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1、抗癲癇藥和抗驚厥藥一、苯妥英鈉（一）藥理作用1.膜穩(wěn)定作用降低細(xì)胞膜對(duì) Na+和 Ca2+的通透性，抑制 Na+和 Ca2+的內(nèi)流，導(dǎo)致動(dòng)作電位不易產(chǎn)生抗癲癇、治療三叉神經(jīng)痛和抗心律失常。2.不能抑制癲癇病灶異常放電，但可它向正常腦組織擴(kuò)散。（二）臨床應(yīng)用1.抗癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作首選。對(duì)作（失神發(fā)作）無(wú)效，甚至。中樞疼痛綜合征三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛。抗心律失常。二、卡馬西平類似苯妥英鈉，阻滯 Na+通道，抑制癲癇灶及其周圍神經(jīng)元放電?？拱d癇廣譜，是單純性局限性發(fā)作和大發(fā)作的首選藥物之一，還能抗復(fù)合性局限性發(fā)作和作。對(duì)癲癇并發(fā)的精神癥狀有效。治療神經(jīng)痛優(yōu)于苯妥英鈉。1.苯妥英鈉藥理作用臨床應(yīng)

2、用2.卡馬西平3.比妥、撲米酮臨床應(yīng)用4.乙琥胺臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)5.丙戊酸鈉6.硫酸鎂藥理作用及臨床應(yīng)用3.其他尿崩癥?？挂钟簟Ｈ?、比妥、撲米酮比妥均首選。撲米酮貴，只用于其他藥物不能控制者。四、乙琥胺1.作首選。失神發(fā)作常伴有大發(fā)作，因此應(yīng)與治療大發(fā)作藥物合用。2.不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，易引起精神行為異常。五、丙戊酸鈉廣譜大發(fā)作合并作的首選。不良反應(yīng)：一過(guò)性消化系統(tǒng)癥狀。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。肝損害轉(zhuǎn)氨酶升高。【馬上小結(jié)】抗癲癇藥選擇 TANG 1.首選大發(fā)作首選苯妥英鈉作首選乙琥胺大+小首選丙戊酸鈉2.特征性選擇癲癇患者的精神癥狀卡馬西平三叉神經(jīng)痛卡馬西平既可以抗癲癇，又可以抗心律失常苯妥英鈉六、硫酸鎂1.藥理作用Mg2+影響神經(jīng)沖動(dòng)傳遞和維持肌肉的應(yīng)激性。注射硫酸鎂抑制中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)，使骨骼肌、心肌、平滑肌松弛肌松和降壓作用。2.臨床應(yīng)用緩解子癇、破傷風(fēng)等驚厥；高血壓危象?！緦?shí)戰(zhàn)演習(xí)】A.B.苯妥英鈉C.比妥D.撲米酮 E.乙琥胺1.治療癲癇大發(fā)作首選答疑【正確700506100101】B2.治療癲癇作首選答疑【正確7005

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