新生兒呼吸機操作和管理

1、關(guān)于新生兒呼吸機的操作與管理第一張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月機械通氣的臨床目的主要目的： 預防、減輕、或糾正由各種原因引 起 的缺 氧與二氧化碳潴留，有時也可應用呼吸機做肺內(nèi)霧化吸入治療。改善肺的氣體交換有利于肺和氣道的愈合緩解呼吸窘迫第二張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸機使用方法原則：先準備及試機，然后用于病人呼吸機的準備：連接通氣管道濕化灌內(nèi)裝蒸餾水插主機及濕化器電源插座插上氧氣、空氣壓縮管道打開濕化器及過濾器開關(guān) (35-37oC,不易40oC否則 發(fā)生呼吸道燙傷)開機檢測呼吸機檢測完畢，配合醫(yī)師上機。檢測呼吸機步驟：1、您要開始執(zhí)行使用檢查嗎？ “ 是”2、將測

2、試管道連接在吸氣出口與呼氣入口之間 “確定”3、請拔下電源電纜 “取消”4、連接病人呼吸回路并堵塞Y型部件 “確定”5、您要補償可壓縮容量嗎？ “否”第三張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第四張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第五張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸機常規(guī)保養(yǎng)氧氣，空氣壓縮壓力：10 mPa=100 Bar (大氣壓)呼吸機工作驅(qū)動壓力： 0.4 mPa=4 Bar電源：220 V, 保險絲常規(guī)保養(yǎng)：每周，除濕，參數(shù)的設置零部件更換：管道，氧電池管道消毒：采用一次性呼吸機管道，每七天更換一次；非一次性管道每3天更換，濕化器，環(huán)氧乙烷滅菌消毒。第六張，PPT共

3、十四頁，創(chuàng)作于2022年6月氣管插管口徑 早產(chǎn)兒：2.5; 3.0足月兒：3.0；3.5第七張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月氣道護理一、口腔的護理每日碳酸氫鈉清潔口腔12次二、氣管插管內(nèi)吸痰1、選擇合適的吸痰管早產(chǎn)兒：56號吸 引 管足月兒：68號吸 引 管吸 引 管的外徑以能被順利插入最大徑為妥，一般應略小于氣管插管內(nèi)徑的1/2. 第八張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月氣道護理2、負壓吸引 ：新生兒為0.020.04MPa 3、氣管插管內(nèi)吸痰注意事項：(1)用100%氧氣加壓，以減少由于吸引引起低氧血癥 ;(2)吸痰時間15s，觀察痰液的量及性狀;避免反復抽吸，動作輕柔，注意無

4、菌操作;(3)痰液黏稠者，氣管插管內(nèi)緩慢注入 0.51ml濕化液，再次加壓給氧;(4)調(diào)整頭部位置，使插管位置改變，有利于吸盡氣道各位置的痰液.(5)吸痰時注意觀察監(jiān)護器各項生命體征參數(shù) 第九張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月機械通氣相對禁忌癥存在氣漏或潛在危險： 氣道阻塞，氣胸，肺大泡氣管內(nèi)異物未取出前 第十張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月機械通氣并發(fā)癥并發(fā)癥 原因 防治氣壓傷 分泌物堵塞 及時人工排痰 單肺通氣（插管過深） 調(diào)整插管位置 氣道壓力過高 調(diào)整PIP（吸氣峰壓）， 緩解矛盾呼吸, HFV （高頻通氣） 堵管，脫管 痰液粘稠，吸痰不徹底 加強氣道護理 病人掙扎，插管

5、松動 約束患者，加強觀察 氣道內(nèi)出血 插管、吸痰時損傷 氣道護理動作輕柔 壞死性支氣管炎 降低驅(qū)動壓第十一張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月機械通氣并發(fā)癥并發(fā)癥 原因 防治肺不張 兩肺通氣不均 加強排痰，調(diào)整插管位置 肺部炎癥加重 控制炎癥，改變體位低血壓 MAP（平均氣道壓 ）太高， 降低PIP （吸氣峰壓），PEEP (呼氣末正壓） 血容量不足， 補液 缺氧，通氣不足 改善通氣，提高SPO2氧中毒 長時間高濃度給氧 降低給氧濃度和時間 呼吸機依賴 治療BPD（支氣管肺發(fā)育不良）， 控制感染，呼吸功能鍛煉VAP（呼吸機相關(guān)肺炎 ） 院內(nèi)交叉感染 注意環(huán)境和操作無菌 體內(nèi)菌續(xù)發(fā)感染 有效抗生素，支持療法第十二張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月機械通氣并發(fā)癥顱內(nèi)出血ICH 腦室周圍-腦室內(nèi)出血PVH/IVH腦白質(zhì)軟化/損傷 WMD/腦癱