社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的調(diào)查與思考

1、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的調(diào)查與思考2013年12月28日15:53 來(lái)源：南陽(yáng)師范學(xué)院學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版2013年4期第15 頁(yè)作者：宋言奇陳曼曼字號(hào)畫(huà)打印糾錯(cuò)分享推薦瀏覽量607為了應(yīng)對(duì)老年社會(huì)的挑戰(zhàn)，當(dāng)前我國(guó)各個(gè)城市都積極推進(jìn)與探索社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā) 展態(tài)勢(shì)迅猛。但由于開(kāi)展時(shí)間不長(zhǎng)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展還存在許多不足之處。為了更好地推進(jìn)該項(xiàng) 事業(yè)，筆者在江蘇實(shí)地調(diào)研的基礎(chǔ)上，對(duì)相關(guān)問(wèn)題加以探討。江蘇社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)走在我國(guó)前列，因此 江蘇的經(jīng)驗(yàn)對(duì)全國(guó)應(yīng)當(dāng)有著極好的借鑒意義。一、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)取得的成就目前在我國(guó)，各級(jí)政府高度重視社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，在資金與政策方面給予大力支持。

2、同時(shí)社會(huì)各界 積極參與，多元互動(dòng)。在政府與社會(huì)的合力下，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)取得了一定的成就。以江蘇為例，主要 體現(xiàn)在：（一）不斷增大政策扶持力度江蘇社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主要形式是政府委托與購(gòu)買(mǎi)、社會(huì)組織以及其他社會(huì)力量等提供服務(wù)。為調(diào)動(dòng)社 會(huì)組織等主體參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的積極性，江蘇省級(jí)層面以及各個(gè)城市紛紛出臺(tái)相關(guān)扶持政策，例如，采 取土地劃撥、規(guī)費(fèi)減免、貸款貼息、以獎(jiǎng)代補(bǔ)、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式，吸引和鼓勵(lì)社會(huì)資本參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù) 事業(yè)。對(duì)社會(huì)力量參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，減免所得稅、營(yíng)業(yè)稅、城市維護(hù)建設(shè)稅等多項(xiàng)稅費(fèi)。對(duì)于水、電等 實(shí)行價(jià)格雙軌制的公共產(chǎn)品，按民用價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。對(duì)于安裝、使用電話等有關(guān)電信業(yè)務(wù)，也執(zhí)行

3、住宅電 話資費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。南京、蘇州等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市對(duì)社會(huì)力量扶持力度更大。以蘇州為例，蘇州對(duì)每年固定服務(wù)（連續(xù)時(shí)間6個(gè)月以上）老年人達(dá)到一定數(shù)量的居家養(yǎng)老服務(wù)組織給予經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼，其中對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）以外的居家養(yǎng)老服務(wù)組織按固定服務(wù)每 50戶老年人家庭不低于 5000元/年的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)貼；對(duì)經(jīng)衛(wèi)生部門(mén)批準(zhǔn)的 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）按固定開(kāi)設(shè)每50戶老年家庭病床不低于 1萬(wàn)元/年的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)貼；對(duì)取得 ISO質(zhì) 量體系認(rèn)證的各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)組織（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站）給予一次性5萬(wàn)元的獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼。同時(shí)蘇州對(duì)社會(huì)力量興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置的已取得執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和為老年人提供專(zhuān)科醫(yī)

4、療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)，在符合同等條件情況下給予優(yōu)先審批。1（頁(yè)37）（二）積極扶持弱勢(shì)老年人群體在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，江蘇各地對(duì)弱勢(shì)老年人積極扶持，各地都出臺(tái)了優(yōu)惠政策。南京組織家政服務(wù)人 員為高齡老年人與低?；蛘叩捅＿吘壍睦夏耆嗣赓M(fèi)上門(mén)提供平均每人每天一小時(shí)的生活照料服務(wù)，服務(wù)內(nèi) 容主要包括買(mǎi)菜做飯、清洗衣被、打掃居室、陪同就醫(yī)看病、理發(fā)洗浴、代購(gòu)物品及聊天交談、讀書(shū)報(bào)等。 同時(shí)為年滿80周歲以上、無(wú)需提供特殊生活照料的獨(dú)居老人免費(fèi)安裝“安康通”呼叫救助器，提供呼叫 救援服務(wù)。蘇州頒布蘇州市城區(qū)養(yǎng)老援助服務(wù)操作辦法（暫行）o政府對(duì)部分弱勢(shì)老年人實(shí)施“買(mǎi)單”或者予以補(bǔ)貼（發(fā)放服務(wù)券

5、，每天一小時(shí)），主要包括以下老年人：年滿 60周歲、日常生活需要介助或介護(hù)的“三 無(wú)”、“五?！睂?duì)象、低保和低保邊緣孤寡老年人；年滿 60周歲、日常生活需要介助或介護(hù)的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象；年滿60周歲、日常生活需要介助或介護(hù)的困難“二無(wú)”（無(wú)子女、無(wú)勞動(dòng)能力）老年人；年滿70周歲、日常生活需要介助或介護(hù)的獨(dú)生子女家庭的困難老年人；年滿 70周歲、無(wú)子女照顧或子女殘疾的苦 難老年人等。2（三）不斷創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式近年，江蘇各地積極探索社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，不斷創(chuàng)新，形成了幾種模式，在全國(guó)都有示范與引領(lǐng)意義。其一，集中居住模式。老年人適當(dāng)集中，可以彰顯社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)模效應(yīng)，提高服務(wù)質(zhì)量。江蘇人 口密度較大

6、，在養(yǎng)老方面尤其是農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老方面積極探索集中居住模式。目前，全省老年人集中居住的 形式大致有4種：即贛榆模式、張家港模式、江陰模式以及海門(mén)模式。贛榆模式的做法是在村莊里建集中 居住區(qū)，為老年家庭提供服務(wù)。張家港模式的做法是村莊利用新農(nóng)村建設(shè)，在居民樓區(qū)單設(shè)老年人住宅樓，讓老年人集中居住在一起。江陰模式的做法是村莊在建設(shè)新區(qū)時(shí)，將一樓統(tǒng)一安排為老年人居住，而二層 以上則為老年人子女居住。海門(mén)模式的做法是村莊利用閑置房資源，將需要護(hù)理的空巢、失能、半失能老 年人集中居住，為他們提供低償或有償服務(wù)。其二，“鄰里情”虛擬養(yǎng)老模式。蘇州滄浪區(qū)民政局與電信機(jī)構(gòu)合作，以中國(guó)電信通訊技術(shù)為硬件支 撐，以“居

7、家樂(lè)” 221養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)為技術(shù)支撐，以居家養(yǎng)老對(duì)象會(huì)員制為基本的組織形式，采用 ISO9001:2000國(guó)際質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)，建立了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)虛擬平臺(tái)一一“鄰里情”虛擬養(yǎng)老院，將老 年人的服務(wù)需求與幾十個(gè)服務(wù)單位提供的服務(wù)對(duì)接。老年人只要一個(gè)電話，就有人上門(mén)提供服務(wù)和跟蹤質(zhì) 量隨訪，深受老年人的歡迎，被老年人親切地稱(chēng)為“沒(méi)有圍墻的養(yǎng)老院”。“鄰里情”虛擬養(yǎng)老模式提供的服務(wù)多種多樣，共分為 6大類(lèi)53項(xiàng)，其中洗衣做飯等便民家政類(lèi) 20 項(xiàng)，修理水電等物業(yè)維修類(lèi) 21項(xiàng)，陪同就醫(yī)等助醫(yī)保健類(lèi) 9項(xiàng)，生日提醒等人文關(guān)懷類(lèi) 8項(xiàng)，還有娛樂(lè) 學(xué)習(xí)類(lèi)3項(xiàng)和應(yīng)急求助類(lèi)。虛擬養(yǎng)老模式提供的服務(wù)具有標(biāo)準(zhǔn)化與

8、規(guī)范化特點(diǎn)，對(duì)服務(wù)時(shí)間、服務(wù)質(zhì)量都 有明確的要求。“鄰里情”虛擬養(yǎng)老模式不僅成本低，而且比較靈活，尤其是契合當(dāng)今信息時(shí)代的特點(diǎn)，因此成為“品牌”與“亮點(diǎn)”，在江蘇省內(nèi)以及全國(guó)得以迅速推廣。（四）社區(qū)社會(huì)資本發(fā)揮了重要作用社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)雖然由政府推進(jìn)，但社區(qū)社會(huì)資本在養(yǎng)老服務(wù)中也起到了重要作用，大大彌補(bǔ)了正式資 源的不足，提升了老年人的生活質(zhì)量。具體而言，在江蘇社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，社區(qū)社會(huì)資本的作用主要體現(xiàn) 在以下方面：其一，居委會(huì)牽頭組織社區(qū)骨干、社區(qū)志愿者以及轄區(qū)工作單位與社區(qū)老年人結(jié)對(duì)，進(jìn)行一 對(duì)一的幫助與服務(wù)，對(duì)滿足老年人的需求發(fā)揮了重要作用。其二，居委會(huì)牽頭組織各種特長(zhǎng)的社區(qū)志愿者 登記，建

9、立社區(qū)“志愿者庫(kù)”，老年人有相關(guān)服務(wù)需求，居委會(huì)從“志愿者庫(kù)”聯(lián)系相關(guān)志愿者，為老年 人服務(wù)。這種模式在沒(méi)有物業(yè)的老社區(qū)，對(duì)老年人幫助很大。其三，居委會(huì)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合，推 進(jìn)老年人健康服務(wù)。居委會(huì)負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)，共同為老年人建立健康檔案、為 老年人提供上門(mén)醫(yī)療服務(wù)、為老年人建立緊急服務(wù)網(wǎng)絡(luò)等。二、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展存在的不足社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在我國(guó)系統(tǒng)推進(jìn)只有十幾年時(shí)間，由于發(fā)展時(shí)間較短，因此還存在不少問(wèn)題。以江蘇為 例，主要體現(xiàn)在：（一）服務(wù)內(nèi)容少一些發(fā)達(dá)國(guó)家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展時(shí)間較長(zhǎng)，提供的服務(wù)類(lèi)型較多。以美國(guó)為例，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)從保障 的性質(zhì)劃分，可分為綜合性、醫(yī)護(hù)性

10、、生活性服務(wù)等；從服務(wù)方式劃分，可分為上門(mén)、戶外、直接、間接 服務(wù)等；從時(shí)間劃分，可分為短期性、長(zhǎng)期性、白晝性服務(wù)等。德國(guó)的社區(qū)助老服務(wù)包括：做飯、料理家 務(wù)、飲食起居服務(wù)、采購(gòu)、咨詢(xún)、探望、陪同外出、出租輪椅、流動(dòng)圖書(shū)館、游覽、日間護(hù)理、娛樂(lè)及康 復(fù)治療等。日本的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)包括派遣家庭服務(wù)員護(hù)送老年人看病、料理家務(wù)、購(gòu)物、養(yǎng)護(hù)委托、電話 咨詢(xún)以及家庭護(hù)理等，而且采取分類(lèi)模式，針對(duì)不同情況的老年人推出不同的服務(wù)內(nèi)容。3947江蘇目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展較短，提供服務(wù)的內(nèi)容少。從邏輯上講，政府委托與購(gòu)買(mǎi)社會(huì)組織提供服 務(wù)或者政府購(gòu)買(mǎi)企業(yè)提供服務(wù)，提供生活照料、家政服務(wù)、精神文化等三大類(lèi)，包括助養(yǎng)、

11、助學(xué)、助樂(lè)、 助醫(yī)、助為、助餐、助伴、助法等“八助”服務(wù)。但在實(shí)際操作上，服務(wù)內(nèi)容卻較為單一。筆者對(duì)江蘇 個(gè)老年人的調(diào)查顯示，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，家政服務(wù)占據(jù)絕對(duì)比例，其他的服務(wù)由于服務(wù)人力短缺或者服 務(wù)人員素質(zhì)不高等因素影響，目前還不完善。（見(jiàn)表1）表1老年人接受社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的情況（總?cè)藬?shù)947）排序服務(wù)內(nèi)容人數(shù)占比例播）1家政服務(wù)（買(mǎi)菜做飯、清洗衣被、打 打居空等）99.052代理購(gòu)物36538.543送餐35837,804陪護(hù)就醫(yī)32434215精神慰前（聊天、心理咨詢(xún)12112.786上門(mén)護(hù)理就醫(yī)9K10357家電維修的9.408娛樂(lè)服務(wù)677.079旅游服務(wù)565.9110法律援助23

12、2.43II安全保護(hù)14L48（二）高層次服務(wù)難以提供筆者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人所需要一些高層次的服務(wù)難以提供。以護(hù)理服務(wù)為例，不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中 心有上門(mén)為老年人服務(wù)的規(guī)定，但是實(shí)際操作起來(lái)比較困難。大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人手不足，應(yīng)付常 規(guī)的醫(yī)療服務(wù)已是捉襟見(jiàn)肘，難以為上門(mén)服務(wù)開(kāi)辟更多的空間與提供更多的人員，也難以為老年人傾注更 多的關(guān)注。再以臨終關(guān)懷服務(wù)為例，臨終關(guān)懷服務(wù)體現(xiàn)對(duì)老年人的尊重以及對(duì)生命的尊重，在一些發(fā)達(dá)國(guó) 家，臨終關(guān)懷服務(wù)被高度重視，并得以積極開(kāi)展。但目前在江蘇，臨終關(guān)懷服務(wù)基本處于缺失狀態(tài)，已有 的服務(wù)也不完善，更不用說(shuō)我國(guó)其他落后地區(qū)了。（三）政府買(mǎi)單范圍小以及方式單一盡管

13、江蘇全省范圍內(nèi)對(duì)弱勢(shì)群體老年人給予政策傾斜，政府通過(guò)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站 進(jìn)行資格認(rèn)證，給符合條件的老年人發(fā)放服務(wù)券，免費(fèi)提供服務(wù)。但總體來(lái)說(shuō)，政府買(mǎi)單的范圍非常小， 符合條件的老年人不足1%,在一些社區(qū)，符合條件的老年人甚至不足1%。提高受惠老年人群范圍，由救濟(jì)型向適當(dāng)普惠性轉(zhuǎn)型，勢(shì)在必行。另外，社區(qū)老年服務(wù)現(xiàn)有付費(fèi)方式只有政府買(mǎi)單與自費(fèi)兩種，缺乏合理的層次細(xì)化。例如買(mǎi)單與自費(fèi) 之間還可以再細(xì)分一些檔次，如補(bǔ)貼100元、補(bǔ)貼200元等?！耙坏肚小钡恼唠y以契合老年人的實(shí)際，就像低保認(rèn)定一樣，只設(shè)置一道“硬杠”，沒(méi)有考慮健康狀況、家庭人口結(jié)構(gòu)等各種因素，造成資格認(rèn)定 缺乏科學(xué)性。（

14、四）現(xiàn)有人力資源難以滿足需要目前，在江蘇社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，現(xiàn)有人力資源難以滿足需要。首先，社區(qū)養(yǎng)老中心與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站管理人員不足。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心一般設(shè)在街道層面，一般只 配備一名專(zhuān)干，兼職性質(zhì)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站一般設(shè)在居委會(huì)層面，配備一名社會(huì)工作者，也是兼職。但由 于社區(qū)事務(wù)繁多，社會(huì)工作者一般也都身兼數(shù)職，難以把工作做細(xì)做透。其次，服務(wù)人員不足。筆者曾在江蘇25個(gè)社區(qū)調(diào)查，詢(xún)問(wèn)社區(qū)需求什么類(lèi)型的服務(wù)人力資源。在 25個(gè)社區(qū)中，17個(gè)社區(qū)缺少營(yíng)養(yǎng)師，14個(gè)社區(qū)缺少照料人員，13個(gè)社區(qū)缺少護(hù)理指導(dǎo)員，12個(gè)社區(qū)缺少 全科醫(yī)生，11個(gè)社區(qū)缺少護(hù)理人員，11個(gè)社區(qū)缺少小時(shí)工，9個(gè)社區(qū)缺少志愿者，說(shuō)明

15、服務(wù)人力資源的 短缺。（見(jiàn)表2）表2社區(qū)缺少養(yǎng)老服務(wù)人力資源狀況（25個(gè)社區(qū)）內(nèi)容個(gè)數(shù) TOC o 1-5 h z 缺少苦養(yǎng)師的社區(qū)17缺少照料人員的社區(qū)14缺少護(hù)理指導(dǎo)員的社區(qū)13“缺少全科醫(yī)生的社區(qū)12缺少護(hù)理人員的社區(qū)11缺少小時(shí)工的社區(qū)11籍少志慰者的社區(qū)9再次，服務(wù)人員素質(zhì)較低。目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)大多招聘“4050 ”下崗人員，或者是外來(lái)打工者，這些人一般文化程度較低。當(dāng)然，招聘“4050 ”下崗人員或者外來(lái)打工者做服務(wù)者，是我國(guó)目前現(xiàn)實(shí)條件所決定的，無(wú)可厚非。而且招聘這部分人上崗還能緩解就業(yè)，維護(hù)社會(huì)和諧。但是服務(wù)人員中很大一部分人年 齡偏大，文化程度較低，大多只能提供一些基本生活需

16、求方面的服務(wù)。目前，各地都在推動(dòng)培訓(xùn)上崗，加 強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，服務(wù)人員素質(zhì)有了一定的提高。但是這項(xiàng)工作需要一定的時(shí)間，難以一蹴而就。（五）分類(lèi)體系尚未形成老年人不是一個(gè)同質(zhì)群體，而是分層次的。從年齡維度劃分，分低齡老年人、中年老年人以及高齡老 年人。從健康維度劃分，分健康狀況較好的老年人、健康狀況不佳的老年人。不同層次的老年人需求是不 同的。“一刀切”地提供服務(wù)，很難滿足老年人需求。因此一些發(fā)達(dá)國(guó)家強(qiáng)調(diào)按照個(gè)人需要與要求設(shè)置服 務(wù)內(nèi)容（菜單式服務(wù)），根據(jù)不同類(lèi)型的服務(wù)采取不同的工作手段，解決不同對(duì)象的問(wèn)題。以美國(guó)為例，老 年人可以根據(jù)不同的經(jīng)濟(jì)情況選擇不同的服務(wù)一一從吃飯、交通、醫(yī)療，到心理慰藉、

17、健康咨詢(xún)等，莫不 如此。目前在江蘇，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)處于起步階段，還難以針對(duì)不同服務(wù)對(duì)象因地制宜地開(kāi)展工作?，F(xiàn)有服務(wù) 基本停留在低層次，對(duì)于一些經(jīng)濟(jì)較為富裕的老年人的需要，還難以提供服務(wù)或者提供服務(wù)的質(zhì)量有待提周I O三、進(jìn)一步完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的思考為了更好地推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，筆者認(rèn)為，就江蘇而言，以下環(huán)節(jié)需要強(qiáng)化。（一）加強(qiáng)社會(huì)組織與企業(yè)的作用其一，可以因地制宜地利用授權(quán)委托模式、直接資助模式、服務(wù)合同模式、補(bǔ)貼模式等多種模式，加 強(qiáng)政府與社會(huì)組織在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面的合作，拓寬政府與社會(huì)組織的合作形式，充分發(fā)揮社會(huì)組織在養(yǎng) 老服務(wù)中的作用；同時(shí)還需積極培育社會(huì)組織，應(yīng)更簡(jiǎn)化社會(huì)組織

18、的注冊(cè)登記，通過(guò)多種載體孵化與培育 社會(huì)組織。其二，積極吸引企業(yè)加入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)盟?？梢砸跃游瘯?huì)牽頭，吸收經(jīng)營(yíng)單位，組成“聯(lián)盟”，為 老年人服務(wù)。對(duì)于老年人而言，這些經(jīng)營(yíng)單位提供比市場(chǎng)服務(wù)更低的價(jià)格，給他們帶來(lái)很多實(shí)惠和福利。 對(duì)經(jīng)營(yíng)單位而言，不但獲得收益，也可以借此機(jī)會(huì)樹(shù)立口碑，做“活廣告”，提升無(wú)形資本。另外，還需 打造“龍頭產(chǎn)業(yè)”。養(yǎng)老服務(wù)屬于微利行業(yè)，應(yīng)通過(guò)一定的政策引導(dǎo)，適當(dāng)整合行業(yè)資源，積極塑造“龍 頭產(chǎn)業(yè)”。其三，進(jìn)一步加強(qiáng)政策支持。為發(fā)揮社會(huì)組織與企業(yè)的作用，還需加強(qiáng)用地環(huán)節(jié)的扶持政策。社會(huì)組 織、企業(yè)參與養(yǎng)老服務(wù)，用地環(huán)節(jié)是“難點(diǎn)”，今后應(yīng)強(qiáng)化用地環(huán)節(jié)的政策扶持。另外，還需

19、加強(qiáng)相關(guān)法 律建設(shè)，積極吸引社會(huì)組織與企業(yè)投入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，容易出現(xiàn)法律爭(zhēng)議，尤其是服 務(wù)中的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)定與責(zé)任環(huán)節(jié)，解決不好，將會(huì)影響各主體參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的積極性。為此，應(yīng)積極醞釀 出臺(tái)相關(guān)法規(guī)。（二）加強(qiáng)人力資源培養(yǎng)其一，挖掘并提升現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人力資源。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作人員人手不夠、水平不高，會(huì)影 響服務(wù)項(xiàng)目的擴(kuò)展和服務(wù)質(zhì)量的提高，進(jìn)而難以滿足老年人多樣化、高層次化的需求。針對(duì)目前社區(qū)養(yǎng)老 服務(wù)人力資源的現(xiàn)狀，必須盡快提升現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)化水平。為了達(dá)到這一目的，建議將目前社 區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員組織起來(lái)進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)（由于工作性質(zhì)，可以輪流培訓(xùn) ），教授養(yǎng)老服務(wù)的專(zhuān)

20、業(yè)技能和知識(shí)。具體可以采取兩種形式：一是以街道為單位邀請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)家與護(hù)理師，采取定期與不定期相結(jié)合的方式 開(kāi)辦講座，講解相關(guān)的理論和實(shí)務(wù)技巧。授課內(nèi)容應(yīng)理論與實(shí)務(wù)相結(jié)合，注重知識(shí)的系統(tǒng)性，加強(qiáng)實(shí)用性。 二是以社區(qū)為單位，充分利用本社區(qū)的資源，組織有經(jīng)驗(yàn)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作者開(kāi)展“一帶一”計(jì)劃。開(kāi) 始時(shí)，可以由有經(jīng)驗(yàn)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作者帶領(lǐng)年輕的養(yǎng)老服務(wù)工作者一起開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)工作，在實(shí) 踐過(guò)程中傳授工作經(jīng)驗(yàn)，使他們掌握第一手寶貴財(cái)富。接下來(lái)，有經(jīng)驗(yàn)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作者可以發(fā)揮監(jiān) 督和指導(dǎo)作用，糾正偏差，不斷改進(jìn)和完善年輕的養(yǎng)老服務(wù)工作者的相關(guān)工作。其二，強(qiáng)化潛在的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人力培養(yǎng)體系。社區(qū)養(yǎng)

21、老服務(wù)人力資源建設(shè)必須“雙管齊下”一一既 注重現(xiàn)有力量的發(fā)展，又注重后備力量的儲(chǔ)蓄，以便更好地應(yīng)對(duì)未來(lái)大規(guī)模的多樣化和高層次化的養(yǎng)老需 求。在當(dāng)前，僅僅依靠挖掘現(xiàn)有資源的潛力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還必須強(qiáng)化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人力資源的培養(yǎng)體系，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供大量的人力資源，保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。為此，必須培養(yǎng)一支具備現(xiàn)代社 區(qū)養(yǎng)老服務(wù)理念、知識(shí)、方法和技巧的專(zhuān)業(yè)化隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)化和職業(yè)化的充分匹配。必須加大養(yǎng)老服務(wù) 人才與社工人才的培養(yǎng)力度，可以在有條件的職業(yè)學(xué)院設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)，在有條件的專(zhuān)科院校設(shè)立社會(huì) 工作專(zhuān)業(yè)，由于專(zhuān)業(yè)化教育周期長(zhǎng)，內(nèi)容系統(tǒng)，學(xué)生可以學(xué)到精深的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技術(shù)，為此應(yīng)給予一

22、定的 辦學(xué)優(yōu)惠政策。其三，強(qiáng)化基層的激勵(lì)保障機(jī)制，吸引養(yǎng)老服務(wù)人才與社會(huì)工作者下基層并“扎根”基層。優(yōu)秀的人 才培養(yǎng)好了，如果由于機(jī)制問(wèn)題招不來(lái)與留不住，都將造成人才的浪費(fèi)。為了避免這一現(xiàn)象的發(fā)生，政府 應(yīng)多給社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)一些政策傾斜，建立合理的收入分配制度，改善養(yǎng)老服務(wù)人員與社區(qū)工作人員的福利 以及待遇水平，改善他們的工作環(huán)境，不斷提高他們的職業(yè)聲望和社會(huì)地位，使他們留得住，扎得下。當(dāng) 然，也可以結(jié)合當(dāng)前的機(jī)構(gòu)改革，探索給予部分從業(yè)人員以事業(yè)編制，以使更多的人才“扎根”基層。（三）完善服務(wù)評(píng)價(jià)體系為了更好地推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，應(yīng)建立科學(xué)的服務(wù)評(píng)價(jià)體系，規(guī)范社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展?？茖W(xué)的評(píng)價(jià) 體系應(yīng)包括兩部分：一部分是硬件評(píng)價(jià)，主要是對(duì)設(shè)施、財(cái)力、空間、服務(wù)內(nèi)容等的評(píng)價(jià)。另一部分是軟 件評(píng)價(jià)，主要是對(duì)服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)滿意狀況等的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)應(yīng)由政府包辦過(guò)渡到多方參與一一政府評(píng)價(jià)、 第三方評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)、被服務(wù)對(duì)象以及家屬評(píng)價(jià)等，形式可以多種多樣，因地制宜。評(píng)價(jià)指標(biāo)可以由簡(jiǎn) 到繁，根據(jù)實(shí)踐不斷完善。例如送餐服務(wù)，可以由