護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、處理程序及流程

1、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案處理程序及流程目 錄 TOC o 1-2 h z u HYPERLINK l _Toc327403728 第一章 住院患者緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理處理程序及流程 PAGEREF _Toc327403728 h 1 HYPERLINK l _Toc327403729 一、患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的處理程序及流程 PAGEREF _Toc327403729 h 1 HYPERLINK l _Toc327403730 二、患者突然發(fā)生猝死時(shí)的處理程序及流程 PAGEREF _Toc327403730 h 1 HYPERLINK l _Toc327403731 三、患者有自殺傾向及自殺后的處理程序及

2、流程 PAGEREF _Toc327403731 h 2 HYPERLINK l _Toc327403732 四、患者墜床/摔倒時(shí)的處理程序及流程 PAGEREF _Toc327403732 h 3 HYPERLINK l _Toc327403733 五、患者發(fā)生燙傷時(shí)的處理程序及流程 PAGEREF _Toc327403733 h 4 HYPERLINK l _Toc327403734 六、患者外出或外出不歸時(shí)的處理程序及流程 PAGEREF _Toc327403734 h 5 HYPERLINK l _Toc327403735 七、給藥錯(cuò)誤時(shí)的處理程序及流程 PAGEREF _Toc327

3、403735 h 6 HYPERLINK l _Toc327403736 八、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的處理程序及流程 PAGEREF _Toc327403736 h 7 HYPERLINK l _Toc327403737 九、患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)的處理程序及流程 PAGEREF _Toc327403737 h 7 HYPERLINK l _Toc327403738 十、患者發(fā)生靜脈空氣拴塞的處理程序及流程 PAGEREF _Toc327403738 h 8 HYPERLINK l _Toc327403739 十一、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的處理程序及流程 PAGEREF _Toc327403739 h

4、9 HYPERLINK l _Toc327403740 十二、患者發(fā)生過敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程 PAGEREF _Toc327403740 h 10 HYPERLINK l _Toc327403741 十三、患者發(fā)生化療藥液外滲時(shí)的處理程序及流程 PAGEREF _Toc327403741 h 11 HYPERLINK l _Toc327403742 十四、靜脈誤推氯化鉀后應(yīng)急預(yù)案及流程 PAGEREF _Toc327403742 h 12 HYPERLINK l _Toc327403743 十五、患者發(fā)生誤吸時(shí)的處理程序及流程 PAGEREF _Toc327403743 h 12 HYP

5、ERLINK l _Toc327403744 十六、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的處理程序及流程 PAGEREF _Toc327403744 h 13 HYPERLINK l _Toc327403745 十七、患者發(fā)生精神癥狀時(shí)的處理程序及流程 PAGEREF _Toc327403745 h 14 HYPERLINK l _Toc327403746 十八、患者發(fā)生消化道大出血時(shí)的處理程序及流程 PAGEREF _Toc327403746 h 15 HYPERLINK l _Toc327403747 十九、病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)的處理程序及流程 PAGEREF _Toc327403747 h 16 HYPERL

6、INK l _Toc327403748 二十、病房發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS患者時(shí)的處理程序及流程 PAGEREF _Toc327403748 h 16 HYPERLINK l _Toc327403749 二十一、氣管套管導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案及流程 PAGEREF _Toc327403749 h 17 HYPERLINK l _Toc327403750 二十二、氣管插管導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案及流程 PAGEREF _Toc327403750 h 18 HYPERLINK l _Toc327403751 二十三、中心靜脈/深靜脈導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案及流程 PAGEREF _Toc327403751 h 19

7、HYPERLINK l _Toc327403752 二十四、護(hù)士被污染針頭刺傷的應(yīng)急預(yù)案及流程 PAGEREF _Toc327403752 h 20 HYPERLINK l _Toc327403753 二十五、汞泄露處理程序及流程 PAGEREF _Toc327403753 h 21 HYPERLINK l _Toc327403754 第二章 出現(xiàn)糾紛、嚴(yán)重護(hù)理缺陷或事故的應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc327403754 h 22 HYPERLINK l _Toc327403755 一、出現(xiàn)糾紛或有糾紛傾向的應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc327403755 h 22 HYPERLINK

8、 l _Toc327403756 二、出現(xiàn)嚴(yán)重護(hù)理缺陷或事故的應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc327403756 h 22 HYPERLINK l _Toc327403757 三、封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc327403757 h 23 HYPERLINK l _Toc327403758 四、關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc327403758 h 24 HYPERLINK l _Toc327403759 五、關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc327403759 h 25 HYPERLINK l _Toc327403760 第三章 意

9、外事故緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程 PAGEREF _Toc327403760 h 26 HYPERLINK l _Toc327403761 一、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案及流程 PAGEREF _Toc327403761 h 26 HYPERLINK l _Toc327403762 二、泛水的應(yīng)急預(yù)案及流程 PAGEREF _Toc327403762 h 26 HYPERLINK l _Toc327403763 三、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及流程 PAGEREF _Toc327403763 h 27 HYPERLINK l _Toc327403764 四、被困電梯中的應(yīng)急程序 PAGEREF

10、 _Toc327403764 h 27 HYPERLINK l _Toc327403765 四、洪澇災(zāi)害時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程 PAGEREF _Toc327403765 h 28 HYPERLINK l _Toc327403766 五、地震的應(yīng)急預(yù)案及流程 PAGEREF _Toc327403766 h 28 HYPERLINK l _Toc327403767 六、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案及流程 PAGEREF _Toc327403767 h 29 HYPERLINK l _Toc327403768 七、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案及流程 PAGEREF _Toc327403768 h 30 HYPERLINK l

11、 _Toc327403769 八、失竊的應(yīng)急預(yù)案及流程 PAGEREF _Toc327403769 h 30 HYPERLINK l _Toc327403770 九、化學(xué)藥劑泄漏的應(yīng)急預(yù)案及流程 PAGEREF _Toc327403770 h 31 HYPERLINK l _Toc327403771 十、有毒氣體泄漏的應(yīng)急程序及流程 PAGEREF _Toc327403771 h 31 HYPERLINK l _Toc327403772 十一、突發(fā)事件防范及應(yīng)急預(yù)案(消毒供應(yīng)室) PAGEREF _Toc327403772 h 32 HYPERLINK l _Toc327403773 十二、突

12、發(fā)事件防范及應(yīng)急預(yù)案（手術(shù)室） PAGEREF _Toc327403773 h 33 HYPERLINK l _Toc327403774 十三、突發(fā)事件防范及應(yīng)急預(yù)案（急診） PAGEREF _Toc327403774 h 35 HYPERLINK l _Toc327403775 第四章 搶救及特殊事件應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc327403775 h 37 HYPERLINK l _Toc327403776 一、護(hù)理缺陷的處理程序及流程 PAGEREF _Toc327403776 h 37 HYPERLINK l _Toc327403777 二、緊急使用搶救設(shè)備的應(yīng)用程序 PAGERE

13、F _Toc327403777 h 38 HYPERLINK l _Toc327403778 三、儀器設(shè)備出現(xiàn)意外事件處理應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc327403778 h 40 HYPERLINK l _Toc327403779 四、管路滑脫的防范措施 PAGEREF _Toc327403779 h 40 HYPERLINK l _Toc327403780 第五章 護(hù)理安全防護(hù)措施 PAGEREF _Toc327403780 h 42 HYPERLINK l _Toc327403781 一、化學(xué)治療的防護(hù)措施 PAGEREF _Toc327403781 h 42 HYPERLINK l

14、 _Toc327403782 二、銳器損傷的防護(hù)措施 PAGEREF _Toc327403782 h 43 HYPERLINK l _Toc327403783 三、職業(yè)暴露的防護(hù)措施 PAGEREF _Toc327403783 h 43 HYPERLINK l _Toc327403784 第六章 門、急診緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理處理程序及流程 PAGEREF _Toc327403784 h 45 HYPERLINK l _Toc327403785 一、門、急診患者癲癇大發(fā)作的處理程序及流程 PAGEREF _Toc327403785 h 45 HYPERLINK l _Toc327403786 二、門

15、、急診發(fā)熱患者就診的處理程序及流程 PAGEREF _Toc327403786 h 45 HYPERLINK l _Toc327403787 三、門、急診患者嘔吐的處理程序及流程 PAGEREF _Toc327403787 h 46 HYPERLINK l _Toc327403788 四、門診發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)的處理程序及流程 PAGEREF _Toc327403788 h 46 HYPERLINK l _Toc327403789 五、候診患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的處理程序及流程 PAGEREF _Toc327403789 h 47 HYPERLINK l _Toc327403790 第七章 手術(shù)

16、室緊急狀態(tài)時(shí)的處理程序及流程 PAGEREF _Toc327403790 h 48 HYPERLINK l _Toc327403791 一、危重癥搶救應(yīng)急預(yù)案及處理程序 PAGEREF _Toc327403791 h 48 HYPERLINK l _Toc327403792 二、急癥多發(fā)復(fù)合傷手術(shù)應(yīng)急預(yù)案及處理程序 PAGEREF _Toc327403792 h 48 HYPERLINK l _Toc327403793 三、病人麻醉藥過敏應(yīng)急預(yù)案及處理程序 PAGEREF _Toc327403793 h 49 HYPERLINK l _Toc327403794 四、物品清點(diǎn)發(fā)生差錯(cuò)應(yīng)急預(yù)案及處

17、理程序 PAGEREF _Toc327403794 h 49 HYPERLINK l _Toc327403795 五、術(shù)中輸錯(cuò)血、給錯(cuò)藥應(yīng)急預(yù)案及處理程序 PAGEREF _Toc327403795 h 50 HYPERLINK l _Toc327403796 六、手術(shù)患者發(fā)生電灼傷應(yīng)急預(yù)案及處理程序 PAGEREF _Toc327403796 h 51 HYPERLINK l _Toc327403797 七、患者發(fā)生墜床應(yīng)急預(yù)案及處理程序 PAGEREF _Toc327403797 h 51 HYPERLINK l _Toc327403798 八、接錯(cuò)手術(shù)病人應(yīng)急預(yù)案及處理程序 PAGERE

18、F _Toc327403798 h 52 HYPERLINK l _Toc327403799 九、特異性感染手術(shù)的應(yīng)急預(yù)案及處理程序 PAGEREF _Toc327403799 h 52 HYPERLINK l _Toc327403800 十、手術(shù)中突然停電應(yīng)急預(yù)案及處理程序 PAGEREF _Toc327403800 h 53 HYPERLINK l _Toc327403801 十一、手術(shù)時(shí)發(fā)生地震應(yīng)急預(yù)案及處理程序 PAGEREF _Toc327403801 h 54 HYPERLINK l _Toc327403802 十二、手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案及處理程序 PAGEREF _Toc327

19、403802 h 55 HYPERLINK l _Toc327403803 第八章 消毒供應(yīng)室緊急狀態(tài)時(shí)的處理程序及流程 PAGEREF _Toc327403803 h 56 HYPERLINK l _Toc327403804 一、環(huán)氧乙烷滅菌器故障應(yīng)急程序 PAGEREF _Toc327403804 h 56 HYPERLINK l _Toc327403805 二、安全附件損壞失靈應(yīng)急程序 PAGEREF _Toc327403805 h 56 HYPERLINK l _Toc327403806 三、超高溫超高壓狀態(tài)應(yīng)急程序 PAGEREF _Toc327403806 h 57 HYPERLI

20、NK l _Toc327403807 四、停電、停水、停蒸汽應(yīng)急程序 PAGEREF _Toc327403807 h 57第一章 住院患者緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理處理程序及流程一、患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的處理程序及流程判斷病情變化，立即采取相應(yīng)護(hù)理措施并同時(shí)通知主管醫(yī)生。立即推搶救車，準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。及時(shí)通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張，可通知院總值班，由院總值班負(fù)責(zé)通知家屬。由醫(yī)生向其家屬告知病情變化，做好家屬安撫工作，并在搶救時(shí)請家屬在病室外等候。遇到重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)政科、護(hù)理部及院總值班。 患者突發(fā)病情變化判斷病情變化，立即采取相應(yīng)護(hù)理措施通

21、知主管醫(yī)生通知患者家屬做好搶救準(zhǔn)備配合搶救工作必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及總值班二、患者突然發(fā)生猝死時(shí)的處理程序及流程發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時(shí)通知主管醫(yī)生、護(hù)士長、院總值班，必要時(shí)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。必要時(shí)向醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院行政值班匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。立即通知家屬，必要時(shí)由醫(yī)政科、護(hù)理部或院總值班通知家屬。做好病情及搶救記錄。在搶救過程中注意維護(hù)病室秩序，保證其他患者治療及護(hù)理工作，對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)。 患者發(fā)生猝死通知家屬必要時(shí)向醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院行政值班匯報(bào)通知主管醫(yī)生、護(hù)士長、院總值班立即搶救實(shí)施各種搶救措施做好病情記錄及搶救記錄維護(hù)病室秩序，保證其他患者的治療及護(hù)理工作，保護(hù)同病室患者三、患者有自殺傾向

22、及自殺后的處理程序及流程1. 患者有自殺傾向時(shí)的處理程序及流程（1）發(fā)現(xiàn)患者有自殺的念頭時(shí)，應(yīng)立即向護(hù)士長及科主任匯報(bào)，必要時(shí)逐級(jí)匯報(bào)。（2）通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生。（3）做好必要的防范措施，包括沒收銳利器具及其他危險(xiǎn)物品，鎖好門窗，防止意外。（4）通知患者家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，家屬如需要離開患者時(shí)應(yīng)通知值班的護(hù)理人員。（5）值班人員加強(qiáng)巡視，詳細(xì)交接班，加強(qiáng)與患者溝通，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)、給予心理疏導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向向護(hù)士長及科主任匯報(bào)，必要時(shí)逐級(jí)匯報(bào)，同時(shí)通知主管醫(yī)生做好必要的防范措施通知家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，身邊不可離開人每班重點(diǎn)交接班，掌握心理狀態(tài)2. 患者自殺后的處理程序

23、及流程（1）發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生及護(hù)士長，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同到達(dá)現(xiàn)場。（2）判斷患者是否有搶救的可能，如有可能應(yīng)立即開始搶救工作。（3）如搶救無效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場，包括病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場。（4）通知醫(yī)政科、保衛(wèi)科、護(hù)理部及院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。（5）協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。（6）配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。（7）做好各種記錄。（8）保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行，及其它患者的治療工作。發(fā)現(xiàn)患者自殺通知主管醫(yī)生及護(hù)士長與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場進(jìn)行搶救保護(hù)現(xiàn)場通知護(hù)理部及相關(guān)部門通知家屬配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作做好各種記錄同時(shí)要保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行，及其他患者的治療工作 四

24、、患者墜床/摔倒時(shí)的處理程序及流程患者不慎墜床或者摔倒，護(hù)理人員立即奔赴現(xiàn)場，同時(shí)立即通知醫(yī)生及護(hù)士長。對(duì)患者的情況做初步診斷，如：測量血壓、心律、呼吸及判斷患者意識(shí)情況。醫(yī)生到現(xiàn)場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。如病情允許，將患者移至搶救室或患者的病床上。遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。向護(hù)理部匯報(bào)并酌情逐級(jí)上報(bào)（夜間通知護(hù)理部值班及醫(yī)院行政值班）。協(xié)助醫(yī)生及時(shí)通知患者家屬，并告知事件經(jīng)過及患者病情變化等內(nèi)容。認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程。發(fā)現(xiàn)患者墜床或摔倒立即通知醫(yī)生，守護(hù)在患者身邊，進(jìn)行病情初步判斷及進(jìn)行緊急搶救措施如病情允許，將患者移至搶救室或患者的病床

25、上進(jìn)一步檢查與治療及病情觀察通知患者家屬向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào) 認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程五、患者發(fā)生燙傷時(shí)的處理程序及流程發(fā)現(xiàn)患者被燙傷時(shí)，應(yīng)立即清除致燙傷物，并同時(shí)通知主管醫(yī)生及護(hù)士長。根據(jù)燙傷程度，選用冷水沖洗或冷敷燙傷部位。冷卻后小心地脫掉患者衣物，脫衣物時(shí)避免粘連燙傷處的皮膚，必要時(shí)剪開衣物。擦干燙傷部位皮膚，協(xié)助主管醫(yī)生請專科會(huì)診。根據(jù)患者燙傷情況遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療和護(hù)理，保持燙傷處皮膚清潔和干燥。做好心理護(hù)理，安慰患者及家屬，向家屬交代病情。認(rèn)真填寫意外事件登記表，由護(hù)士長上報(bào)護(hù)理部。加強(qiáng)交接班，密切觀察局部皮膚情況。發(fā)現(xiàn)患者被燙傷后立即清除致燙傷物通知主管醫(yī)生及護(hù)士長冷水

26、沖洗或冷敷脫掉患者衣物，避免粘連燙傷處皮膚，必要時(shí)剪開衣物擦干燙傷部位皮膚，協(xié)助主管醫(yī)生請?？茣?huì)診 根據(jù)患者燙傷情況，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療和護(hù)理安慰患者及家屬，向家屬交待病情認(rèn)真填寫意外事件登記表，由護(hù)士長上報(bào)護(hù)理部加強(qiáng)交接班，密切觀察局部皮膚情況六、患者外出或外出不歸時(shí)的處理程序及流程發(fā)現(xiàn)患者外出應(yīng)立即查找患者聯(lián)系電話，通知家屬。 盡可能查找患者的去向，必要時(shí)請保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者。確定患者外出不歸時(shí)，立即通知其主管醫(yī)生及護(hù)士長。必要時(shí)通知護(hù)理部及相關(guān)部門，夜間通知夜班護(hù)士長及院內(nèi)總值班。患者返回后立即通知相關(guān)部門，由主管醫(yī)生及護(hù)士長按醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行處理。若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，

27、貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。認(rèn)真記錄患者外出的經(jīng)過。發(fā)現(xiàn)患者外出查找患者聯(lián)系電話積極查找患者去向，必要時(shí)通知保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者確定患者外出不歸時(shí)，立即通知其主管醫(yī)生及護(hù)士長通知醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部，夜間通知院內(nèi)總值班及夜班護(hù)士長若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交護(hù)士長妥善保存患者返回后，立即通知有關(guān)部門記錄患者外出過程 七、給藥錯(cuò)誤時(shí)的處理程序及流程給藥錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。通知主管醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。病情嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇，口服給藥者清除胃內(nèi)容物。及時(shí)上報(bào)科主任、護(hù)士長、護(hù)理部。記錄患者生命體征

28、、一般情況和搶救過程。保留輸液器和藥物并送檢?；颊呒覍儆挟愖h時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)λ幬?、輸液器進(jìn)行封存。發(fā)生給藥錯(cuò)誤記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程，及時(shí)上報(bào)必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救通知主管醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥立即停止用藥，更換液體及輸液器，保持靜脈通路保留輸液器和藥物并送檢。必要時(shí)對(duì)藥物、輸液器進(jìn)行封存八、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的處理程序及流程患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體及輸液器。同時(shí)通知主管醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。病情嚴(yán)重者應(yīng)立即搶救，必要時(shí)向有關(guān)部門匯報(bào)。做好護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況及搶救過程。保留輸液器和藥液分別與消毒供應(yīng)中心和藥劑科聯(lián)系，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、

29、輸液器和注射器分別送檢。患者發(fā)生輸液反應(yīng)立即更換液體及輸液器，保持靜脈通路通知主管醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救記錄患者生命體征及搶救過程保留輸液器和藥液分別與消毒供應(yīng)中心和藥劑科聯(lián)系，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢九、患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)的處理程序及流程患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器，換輸生理鹽水。通知主管醫(yī)生及護(hù)士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，遵醫(yī)囑給藥。病情緊急的患者，準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。密切觀察患者病情變化并做好紀(jì)錄，安慰患者，減少患者焦慮。按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者血

30、樣一起送輸血科。由護(hù)士長或當(dāng)班護(hù)士上報(bào)護(hù)理部及醫(yī)政科。加強(qiáng)巡視及病情觀察，作好搶救記錄?；颊甙l(fā)生輸血反應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，換輸生理鹽水通知主管醫(yī)生密切觀察患者病情變化并做好紀(jì)錄，安慰患者，減少患者焦慮配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，遵醫(yī)囑給藥病情危重時(shí)準(zhǔn)備好搶救藥品及物品按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科保存輸血袋及余血送血庫，必要時(shí)取患者血樣一起送檢加強(qiáng)巡視及病情觀察、做好搶救記錄十、患者發(fā)生靜脈空氣拴塞的處理程序及流程發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)大量氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即停止輸液，以防空氣繼續(xù)輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。將患者至左側(cè)臥位和頭低腳高位

31、。密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。認(rèn)真記錄護(hù)理病情變化及搶救經(jīng)過。發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)大量氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)通知主管醫(yī)生及護(hù)士長停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)空氣將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位氧氣吸入密切觀察患者病情、遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理做好病情記錄十一、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的處理程序及流程發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀＜皶r(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。高流量給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶內(nèi)加入20%30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解

32、缺氧狀態(tài)，或遵醫(yī)囑使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔510分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。認(rèn)真記錄患者搶救過程。患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低通知醫(yī)生將患者安置為端坐位，雙腿下垂高流量給氧，濕化瓶內(nèi)加入20%30%的酒精遵醫(yī)囑給予藥物治療必要時(shí)，進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎止血帶做好病情及搶救記錄病情平穩(wěn)后加強(qiáng)巡視并重點(diǎn)交接班十二、患者發(fā)生過敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程患者接觸過敏源后出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安，面色蒼白，脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降等過敏性休克癥狀時(shí)，立即停止使用并排除可疑過

33、敏源或致敏藥物，拔除致敏藥液。立即采用仰臥中凹位（頭部抬高10-20），吸氧，保持呼吸道通暢，準(zhǔn)備搶救物品，同時(shí)通知主管醫(yī)生。迅速建立生理鹽水備用靜脈通道，并遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物，如0.1%腎上腺素0.5-1ml肌注，必要時(shí)靜脈滴入；地塞米松10-20mg靜脈滴注或入壺；苯海拉明25-50mg肌注，異丙嗪25-50mg肌注。若發(fā)生喉頭水腫，配合醫(yī)生行氣管插管或及時(shí)氣管切開。遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充血容量，以維持血壓、血流量、尿量和組織灌注等。做好危重癥搶救記錄?；颊甙l(fā)生過敏性休克通知主管醫(yī)生，并遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物立即采用仰臥中凹位，吸氧，保持呼吸道通暢，準(zhǔn)備搶救物品立即停止使用并排除可疑過敏源或致敏藥

34、物，拔除致敏藥液。建立生理鹽水備用靜脈通道如有喉頭水腫，配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開0.1%腎上腺素0.5-1ml肌注，必要時(shí)靜脈滴入地塞米松10-20mg靜脈滴注或入壺苯海拉明25-50mg肌注，異丙嗪25-50mg肌注靜脈補(bǔ)充血容量做好危重癥搶救記錄十三、患者發(fā)生化療藥液外滲時(shí)的處理程序及流程立即停止化療藥液的輸入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥液，及時(shí)通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。由保留針頭注入相應(yīng)的細(xì)胞毒藥物拮抗劑后拔出針頭，再次局部皮下注入拮抗劑。用0.4%普魯卡因（2%普魯卡因1ml+生理鹽水4ml配置）局部封閉，既可以稀釋外漏的藥液和組織藥液的擴(kuò)散，又可以起到止痛的作用。封閉液

35、的量可根據(jù)需要配置。抬高患肢48-72小時(shí)。根據(jù)外滲藥物的性質(zhì)給予冷敷或熱敷。外滲24小時(shí)內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止凍傷。冷敷可使血管收縮、減少藥液向周圍組織擴(kuò)散。避免患處局部受壓，外涂金黃散濕敷，外滲局部腫脹嚴(yán)重的可用33%或50%硫酸鎂濕敷，并與金黃散濕敷交替使用。加強(qiáng)交接班，密切觀察局部變化并做好記錄。發(fā)現(xiàn)化療藥液外滲通知主管醫(yī)生及護(hù)士長保留針頭，回抽漏于皮下的藥液若無相應(yīng)的拮抗劑可行局部封閉由保留針頭注入拮抗劑后拔出針頭再次于局部皮下注入拮抗劑抬高患肢根據(jù)外滲藥物的性質(zhì)給予冷敷或熱敷敷以中藥或硫酸鎂加強(qiáng)交班密切觀察局部變化，并做好記錄十四、靜脈誤推氯化鉀后應(yīng)急預(yù)案及流

36、程發(fā)現(xiàn)靜脈誤推氯化鉀后應(yīng)即刻停止推注，并回抽10ml以上的血液后棄去。建立兩條靜脈通路，同時(shí)通知主管醫(yī)生，立即遵醫(yī)囑給藥，給予心電監(jiān)護(hù)。靜脈推注10%葡萄糖酸鈣，使鈣離子與鉀離子相互拮抗促進(jìn)血漿內(nèi)的鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，以降低血漿鉀離子的濃度。同時(shí)靜脈推注5%碳酸氫鈉，以堿化細(xì)胞外液促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。靜脈推注50%葡萄糖，提高血糖濃度產(chǎn)生滲透性利尿，促進(jìn)鉀離子的排泄。靜脈推注速尿促進(jìn)鉀離子的排泄。注：氯化鉀誤推入血管后可致心臟驟停，有生命危險(xiǎn)，難以搶救成功，在臨床工作中必須杜絕此類事件發(fā)生，該流程僅供了解。發(fā)現(xiàn)靜脈誤推氯化鉀即刻停止推注，并回抽10ml以上的血液后棄去心電監(jiān)護(hù)建立兩條靜脈通

37、路通知主管醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥靜脈推注5%碳酸氫鈉靜脈推注10%葡萄糖酸鈣靜脈推注50%葡萄糖靜脈推注速尿十五、患者發(fā)生誤吸時(shí)的處理程序及流程當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí)，病情允許時(shí)立即使患者采取俯臥位，頭低腳高，叩拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時(shí)通知主管醫(yī)生。及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時(shí)，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。通知家屬，向家屬交待病情。做好護(hù)理記錄。患者發(fā)生誤吸立即使患者俯臥位、頭低腳高通知主管醫(yī)生叩拍背部，盡可能使吸入物排出清理口腔內(nèi)

38、痰液、嘔吐物監(jiān)測生命體征和血氧飽和度協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作通知家屬并向家屬交待病情做好護(hù)理記錄十六、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的處理程序及流程當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動(dòng)，立即守護(hù)在其身旁，給予必要的解釋，防止發(fā)生意外，并通知主管醫(yī)生。監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑開放靜脈通路，給予鎮(zhèn)靜藥物。備好搶救儀器和物品。通知家屬，向家屬交待病情。告知并使家屬理解采用約束器具的意義。遵照醫(yī)囑使用制動(dòng)約束器具，并注意觀察防止并發(fā)癥，待病情好轉(zhuǎn)時(shí)及時(shí)中止使用制動(dòng)約束器具。做好護(hù)理記錄?；颊叱霈F(xiàn)躁動(dòng)時(shí)通知主管醫(yī)生守護(hù)患者身邊，給予必要的解釋，防止發(fā)生意外遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，備好搶救儀器和物品通知家屬并交待患者病情給予約束，實(shí)施約束護(hù)理做好

39、護(hù)理記錄 十七、患者發(fā)生精神癥狀時(shí)的處理程序及流程立即通知醫(yī)生及病房護(hù)士長，夜間通知院總值班或夜班護(hù)士長。同時(shí)采取安全保護(hù)措施，以免患者自傷或傷及他人。由相關(guān)人員通知患者家屬。家屬24小時(shí)陪伴。如果患者出現(xiàn)過激行為時(shí)，應(yīng)立即通知保衛(wèi)科或相關(guān)部門，協(xié)助處理，并考慮對(duì)患者采取軀體束縛，以防發(fā)生意外。遵醫(yī)囑給予藥物治療。遵醫(yī)囑實(shí)施約束與行動(dòng)限制，嚴(yán)密觀察，防止意外損傷。協(xié)助醫(yī)生請?？茣?huì)診?；颊甙l(fā)生精神癥狀采取必要的安全保護(hù)措施，防止患者受傷或傷及他人由相關(guān)人員通知患者家屬24小時(shí)陪伴。通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長遵醫(yī)囑給予藥物治療遵醫(yī)囑實(shí)施約束與行動(dòng)限制協(xié)助主管醫(yī)生請專科會(huì)診十八、患者發(fā)生消化道大出血時(shí)

40、的處理程序及流程發(fā)生大出血時(shí)，患者絕對(duì)臥床休息，頭部稍高并偏向一側(cè)，防止嘔出的血液吸入呼吸道。立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備好搶救車、負(fù)壓吸引器、麻醉機(jī)、三腔兩囊管等搶救設(shè)備，積極配合搶救。迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑實(shí)施輸血輸液及應(yīng)用各種止血治療。及時(shí)清除血跡、污物。必要時(shí)用負(fù)壓吸引器清除呼吸道內(nèi)分泌物。給予氧氣吸入。做好心理護(hù)理，關(guān)心安慰患者。嚴(yán)密監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸和神志變化，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。準(zhǔn)確記錄出入量。觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)及量，判斷患者的出血量，防止發(fā)生并發(fā)癥。熟練掌握三腔兩囊管的操作和插管前后的觀察和護(hù)理。（1）遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持4，一次灌注250ml，然后抽出

41、，反復(fù)多次，直至抽出液清澈為止。（2）采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素，即冰鹽水100ml加去甲腎上腺素8mg，30分鐘后抽出，每小時(shí)一次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少次數(shù)，直至出血停止/夾閉。認(rèn)真做好護(hù)理記錄，加強(qiáng)巡視和交接班?；颊叱霈F(xiàn)消化道大出血患者絕對(duì)臥床休息，頭部稍高偏向一側(cè)通知主管醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救藥品及物品迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑給予止血藥物及維持有效循環(huán)血量及時(shí)清理血污，保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，安慰患者密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，記錄出入量，判斷患者的出血量遵醫(yī)囑進(jìn)行各種止血治療，如三腔管壓迫止血，冰鹽水洗胃等認(rèn)真做好護(hù)理記錄，加強(qiáng)巡視及交班十九、

42、病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)的處理程序及流程發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，立即通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門（醫(yī)政科、護(hù)理部及感染科等）。根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施。保護(hù)同病室患者，立即采取相應(yīng)的隔離措施?；颊邞?yīng)用的物品按消毒隔離要求處理。嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)情況，備好足夠的防護(hù)與消毒用品，確保醫(yī)務(wù)人員的安全?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病患者立即通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門根據(jù)傳染源的性質(zhì)采取相應(yīng)得隔離措施保護(hù)同病室的患者，必要時(shí)應(yīng)隔離觀察患者應(yīng)用的物品按消毒隔離要求處理嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)情況備好足夠的防護(hù)與消毒用品，確保醫(yī)務(wù)人員的安全?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)嚴(yán)

43、格按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒二十、病房發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS患者時(shí)的處理程序及流程病房一旦發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS患者，立即上報(bào)有關(guān)部門（醫(yī)政科、護(hù)理部及感染科），啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部并在醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下開展所有工作。在SARS 領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)行患者救助、消毒隔離、防護(hù)等工作。密切觀察患者病情的變化，做好其他患者防護(hù)工作，及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)科室及部門通報(bào)疫情。備好足夠的防護(hù)與消毒用品，嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)情況，確保醫(yī)務(wù)人員的安全?；颊咿D(zhuǎn)出后，病房應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行終末消毒處理。病房一旦發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS患者立即上報(bào)有關(guān)部門，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案在醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下開

44、展所有工作做好其他患者的防護(hù)工作密切觀察患者病情的變化，及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門匯報(bào)嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)情況備好足夠的防護(hù)與消毒用品，確保醫(yī)務(wù)人員的安全患者轉(zhuǎn)走后，病房應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行終末消毒處理二十一、氣管套管導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案及流程立即用氣管鉗撐開氣管切口處，同時(shí)通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進(jìn)行處理，當(dāng)患者切開時(shí)間較長（一般超過一周），竇道形成時(shí)應(yīng)重新置入套管，給予氧氣吸入。當(dāng)氣管切開較短時(shí)，可視病情進(jìn)行氣管插管，同時(shí)配合專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行重新置入套管。氣管套管重新置管完畢后，清理氣道分泌物，保持呼吸道通暢。密切觀察氣管切開處有無滲血，皮下氣腫。其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，密切觀察病情變

45、化。做好護(hù)理記錄。填寫導(dǎo)管滑脫登記表，上報(bào)護(hù)理部。氣管套管導(dǎo)管滑脫氣管鉗撐開氣管切口處，通知醫(yī)師氣管切開時(shí)間較長，竇道形成時(shí)應(yīng)重新置入套管，給予氧氣吸入。氣管切開較短時(shí)，可視病情進(jìn)行氣管插管，同時(shí)配合專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行重新置入套管。清理氣道分泌物，觀察氣管切開處有無滲血，皮下氣腫準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，密切觀察病情變化做好護(hù)理記錄填寫導(dǎo)管滑脫登記表，上報(bào)護(hù)理部二十二、氣管插管導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案及流程發(fā)生氣管插管導(dǎo)管滑脫時(shí)，立即清理呼吸道，同時(shí)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生重新氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。給予鼻導(dǎo)管氧氣吸入。搶救車推至床旁，實(shí)施搶救。根據(jù)病情準(zhǔn)備呼吸機(jī)輔助通氣，調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)。氣管插管成功后，再次清理呼吸道

46、，保持呼吸道通暢。密切觀察患者病情變化。有效約束患者。做好護(hù)理記錄。填寫導(dǎo)管滑脫登記表，上報(bào)護(hù)理部。氣管插管導(dǎo)管滑脫清理呼吸道，配合醫(yī)生重新氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。給予鼻導(dǎo)管氧氣吸入搶救車推至床旁，實(shí)施搶救再次清理呼吸道，保持呼吸道通暢準(zhǔn)備呼吸機(jī)輔助通氣，調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)密切觀察患者病情變化。有效約束患者做好護(hù)理記錄填寫導(dǎo)管滑脫登記表，上報(bào)護(hù)理部二十三、中心靜脈/深靜脈導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案及流程發(fā)生中心靜脈/深靜脈導(dǎo)管滑脫時(shí)，立即按壓穿刺部位，同時(shí)通知醫(yī)生。對(duì)于搶救患者應(yīng)立即建立淺靜脈通路。穿刺部位或周圍皮膚發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)立即予以處理。密切觀察患者病情變化。據(jù)病情重新置入中心靜脈/深靜脈導(dǎo)管。做好護(hù)

47、理記錄。填寫導(dǎo)管滑脫登記表，上報(bào)護(hù)理部。中心靜脈/深靜脈導(dǎo)管滑脫按壓穿刺部位，通知醫(yī)生對(duì)于搶救患者應(yīng)立即建立淺靜脈通路穿刺部位或周圍皮膚發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)立即予以處理密切觀察患者病情變化填寫導(dǎo)管滑脫登記表，上報(bào)護(hù)理部。據(jù)病情重新置入中心靜脈/深靜脈導(dǎo)管做好護(hù)理記錄二十四、護(hù)士被污染針頭刺傷的應(yīng)急預(yù)案及流程發(fā)現(xiàn)被針頭刺傷后，用健側(cè)手立即從患側(cè)受傷部位的近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，使部分血液排出。同時(shí)在流動(dòng)水下沖洗暴露傷口部位15min，用碘酒、酒精消毒受傷部位。立即向醫(yī)院感染管理科室報(bào)告，醫(yī)院組織相關(guān)專家對(duì)針刺傷的危險(xiǎn)程度進(jìn)行評(píng)估，并提出對(duì)暴露者及患者進(jìn)行相關(guān)的血清學(xué)檢查。根據(jù)專家建議作及時(shí)做好相應(yīng)的預(yù)防處

48、理，做好記錄。發(fā)生針刺傷立即擠出傷口內(nèi)的血，并用流動(dòng)水沖洗傷口處作初步消毒處理立即上報(bào)醫(yī)院感染管理科醫(yī)院組織專家進(jìn)行評(píng)估，并提出處理措施根據(jù)專家建議做相應(yīng)預(yù)防處理，做好記錄二十五、汞泄露處理程序及流程發(fā)生汞泄露后立即疏散人員至安全區(qū)。關(guān)掉室內(nèi)所有加熱裝置，減少汞的蒸發(fā)。打開窗戶加強(qiáng)通風(fēng)。操作人員戴帽子、口罩、手套，處理泄露的汞，具體操作方法：（1）汞粒較大時(shí)，用紙卷成筒，用濕潤棉棒收集至紙筒內(nèi)，再裝入盛有硫磺粉密封瓶中（使之形成硫化汞）。（2） 汞粒較少時(shí)，污染地面可取適量硫磺粉覆蓋（使之形成硫化汞），放置30min以后清掃。 發(fā)生汞泄露疏散人員至安全區(qū)，關(guān)掉室內(nèi)加熱裝置打開窗戶加強(qiáng)通風(fēng)操作人

49、員戴帽子、口罩、戴手套處理泄露的汞汞粒較大時(shí)，用紙卷成筒，用濕潤棉棒收集至紙筒內(nèi)，再裝入盛有硫磺粉密封瓶中汞粒較少時(shí)，污染地面可取適量硫磺粉覆蓋，放置30min以后清掃第二章 出現(xiàn)糾紛、嚴(yán)重護(hù)理缺陷或事故的應(yīng)急預(yù)案一、出現(xiàn)糾紛或有糾紛傾向的應(yīng)急預(yù)案及時(shí)上報(bào)科主任和護(hù)士長。如果患者或家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作不滿意或提出異議，最好由當(dāng)事者與其進(jìn)行溝通和協(xié)調(diào)，以期及早解決問題。本人解釋效果不佳時(shí)，一方面安慰患者，該道歉時(shí)，一定要道歉；另一方面，可以請當(dāng)班的其他人員給與協(xié)助，原則上不能與患者發(fā)生爭執(zhí)。和患者家屬溝通時(shí)要慎重，以免照成更嚴(yán)重的后果。如果工作中確有失誤，要及時(shí)想辦法，盡可能地減少患者的痛苦和損失

50、。交接班時(shí)，對(duì)這類患者要認(rèn)真交接，接班后人員也要正面與患者溝通，但言行一定要謹(jǐn)慎，不能采取不理不睬和不聞不問的態(tài)度。如科內(nèi)解決不了，應(yīng)及時(shí)上報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。上報(bào)科主任和護(hù)士長由當(dāng)事者與其進(jìn)行溝通和協(xié)調(diào)安慰患者，道歉；其他人員給與協(xié)助慎重溝通，工作有失誤，想辦法減少患者損失交接班時(shí)，認(rèn)真交接，接班后人員要正面與患者溝通如科內(nèi)解決不了，上報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)二、出現(xiàn)嚴(yán)重護(hù)理缺陷或事故的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生醫(yī)療過失行為后，應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人如實(shí)匯報(bào)，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即到科室展開調(diào)查并著手解決，做好說服解釋工作，防止事態(tài)擴(kuò)大。同時(shí)迅速上報(bào)院總值班、醫(yī)政科、護(hù)理部?？剖野匆?guī)定程序上報(bào)的同時(shí)，應(yīng)組織強(qiáng)大的技術(shù)力量，及時(shí)采取積極有

51、效的措施，避免或減輕對(duì)患者人身損害程度，防止損害擴(kuò)大，必要時(shí)可請求醫(yī)院組成專家力量進(jìn)行診治。發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，科室當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員應(yīng)妥善保管好病歷等醫(yī)療文件，如需要封存，在當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員、患者及科室負(fù)責(zé)人共同在場的情況下進(jìn)行封存。若在科室出現(xiàn)病歷丟失、損壞等情況，責(zé)任由當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員共同承擔(dān)?；颊咴诓^(qū)內(nèi)死亡，值班人員應(yīng)立即通知?dú)泝x館工作人員在1小時(shí)內(nèi)搬離病區(qū)，必要時(shí)，通知保衛(wèi)科協(xié)助執(zhí)行?；颊咚劳?，患者家屬對(duì)患者死因有異議者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好解釋工作，如不能達(dá)成共識(shí)則建議在死后48小時(shí)進(jìn)行尸檢，有尸體保存條件的，可在7日內(nèi)進(jìn)行尸檢。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)事態(tài)有擴(kuò)大跡象，當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即通知保衛(wèi)科人員到場維持正常醫(yī)

52、療秩序。發(fā)生缺陷或事故后，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)組織全科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)知分析原因、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行處理；對(duì)易出現(xiàn)缺陷或事故的人員、環(huán)節(jié)、時(shí)間進(jìn)行前饋控制、現(xiàn)場控制、跟蹤檢查，避免缺陷事故再度發(fā)生。向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即到科著手解決，迅速上報(bào)，采取有效的措施，避免或減輕對(duì)患者損害程度保管好醫(yī)療文件，當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員、患者及科室負(fù)責(zé)人共同在場的情況下進(jìn)行封存患者死亡，通知?dú)泝x館工作人員在1小時(shí)內(nèi)搬離病區(qū)做好解釋工作，如不能達(dá)成共識(shí)則建議在進(jìn)行尸檢事態(tài)有擴(kuò)大跡象，通知保衛(wèi)科人員到場分析原因、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行處理，避免缺陷事故再度發(fā)生三、封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭

53、議，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷以免丟失。及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科（晚間及節(jié)假日與院總值班室）聯(lián)系。出現(xiàn)醫(yī)療爭議，保管好病歷及時(shí)準(zhǔn)確記錄備齊所有病歷資料迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科聯(lián)系四、關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請?？剖蚁蜥t(yī)務(wù)科（夜間向總值班）報(bào)告。醫(yī)務(wù)科或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者病歷主觀部分的復(fù)印件。主觀病歷為：死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等，封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次

54、日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。向醫(yī)務(wù)科（夜間向總值班）報(bào)告醫(yī)務(wù)科與患者或近親屬共同在場情況下，封存病歷主觀部分的復(fù)印件由醫(yī)務(wù)科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊提出封存病歷申請五、關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑。疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時(shí)，科室應(yīng)向醫(yī)政科(夜間向總值班)報(bào)告。同時(shí)由護(hù)士長報(bào)告護(hù)理部?？剖胰藛T、患者本人或代理人，須共同在場的情況下，對(duì)現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存。封存標(biāo)本需在封口處

55、加蓋科室圖章或醫(yī)患雙方共同簽字，同時(shí)注明封存日期和時(shí)間。封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。雙方無法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定。對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)有雙方當(dāng)事人共同在場。疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液立即進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，同時(shí)通知醫(yī)院血庫，有院方與提供該血液的采血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。當(dāng)場保存標(biāo)本，注明日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑向醫(yī)政科報(bào)告，護(hù)理部科室人員、患者本人或代理人共同在場，實(shí)物封存，雙方共同簽字，注明封存時(shí)間醫(yī)務(wù)科保管，晚間及節(jié)假日由

56、院總值班保管雙方共同指定、具有檢驗(yàn)資格的機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)或上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定標(biāo)本啟封時(shí)，雙方當(dāng)事人共同在場輸血引不良后果，封存后向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，通知醫(yī)院血庫，院方與供血的采血機(jī)構(gòu)聯(lián)系第三章 意外事故緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程一、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案及流程接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備包括：（1）告訴患者停水時(shí)間；（2）給患者備好使用水和飲用水；（3）病房熱水爐燒好熱水備用，同時(shí)盡可能多備使用水。2. 突然停水時(shí)，白天與總務(wù)科聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢原因，及時(shí)維修。3. 加強(qiáng)巡視患者，隨時(shí)解決患者飲水及用水需求。病房接到停水通知后突然停水時(shí)白天通知總務(wù)科，夜間與院總值班聯(lián)系燒

57、好開水備用，盡可能多準(zhǔn)備使用水匯報(bào)停水情況，協(xié)助其查找停水原因，及時(shí)維修通知患者停水時(shí)間協(xié)助患者備好飲用水 加強(qiáng)巡視，解決好患者的飲水和用水問題 二、泛水的應(yīng)急預(yù)案及流程立即尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。如不能自行解決，立即找維修部門，夜間可通知院總值班協(xié)助找維修部門值班人員。協(xié)助維修人員的工作，白天可通知病室清潔人員及時(shí)清掃泛水；夜間要主動(dòng)將污水清理。告誡患者，切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全發(fā)現(xiàn)泛水，立即尋找原因如不能自行解決如能自行解決應(yīng)立即解決立即找維修部門，夜間可通知院總值班，協(xié)助找維修部門值班人員協(xié)助維修人員的工作白天可通知病室清潔人員及時(shí)清掃泛水；夜間要

58、主動(dòng)將污水清理。告知患者切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全三、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及流程通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電等，如有搶救患者使用電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找替代的方法。突然停電后，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作,并開啟應(yīng)急燈照明等。使用呼吸機(jī)的患者，應(yīng)在呼吸機(jī)旁備有簡易呼吸器及應(yīng)急電源，以備突然停電；如發(fā)生突然停電時(shí)，立即將呼吸機(jī)脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。立即與電工組聯(lián)系，查詢停電原因。加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。突然停電時(shí)，及時(shí)了解病室中危重患者的情況及各種儀器設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況接到停電通知后，做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電

59、，如有使用呼吸機(jī)的患者，應(yīng)隨時(shí)備好簡易呼吸器及時(shí)與電工室聯(lián)系，并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)維護(hù)病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全加強(qiáng)巡視，安撫患者，并及時(shí)解決患者問題，同時(shí)注意防火、防盜 四、被困電梯中的應(yīng)急程序如突然被困電梯中，千萬不要慌張，可按電梯內(nèi)的緊急呼救按鈕求救。安撫患者，請維修人員采取救助措施，如夜間暫時(shí)未到維修人員，可請?jiān)嚎傊等藛T協(xié)助。告訴患者需鎮(zhèn)靜等待，觀察動(dòng)靜，保持體力，不要不停呼喊，不要強(qiáng)行扒門，不要從電梯頂部爬出，以防出現(xiàn)危險(xiǎn)。四、洪澇災(zāi)害時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程護(hù)理部在院領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮下，落實(shí)預(yù)防與控制洪澇災(zāi)害救災(zāi)防病相關(guān)的各項(xiàng)護(hù)理工作。組織護(hù)理人員趕赴現(xiàn)場，立即組織護(hù)理醫(yī)療隊(duì)和洪澇災(zāi)

60、害救災(zāi)防病醫(yī)療隊(duì)集合共同趕赴現(xiàn)場，開展醫(yī)療救護(hù)和疾病感染控制工作。護(hù)理人員積極采取控制措施。對(duì)病人和疑似病人進(jìn)行感染控制隔離及密切接觸者的護(hù)理學(xué)監(jiān)控，開展易感人群的應(yīng)急接種以及疫點(diǎn)消毒工作。配合醫(yī)療進(jìn)行護(hù)理救治工作。配合醫(yī)務(wù)人員對(duì)傷病員以及傳染病、食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的患病人員采取集中救治和護(hù)理工作。在院領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮下，落實(shí)預(yù)防與控制洪澇災(zāi)害救災(zāi)防病相關(guān)的各項(xiàng)護(hù)理工作組織護(hù)理人員趕赴現(xiàn)場開展醫(yī)療救護(hù)和疾病感染控制工作對(duì)病人和疑似病人進(jìn)行感染控制隔離及密切接觸者的護(hù)理學(xué)監(jiān)控，開展易感人群的應(yīng)急接種以及疫點(diǎn)消毒工作配合醫(yī)務(wù)人員對(duì)傷病員以及傳染病、食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的患病人員采取集