醫(yī)學(xué)專題藥品倉(cāng)儲(chǔ)與養(yǎng)護(hù)技術(shù)-第一章-概述

1、藥品流通2021/7/20 星期二1藥品倉(cāng)儲(chǔ)與養(yǎng)護(hù)技術(shù)2021/7/20 星期二2課程介紹藥品倉(cāng)儲(chǔ)與養(yǎng)護(hù)技術(shù)是藥品經(jīng)營(yíng)與管理專業(yè)及藥學(xué)專業(yè)藥品經(jīng)營(yíng)與管理方向的一門專業(yè)課程。本課程主要內(nèi)容包括藥品倉(cāng)儲(chǔ)與養(yǎng)護(hù)的基本知識(shí)、藥品驗(yàn)收、日常養(yǎng)護(hù)及出庫(kù)、常見藥品及特殊管理藥品的保管養(yǎng)護(hù)等內(nèi)容。2021/7/20 星期二3課程介紹課程目標(biāo)：通過學(xué)習(xí)能掌握藥品倉(cāng)儲(chǔ)業(yè)務(wù)流程及相關(guān)法規(guī)，能規(guī)范辦理藥品進(jìn)出倉(cāng)庫(kù)等倉(cāng)儲(chǔ)業(yè)務(wù)，熟悉崗位工作職能要求與操作程序和注意事項(xiàng)，具備從事各類藥品儲(chǔ)存保管與養(yǎng)護(hù)的工作技能。2021/7/20 星期二4課程介紹第一篇 藥品倉(cāng)儲(chǔ)實(shí)務(wù)第一章 概述第二章 藥品的包裝第三章 藥品的購(gòu)進(jìn)與驗(yàn)收第

2、四章 庫(kù)藏藥品的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)第五章 藥品的出庫(kù)與驗(yàn)收第二篇 藥品保管養(yǎng)護(hù)第六章 不同劑型藥品的保管養(yǎng)護(hù)第七章 中藥的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)第三篇 倉(cāng)庫(kù)安全知識(shí)第四篇 現(xiàn)代倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)備2021/7/20 星期二5第一章 概述2021/7/20 星期二6教學(xué)目標(biāo)1、掌握藥品倉(cāng)儲(chǔ)與養(yǎng)護(hù)的作用，理解藥品倉(cāng)儲(chǔ)管理工作職責(zé)、組織分工和業(yè)務(wù)流程。2、掌握藥品質(zhì)量的基本知識(shí)及外界因素對(duì)藥品質(zhì)量的影響，理解藥品穩(wěn)定性與性質(zhì)變化的關(guān)系。2021/7/20 星期二7任務(wù)目標(biāo)1、能正確履行崗位職責(zé)，完成業(yè)務(wù)流程。2、能合理利用倉(cāng)庫(kù)定額管理知識(shí)，正確判別和處理影響藥品質(zhì)量的因素。2021/7/20 星期二8本章內(nèi)容第一節(jié) 藥品倉(cāng)儲(chǔ)與養(yǎng)護(hù)

3、第二節(jié) 影響藥品倉(cāng)儲(chǔ)質(zhì)量的因素2021/7/20 星期二9第一節(jié) 藥品倉(cāng)儲(chǔ)與養(yǎng)護(hù)一、概念藥品倉(cāng)儲(chǔ)：藥品從生產(chǎn)到消費(fèi)領(lǐng)域的流通過程中經(jīng)過多次停留而形成的儲(chǔ)備，是藥品流通過程必不可少的重要環(huán)節(jié)。藥品養(yǎng)護(hù)：指藥品在儲(chǔ)存過程中，根據(jù)藥品本身的物理、化學(xué)及生物學(xué)性質(zhì)，對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)保養(yǎng)與維護(hù)，保證藥品質(zhì)量的技術(shù)工作，是研究?jī)?chǔ)存藥品質(zhì)量變化規(guī)律與科學(xué)養(yǎng)護(hù)方法的一門科學(xué)。2021/7/20 星期二10第一節(jié) 藥品倉(cāng)儲(chǔ)與養(yǎng)護(hù)二、藥品倉(cāng)儲(chǔ)與養(yǎng)護(hù)的作用1、藥品倉(cāng)儲(chǔ)是適應(yīng)市場(chǎng)、緩解市場(chǎng)供求矛盾的有效途徑。2、藥品倉(cāng)儲(chǔ)是防止偽劣藥品進(jìn)入市場(chǎng)的重要環(huán)節(jié)。3、藥品在庫(kù)養(yǎng)護(hù)是保證藥品質(zhì)量的必要措施。2021/7/20

4、星期二112021/7/20 星期二122021/7/20 星期二132021/7/20 星期二14第一節(jié) 藥品倉(cāng)儲(chǔ)與養(yǎng)護(hù)三、藥品倉(cāng)儲(chǔ)與養(yǎng)護(hù)的工作職責(zé)1、對(duì)藥品進(jìn)行庫(kù)存管理，研究并掌握藥品流通機(jī)構(gòu)的有關(guān)情況，研究與業(yè)務(wù)有關(guān)的問題；2、研究藥品陳列場(chǎng)所、藥品需求的季節(jié)性變動(dòng)情況、運(yùn)輸方式等；3、做到安全儲(chǔ)存、降低損耗、科學(xué)養(yǎng)護(hù)、保證質(zhì)量、收發(fā)迅速、避免事故；4、按照藥品不同自然屬性分類進(jìn)行科學(xué)儲(chǔ)存，防止差錯(cuò)、混淆、變質(zhì)；做到數(shù)量準(zhǔn)確，賬目清楚，賬、貨、卡相符等。2021/7/20 星期二152021/7/20 星期二16第一節(jié) 藥品倉(cāng)儲(chǔ)與養(yǎng)護(hù)藥品庫(kù)存量控制的方法：儲(chǔ)存定額控制法和經(jīng)濟(jì)訂貨批量法最

5、低儲(chǔ)存定額庫(kù)存量最多儲(chǔ)存定額儲(chǔ)存定額取決于藥品的備運(yùn)時(shí)間和每日的銷售量2021/7/20 星期二17第一節(jié) 藥品倉(cāng)儲(chǔ)與養(yǎng)護(hù)想一想一個(gè)藥品倉(cāng)庫(kù)應(yīng)該要配備多少人，人員如何分工？2021/7/20 星期二18第一節(jié) 藥品倉(cāng)儲(chǔ)與養(yǎng)護(hù)四、藥品倉(cāng)儲(chǔ)的組織及業(yè)務(wù)流程（一）倉(cāng)庫(kù)的業(yè)務(wù)組織倉(cāng)庫(kù)的業(yè)務(wù)組織，是根據(jù)儲(chǔ)存藥品類別、性質(zhì)、經(jīng)營(yíng)方式、技術(shù)設(shè)備、工作量等因素來確定。eg：保管員、驗(yàn)收員、養(yǎng)護(hù)員、收發(fā)員2021/7/20 星期二192021/7/20 星期二20第一節(jié) 藥品倉(cāng)儲(chǔ)與養(yǎng)護(hù)（二）倉(cāng)庫(kù)業(yè)務(wù)的分工1、倉(cāng)庫(kù)負(fù)責(zé)人的職責(zé)2、藥品入庫(kù)驗(yàn)收員的職責(zé)3、倉(cāng)庫(kù)保管員的職責(zé)4、藥品養(yǎng)護(hù)人員的職責(zé)5、藥品儲(chǔ)運(yùn)人員的職責(zé)

6、十驗(yàn)四清一核對(duì)負(fù)質(zhì)量驗(yàn)收責(zé)任逐批驗(yàn)收，驗(yàn)一批記錄一批2021/7/20 星期二21第一節(jié) 藥品倉(cāng)儲(chǔ)與養(yǎng)護(hù)（三）藥品進(jìn)出庫(kù)業(yè)務(wù)流程接運(yùn)內(nèi)部交接手續(xù)驗(yàn)收辦理入庫(kù)手續(xù)保管保養(yǎng)出庫(kù)內(nèi)部交接手續(xù)外運(yùn)2021/7/20 星期二22第一節(jié) 藥品倉(cāng)儲(chǔ)與養(yǎng)護(hù)（四）倉(cāng)儲(chǔ)業(yè)務(wù)作業(yè)的要求及時(shí)、準(zhǔn)確、嚴(yán)格、經(jīng)濟(jì)2021/7/20 星期二23第一節(jié) 藥品倉(cāng)儲(chǔ)與養(yǎng)護(hù)四、倉(cāng)庫(kù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)管理商品儲(chǔ)存量管理商品保管消耗管理商品保管損失管理2021/7/20 星期二24第一節(jié) 藥品倉(cāng)儲(chǔ)與養(yǎng)護(hù)（一）商品儲(chǔ)存量管理 商品儲(chǔ)存量以平方米計(jì)量，應(yīng)符合“安全、方便、節(jié)約”的原則，要考慮到倉(cāng)庫(kù)結(jié)構(gòu)的荷載能力消防、養(yǎng)護(hù)作業(yè)的要求機(jī)械設(shè)備的擺放合格

7、、不合格及待驗(yàn)區(qū)的劃分。因此，必須參考以下因素：2021/7/20 星期二252021/7/20 星期二26第一節(jié) 藥品倉(cāng)儲(chǔ)與養(yǎng)護(hù)1、倉(cāng)庫(kù)面積實(shí)際面積、使用面積、堆貨面積2、倉(cāng)庫(kù)面積利用率：使用面積/實(shí)際面積100%3、倉(cāng)庫(kù)面積使用率：堆貨面積/使用面積100%4、倉(cāng)庫(kù)儲(chǔ)存量：“綜合噸”體積噸重量噸2021/7/20 星期二27世界上最大的巧克力 重達(dá)5噸2021/7/20 星期二282021/7/20 星期二292021/7/20 星期二302021/7/20 星期二31第一節(jié) 藥品倉(cāng)儲(chǔ)與養(yǎng)護(hù)（二）商品保管損耗管理保管損耗是指商品從驗(yàn)收入庫(kù)到出庫(kù)點(diǎn)交的儲(chǔ)存階段產(chǎn)生的自然數(shù)量的減少。1、保管損

8、耗的原因（1）水分減量（2）包裝減量（3）檢斤誤差減量（4）倒移、換包減量（5）拆零、分裝減量2021/7/20 星期二32第一節(jié) 藥品倉(cāng)儲(chǔ)與養(yǎng)護(hù)2、保管損耗率的計(jì)算保管損耗率（入庫(kù)總量-出庫(kù)總量）入庫(kù)總量100%自然減量2021/7/20 星期二33第一節(jié) 藥品倉(cāng)儲(chǔ)與養(yǎng)護(hù)3、保管損耗的管理保管損耗應(yīng)真實(shí)反映損耗的原因和數(shù)字，實(shí)行批進(jìn)批銷、分批計(jì)算、分批報(bào)銷。對(duì)超定額損耗，要說明詳細(xì)原因。相同品種分批入庫(kù)且分屬兩個(gè)帳卡的，應(yīng)分別上報(bào)損耗。運(yùn)輸途中至商品驗(yàn)收前出現(xiàn)的損耗、儲(chǔ)存期間因加工及加工過程中更換包裝出現(xiàn)的損耗、丟失短少出現(xiàn)的數(shù)量虧損等不得列入保管損耗。2021/7/20 星期二34第一節(jié)

9、藥品倉(cāng)儲(chǔ)與養(yǎng)護(hù)針對(duì)損耗原因制定管理措施，降低保管損耗。嚴(yán)格報(bào)批手續(xù)。2021/7/20 星期二35第一節(jié) 藥品倉(cāng)儲(chǔ)與養(yǎng)護(hù)（三）保管損失管理保管損失指商品在儲(chǔ)存中，因保管養(yǎng)護(hù)不善造成的商品霉變質(zhì)、殘損、蟲蛀、鼠咬、丟失短少或不按規(guī)定驗(yàn)收、錯(cuò)付、多付而發(fā)生的數(shù)量減少。主要原因責(zé)任心不強(qiáng)、養(yǎng)護(hù)不善2021/7/20 星期二36第一節(jié) 藥品倉(cāng)儲(chǔ)與養(yǎng)護(hù)不列入保管損失的情況：標(biāo)示有效期、失效期的商品，在規(guī)定的期限內(nèi)經(jīng)倉(cāng)庫(kù)預(yù)先催調(diào)過但未予解決而發(fā)生的損失。質(zhì)量、包裝不合格或其他原因判定為不合格商品，存放于不合格庫(kù)（區(qū)）后，經(jīng)倉(cāng)庫(kù)多次反映給貨主單位未予解決而發(fā)生的損耗。商品在儲(chǔ)存期間，不屬于養(yǎng)護(hù)不當(dāng)而屬產(chǎn)品穩(wěn)

10、定性或生產(chǎn)工藝技術(shù)問題而發(fā)生的質(zhì)量變異所造成的損失，在工商負(fù)責(zé)期內(nèi)，由生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)。2021/7/20 星期二37毒奶粉事件各個(gè)品牌奶粉中蛋白質(zhì)含量為15-20%（晚上在超市看到包裝上還有標(biāo)示為10-20%的），蛋白質(zhì)中含氮量平均為16%。以某合格牛奶蛋白質(zhì)含量為2.8%計(jì)算，含氮量為0.44%，某合格奶粉蛋白質(zhì)含量為18%計(jì)算，含氮量為2.88%。而三聚氰胺含氮量為66.6%，是牛奶的151倍，是奶粉的23倍。每100g牛奶中添加0.1克三聚氰胺，就能提高0.4%蛋白質(zhì)。2021/7/20 星期二38由于食品和飼料工業(yè)蛋白質(zhì)含量測(cè)試方法的缺陷，三聚氰胺也常被不法商人用作食品添加劑，以提升食品

11、檢測(cè)中的蛋白質(zhì)含量指標(biāo)，因此三聚氰胺也被人稱為“蛋白精”。蛋白質(zhì)主要由氨基酸組成，其含氮量一般不超過30%，而三聚氰胺的分子式含氮量為66左右。通用的蛋白質(zhì)測(cè)試方法“凱氏定氮法”是通過測(cè)出含氮量來估算蛋白質(zhì)含量，因此，添加三聚氰胺會(huì)使得食品的蛋白質(zhì)測(cè)試含量偏高，從而使劣質(zhì)食品通過食品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的測(cè)試。有人估算在植物蛋白粉和飼料中使測(cè)試蛋白質(zhì)含量增加一個(gè)百分點(diǎn)，用三聚氰胺的花費(fèi)只有真實(shí)蛋白原料的1/5。三聚氰胺作為一種白色結(jié)晶粉末，沒有什么氣味和味道，摻雜后不易被發(fā)現(xiàn)。2021/7/20 星期二39中國(guó)衛(wèi)生部高度懷疑三鹿牌嬰幼兒配方奶粉受到三聚氰胺污染，三聚氰胺是一種化工原料，可以提高蛋白質(zhì)檢測(cè)值

12、，人如果長(zhǎng)期攝入會(huì)導(dǎo)致人體泌尿系統(tǒng)膀胱、腎產(chǎn)生結(jié)石，并可誘發(fā)膀胱癌。2021/7/20 星期二402021/7/20 星期二412021/7/20 星期二42第二節(jié) 影響藥品倉(cāng)儲(chǔ)質(zhì)量的因素有效性安全性穩(wěn)定性藥品質(zhì)量一、藥品的質(zhì)量2021/7/20 星期二43第二節(jié) 影響藥品倉(cāng)儲(chǔ)質(zhì)量的因素（二）藥品的性質(zhì)變化化學(xué)變化物理變化生物學(xué)變化水解氧化光化分解變旋聚合吸濕潮解風(fēng)化揮發(fā)沉淀長(zhǎng)霉發(fā)酵腐敗分解2021/7/20 星期二442021/7/20 星期二45新疆托克遜風(fēng)化地貌魔鬼城2021/7/20 星期二462021/7/20 星期二47第二節(jié) 影響藥品倉(cāng)儲(chǔ)質(zhì)量的因素（三）藥品的性質(zhì)變化所產(chǎn)生的后果

13、藥品的療效降低或副作用增加；產(chǎn)生有毒物質(zhì)，使藥品產(chǎn)生毒性或毒性增加；使用不便；藥品的色澤發(fā)生變化或輸注液產(chǎn)生絮狀等異物，從而使藥品澄明度不合格，不能供臨床使用，造成經(jīng)濟(jì)損失。2021/7/20 星期二48藥品發(fā)生變質(zhì)的因素：內(nèi)因藥物的結(jié)構(gòu)組成;外因自然條件（溫度、濕度、空氣等）。第二節(jié) 影響藥品倉(cāng)儲(chǔ)質(zhì)量的因素2021/7/20 星期二49第二節(jié) 影響藥品倉(cāng)儲(chǔ)質(zhì)量的因素二、影響藥物穩(wěn)定性的因素內(nèi)因外因化學(xué)性質(zhì)物理性質(zhì)溫度、濕度、空氣、光、時(shí)間、微生物、昆蟲、水解、氧化、異構(gòu)化色、臭、味熔、沸點(diǎn)、密度、溶解度、吸濕性、風(fēng)化性、揮發(fā)性、寫一寫，藥品的理化性質(zhì)如何影響藥品的穩(wěn)定性？2021/7/20

14、星期二50第二節(jié) 影響藥品倉(cāng)儲(chǔ)質(zhì)量的因素三、藥品的化學(xué)性質(zhì)對(duì)藥品質(zhì)量的影響（一）水解引起的藥品不穩(wěn)定性 鹽類、酯、酰胺及酰肼、苷的水解（二）氧化引起的藥品不穩(wěn)定性 無機(jī)藥物、有機(jī)藥物（醇、醛、酮、酚、芳胺、吡唑酮類、吩噻嗪類、含巰基、含不飽和碳鏈、硫胺類藥物）影響藥物自動(dòng)氧化的因素：氧、溶液的pH、光、溫度、水分、附加劑、金屬離子 2021/7/20 星期二51第二節(jié) 影響藥品倉(cāng)儲(chǔ)質(zhì)量的因素（三）異構(gòu)化引起的藥品不穩(wěn)定性 異構(gòu)化、聚合光學(xué)異構(gòu)化幾何異構(gòu)化2021/7/20 星期二52第二節(jié) 影響藥品倉(cāng)儲(chǔ)質(zhì)量的因素四、藥品的物理性質(zhì)對(duì)藥品質(zhì)量的影響1、色、臭、味2、熔點(diǎn)3、沸點(diǎn)4、相對(duì)密度5、溶解度6、吸濕性7、風(fēng)化性8、揮發(fā)性2021/7/20