胰島素和口服降血糖藥PPT

1、關(guān)于胰島素與口服降血糖藥PPT第一張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病的治療 綜合治療措施： 注意飲食 體育鍛煉 藥物治療第二張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月藥物分類 胰島素(insulin) 口服降血糖藥 胰島素增敏劑第三張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一、胰島素 (Insulin，Ins) 第四張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月藥理作用一.代謝作用 1 糖；加速葡萄糖的氧化與酵解 2 脂肪：促進(jìn)脂肪合成并抑制其分解 3 蛋白質(zhì) ： 增加氨基酸的轉(zhuǎn)運(yùn)，核酸，蛋 白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解 4 離子轉(zhuǎn)運(yùn)：K+ 二.促生長(zhǎng)作用第五張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年

2、6月 胰島素制劑分類：短效：正規(guī)胰島素（regular insulin) 半慢胰島素鋅混懸液 semilante insulin中效：低精蛋白鋅胰島素Lante insulin, 慢胰島素鋅混懸液 rotamine zinc insulin,長(zhǎng)效：精蛋白鋅胰島素Protamine zinc insulin, 特慢胰島素鋅混懸液 ultralante insulin第六張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月用法：最常用：皮下注射第七張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床應(yīng)用1 I型糖尿病治療的主要藥物2 II型糖尿病經(jīng)飲食控制或服用 口服降血糖藥沒能控制者3 糖尿病并發(fā)癥4 合并重度感染

3、5 細(xì)胞內(nèi)缺鉀第八張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月不良反應(yīng)1 過敏反應(yīng)2 低血糖3 胰島素抵抗： 急性型：每日用量大于200單位時(shí)即為急性 耐受，可由創(chuàng)傷，感染，手術(shù)，情緒激動(dòng)所 引起，可能與血中具有抗胰島素作用的腎上 腺皮質(zhì)激素增加有關(guān)。 慢性型：可能與體內(nèi)產(chǎn)生抗胰島素受體抗體 或靶細(xì)胞膜上胰島素受體數(shù)目減少有關(guān)。4 脂肪萎縮第九張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、口服降血糖藥磺酰脲類：甲苯磺丁脲（甲糖寧，D860 ） 格列 本脲(優(yōu)降糖）格列吡嗪雙胍類：甲福明（二甲雙胍） 苯乙雙胍（苯乙福明）第十張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月磺酰脲類作用：1 降血糖 可降正常人血

4、糖，對(duì)胰島功能尚存的病人有效，而對(duì)I型及嚴(yán)重糖尿病人則無作用。2 抗利尿作用 氯磺丙脲 促血管加壓素分泌3 對(duì)凝血功能的影響 減弱血小板黏附力，刺激纖溶酶原的合成，恢復(fù)纖溶酶原活性第十一張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床應(yīng)用糖尿病：胰島功能尚未完全喪失且經(jīng)飲食控制無效的II型糖尿病人尿崩癥 只能選用氯磺丙脲第十二張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月不良反應(yīng)：胃腸不適，皮膚過敏，嗜睡，眩暈，神經(jīng)痛黃疸和肝損害少數(shù)病人可出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板減少及溶血性貧血。持久性低血糖（用藥過量所致）老年病人、肝、腎功能不良者易發(fā)生。第十三張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 雙 胍 類葡萄糖苷酶

5、抑制藥胰島素增敏藥 作用機(jī)制促進(jìn)攝取、減少吸收、減少糖異生增加insulin與受體結(jié)合能力抑制小腸葡萄糖苷酶，延緩淀粉分解為葡萄糖增加肌肉脂肪組織對(duì)胰島素敏感性臨床應(yīng)用輕中度型糖尿病中重度（合用胰島素或磺酰脲類）輕、中度型糖尿病應(yīng)用磺酰脲類或胰島素療效不佳其他降血糖藥療效不佳的型糖尿?。ㄓ绕涫怯幸葝u素抵抗者第十四張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月三、胰島素增敏劑： 能顯著改善胰島素抵抗及相關(guān)代謝紊亂，對(duì)II型糖尿病及心血管并發(fā)癥均有明顯療效。羅格列酮(rosiglitazone)吡格列酮(pioglitazone)曲格列酮(troglitazone)第十五張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 作 用1 降低血糖并改善胰島素抵抗 主要通過增 加肌肉及脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性而發(fā)揮降血糖作用，同時(shí)可降低血漿高胰島素及三酰甘油水平。2 糾正脂質(zhì)代謝紊亂 能顯著降低血漿中非酯化脂肪酸，三酰甘油水平，增加HDL，增強(qiáng)LDL對(duì)氧化修飾的抵抗力。3 改善高血壓4 防治II型糖尿病血管并發(fā)癥第十六張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月不良反應(yīng)嗜睡，水腫，血液稀釋，肌肉和骨骼痛， 頭痛，惡心、嘔吐、腹瀉，上呼吸道感染。現(xiàn)發(fā)現(xiàn)曲格列酮有明顯的肝毒性，其中間代謝產(chǎn)物可影響肝微粒體P450等的氧化作用。第十七張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 復(fù)習(xí)思考題