兒童少年衛(wèi)生學(xué)重點(diǎn)整理(共7頁)

1、康達(dá)08預(yù)防兒少 PAGE 兒少筆記(bj)兒少衛(wèi)生學(xué)的研究(ynji)對象：從出生后的嬰兒到發(fā)育(fy)成年的青年，年齡025歲兒少衛(wèi)生學(xué)的重點(diǎn)對象：中小學(xué)生群體兒少衛(wèi)生不同于其他衛(wèi)生的三大特點(diǎn)：正在旺盛生長發(fā)育；生長的同時(shí)在接受教育；集體生活在學(xué)校這一特殊環(huán)境里。體重=體脂肪+瘦體重（去脂體重）【生長發(fā)育可塑性】：指人體的結(jié)構(gòu)、功能為適應(yīng)環(huán)境（包括積極的、消極的內(nèi)外環(huán)境）變化和生活經(jīng)歷而發(fā)生改變的能力。生長發(fā)育最常用指標(biāo)：身高、胸圍、體重體格發(fā)育曲線：各種生長發(fā)育指標(biāo)值和年齡在坐標(biāo)圖上的關(guān)系曲線：生長發(fā)育水平曲線 縱坐標(biāo)：個(gè)體X、測量值、群體x生長發(fā)育速度曲線 縱坐標(biāo)：增長絕對值、增長率生

2、長發(fā)育完成率曲線 縱坐標(biāo)：發(fā)育完成率8、【生長軌跡現(xiàn)象】：指群體兒童在正常環(huán)境下，生長過程將按遺傳潛能決定的方向、速度和目標(biāo)發(fā)育。9、【趕上生長】：又稱追趕性生長，出現(xiàn)在那些生長發(fā)育過程中曾因疾病、營養(yǎng)、心理應(yīng)激等因素而出現(xiàn)生長遲緩的患兒；一旦這些不良因素（尤其是疾病因素）被解除，機(jī)體立即就會(huì)出現(xiàn)向原有正常軌跡靠攏的傾向。（年齡越小越明顯，生長的加速幅度越大）10、【發(fā)育關(guān)鍵期】：某些機(jī)能或技能的獲得存在關(guān)鍵期或敏感期，此時(shí)，適宜的刺激或訓(xùn)練即可獲得該機(jī)能或技能，否則無法獲得或需付出更多的努力。11、兒童發(fā)育年齡分期：胎兒期（01）、幼兒期（13）、學(xué)齡前期（36）、學(xué)齡期/童年期（612）、

3、青春期（1020歲）、青年期（約1825）12、頭尾發(fā)展規(guī)律（胎兒期和嬰幼兒期，由上至下、由近而遠(yuǎn)）近側(cè)發(fā)展規(guī)律（手的精細(xì)動(dòng)作，近-遠(yuǎn)，粗-細(xì)，簡單-復(fù)雜）向心律（童年期和青春期，下肢早于上肢，四肢早于軀干）13、五類生長模式（Scammon生長模式）：一般型：肌肉、骨骼等，（嬰幼兒期、青春期）兩次突增淋巴系統(tǒng)型；一次突增，有升有降神經(jīng)系統(tǒng)型：一次突增，先快后穩(wěn)（頭圍測量對3歲以前幼兒是重要指標(biāo)）生殖系統(tǒng)型：一次突增，先慢后快（生殖期）子宮型：因母體激素的作用14、體格發(fā)育的階段變化：第一生長突增期：胎兒4個(gè)月至出生后一年；身高（胎兒中期4-6個(gè)月）體重（胎兒后期7-9個(gè)月）1歲：身長75cm

4、 體重9Kg 2歲：身長85cm 體重12Kg第二生長突增期：青春期初期（女 9-11至13-15；男 11-13至15-17）身高生長突增高峰（PHV）：個(gè)體的身高增長速度達(dá)到最大的時(shí)期。15、睪丸增大是男性性發(fā)育最早的征象。乳房(rfng)發(fā)育是女性(nxng)性發(fā)育最早的征象。月經(jīng)(yujng)初潮是女性性發(fā)育最重要的指標(biāo)。16、矮身材的標(biāo)準(zhǔn)：P3標(biāo)準(zhǔn)，即身高低于其性別-年齡組正常值的第三個(gè)百分位（P3）身高增長速度：4cm/年17、體質(zhì)量指數(shù)（反映營養(yǎng)狀況）：BMI=體重（kg）身高（）評價(jià)嬰幼兒營養(yǎng)狀況：Kaup指數(shù)=體重（kg）身高（c）10418、生長發(fā)育評價(jià)的五等級劃分：等級均

5、值標(biāo)準(zhǔn)差法百分位數(shù)發(fā)上等x+2sP97中上等x+sx+2sP75中等xsP25P75中下等xsx2sP25下等x2sP319、兒童少年健康指標(biāo)體系生命指標(biāo) 嬰兒死亡率（IMR）：指在所給定的年份內(nèi)每1000名活產(chǎn)兒在01歲期間的死亡人數(shù)，反映活產(chǎn)兒一年內(nèi)的死亡概率。是國際社會(huì)公認(rèn)的衡量國家和地區(qū)經(jīng)濟(jì)文化、居民健康狀況和衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展的重要標(biāo)志，反映婦幼保健工作質(zhì)量對嬰兒生存質(zhì)量的影響。IMR=當(dāng)年嬰兒死亡人數(shù)某年活產(chǎn)兒人數(shù)1000 5歲以下兒童死亡率（U-5MR）：指在某給定年份內(nèi)，每1000名活產(chǎn)兒在年滿5歲前的死亡概率。反映04歲組兒童的生存狀況，該年齡段兒童正是兒童保健服務(wù)的主要對象，

6、可反映全球18歲以下兒童90%以上的死亡情況。聯(lián)合國兒童基金會(huì)將U-5MR作為首選指標(biāo)。U-5MR=當(dāng)年5歲以下兒童死亡人數(shù)某年活產(chǎn)兒人數(shù)1000年齡別死亡率（ASDR）：指某年在不同年齡組內(nèi)平均每千人口中的死亡數(shù)。某病死亡率（CFR）：指在某一期間（通常1年）內(nèi)因患某種或某類疾病而導(dǎo)致死亡的百分比，既可反映該疾病的嚴(yán)重程度，也能反映醫(yī)療水平和質(zhì)量。20、兒童少年健康指標(biāo)體系生長發(fā)育指標(biāo)營養(yǎng)狀況：用年齡別身高、年齡別體重和身高別體重三個(gè)指標(biāo)，可分別評定出兒童發(fā)育遲緩、低體重、消瘦和慢性嚴(yán)重營養(yǎng)不良等。用BMI評價(jià)肥胖和超重最為常用。21、中國兒童少年群體健康狀況（顯著改善和主要健康問題）：（W

7、D）死亡率顯著下降，傷害成為青少年的首位死因；生長發(fā)育水平提高，體能水平進(jìn)一步下降；學(xué)生常見病患病狀況整體改善，疾病譜變化帶來新的嚴(yán)峻形勢，精神障礙負(fù)擔(dān)日益突出。城市流動(dòng)兒童、鄉(xiāng)村留守兒童、流動(dòng)青少年健康問題需求增加。22、預(yù)防近視是防治視力不良、保護(hù)學(xué)生視力的核心。23、【軸性近視】：晶狀體屈折力正常，因眼球前后軸過長，使物體成像在視網(wǎng)膜前?！厩庑越?jnsh)】：眼軸長度(chngd)正常，因角膜(jiom)或晶狀體曲率半徑縮短，致使晶狀體屈折力過強(qiáng)，使物體成像在視網(wǎng)膜前。24、眼球的屈光參數(shù)：眼軸長度、角膜屈光力、晶狀體屈光力25、乳齲和恒齲比較的區(qū)別：齲患率高；多發(fā)，齲蝕范圍廣；齲

8、蝕除易發(fā)生于頜面、鄰面外，也發(fā)于光滑面、牙頸部；進(jìn)展快；自覺癥狀（如疼痛、腫脹）不如恒牙敏感。26、齲病的“四聯(lián)致病因素”：細(xì)菌、食物、宿主和時(shí)間。（WD/TK）細(xì)菌和菌斑：菌斑是致病的生存環(huán)境，控制菌斑是防齲的重要環(huán)節(jié)；宿主：即兒童的牙、唾液、生活行為方式等；食物因素：以碳水化合物，尤其是蔗糖為主要致齲食物。時(shí)間因素：從一個(gè)小小的早期損害發(fā)展為齲洞，需要一個(gè)緩慢發(fā)生發(fā)展的過程，平均需要18個(gè)月的時(shí)間。27、窩溝封閉法：是WHO推薦的重要防齲措施。封閉乳磨牙以34歲為宜；封閉第一恒磨牙以67歲為宜；封閉雙尖牙、第二恒磨牙以1213歲為宜。28、脂肪可在牙釉質(zhì)表面形成一層脂肪膜，防治釉質(zhì)脫礦，隔

9、絕碳水化合物與細(xì)菌的接觸。29、BMI超重-肥胖篩查標(biāo)準(zhǔn)和腰圍界值點(diǎn)結(jié)合起來，可確定是否超重/肥胖，其次是判斷出事中心型還是外周型肥胖。步驟是：先按BMI標(biāo)準(zhǔn)，區(qū)分出正常、超重和肥胖；在篩出的肥胖中，按腰圍（WC）界值點(diǎn)進(jìn)一步區(qū)分出中心型（超過WC界值點(diǎn)）還是外周型肥胖（低于WC界值點(diǎn)）。30、【心理衛(wèi)生】（mental health）：又稱【精神衛(wèi)生】，是研究如何維護(hù)、促進(jìn)人的心理健康的科學(xué)，包括采取各種預(yù)防、治療、教育措施，使人能按自己的身心潛能進(jìn)行活動(dòng)。31、兒童心理健康的標(biāo)準(zhǔn)（具備的特征）： 智力發(fā)育正常； 情緒愉快，反應(yīng)適度； 心理行為發(fā)展符合年齡； 行為協(xié)調(diào)和反應(yīng)能力適度； 人際關(guān)

10、系的心理適應(yīng)； 個(gè)性健全和穩(wěn)定：客觀積極的自我意識(shí)、行為符合道德規(guī)范、適度耐受各種壓力。32、【注意缺陷多動(dòng)障礙】（ADHD）：又稱【多動(dòng)癥】，是以注意力不集中、活動(dòng)過度、情緒沖動(dòng)、學(xué)習(xí)困難為特征的綜合征。主要合并癥有破壞性行為、心境障礙、焦慮障礙、學(xué)習(xí)障礙和抽動(dòng)障礙。多發(fā)于兒童時(shí)期(多在3歲左右)，男生顯著高于女生。 ADHD治療以行為療法為主，需要接受特殊性教育訓(xùn)練。【孤獨(dú)癥譜系障礙】（ASD）：也稱【自閉癥】，是以社會(huì)功能、語言溝通缺陷為主，伴異常狹窄的興趣和行為為特征的兒童期發(fā)育行為障礙。ASD包括孤獨(dú)癥（autism）、阿斯伯格綜合征（AS）、未分類的廣泛性發(fā)育障礙、雷特綜合癥等?！?/p>

11、兒童情緒障礙】：是以焦慮、恐怖、抑郁、強(qiáng)迫等癥狀為主要表現(xiàn)的一組疾病，與成年期神經(jīng)癥間不存在必然的連續(xù)性。以焦慮障礙最多見。傷害：是由各種物理性、化學(xué)性、生物性事件和心理行為因素等導(dǎo)致個(gè)體發(fā)生暫時(shí)性或永久性損傷、殘疾或死亡的一類(y li)疾病的總稱。兒童意外傷害最常見(chn jin)的原因：交通事故、跌落、燒傷、溺水、中毒和自殺。大腦皮層(dno-pcng)功能活動(dòng)特性及其衛(wèi)生學(xué)意義：（WD） 【優(yōu)勢法則】(dorminant rule)：少數(shù)刺激引起優(yōu)勢興奮灶形成，具備最良好的應(yīng)激功能，條件反射易形成，工作能力高。年齡越小，有意注意時(shí)間越短，興奮灶持續(xù)時(shí)間越短。意義：培養(yǎng)興趣，明確目標(biāo)。

12、 始動(dòng)調(diào)節(jié)：學(xué)習(xí)開始時(shí)腦皮質(zhì)的工作能力從低到高逐步進(jìn)展，因?yàn)槟X皮質(zhì)的功能調(diào)節(jié)需要一定時(shí)間。意義：學(xué)習(xí)強(qiáng)度要循序漸進(jìn)，從易到難，由簡單到復(fù)雜逐步增強(qiáng)。 動(dòng)力定型：多次、重復(fù)刺激，大腦皮層的興奮和抑制過程在空間、時(shí)間的固定，以最經(jīng)濟(jì)的損耗收到最大的工作效果。是條件反射的建立、鞏固、完善和自動(dòng)化過程。意義：從小注意技能和良好習(xí)慣的訓(xùn)練培養(yǎng)，良好作息制度不輕易改變。 鑲嵌式活動(dòng)：學(xué)習(xí)過程中，大腦皮層出現(xiàn)興奮區(qū)和抑制區(qū)、工作區(qū)和休息區(qū)輪換（互相鑲嵌）的現(xiàn)象。意義：注意不同性質(zhì)課程輪換，體力與腦力活動(dòng)的交替，年齡越小，交替越頻繁。 保護(hù)性抑制：學(xué)習(xí)過程中，出現(xiàn)腦工作能力下降、早期疲勞的現(xiàn)象。功能物質(zhì)的損耗

13、，引起超限生理性保護(hù)。意義：注意發(fā)現(xiàn)早期疲勞，及時(shí)組織休息或安排其他活動(dòng)。學(xué)生腦力工作能力變化類型：四型 型：學(xué)習(xí)日開始后工作能力逐步升高，約2小時(shí)后達(dá)到高峰，然后逐漸下降；午間休息后回升，然后又下降；學(xué)習(xí)日末時(shí)降至略低于學(xué)日開始時(shí)水平。型：與I型相似，不同的是在學(xué)習(xí)日末時(shí)，因?qū)磳⒌絹淼男菹⑿曰顒?dòng)引起興奮，使工作能力略有回升，稱“終末激發(fā)”。終末激發(fā)的出現(xiàn)有一定條件和限度，與大腦皮層興奮性降低的程度、能量貯備、學(xué)習(xí)態(tài)度和情緒等有關(guān)。 型：工作能力從學(xué)習(xí)日開始到學(xué)日末持續(xù)升高。型：和型相反，工作能力持續(xù)、迅速下降，即興奮性很早就下降?！窘K末激發(fā)】：大腦皮層在持續(xù)較長時(shí)間的功能活動(dòng)后，興奮性逐漸

14、降低，但即將結(jié)束工作任務(wù)的喜悅又可反射引起大腦皮層一過性興奮性增高的現(xiàn)象?！酒凇?fatigue)：是在過強(qiáng)、過猛的刺激，或刺激強(qiáng)度雖不大但持續(xù)長時(shí)間的作用下，腦皮質(zhì)細(xì)胞的功能消耗超過限度所產(chǎn)生的保護(hù)性抑制。疲勞是客觀的生理現(xiàn)象，疲倦是人的主觀感覺，過勞是病理狀況。早期疲勞和顯著疲勞的區(qū)別：（WD）早期疲勞顯著疲勞行為多動(dòng)打哈欠，嗜睡條件反射試驗(yàn)錯(cuò)誤或反應(yīng)時(shí)間，量錯(cuò)誤且反應(yīng)時(shí)間，量劑量作業(yè)試驗(yàn) 錯(cuò)誤或工作速度 錯(cuò)誤且工作速度反應(yīng)即刺激的強(qiáng)度法則均等相破壞（對任何強(qiáng)度刺激都發(fā)生同等強(qiáng)度的反應(yīng)）反常相破壞（對強(qiáng)刺激呈弱反應(yīng)，對弱刺激呈強(qiáng)反應(yīng)）機(jī)制興奮過程泛化，內(nèi)抑制過程減弱興奮和內(nèi)抑制過程都減弱

15、一日(y r)生活制度：（1）課業(yè)(ky)學(xué)習(xí)：小學(xué)生每日學(xué)習(xí)(xux)總時(shí)數(shù)：12年級不超過4小時(shí)，34年級不超過5小時(shí)，56年級不超過6小時(shí)。（TK）每節(jié)課持續(xù)時(shí)間：小學(xué)40分鐘，中學(xué)45分鐘，大學(xué)50分鐘。課外活動(dòng)：小學(xué)生不少于33.5小時(shí)；中學(xué)生不少于22.5小時(shí)；其中最少要有1小時(shí)的體育鍛煉時(shí)間。睡眠；（4）休息；（5）自由活動(dòng)；（6）進(jìn)餐。1、服務(wù)半徑 ：校址與生活區(qū)的距離，即學(xué)生的就學(xué)距離，其大小應(yīng)根據(jù)不同年齡學(xué)生的體力特點(diǎn)和教學(xué)需要而確定。以小學(xué)就近入學(xué)，中學(xué)相對集中為原則。2、學(xué)校周圍環(huán)境：教學(xué)用房的外墻與鐵路距離不應(yīng)小于300m，與城市主干道同側(cè)路邊距離不應(yīng)少于80m 。（

16、TK）3、學(xué)校應(yīng)選在陽光充足，空氣流通，場地干燥，排水通暢，地勢較高的地段 學(xué)校用地包括建筑用地，運(yùn)動(dòng)場地，綠化用地三部分 建筑容積率的規(guī)定：城市小學(xué)不宜小于0.8，中學(xué)不宜大于0.9；農(nóng)村小學(xué)不宜大于0.7，中學(xué)不宜大于0.8；小學(xué)每名學(xué)生不宜小于2.3,中學(xué)生不宜小于3.3） 運(yùn)動(dòng)場地長軸宜南北向布置，場地應(yīng)為彈性地面。為使教學(xué)用房有良好的通風(fēng)、日照條件，防止噪聲干擾，要求建筑物間距為南向教室冬至日時(shí)底層滿床日照不應(yīng)小于2小時(shí)，兩排教室的長邊相對間距不小于25m，教室長邊與運(yùn)動(dòng)場地的間距不小于25m。樓梯坡度不應(yīng)大于30，樓梯井的寬度不應(yīng)大于20cm教室布置：要求教室前排桌（前緣）至黑板有

17、2m或以上距離。7、水平視角：不小于30（即視察角，由學(xué)生看黑板的視線與黑板面形成的水平夾角）8、垂直視角：不低于45（首排學(xué)生看黑板上緣視線與黑板面形成的垂直夾角）9、增加自然采光的措施（教室采光應(yīng)符合的標(biāo)準(zhǔn)）：（WD）教室的玻地面積比（窗的透光面積/地面積 ）不低于1：6 單側(cè)采光時(shí)，【室深系數(shù)】（窗上緣距地面高與室進(jìn)深之比）不應(yīng)小于1:2；【投射角】（室內(nèi)工作面一點(diǎn)到窗側(cè)所引水平線與該點(diǎn)到窗上緣間連線的夾角）不小于20-22；【開角】（課桌面測定點(diǎn)到對面遮擋物頂點(diǎn)的連線(lin xin)和該測定點(diǎn)到教室窗上緣連線之間的夾角）。最小開角不小于4-5；建筑物間距(jin j)：對面(dumi

18、n)遮擋物至教室之間的距離，不小于該建筑物高的2倍。 窗間墻不大于窗寬的1/2，最好設(shè)計(jì)成帶形窗。經(jīng)常保持窗玻璃的清潔狀態(tài)，以降低遮光率。 為提高教室采光效果，室內(nèi)各表面應(yīng)采用高亮度低彩度裝修。 教室課桌面的【采光系數(shù)】：或稱自然照度系數(shù)，指室內(nèi)某一工作面的天然光照度與同時(shí)室外開闊天空散射光的水平照度的比值。（教室課桌面的采光系數(shù)不應(yīng)低于1.5%）眩光：在視野內(nèi)形成不舒適的干擾或容易產(chǎn)生視覺疲勞的光亮，分直接眩光或反射眩光。為減少眩光，在放置黑板的前墻壁不應(yīng)設(shè)窗。除南北窗外，均應(yīng)備半透明窗簾。11、控制眩光方法：限制光源亮度 帶不低于30（最好45）保護(hù)角的燈具 適當(dāng)提高燈的懸掛高度，使燈距桌

19、面不低于1.7m 燈管排列宜使長軸垂直于黑板面，即縱向排列。12、【光照度】（lx,勒克斯）：被照平面上單位面積所接受的光通量。13、平均照度課桌面：平均照度不低于150Lx，照度均勻度不低于0.7； 黑板面：平均垂直照度不低于200Lx，照度均勻度不低于0.7 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)教室課桌面照度的規(guī)定：是200Lx，不低于150Lx。教室空氣中CO2最高容許濃度為0.15%（1500ppm）。相對于普通教室而言，對一些密閉性強(qiáng)的學(xué)校用房（如計(jì)算機(jī)房、圖書館等）的微小氣候改善，難度更大。坐姿分前位坐姿和后位坐姿。 前位坐姿：指上體的重心落在坐骨結(jié)節(jié)上或其前方，此時(shí)依靠背部肌肉的緊張和大腿來維持平衡（前位