樁基施工安全專(zhuān)項(xiàng)施工方案

1、萬(wàn)盛橋鉆孔灌注樁施工安全專(zhuān)項(xiàng)方案一、編制說(shuō)明(一)編制依據(jù)1、平黎公路平湖段改建工程N(yùn)O.1合同段（K0+000-K4+000）項(xiàng)目招標(biāo)文件、施工圖、施工組織設(shè)計(jì)、駐地辦有關(guān)安全、環(huán)保的要求。2、中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法、建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例、公路水運(yùn)工程安全生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法、嘉興市公路水運(yùn)工程危險(xiǎn)性較大工程專(zhuān)項(xiàng)方案論證審査管理辦法（試行）等有關(guān)安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、規(guī)程、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。3、現(xiàn)場(chǎng)考察所獲得的有關(guān)地形、水文、地質(zhì)、交通、電力等資料。4、我單位橋梁施工技術(shù)、安全、環(huán)保管理經(jīng)驗(yàn)。（二）編制目的加強(qiáng)平黎公路平湖段改建工程一合同段萬(wàn)盛橋鉆孔灌注樁施工過(guò)程的安全管理，有效控制施工中存在的重大

2、危險(xiǎn)源，杜絕和減少施工安全事故，保障職工生命和財(cái)產(chǎn)安全。（三）適用范圍本安全專(zhuān)項(xiàng)方案適用于平黎公路平湖段改建工程一合同段萬(wàn)盛橋鉆孔灌注樁施工。二、工程概況平黎公路平湖段改建工程位于浙江省平湖市與老07省道交界處，往北經(jīng)萬(wàn)盛橋、洋眼橋、嘉善塘橋，終點(diǎn)位于平湖與嘉善交界丁家浜南橋頭，線(xiàn)路全長(zhǎng)9.673公里。本合同段為第一合同段，路線(xiàn)起點(diǎn)樁號(hào)K0+000,終點(diǎn)樁號(hào)K4+000,共4公里。本工程為平黎公路拓寬工程，左、右側(cè)橋梁、路基各拓寬5%本工程設(shè)計(jì)采用交通部頒發(fā)的公路工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(JTGB01-2003)中壹級(jí)公路標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)速度80KM/ho路面設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)軸載為100KN,汽車(chē)荷載等級(jí)為公路-I級(jí)。

3、萬(wàn)盛橋下部結(jié)構(gòu)均為柱式墩臺(tái)，鉆孔灌注樁基礎(chǔ)，樁徑為01.1m共有24根。其中01.Im陸上樁有16根，01.Im水中樁有8根。鉆孔灌注樁工藝流程圖四、施工計(jì)劃平黎公路平湖段改建工程一合同段萬(wàn)盛橋鉆孔灌注樁施工計(jì)劃2014年元月首根鉆孔灌注樁開(kāi)鉆，2014年3月底完成全部24根鉆孔灌注樁。五、危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策根據(jù)平黎公路平湖段改建工程一合同段現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況及以往施工經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)危險(xiǎn)源識(shí)別和評(píng)價(jià)，確定本合同段萬(wàn)盛橋樁基施工危險(xiǎn)因素為觸電、物體打擊、機(jī)械傷害、起重傷害、雷擊、傾覆等。1、觸電：用電設(shè)備漏電保護(hù)失效，接零接地失效。對(duì)策：嚴(yán)格按照臨時(shí)用電要求進(jìn)行接線(xiàn)，用電設(shè)備接地接零，設(shè)置安全可靠的漏電保

4、護(hù)。2、火災(zāi)：閘具、插座等損壞，維修不及時(shí)，電焊機(jī)操作失當(dāng)，氣割、氣焊殘留物亂扔，在施工現(xiàn)場(chǎng)明火取暖，隨處吸煙或亂擲煙蒂等引起火災(zāi)。對(duì)策：及時(shí)更換、維修損壞的閘具、插座，嚴(yán)格按照電焊機(jī)操作規(guī)程進(jìn)行電焊作業(yè)，在施工現(xiàn)場(chǎng)嚴(yán)禁用明火取暖，隨處吸煙或亂擲煙蒂等。3高處墜落：鉆機(jī)安裝調(diào)試過(guò)程中高處墜落。對(duì)策：高處作業(yè)戴安全帽，系安全繩，穿防滑鞋，嚴(yán)格按照機(jī)械安裝規(guī)程進(jìn)行作業(yè)，有專(zhuān)人進(jìn)行指揮作業(yè)，防止干擾。4落物傷人：高空作業(yè)時(shí)高空墜物。對(duì)策：嚴(yán)禁高處拋物，施工人員進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)戴好安全帽。5機(jī)械傷害：吊車(chē)，反鏟等大型機(jī)械操作失當(dāng)。對(duì)策：嚴(yán)格按照吊車(chē)、反鏟等大型機(jī)械操作規(guī)程作業(yè)。6倒塌：樁機(jī)等大型機(jī)械重心失

5、穩(wěn)。對(duì)策：風(fēng)纜固定鉆機(jī)，加強(qiáng)鉆機(jī)基礎(chǔ)，預(yù)防失重。7交通事故：疲勞作業(yè)，酒后駕駛，操作失當(dāng)。對(duì)策：嚴(yán)格按照邊通車(chē)邊施工安全專(zhuān)項(xiàng)方案執(zhí)行，嚴(yán)禁駕駛員疲勞作業(yè),杜絕酒后駕駛，增強(qiáng)駕駛員責(zé)任心。六、安全保證措施(一)安全管理目標(biāo)1、安全管理總目標(biāo)為：實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)零事故，具體目標(biāo)為“三無(wú)一杜絕”,“三無(wú)”即：無(wú)工傷死亡事故、無(wú)交通死亡事故、無(wú)火災(zāi)、洪災(zāi)、觸電事故；“一杜絕”即：杜絕重傷事故。2、定期對(duì)從事有毒、有害作業(yè)人員進(jìn)行健康檢查，保證員工職業(yè)病發(fā)生率為零。（二）現(xiàn)場(chǎng)施工安全組織機(jī)構(gòu)成立安全領(lǐng)導(dǎo)小組，項(xiàng)目經(jīng)理為組長(zhǎng)，項(xiàng)目總工程師、副經(jīng)理為副組長(zhǎng)。項(xiàng)目經(jīng)理為安全生產(chǎn)第一責(zé)任人。安全工程師具體負(fù)責(zé)安全生

6、產(chǎn)管理，做好安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、安全檢查監(jiān)督，做好安全技術(shù)交底、專(zhuān)項(xiàng)安全施工方案等與安全有關(guān)的工作。（三）安全保證體系管理框圖安全保證體系框圖（四）安全管理組織措施1、成立現(xiàn)場(chǎng)安全施工組織機(jī)構(gòu)，建立健全安全保證體系、安全管理制度、安全生產(chǎn)責(zé)任制。落實(shí)安全技術(shù)交底、安全專(zhuān)項(xiàng)施工方案、應(yīng)急預(yù)案的編制、安全教育培訓(xùn)、安全檢查監(jiān)督等安全工作2、貫徹“安全第一，預(yù)防為主、綜合治理”的安全方針，建立健全安全管理制度、安全生產(chǎn)責(zé)任制等各項(xiàng)安全管理制度，落實(shí)全員安全責(zé)任，做到“管生產(chǎn)必須管安全”，安全與生產(chǎn)工作“五同時(shí)”。3、項(xiàng)目經(jīng)理、專(zhuān)職安全生產(chǎn)管理人員必須經(jīng)國(guó)家建設(shè)主管部門(mén)安全生產(chǎn)考核合格，持安全考核合格

7、證書(shū)上崗。按每5000萬(wàn)元施工合同額配備一名的比例配備專(zhuān)職安全生產(chǎn)管理人員。4、針對(duì)危險(xiǎn)性較大工程，根據(jù)國(guó)家安全生產(chǎn)法律、法規(guī)，充分結(jié)合本合同段的實(shí)際，編制實(shí)施性、可操作強(qiáng)的各項(xiàng)安全施工方案，并經(jīng)監(jiān)理工程師批準(zhǔn)，必要時(shí)進(jìn)行專(zhuān)家論證審查，加大安全投入，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)保證措施。對(duì)重大危險(xiǎn)源登記建檔，進(jìn)行定期檢測(cè)、評(píng)估、監(jiān)控，并制定應(yīng)急預(yù)案，告知從業(yè)人員和相關(guān)人員在緊急情況下采取的應(yīng)急措施。5、結(jié)合工程實(shí)際情況，針對(duì)可能導(dǎo)致發(fā)生安全事故的觸電、物體打擊、高處墜落、機(jī)械傷害、坍塌等安全隱患編制安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案及防雷、防汛、防暴風(fēng)雨等應(yīng)急預(yù)案，并進(jìn)行針對(duì)性的演練，檢驗(yàn)預(yù)案的可操作性，并及時(shí)修訂完善。6

8、、為施工現(xiàn)場(chǎng)人員入保團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)。加強(qiáng)職工安全意識(shí)教育培訓(xùn)，開(kāi)工前進(jìn)行全面的安全教育提高職工自我防范意識(shí)。7、做好新職工的三級(jí)安全教育、崗前安全教育、經(jīng)常性安全教育和培訓(xùn)；釆用新工藝、新技術(shù)、新材料或者使用新設(shè)備，要了解掌握其安全技術(shù)特性，釆取有效的安全防護(hù)措施，進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)。8、安全管理工作實(shí)行“一票否決制”，做到制度化、經(jīng)?；?yán)格落實(shí)國(guó)家安全生產(chǎn)法律法規(guī)、公路工程施工安全技術(shù)規(guī)程及安全保證措施，有效控制施工安全。9、分部分項(xiàng)工程開(kāi)工前，分析存在的重大危險(xiǎn)源，制定控制措施，做好三級(jí)安全技術(shù)交底，安全工程師、現(xiàn)場(chǎng)管理人員落實(shí)措施，有效控制安全風(fēng)險(xiǎn)。10、做好安全

9、生產(chǎn)、文明施工的標(biāo)識(shí)、標(biāo)牌，做好各種危險(xiǎn)源的防護(hù)工作。為施工人員提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的勞動(dòng)防護(hù)用品，并監(jiān)督、教育人員按照使用規(guī)則佩戴、使用。11、嚴(yán)格落實(shí)特種設(shè)備安全監(jiān)察條例規(guī)定，做好特種設(shè)備的檢驗(yàn)、使用、維修、保養(yǎng)，保證使用安全。12、嚴(yán)格落實(shí)特種設(shè)備作業(yè)人員監(jiān)督管理辦法，特種作業(yè)人員取得特種作業(yè)操作資格證書(shū)，方可上崗作業(yè)。加強(qiáng)特殊工種技能和安全教育培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程。13、施工過(guò)程中有檢查、有總結(jié)，項(xiàng)目經(jīng)理部每15天檢查一次，安全工程師每天監(jiān)督檢查，建立安全檢查記錄，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題下達(dá)隱患整改通知單，對(duì)安全隱患按“三定原則”認(rèn)真整改、驗(yàn)證。14、發(fā)生安全生產(chǎn)事故，按國(guó)家安全生

10、產(chǎn)法、生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例及公路水運(yùn)工程安全生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法及項(xiàng)目部編制的安全生產(chǎn)事故報(bào)告制度上報(bào)處理。（五）樁基施工現(xiàn)場(chǎng)安全措施1、防高空墜落、落物傷人安全措施。1）從事高空作業(yè)的人員必須身體健康，患有高血壓、心臟病、精神病、深度近視等一切不適合高處作業(yè)的人員不能參加高空作業(yè)。2）制定嚴(yán)格的安全生產(chǎn)管理制度，從事高空作業(yè)人員不得酒后作業(yè)和疲勞作業(yè)。3）施工人員要配戴齊全安全帶、工具包、防滑鞋，防滑手套等高空作業(yè)安全防護(hù)用品，高處作業(yè)的材料要準(zhǔn)放穩(wěn)妥，工具隨手放入工具包，防止墜落傷人。4）在高空處電焊、氣焊作業(yè)時(shí)，在施工部位鋪設(shè)防護(hù)措施，防止電焊、氣焊殘留物落下傷人。5）泥漿池四周設(shè)

11、防護(hù)網(wǎng)及警示牌，防止人員落入受傷。立即撤離到安全地方。2、防觸電安全措施：1）釆用TN-S三相五線(xiàn)系統(tǒng)，接地與接零要符合要求，高壓設(shè)備要釆取屏蔽措施。2）配電嚴(yán)格按照“三級(jí)配電兩級(jí)保護(hù)”、“一機(jī)、一閘、一漏、一箱”原則進(jìn)行。總配電箱設(shè)在近電源處，分箱裝在近用電設(shè)備或用電區(qū)內(nèi)，配電箱釆用鐵板或優(yōu)質(zhì)絕緣材料制作，配電箱內(nèi)分別設(shè)置工作零線(xiàn)端子板和保護(hù)零線(xiàn)端子板，金屬箱體和金屬底座及外殼，做保護(hù)接零。配電箱有防雨和防潮措施。配電箱的漏電保護(hù)器，每臺(tái)用電設(shè)備有各自專(zhuān)用的開(kāi)關(guān)箱，設(shè)備與照明分閘，實(shí)行經(jīng)常檢查、檢修制度。，配電箱要上鎖，凡是進(jìn)行電氣操作及施工均需專(zhuān)職電工進(jìn)行作業(yè)。3）從事電工工種的人員需持證

12、上崗，進(jìn)行電工操作時(shí)，需配備絕緣鞋、絕緣手套、帶絕緣把手的工具、電筆等電工專(zhuān)用工具；混凝土泵、水泵、電焊機(jī)等用電機(jī)械的操作手操作機(jī)械時(shí)要配帶絕緣手套。4）電纜干線(xiàn)應(yīng)用埋地或架空敷設(shè)。嚴(yán)禁沿地面明設(shè)，并應(yīng)避免機(jī)械損傷或介質(zhì)腐蝕。3、防火災(zāi)安全措施：1）現(xiàn)場(chǎng)管理有序，道路暢通，材料堆放整齊。施工現(xiàn)場(chǎng)按規(guī)定配備滅火器、消防砂箱、水池等，消防設(shè)施和器材完好有效。2）消防器材有專(zhuān)人保管，組成業(yè)余消防隊(duì)，定期訓(xùn)練，保證所有施工人員熟悉并掌握消防設(shè)備性能和使用方法。3）電弧焊渣要進(jìn)行及時(shí)處理防護(hù)，焊接格柵或鋼架時(shí)，要有防火設(shè)施。4）禁止隨處吸煙或亂擲煙蒂，禁止冬季施工現(xiàn)場(chǎng)明火取暖或使用碘鴇燈取暖。4、機(jī)械傷

13、害、交通事故安全措施：1）樁基施工夜間施工應(yīng)保證照明良好，道路平順暢通、燈光保證亮度充足均勻及不閃爍。設(shè)置好運(yùn)輸線(xiàn)路安全信號(hào)標(biāo)志，確保施工運(yùn)輸安全。2）車(chē)輛和設(shè)備有專(zhuān)人管理和操作，做到“三定”（定人、定機(jī)、定崗位），“三好”（管好、用好、維修好），“四會(huì)”（會(huì)使用、會(huì)保養(yǎng)、會(huì)檢查、會(huì)排除故障），“四懂”（懂管理、懂結(jié)構(gòu)、懂性能、懂用途），車(chē)輛、設(shè)備按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行保養(yǎng)，確保其性能處于完成好狀態(tài)，符合安全技術(shù)要求，滿(mǎn)足施工需要。3）加強(qiáng)對(duì)機(jī)動(dòng)車(chē)司機(jī)的培訓(xùn)和教育，牢固樹(shù)立“安全第一”的思想。4）堅(jiān)持酒后不駕駛，疲勞不駕駛，不超載，不超速。嚴(yán)格定期對(duì)機(jī)械設(shè)備進(jìn)行檢修保養(yǎng)，不得帶故障上路行駛。5）嚴(yán)禁無(wú)

14、證駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)輛上路行駛。6）在施工場(chǎng)區(qū)出入口設(shè)置規(guī)范、醒目的交通標(biāo)志。7）雨天行駛的車(chē)輛應(yīng)設(shè)置防滑裝置，并限制行駛速度，防止路滑造成行車(chē)事故。8）車(chē)輛行駛中嚴(yán)禁超車(chē)。9）在平交道口及施工狹窄地段應(yīng)設(shè)置“緩行”標(biāo)志，必要時(shí)應(yīng)設(shè)專(zhuān)人指揮交通。5、防傾覆安全措施：1）樁機(jī)就位前，先壓實(shí)樁位地基，確保樁機(jī)下地基穩(wěn)固。2）樁機(jī)起吊鋼筋籠前要檢查結(jié)構(gòu)焊縫，連接螺栓、鋼絲繩、繩卡、滑車(chē)制動(dòng)裝置以及防溜裝置的狀況是否完好，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)待處理和更換后方可使用，超重作業(yè)時(shí)，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)、統(tǒng)一指揮、步調(diào)一致，在起吊作業(yè)范圍內(nèi)，不得站人，起吊設(shè)備與各類(lèi)架空線(xiàn)，必須保持安全距離。七、文明施工和環(huán)境保護(hù)措施1、認(rèn)真學(xué)習(xí)地方政

15、府有關(guān)環(huán)境保護(hù)、水利設(shè)施保護(hù)、文物保護(hù)、防止水土流失、施工現(xiàn)場(chǎng)管理等規(guī)定和文件，制定相對(duì)應(yīng)的措施和辦法，并貫穿于施工全過(guò)程。2、將文明施工與環(huán)境保護(hù)管理納入常規(guī)施工管理，安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)，對(duì)用于工程的各種材料機(jī)具設(shè)備擺放整齊有序，并設(shè)立標(biāo)志，防、排水設(shè)施齊全，性能良好，保持工地整潔。3、對(duì)于農(nóng)田、水利設(shè)施予以保護(hù)，少占農(nóng)田、耕地。對(duì)于臨時(shí)用地，不亂取棄土，合理規(guī)劃，珍惜每一寸土地。施工中認(rèn)真做好防護(hù)工程，防止水土流失。4、隨著工程進(jìn)度的推進(jìn)，及時(shí)清理施工現(xiàn)場(chǎng)，施工廢水用汽車(chē)清理出場(chǎng)外，不隨意排放，盡量維持現(xiàn)有渠道、道路暢通、保護(hù)生態(tài)平衡。5、釆取有效措施控制現(xiàn)場(chǎng)的各種粉塵、廢氣、污水、固體垃圾及噪

16、聲震動(dòng)對(duì)環(huán)境的污染和危害，不在現(xiàn)場(chǎng)燃燒各種有毒的物質(zhì)，盡量不在夜間施工帶有噪聲的作業(yè)。6、工程施工過(guò)程中及時(shí)清理各種垃圾、廢油、廢渣。7、運(yùn)輸?shù)缆方?jīng)常灑水，避免揚(yáng)塵。8、每道工序完工后，必須做到工完場(chǎng)清，材料堆放整齊。八、應(yīng)急預(yù)案1、應(yīng)急范圍1.1、因高空墜落、物體打擊、機(jī)械傷害、觸電及坍塌而造成重大安全事故：1.2、臺(tái)風(fēng)、水災(zāi)、地震等自然災(zāi)害而造成人員傷害；1.3、重大機(jī)械事故和各種急性中毒事故。2、傷亡事故的預(yù)防1傷亡事故的預(yù)防原則為實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)，預(yù)防死亡事故的發(fā)生必須要有全面的綜合性措施，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)安全，預(yù)防事故和控制受害程度的具體原則大致為：1）降低、控制和消除潛在危險(xiǎn)的原則；2）提高安

17、全系數(shù)；3）閉鎖原則（自動(dòng)防止故障的互鎖原則）；4）屏障、距離原則；5）警告和禁止信息原則；6）個(gè)人防護(hù)原則；7）避難、生存和救護(hù)原則。2.2傷亡事故預(yù)防措施傷亡事故預(yù)防，就是要消除人和物的不安全因素，實(shí)現(xiàn)作業(yè)行為和作業(yè)條件安全化。2.2.1消除人的不安全行為，實(shí)現(xiàn)作業(yè)行為安全化1）開(kāi)展安全思想教育和安全規(guī)章制度教育；2）進(jìn)行安全知識(shí)崗位培訓(xùn)，提高職工的安全技術(shù)素質(zhì)；3）推廣安全標(biāo)準(zhǔn)化管理操作和安全確認(rèn)制度活動(dòng)，嚴(yán)格安全操作規(guī)程和程序進(jìn)行各項(xiàng)作業(yè)；4）加強(qiáng)重點(diǎn)要害設(shè)備、人員作業(yè)的安全管理和監(jiān)控，搞好安全生產(chǎn)；5）注意勞逸結(jié)合，使作業(yè)人員保持充沛的精力，從而避免產(chǎn)生不安全行為。2.2.2消除物的

18、不安全狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)作業(yè)條件安全化1）釆取新工藝、新技術(shù)、新設(shè)備，改善勞動(dòng)條件；2）加強(qiáng)安全技術(shù)的研究，釆用安全防護(hù)裝置，隔離危險(xiǎn)部位；3）釆用安全的個(gè)人防護(hù)用具；4）開(kāi)展安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和整改不安全隱患；5）定期對(duì)作業(yè)條件（環(huán)境）進(jìn)行安全評(píng)價(jià)，以便釆取安全措施，保證符合作業(yè)的安全要求。2.3實(shí)現(xiàn)安全措施必須加強(qiáng)安全管理加強(qiáng)安全管理是實(shí)現(xiàn)安全措施的重要保障。建立、完善和嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)規(guī)章制度，開(kāi)展經(jīng)常性的安全教育、崗位培訓(xùn)和安全知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)，通過(guò)安全檢查制度和落實(shí)防范措施等安全管理工作，是消除事故隱患，搞好事故預(yù)防的基礎(chǔ)工作。3、施工現(xiàn)場(chǎng)急救1急救步驟急救是對(duì)傷病員提供緊急的監(jiān)護(hù)和救治，給傷病

19、員以最大的生存機(jī)會(huì)，急救一定要遵循下述四個(gè)步驟：3.1.1、調(diào)查事故現(xiàn)場(chǎng)，調(diào)查時(shí)要確保無(wú)任何危險(xiǎn)，迅速使傷病員脫離危險(xiǎn)場(chǎng)所，尤其在工地大型事故現(xiàn)場(chǎng)更是如此；3.1.2、初步檢查傷病員，判斷神志、氣道、呼吸循環(huán)是否有問(wèn)題，必要時(shí)立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救和監(jiān)護(hù)，使傷病員保持呼吸道暢通，視情況釆取有效的止血、止痛、防止休克、包扎傷口等措施，固定、保存好割斷的器官或組織，預(yù)防感染。3.1.3、呼救：由專(zhuān)人去呼叫救護(hù)車(chē)，現(xiàn)場(chǎng)施救一直堅(jiān)持到救護(hù)人員或其他施救者到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)接替為止。此時(shí)還應(yīng)反映傷病員的病情和簡(jiǎn)單救治過(guò)程；3.1.4、如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)危及傷病員的體征，可作第二次檢查，以免遺漏其他損傷、骨折和病變。這樣有利于

20、現(xiàn)場(chǎng)施行必要的急救和穩(wěn)定病情，降低并發(fā)癥狀和傷殘率。3.2施工現(xiàn)場(chǎng)具體急救方法：3.2.1、一般傷員的現(xiàn)場(chǎng)救治在出事現(xiàn)場(chǎng)，立即釆取急救措施，使傷員盡快與致傷因素脫離接觸，以避免繼續(xù)傷害深層組織。1）用清潔包布裹蓋傷面做簡(jiǎn)單包扎，避免創(chuàng)面污染。自己不要隨便把水痘弄破，更不要在創(chuàng)面上涂任何有刺激性的液體或不清潔的粉和油劑。因?yàn)檫@樣既不能減輕疼痛，相反增加感染機(jī)會(huì)，并為進(jìn)一步創(chuàng)面處理增加了困難。2）傷員口渴時(shí)可給適量飲水或含鹽飲料。3）經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)處理后的傷員要迅速轉(zhuǎn)送到醫(yī)院救治，轉(zhuǎn)送過(guò)程中要注意觀(guān)察呼吸、脈搏、血壓等的變化。3.2.2、嚴(yán)重創(chuàng)傷出血傷員的現(xiàn)場(chǎng)救治創(chuàng)傷性出血現(xiàn)場(chǎng)救治要根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)現(xiàn)實(shí)條件及時(shí)地

21、、正確地釆取暫時(shí)性的止血，清潔包扎，固定和運(yùn)送等方面措施。1）止血止血可釆用壓迫止血法、指壓動(dòng)脈出血近心端止血法、彈性止血帶止血法。2）包扎、固定創(chuàng)傷處用消毒的敷料或清潔的棉紡制品覆蓋，再用繃帶或布條包扎，即能夠保護(hù)創(chuàng)口預(yù)防感染，又可減少出血幫助止血。在肢體骨折時(shí)，又可借助繃帶包扎夾板來(lái)固定受傷部位上下二個(gè)關(guān)節(jié)，減少損傷，減少疼痛，預(yù)防休克。3）搬運(yùn)經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)止血、包扎、固定后的傷員，應(yīng)盡快正確的搬運(yùn)轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救。不正確的搬運(yùn)，可導(dǎo)致繼發(fā)性的創(chuàng)傷，加重病痛，甚至威脅生命。搬運(yùn)傷員時(shí)應(yīng)注意：a在肢體受傷后局部出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙或畸形變化，就表示有骨折存在。宜在止血固定后再搬運(yùn)，防止骨折斷端因搬

22、運(yùn)振動(dòng)而移位，加重疼痛，導(dǎo)致?lián)p傷附近的血管神經(jīng)，使創(chuàng)傷加重。b在搬運(yùn)嚴(yán)重創(chuàng)傷伴有大出血或已有休克的傷員時(shí)，要平臥運(yùn)輸傷員，頭部可放置冰袋或帶冰帽，路途中要盡量避免震蕩。c在搬運(yùn)高處墜落傷員時(shí)，因疑有脊椎受傷可能，一定要使傷員平臥在硬板上搬運(yùn)，切忌只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)傷員。因?yàn)檫@樣會(huì)使傷員的軀干過(guò)度屈曲或過(guò)度伸展，而使已受傷的脊椎移動(dòng)，甚至斷裂造成截癱，招致死亡。4）創(chuàng)傷救護(hù)的注意事項(xiàng)a護(hù)送傷員的人員，應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)介紹受傷的經(jīng)過(guò)。如受傷時(shí)間、地點(diǎn)，受傷時(shí)所受暴力大小，現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)地情況。凡屬高處墜落致傷時(shí)還要介紹墜落高度，傷員最先著落部位或間接擊傷部位，墜落過(guò)程中是否有其他阻擋或轉(zhuǎn)折。b高處

23、墜落的傷員，在已診有顱骨骨折時(shí)，即使傷者當(dāng)時(shí)神志清楚，但若伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，仍應(yīng)勸留醫(yī)院嚴(yán)密觀(guān)察。C在模板倒塌、土方陷落、交通等事故中，在肢體受到嚴(yán)重?cái)D壓后，局部軟組織因缺血而呈蒼白，皮膚溫度降低，感覺(jué)麻木，肌肉無(wú)力。一般在解除肢體壓迫后，應(yīng)馬上用彈性繃帶繞受傷肢體，以免發(fā)生組織腫脹，還要給以固定少動(dòng)，以減少延毒性分解產(chǎn)物的釋放和吸收。在這種情況下的傷肢就不應(yīng)該抬高，不應(yīng)該進(jìn)行局部按摩，不應(yīng)該施行熱敷，不應(yīng)該繼續(xù)活動(dòng)。d胸部受傷的傷員，實(shí)際損傷程度常較胸壁表面所顯示的損傷面更為嚴(yán)重，有時(shí)甚至完全表里分離。如傷員胸壁皮膚完好無(wú)傷痕，但已有肋骨骨折存在，甚至還伴有外傷性氣胸和血胸，

24、要高度提高警惕，以免誤診，影響救治。在下胸部受傷時(shí)，要想到腹腔內(nèi)臟受擊傷引起內(nèi)出血的可能。e引起創(chuàng)傷性休克的主要原因是創(chuàng)傷后的劇烈疼痛、失血引起的休克以及軟組織壞死后的分解產(chǎn)物被吸收而中毒。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動(dòng)，并將下肢抬高約200左右，及時(shí)止血、包扎、固定傷肢減少創(chuàng)傷疼痛,盡快送到醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。3.2.3、急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)搶救急性中毒是指在短時(shí)間內(nèi)，人體接觸、吸入、食入毒物，大量毒物進(jìn)入人體后,致使肌體突然發(fā)生的病變，是威脅生命的急癥。在施工現(xiàn)場(chǎng)如一旦發(fā)生，應(yīng)盡快確診，并迅速給予緊急的處理。并積極的分秒必爭(zhēng)地給予妥善的現(xiàn)場(chǎng)處理后，及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院。從而提高中毒人員的搶

25、救成效率。1）急性中毒現(xiàn)場(chǎng)救治原則a不論是輕度還是嚴(yán)重中毒人員，不論是自救還是互救、外來(lái)救護(hù)工作，均應(yīng)設(shè)法盡快使中毒人員脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、中毒物源，排除吸收的和未吸收的毒物。b根據(jù)中毒的不同途徑，釆取以下相對(duì)應(yīng)措施：皮膚污染、外表接觸毒物：如在施工現(xiàn)場(chǎng)接觸油漆、涂料、瀝青、外摻劑、添加劑、化學(xué)制品等有毒物品中毒時(shí)，應(yīng)脫去污染的衣物并用大量的微溫水清洗污染的皮膚、頭發(fā)以及指甲等，對(duì)不溶于水的毒物用適宜的溶劑進(jìn)行清洗。吸入毒物（有毒的氣體）：如進(jìn)入下水道、地下管道、地下的或密閉的倉(cāng)庫(kù)、化糞池等密閉不通風(fēng)的地方施工；環(huán)境中有毒有害氣體及氧焊割作業(yè)、乙煥氣中的磷化氫、硫化氫、煤氣（一氧化碳）泄露；二氧化碳

26、過(guò)量；油漆、涂料、保溫、粘合等施工時(shí)；苯氣體等作業(yè)產(chǎn)生的有毒有害的氣體的吸入造成中毒時(shí)。應(yīng)立即使中毒人員脫離現(xiàn)場(chǎng)，施救人員在搶救時(shí)要佩戴防毒面具或給氧面具，并在搶救和救治時(shí)應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)及吸氧。食入毒物：如誤食發(fā)芽的土豆、未熟扁豆等動(dòng)植物毒素及變質(zhì)食物、混凝土添加劑中的亞硝酸鈉、硫酸鈉和酒精等中毒，對(duì)一般神志清者應(yīng)設(shè)法催吐：喝微溫水300500mL,用壓舌板等刺激咽喉壁或舌根部以催吐，如此反復(fù)，直到吐出物為清亮物體為止。對(duì)催吐無(wú)效或神智不清者，則可給予洗胃，洗胃一般宜在送醫(yī)院后進(jìn)行。c急性中毒急救注意事項(xiàng)救護(hù)人員在將中毒人員脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)的急救時(shí)，應(yīng)注意自身的保護(hù)，在有毒有害氣體發(fā)生場(chǎng)所，應(yīng)視情況，

27、釆取加強(qiáng)通風(fēng)或用濕毛巾等捂著口鼻，腰系安全繩由場(chǎng)外人控制、應(yīng)急，如有條件要使用防毒面具。常見(jiàn)食入中毒的解救，一般在醫(yī)院進(jìn)行，吸入毒物中毒人員應(yīng)盡可能送往設(shè)有高壓氧艙的醫(yī)院救治。在施工現(xiàn)場(chǎng)如已發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸不規(guī)則或停止呼吸、心跳時(shí)間不長(zhǎng)，則應(yīng)把中毒人員移到空氣新鮮處立即施行口對(duì)口（口對(duì)鼻）呼吸法和體外心臟擠壓法進(jìn)行急救。3.2.4、觸電急救觸電事故是人體觸及帶電體，帶電體與人體之間閃擊放電或電弧波擊人體時(shí)，電流流過(guò)人體而與大地或其它導(dǎo)體形成閉合回路。觸電事故發(fā)生得十分突然，往往在極短時(shí)間內(nèi)造成不可挽回的后果。一旦發(fā)生觸電事故，必須立即使觸電者脫離電源，及時(shí)迅速搶救。1）觸電的急救細(xì)則a發(fā)生人身觸

28、電事故時(shí)，首先盡快使觸電者脫離電源，迅速急救，關(guān)鍵是“快”。b根據(jù)不同的觸電事故，采取不同的方法使觸電者脫離電源：2）對(duì)于低壓觸電事故，可釆用下列方法：a如果觸電地點(diǎn)附近有電源開(kāi)關(guān)或插頭，可立即拉開(kāi)電源開(kāi)關(guān)或拔下電源插頭，以斷開(kāi)電源。b可用有絕緣手柄的電工鉗、干燥木把的鐵鍬等切斷電源線(xiàn)。也可用干燥木板等絕緣物插入觸電者身下，以隔斷電源。c當(dāng)電線(xiàn)搭在觸電者身上或被壓在身下時(shí)，可用干燥的衣服，手套，繩索，木板，木棒等絕緣物為工具，拉開(kāi)提高或挑開(kāi)電線(xiàn)，使觸電者脫離電源。切不可直接去拉觸電者。2）對(duì)于高壓觸電事故，可釆用下列方法；a立即通知有關(guān)部門(mén)停電。b帶上絕緣手套，穿上絕緣靴，用相對(duì)應(yīng)電壓等級(jí)的絕

29、緣工具按順序拉開(kāi)開(kāi)關(guān)。c用高壓絕緣桿挑開(kāi)觸電者身上的電線(xiàn)。3）脫離電源后，要及時(shí)迅速對(duì)癥搶救：a如果觸電者傷勢(shì)不重，神志清醒或曾一度昏迷，但已清醒過(guò)來(lái)，應(yīng)使觸電者安靜休息，不要走動(dòng)，嚴(yán)密觀(guān)察并請(qǐng)醫(yī)生前來(lái)診治或送醫(yī)院。b如果觸電者傷勢(shì)較重，已失去知覺(jué)，但心跳和呼吸還存在，應(yīng)將觸電者抬至空氣暢通處，解開(kāi)衣服，讓觸電者平直仰臥，并用軟衣服墊在身下，使其頭部后仰比肩膀低，并保持呼吸道暢通，以免妨礙呼吸，如天氣寒冷要注意保溫，并速請(qǐng)醫(yī)生診治或送往醫(yī)院，如果發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難，發(fā)生痙攣，應(yīng)立即準(zhǔn)備對(duì)心臟停止跳動(dòng)或呼吸停止后的搶救。c如果觸電者傷勢(shì)嚴(yán)重，呼吸停止或心臟停止或二者都已停止，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸及胸外心臟擠壓法進(jìn)行搶救。并請(qǐng)醫(yī)生診治或送往醫(yī)院。4）觸電急救的注意事項(xiàng)