胰島素和口服降血糖藥PPT

1、關(guān)于胰島素與口服降血糖藥PPT第一張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病的治療 綜合治療措施： 注意飲食 體育鍛煉 藥物治療第二張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月藥物分類 胰島素(insulin) 口服降血糖藥 胰島素增敏劑第三張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一、胰島素 (Insulin，Ins) 第四張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月藥理作用一.代謝作用 1 糖；加速葡萄糖的氧化與酵解 2 脂肪：促進脂肪合成并抑制其分解 3 蛋白質(zhì) ： 增加氨基酸的轉(zhuǎn)運，核酸，蛋 白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解 4 離子轉(zhuǎn)運：K+ 二.促生長作用第五張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年

2、6月 胰島素制劑分類：短效：正規(guī)胰島素（regular insulin) 半慢胰島素鋅混懸液 semilante insulin中效：低精蛋白鋅胰島素Lante insulin, 慢胰島素鋅混懸液 rotamine zinc insulin,長效：精蛋白鋅胰島素Protamine zinc insulin, 特慢胰島素鋅混懸液 ultralante insulin第六張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月用法：最常用：皮下注射第七張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床應用1 I型糖尿病治療的主要藥物2 II型糖尿病經(jīng)飲食控制或服用 口服降血糖藥沒能控制者3 糖尿病并發(fā)癥4 合并重度感染

3、5 細胞內(nèi)缺鉀第八張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月不良反應1 過敏反應2 低血糖3 胰島素抵抗： 急性型：每日用量大于200單位時即為急性 耐受，可由創(chuàng)傷，感染，手術(shù)，情緒激動所 引起，可能與血中具有抗胰島素作用的腎上 腺皮質(zhì)激素增加有關(guān)。 慢性型：可能與體內(nèi)產(chǎn)生抗胰島素受體抗體 或靶細胞膜上胰島素受體數(shù)目減少有關(guān)。4 脂肪萎縮第九張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、口服降血糖藥磺酰脲類：甲苯磺丁脲（甲糖寧，D860 ） 格列 本脲(優(yōu)降糖）格列吡嗪雙胍類：甲福明（二甲雙胍） 苯乙雙胍（苯乙福明）第十張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月磺酰脲類作用：1 降血糖 可降正常人血

4、糖，對胰島功能尚存的病人有效，而對I型及嚴重糖尿病人則無作用。2 抗利尿作用 氯磺丙脲 促血管加壓素分泌3 對凝血功能的影響 減弱血小板黏附力，刺激纖溶酶原的合成，恢復纖溶酶原活性第十一張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床應用糖尿?。阂葝u功能尚未完全喪失且經(jīng)飲食控制無效的II型糖尿病人尿崩癥 只能選用氯磺丙脲第十二張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月不良反應：胃腸不適，皮膚過敏，嗜睡，眩暈，神經(jīng)痛黃疸和肝損害少數(shù)病人可出現(xiàn)白細胞、血小板減少及溶血性貧血。持久性低血糖（用藥過量所致）老年病人、肝、腎功能不良者易發(fā)生。第十三張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 雙 胍 類葡萄糖苷酶

5、抑制藥胰島素增敏藥 作用機制促進攝取、減少吸收、減少糖異生增加insulin與受體結(jié)合能力抑制小腸葡萄糖苷酶，延緩淀粉分解為葡萄糖增加肌肉脂肪組織對胰島素敏感性臨床應用輕中度型糖尿病中重度（合用胰島素或磺酰脲類）輕、中度型糖尿病應用磺酰脲類或胰島素療效不佳其他降血糖藥療效不佳的型糖尿?。ㄓ绕涫怯幸葝u素抵抗者第十四張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月三、胰島素增敏劑： 能顯著改善胰島素抵抗及相關(guān)代謝紊亂，對II型糖尿病及心血管并發(fā)癥均有明顯療效。羅格列酮(rosiglitazone)吡格列酮(pioglitazone)曲格列酮(troglitazone)第十五張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 作 用1 降低血糖并改善胰島素抵抗 主要通過增 加肌肉及脂肪組織對胰島素的敏感性而發(fā)揮降血糖作用，同時可降低血漿高胰島素及三酰甘油水平。2 糾正脂質(zhì)代謝紊亂 能顯著降低血漿中非酯化脂肪酸，三酰甘油水平，增加HDL，增強LDL對氧化修飾的抵抗力。3 改善高血壓4 防治II型糖尿病血管并發(fā)癥第十六張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月不良反應嗜睡，水腫，血液稀釋，肌肉和骨骼痛， 頭痛，惡心、嘔吐、腹瀉，上呼吸道感染?，F(xiàn)發(fā)現(xiàn)曲格列酮有明顯的肝毒性，其中間代謝產(chǎn)物可影響肝微粒體P450等的氧化作用。第十七張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 復習思考題