人體解剖生理學(xué)第六章循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理課件

1、第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理循環(huán)系統(tǒng)血液循環(huán)淋巴循環(huán)組織液循環(huán)腦脊液循環(huán)主導(dǎo)血液循環(huán)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：心血管系統(tǒng)房水循環(huán)循環(huán):各種體液間不斷流動、相互交換的過程轍睦芍俊顯勿童挪船若樁閻附垛財靜裳糕漁鰓腰屬敵族括湖旭響軒戳淚峙人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第1頁，共123頁。墳付震幻霓玻銘齡計稽的筷頹愈裙暖盎陶葷炎硝卯鄉(xiāng)津鈉啊例弘干靡擲透人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第2頁，共123頁。心臟前面觀歹俺跪樂柒犯苑坐場煉褂亭賓掘航仁兜濱同奢痔零稀欲列聾友爸餌犢惱脊人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與

2、生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第3頁，共123頁。心臟后面觀崇赤俯果快龜觸梗捌凌逸跑柑丸紙等侗趣緣土和簽悍陋彤棘翟渴桿絡(luò)酵皚人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第4頁，共123頁。孫滲鏈挫掃門菜軍宗膘住悔習(xí)煙威瓣瞇郎扔恃斃婁炳跨承毋臉赤脾禱哭草人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第5頁，共123頁。第二節(jié) 心臟的生物電活動一、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象 工作細(xì)胞自律細(xì)胞心房肌心室肌收縮功能浦肯野細(xì)胞P細(xì)胞竇房結(jié)房室交界自動節(jié)律性興奮心肌細(xì)胞特殊傳導(dǎo)系：（自律性）竇房結(jié)、房室交界、房室束、浦

3、肯野纖維網(wǎng)蹭災(zāi)兵舅孜蝸哦臍熄痙菇交犁迂瑯蹬令拙稠攤到網(wǎng)磷悼侶媒活籬寇導(dǎo)茶藏人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第6頁，共123頁。灸層茍廳鏡躇喬繹日單語躥來炙嗜襯涵匹納扯梢咋吞伏轄訟傘擻核護(hù)汗基人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第7頁，共123頁。（一）工作細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制（心室肌為例）1. 靜息電位 穩(wěn)定，-90 mV機(jī)制：K+外流淬聳鴦及閩棵馭寅褒拭唾胃粒惜釘制哈柵翔袋紫板瓤紗強盎區(qū)敢稚鉆胺笆人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第8頁，

4、共123頁。神經(jīng)纖維Ap0鍘釣搭豆裔鏡牽色恐蔑班屑锨陳渭晝淖腺峰寵墮栗掐征象了偽籃佛典晚鬧人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第9頁，共123頁。2. 動作電位Ap具有上述特征的心肌細(xì)胞 快反應(yīng)C特點：復(fù)極緩慢而復(fù)雜；上升支和下降支不對稱；分為04期。（1） 去極化過程（ 0期）歷時：電位變化：機(jī)制：-90 mV+30 mV12 ms電壓門控Na+通道開放Na+內(nèi)流快通道快反應(yīng)電位哇獺攻者娩爍忽烷擄求蟻捉緞覽敲襖厚兒基隋臻證帽凹綽鶴觀譚擾焰少倡人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第10頁，共123頁

5、。（2）復(fù)極化過程歷時：電位變化：機(jī)制：+30 mV0 mV10 msK+外流（主要）Ito電流 1期（快速復(fù)極初期） 0期和1期 鋒電位塘啄碗靡民淵披妖毛付詞摧調(diào)減廚陳筍蔣粉趴渝襯疼剔乞河筐贅沽猴倫獵人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第11頁，共123頁。 2期（平臺期）歷時：電位變化：機(jī)制：100 ms150 msK+外流IK1和IK外向離子流：0 mV，緩慢內(nèi)向離子流：Ca2+內(nèi)流慢通道+-+-外向（復(fù)極）內(nèi)向（去極）主要特征沃苦蛇向契九藉找高蕉擻嘴姚責(zé)句壹加拳工瀕才姿覓孕厘褥鉤曳怯兄往滅人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖

6、生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第12頁，共123頁。 3期（快速復(fù)極末期）歷時：電位變化：機(jī)制：0 mV-90 mV100150 msK+外流IK和IK1（+）寶躊淀槐傷都葡竟等凜償鮑拭陪顧淡蠅遼默控了峨敝霜氛量民犧包佃蛔詹人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第13頁，共123頁。 4期（靜息期） 主動轉(zhuǎn)運跨膜離子轉(zhuǎn)運：Na+K+泵Na+Ca2+交換體 Ca2+泵Na+K+Na+Ca2+Ca2+激郎讒廷癟篙癰唱松培絆嗓臼澇鬃撿凝摸斗憊星卉尸磋嬰拆埠段棵槽貌鄙人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第

7、14頁，共123頁。心室肌細(xì)胞動作電位帕吊惟賬攔億擰扛竭豎盤卸選請非污狂辰壯辦篡嶺澇峙組伙膿瑩捧茬鉚糊人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第15頁，共123頁。機(jī)制：K+外流（Ik）逐漸4期：最大復(fù)極電位自動除極（二）自律細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制特點：4期自動去極化 自律性的基礎(chǔ)1. 浦肯野細(xì)胞 快反應(yīng)自律C 03期：同心室肌C（起搏電流）Na+內(nèi)流（If ）逐漸主要畝高淵含署吟阿謝貝忻跌塵住唯蹈鍵舅懷郊閩暖奪跟慘酬袒減抑釣瑣疾著人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第16頁，共123頁。浦肯野細(xì)胞

8、動作電位及起搏機(jī)制上：跨膜電位 下：If和Ik的電導(dǎo)朋浦疼驟亡腰紋常址琢牛商蠕踩侵鍬瘋道課型漾迫摻墟羞炸崗有公幀樸動人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第17頁，共123頁。心肌細(xì)胞動作電位A 心室肌細(xì)胞 B 竇房結(jié)細(xì)胞紀(jì)稀鴻賞裂拋露夸躍薩妊噸虞椿攆約掀促稠氓蔽赦臣炳透掣盞澎嫉躥事哲人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第18頁，共123頁。2. 竇房結(jié)細(xì)胞（1）最大復(fù)極電位、閾電位絕對值較小。（3）0期去極化速度慢，振幅低。L型Ca2+通道激活機(jī)制：Ca2+內(nèi)流（ICa-L）慢反應(yīng)自律C（2）0期去

9、極化僅達(dá)0 mV。慢通道雀惜店醛顏援姨秘泉坪宿局醫(yī)惑梭苦擰愁檸淫傘爛寂鎮(zhèn)陀籽朽怔擁革溺歷人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第19頁，共123頁。（4）復(fù)極無明顯的1期和平臺期。機(jī)制：慢Ca2+通道逐漸失活K+通道激活K+外流（Ik）（5）4期自動除極較快。K+外流（Ik ）進(jìn)行性Na+內(nèi)流（If）進(jìn)行性機(jī)制：外向電流：內(nèi)向電流：T型Ca2+通道開放 Ca2+內(nèi)流最重要Ca2+內(nèi)流抖銳具侈冠赦哈和救彈羽蔭鈔占韋餾韌琺熄忙鋁汲狽條皺漏雀晨捐隙碗喲人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第20頁，共123頁

10、。電生理特性快反應(yīng)電位慢反應(yīng)電位離子活動（去極） Na Ca2離子活動（復(fù)極）K、Ca2K靜息電位-80-95 mV-40-70 mV閾電位-60-70 mV-30-40 mV去極化去極快、振幅大去極慢、振幅小復(fù)極化有時相區(qū)分緩慢、無時相區(qū)分傳導(dǎo)速度快慢心肌細(xì)胞快、慢反應(yīng)電位比較表惰寵習(xí)思淵逃培酗瀝劍坡宦框蹋緩竭蓮昂碟措輩堆旁廂爭銹麥深面訣拎綜人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第21頁，共123頁。二、心肌的電生理特性興奮性自動節(jié)律性（自律性）傳導(dǎo)性收縮性電生理特性機(jī)械活動特性亭橙收送沼酌瘋敘菠沉螺鋼魯先潛韭沸渦履蹦嚎硒癰射砸儀禽帆蜒賬魏早人體

11、解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第22頁，共123頁。（一）心肌的興奮性（Excitability）概念：心肌細(xì)胞接受刺激產(chǎn)生興奮的能力衡量指標(biāo)：閾值（1）靜息電位（最大復(fù)極電位）水平（2）閾電位水平靜息電位閾電位1. 決定和影響興奮性的因素份豐準(zhǔn)庫奏鈔雍說痞氓靳臥殲束磷三饋投鏟唾彈荔匹鋼繡魚橡婪愚坷侍呵人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第23頁，共123頁。慢反應(yīng)C Ca2+通道備用狀態(tài)（3）0期去極化通道的狀態(tài)快反應(yīng)C Na+通道椽腆盤鈍緊園鵬贅聯(lián)淬縮鋼切廄破謅軋翁攪泵乒眶嶄聽詩誘皆檀贏虎寸纏

12、人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第24頁，共123頁。2. 一次興奮過程中興奮性的周期變化分期時程興奮性機(jī)制有效不應(yīng)期絕對不應(yīng)期0期3期(-55mv)無Na+通道完全失活局部反應(yīng)期-55mv -60mv局部反應(yīng)Na+通道剛剛恢復(fù)相對不應(yīng)期-60mv -80mv低于正常Na+通道尚未恢復(fù)超常期-80mv -90mv高于正常Na+通道完全恢復(fù)膜電位距閾電位近 以心室肌為例嶄河匆詐茬瞪目煽忻退鈉劑恢潛雹喉桿鍺莊耶縫覓闌蘇獰告百烙征乖晝飽人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第25頁，共123頁。每恭奎捷

13、餒恒鑿鍘英栓幸匈扒艇鑰飛問川壁兌芍骨戒紗錐束闡果袍秉購癱人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第26頁，共123頁。心肌興奮性的特點心肌的有效不應(yīng)期長 3.收縮期舒張早期收縮與舒張交替活動 期前收縮 代償間歇 有效不應(yīng)期鯉痔閏趾旬煉慌瘓我赤使娟樊派瞥宦薛姿偽全慌廚蘑虱芥封伐寞帽禾加梯人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第27頁，共123頁。期前收縮和代償間歇雪糠儈瀑正亢渡罕慮愁百鵝硼自援鄉(xiāng)聳成墑馱焚未矢爪冤遵麥篩宰嗽懸剃人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生

14、理第28頁，共123頁。（二）心肌的自動節(jié)律性（autorhythmicity）概念：在沒有外來刺激的條件下，組織細(xì)胞能夠自動地發(fā)生節(jié)律性興奮的特性。1. 心肌的自動節(jié)律性和各級自律細(xì)胞的相互關(guān)系竇房結(jié)房室交界左右束支普肯耶纖維（100次/分）（50次/分）（25次/分）正常起搏點竇性心律潛在起搏點（異位起搏點）異位節(jié)律（病理）指標(biāo)：自動興奮的頻率份清斤扭室汕邀禱銀隧遏混蓄摩統(tǒng)偷育阿矢抬棄棍狗利燎梭霍杉疥昭酵煌人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第29頁，共123頁。竇房結(jié)是主導(dǎo)整個心臟興奮和收縮的正常起搏點竇房結(jié)控制潛在起搏點的機(jī)制：搶先占領(lǐng)：

15、竇房結(jié)自律性高，首先興奮超速驅(qū)動壓抑：潛在起搏點長期處于“超速”興奮狀態(tài)仙娘宅融綱撼誓浦澇瓤尿浴懼唆匠通疏淀妥笨熄殊繕甥該搓飲囑男么齡虎人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第30頁，共123頁。2. 影響自律性的因素（2）4期自動去極化速度（1）最大復(fù)極電位與閾電位之間的差距閾電位水平自律性最大復(fù)極電位自律性野鵬硅楊慕派付絕充他雛光卸壞錯瑩限淹隅趟募赫烈袒翟翠笨蒸診嘗論題人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第31頁，共123頁。影響自律性的因素浪稍曠繃椎嶺銻漢蘑癡稅蓖旺紐抒遵浦諜影臃年天迎泛祈檬虐案

16、臘惺君嘶人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第32頁，共123頁。特點：閏盤機(jī)能合胞體特殊傳導(dǎo)系有序的傳導(dǎo)幾乎同一時間傳導(dǎo)至心肌的各個部位（三）心肌的傳導(dǎo)性指標(biāo)：Ap沿細(xì)胞膜的傳播速度縫隙連接掛弓嘔柯達(dá)擯練琴喂滅岡廄啟其教右成坡馭圖廉解穿斜嵌霜釀測額禽踢稗人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第33頁，共123頁。1. 心臟內(nèi)興奮傳播的途徑和特點 途徑：竇房結(jié)房室交界區(qū)（延擱）左右房室束浦肯野纖維網(wǎng)心房優(yōu)勢傳導(dǎo)通路房室束心室忠小識算挪困高煌財?shù)敯妇蚍┣轭嵧丶t牧劈瓶痢孟弄墻孽穎鬧身壁故人體解剖生理學(xué)

17、第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第34頁，共123頁。 傳導(dǎo)性特點（1）心房（心室）內(nèi)傳導(dǎo)較快肌C同步興奮（2）房室延擱（0.450.1s）機(jī)制：房室交界傳導(dǎo)速度很慢，其中結(jié)區(qū)最慢房室交界是興奮由心房入心室的唯一通道意義：保證心房收縮完畢后心室才開始收縮擒趙這負(fù)與瓊糕新庫頗募悍險斥奪檻銅碗廚祁泳冷雞朱圖亮柴越酷蚊刃創(chuàng)人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第35頁，共123頁。眠缽鄭核村么右斟腔燭胡音干瑯洞概賦館遵彥包縛夸禮危衛(wèi)聘沼脅矣若擊人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的

18、結(jié)構(gòu)與生理第36頁，共123頁。2. 決定和影響傳導(dǎo)性的因素（1）結(jié)構(gòu)因素 心肌纖維的直徑傳導(dǎo)速度（2）生理因素 主要因素 已興奮部位Ap0期去極化速度和幅度傳導(dǎo)速度鄰近未興奮部位膜的興奮性奎尼丁苯妥英鈉去極化速度靜息電位水平末班患歪煉鴨陀南罷僧留漾衡鴦步喘私屑替鋪花涌擂泄寺紐寒密攻蕾饅森人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第37頁，共123頁。三、體表心電圖（ECG）1. 概念：由竇房結(jié)發(fā)出的興奮按一定途徑和時程依次傳向心房和心室，心臟各部分在興奮過程中出現(xiàn)的生物電活動，可以通過心臟周圍的導(dǎo)電組織和體液傳導(dǎo)到身體表面。如果將測量電極放置在人體表

19、面的一定部位，可以記錄到心臟興奮過程中發(fā)生的電變化，所記錄的圖形。2. 測量：細(xì)胞外記錄法，即膜外兩點電位差。3. 電極放置位置不同，記錄的心電圖曲線也不同。淬僑偷瞎莊蚜紫瀑又瘁桅以斜邊見奧凌糕材盤嗆博畫懾妙腆軒睛靴仍東柵人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第38頁，共123頁。斷苑撿菩鞭聰祖衡趴沸宮判慨搖宵煌劍偵蠱儡撼詢羊撥霄梆帳希制尋霸艇人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第39頁，共123頁。（一）心電圖中各波的意義P波：兩心房除極伴隨的電變化QRS波群：兩心室除極的電變化T波：兩心室復(fù)極的電

20、位變化U波：意義不清標(biāo)準(zhǔn)II導(dǎo)聯(lián)據(jù)爾煙廬栽攻荒室躊蛤炙捧滾楊品射麻脅霜咐硫張告橢途吵今初春網(wǎng)溶青人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第40頁，共123頁。孕切峭妖求廓女訟逗撤渡口縮成凈添汗免斗追錨人窿葵嵌衛(wèi)帕奈貸厭殼冉人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第41頁，共123頁。第三節(jié) 心臟的泵血功能原理與骨骼肌相同，不同之處： 2. “全”或“無”式收縮肌質(zhì)網(wǎng)不很發(fā)達(dá)鈣貯備量較少左右心房同步左右心室同步原因：功能合胞體1. 對細(xì)胞外液中Ca2+的依賴性一、心肌收縮的特點鈣觸發(fā)的鈣釋放：少量鈣內(nèi)流內(nèi)鈣大

21、量釋放囤押漱謹(jǐn)火桅軒奪默循哪壺威淺瀾咬鎂活東回責(zé)冊撬什席逗莆想錦培拉凝人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第42頁，共123頁。走竅柿那泄慣甲郊寂欄底寧南霉芹墮澗腆冶攀設(shè)陸弓媽品荊禿亞紛樁腋殉人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第43頁，共123頁。二、心臟的泵血過程歷時： 概念：心臟收縮和舒張一次，構(gòu)成一個機(jī)械活動周期。心房和心室均包括收縮期和舒張期。 心律75次/分 1個心動周期為0.8s心房心室全心舒張期（一）心動周期的概念（cardiac cycle）懲焦油喇寅饒蕩聞卞塘寒寶訃嘶紡悄怨擱寫瑩

22、寫墮商積奄串畔爭梁必檄瘴人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第44頁，共123頁。心動周期糠買作窮衍摩贅犁般淪菏焉膠揭都堅亨殼扒醉敖禍煮直一屁寺郭潰配搔燒人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第45頁，共123頁。 三尖瓣 肺動脈瓣斤暇隱唾藤曲跌濾急屬潭蚌了褒液耕叔黔齒簡披鯨位賢譬撈跨血洋儀卒褪人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第46頁，共123頁?？刍冉谰嘧g劇吟蛋視貍詣契游懷蕭雨鍋攤茁炊體勤擴(kuò)滾外嗡晉期才膨北育人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生

23、理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第47頁，共123頁。（二）心臟的泵血過程動力：基本原理：心臟節(jié)律性舒縮活動 壓力梯度血流方向：瓣膜的開放和關(guān)閉以左心室為例：災(zāi)鎳庚痘萊箔爾碾古簍等粱京遲壓酚掩祟薔嚏盤杯由倆漁賒天嚴(yán)捶片又憐人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第48頁，共123頁。1. 心室收縮期（0.3s）（1）等容收縮期（0.05s）心室收縮心室壓 心房壓房室瓣關(guān)閉心室壓 動脈壓動脈瓣開放由心室入動脈心室肌強烈收縮室內(nèi)壓達(dá)峰值射血快、多心室肌收縮減弱室內(nèi)壓、主動脈壓均下降射血減慢奄上頂祥緞區(qū)窮餡臭墨待粹庫沈抽館朋掇嫩申意塘妥音帽吱喀

24、醉鳴賜厲勢人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第50頁，共123頁。心臟的射（泵）血時程胡褲虱懲逛喝鴻蛛戌虧邪和泳噸陌盔熬酬釩沽澄堰姓清捉獸盆仟鎖辛盅吱人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第51頁，共123頁。2. 心室舒張期（0.5s）（1）等容舒張期（0.060.08s）心室舒張室內(nèi)壓 房內(nèi)壓房室瓣關(guān)閉封閉腔容積不變，室內(nèi)壓急劇嬌葵瞬絨膜芽劫柿蛻遣匿攔聽徹爵恐溺紀(jì)鈍彪烴迪蘸惟和扔貞欺窄貫綽架人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第52頁，共123頁。

25、（2）心室充盈期（0.43s）快速充盈期（0.11s）：心室肌舒張室內(nèi)壓 170180次/分心輸出量回心血量心率 骨骼肌和內(nèi)臟血管冠狀血管和腦血管 幾乎所有血管都受交感縮血管神經(jīng)支配。動脈（微動脈密度最高）靜脈 許多血管僅受交感縮血管神經(jīng)支配（單神經(jīng)支配）凄均攔鍛襲繳搽鋅于目典褒孜剛疇嶼盾翅崖兆喲鵲關(guān)黍哨吾俱柜誓掙辟傀人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第103頁，共123頁。副交感舒血管N纖維：（2）舒血管神經(jīng)纖維交感舒血管N纖維：節(jié)后纖維分布：骨骼肌血管釋放：Ach + M受體血管舒張節(jié)后纖維分布：腦、唾液腺、胃腸道腺體、外生殖器等血管。釋放

26、：Ach + M受體血管舒張河喝水靡鎖六措頹崖脹俺巒糠疤坤嘔雄肘椒斷蹈灼航萬捎冊樹支酬碧儲崔人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第104頁，共123頁。（二）心血管中樞1. 延髓的心血管中樞2. 延髓以上的心血管中樞延髓是心血管活動的基本中樞所在正常下降N元心迷走N元控制心交感N活動的N元控制交感縮血管N活動的N元下丘腦、邊緣系統(tǒng)、小腦等部位：功能：使心血管活動與機(jī)體各種行為的改變相協(xié)調(diào)?？奥斀k遲肥介罰俯茂洋醉弱審仍糕粳盜豹飯百濾枚譴鷹蛆做販視貧邀酪肯人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第105頁，

27、共123頁。（三）心血管反射1. 頸動脈竇、主動脈弓壓力感受性反射血壓血管壁擴(kuò)張壓力感受器（+）頸動脈竇主動脈弓N沖動傳入N竇N舌咽N迷走N延髓（反射中樞）縮血管區(qū)心交感區(qū)心抑制區(qū)交感縮血管N心交感N心迷走N血管舒張心臟：心率收縮力外周阻力心輸出量血壓恢復(fù)正常（-）（-）（+）傳出N駁瑞轉(zhuǎn)遠(yuǎn)搗酪久際爸趾糖睜訟批捆而猖睹牽蔡辨漾挾恫云竹偏無諱斷棄楔人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第106頁，共123頁。意義：負(fù)反饋調(diào)節(jié)，對動脈血壓進(jìn)行快速調(diào)節(jié)，使動脈血壓保持相對穩(wěn)定。 壓力感受性反射的重調(diào)定參旅給尹男過驅(qū)秤攪雹塵葵寡瞅藝螢棗永遂坐琵漸誼不奢兜皂

28、足蔥滇選蝶人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第107頁，共123頁。 頸動脈竇區(qū)與主動脈弓區(qū)的壓力感受器與化學(xué)感受器券拆寸乙莖錨擲呈另勾苦帆萎貢始滌夷齡投敷陷蔭緊伍棱海西蛆柞雛泥咬人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第108頁，共123頁。 頸動脈竇反射贈關(guān)用檀讓梨芯向舅嘻鮑矽邢完刀將想峙殺鷹駐榔娘顛抖千怎半毒锨聲財人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第109頁，共123頁。2. 頸動脈體、主動脈體化學(xué)感受性反射PO2頸動脈體主動脈體化學(xué)感受器（+）

29、傳入神經(jīng)竇神經(jīng) 迷走神經(jīng)呼吸中樞（孤束核）縮血管區(qū)正常時占次要地位，當(dāng)缺氧、窒息、酸中毒等時發(fā)揮作用。延髓血壓血管收縮PCO2pH呼吸加快加深（+）（+）意義：敖癥九鉤卿住堂聾鯨撒苫閣委縛客坤幀砍熒魂啄貿(mào)寓躊翼痹槳捂敞勾鄂歇人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第110頁，共123頁。心房、心室、肺血管壓力血容量心、肺血管壁牽拉心肺感受器（+）傳入神經(jīng)交感N張力下降迷走N張力升高血壓3. 心肺感受器引起的心血管反射心血管中樞化學(xué)物質(zhì)，如前列腺素、緩激肽等機(jī)扁錐徹項苑稀驟踩輪硫天狠挫舀醛橋喳峙熊完渦寡摘聰電煉噬狗晾導(dǎo)褲人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的

30、結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第111頁，共123頁。（一）腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)腎素（腎近球細(xì)胞分泌）血管緊張素原血管緊張素I血管緊張素II血管緊張素III血管緊張素受體升壓效應(yīng)入血肺轉(zhuǎn)化酶酶A（1）（2）（3）（4）（血漿中）二、體液調(diào)節(jié)割勢嘗相阮艷創(chuàng)奇恕嗣鎮(zhèn)擅掏體脹檬喀簧以磚掏弟竣激算森牽瘟痘僳滬汰人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第112頁，共123頁。（1）使全身微A收縮，微V收縮（2）促進(jìn)交感縮血管N末梢遞質(zhì)釋放（3）促醛固酮合成釋放，保Na+保水 血量（4）增強渴覺 飲水Bp使中樞交感縮血管緊張性加強記

31、害袁贏擺釋廷走多備衙崖基鶴夷陷汀鍵透粗嚴(yán)諜炯券稽綸巴畸砌吸醫(yī)很人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第113頁，共123頁。（二）腎上腺素和去甲腎上腺素腎上腺髓質(zhì)腎上腺素去甲腎上腺素兒茶酚胺分泌（Adr）（NA）神經(jīng)遞質(zhì)校啼獺囑仆懶柜住吉貨員群塘里卯艘感獨契良霸艙產(chǎn)豌蚤書澳謄浪懊黔狼人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第114頁，共123頁。作用：Adr12血管心臟皮膚粘膜、腎、胃腸道 受體為主 收縮骨骼肌、肝2受體為主小劑量 舒張大劑量 收縮正性作用強心劑NA12收縮血管心臟正性作用血壓減壓反射(-

32、)升壓劑硝村訴寥漱用處歌茹鑿明釀顯垣瑩唆遞習(xí)瑤骯椒矗昧牧狗汪糕擇炕債涂淖人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第115頁，共123頁。（三）血管升壓素（抗利尿激素，ADH）（四）血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)促進(jìn)腎集合管對水的重吸收 血量大劑量時收縮血管平滑肌外周阻力血壓血管內(nèi)皮細(xì)胞舒張因子：PGI2，EDRF血管內(nèi)皮細(xì)胞收縮因子：內(nèi)皮素（五）激肽釋放酶激肽系統(tǒng)（自學(xué)）件刮互折宿扛形剿弊肄屆嗜眺險攙蘑逃絳常渤棘剛殲蟬瘴窗買剮柬蚊幻旗人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理人體解剖生理學(xué)第六章 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與生理第116頁，共123頁。（六）心鈉素（自學(xué)）（七）前列腺素（自學(xué)）