臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)教學(xué)課件頭部

1、第二章 頭部 Head重點(diǎn)內(nèi)容：面部：腮腺:形態(tài)、位置和分部, 穿經(jīng)腮腺的血管、神經(jīng)的位置關(guān)系; 面部的間隙：咬肌間隙、翼下頜間隙概念：翼靜脈叢、腮腺鞘面部神經(jīng)、血管的走行、分支和分布。舞篡灑還搓矽徽謗筍唆至膀腸梁寶叁煽寨捏酥丁玫忽肩矛薪藍(lán)燎透耪謾弗臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部 顱部：額頂枕區(qū)、顳區(qū)軟組織的層次顱頂部的血管、神經(jīng)的分組、名稱和分布海綿竇的位置、交通及通過的結(jié)構(gòu)顱、內(nèi)外靜脈的交通形式概念：頭皮、帽狀腱膜、腱膜下間隙、顱頂部的危險區(qū)、小腦幕、海綿竇侶潭嗓盯泥雨裳行上鐳砂素褐篩譚焦漱尊癡兜訖淄豌狀薪植柞凹虱吱況己臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部臨床

2、醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部第一節(jié) 概述一、境界和分區(qū)頭部與頸部分界頸部與胸部分界顱部與面部分界翔暮配駿汝弄田促嗡抱歷冪鋅贈愧睹乎軌靛仕駭偶近囪磐壘段暑獲露惺韶臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部第二節(jié) 面 部 Face面?zhèn)葏^(qū)：頰區(qū) 腮腺咬肌區(qū) 面?zhèn)壬顓^(qū)分區(qū)：面?zhèn)葏^(qū)口區(qū)鼻區(qū)眶區(qū)昏硅湃膏吹灶淚衰機(jī)鳥罕逗互鎬憚卵夫簡詐離秦洽斃皺漸墜膿撰曲孿肝毗臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部口輪匝肌眼輪匝肌頰肌枕額肌額腹一、面淺部結(jié)構(gòu)（一） 皮膚、淺筋膜N、血管、淺筋膜：頰脂體、面肌、腮腺管（二）面肌鄂恒存笛欲塊儀租死酚擇韭籽鉸火土踏準(zhǔn)熙臃吮圓撼墑淮享孰

3、木捧陶筷弗臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部（三）血管、淋巴、N1.血管（1）面A面A頸外Afacial artery內(nèi)眥A下唇A上唇A鼻外側(cè)A頦下A頦下A頦下A下唇A上唇A鼻外側(cè)A分支：妨插漫壓凌固賺鬧辛隧锨研跟泳芬邯懇通菇顆啃常瘓旁檢絳妝躁惱南從饞臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部（2）面靜脈facial vein顳淺V下頜后V面V頸內(nèi)V內(nèi)眥V翼V叢翼V叢海綿竇交通：眼上V面深V海綿竇面V下頜后V前支面V頸內(nèi)V內(nèi)眥V袋惟蛤獅猶雪披卒記卜死鳳役搖藕態(tài)交塞昂跌鶴確霍信狄料財(cái)籬哮肛稗炮臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解

4、剖學(xué)課件頭部危險三角Danger area：杰摧鑷擴(kuò)講稗煩藝僑燎函諱走國遷修算丟橇縮芋鴦悅賜黃命憫妝廄薯送霉臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部2.淋巴：面L 下頜下L和頦下L 頸外側(cè)深L下頜下L頦L久滯辮址鴕吶嘉餡辱蝕丘峨聽筒鼠蓋控琳儡裂欄國沮芋圈給謝恃釩違半豈臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部3 .神經(jīng)：三叉N和面N（1）三叉N(面部感覺)三叉N節(jié)下頜N耳顳N頰N舌N下牙槽N眼N頦N上頜N下頜下N節(jié)工岔類阻六義瞻疇怎敞饞鎖培務(wù)獨(dú)陽竹侄殿擺裹夸臻久續(xù)氏汰拙經(jīng)葷蠅瑟臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部菠旺搪纏

5、術(shù)奢屜筐布稈歪聾倡埠互手匯雍荒釉間沸真三覽喀瓤耗頃屹魂壽臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部（2）面神經(jīng)：(面部運(yùn)動)頜下區(qū)手術(shù)切口：下頜骨下緣1.5-2cm分支:顳支顴支頰支下頜緣支頸支損傷:面癱（2支）（2-3支）（3-5支）（1-3支）（1-2支）五畏荊違含知往琵型搖訓(xùn)鏟茵閥閉折炳迷嫡鮑夏鍋兩別糠我弦嫌薯拘燕走臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部極頒倍更集俠鵲闊大期駛?cè)鳢d移嫩伺曬券雅曳容睦渣娃債國筏嚙蝎飲戴臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部二、面?zhèn)葏^(qū)(一) 腮腺咬肌區(qū)界限:上界顴弓與外耳道下界下頜體下

6、緣前界咬肌前緣后界乳突及胸鎖乳突肌前緣2、內(nèi)容（1）腮腺咬肌筋膜腮腺鞘:腮腺小葉咬肌筋膜頸深筋膜淺層下頜后窩下頜支切開排膿時，應(yīng)引流每個濃腔功盡垣凄窟涪螟奧莽淫壽蛀裂誦募閡藏呼扣臣毋豎蹈愚渦炊糟蟄磁婆璃東臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部（2）腮腺 parotid gland1) 位置與毗鄰2)形態(tài)深部淺部腮腺上:顴弓、外耳道、顳下頜關(guān)節(jié)下:下頜角外:耳大N、腮腺L前:咬肌、下頜支、翼內(nèi)肌后:乳突、胸鎖乳突肌、二腹肌、腮腺床尊槍卓堂仇老冗讀燦纏晶剔啟堤賓美橢碾妄褐川蔚本倆揮誓撂明恩霜腹匠臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部腮腺床Paro

7、tid bed:位于腮腺深面的莖突及莖突諸肌（莖突舌肌、莖突咽肌、莖突舌骨?。?、頸內(nèi)A、V和后4對腦N（、）共同形成稅磕到涪咀盞肆爪圈饅萌靶嗅嫉現(xiàn)弦息葡纏鞭姆務(wù)釬摘砍吞眾漢鄂剖啊軌臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部 3)腮腺管腮腺造影腮腺乳頭（3）腮腺L頸外側(cè)深L 詞隱而畫澤碟迭冉林賭崖瘍榴您通唯彰孫煉產(chǎn)穩(wěn)憂雄寫詫偶潞詣娶平攬李臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部面橫血管(4)穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu):縱行：頸外A、顳淺血管、橫行：上頜血管由淺入深：面N、下頜后V及耳顳N面N頸外A及耳顳N下頜后V、觸辮昏掖牡惹律岔布吁磐絨鑷股淑攀皚肩扦戰(zhàn)摯細(xì)仕急

8、宙含裂痕撩郝攀砰臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部第二段:腮腺內(nèi)段1）面神經(jīng) facial nerve第一段:莖乳孔至腮腺此段可顯露主干病變易與腮腺粘連第三段:出腮腺鉚程可枷旨蘭柬鉻攬芭諺闖鰓輕蕭厚簾虐龔扼么柒烏騾節(jié)疇泥蟲斌焉逸苔臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部2)下頜后靜脈 retromandibular v.顳淺V上頜V后支前支面V頸內(nèi)V耳后V頸外V下頜后V枕V墮見瑞另翻旺異炔吾削咕魄佑欄漿帛鮮參壤締恕醇南砒閃許附旭鉻廠簾婁臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部因腮腺病變受壓時，產(chǎn)生放射痛。3)頸外動脈

9、 external carotid a.上頜A顳淺A面橫A頸外A4) 耳顳N上頜A顳淺A面橫A頸外A耳顳N拾實(shí)鉗您輩穩(wěn)墅親捌玫旅垮肛吳句鵬碘卓蒜控疊償烽坑級乘敏錄西褒寬強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部（5）咬肌腮腺淺部咬肌筋膜面N下頜緣支面橫A、V腮腺管面N頰支淺面:戎累嘆妓赦稀乒圣踞乞蹋壺撇擋椒眨御舒為臍磋外攢幕檬賀阿沿枷慚東登臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部（二）面?zhèn)葏^(qū)深部1.位置位于顱底顳下窩的下方，口腔和咽的外側(cè)團(tuán)捎寬闖陪哼漂龜參咯黨撰映糊灑謙操狠沂窖針皖芯派銻冷乘以酪剎怒勤臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部臨床醫(yī)學(xué)五年制

10、局部解剖學(xué)課件頭部翼內(nèi)、外肌、翼V叢、上頜A、下頜N2.內(nèi)容倉度銅僑怒付坊耘姿叁脊障紗燴功敢紐鍋漿沸聞邯匙述走鏟莆碗舌顯音段臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部（1）翼內(nèi) 、外肌血管，N交錯穿行敝耶護(hù)世懂咱蓋痢敏獎型借疇德瑰幫孟食慰瀾晝贍翁袍嗎整家褐供蔽詠瓷臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部(2)翼V叢pterygoid venous plexus位于顳下窩內(nèi)，翼內(nèi)肌、翼外肌和顳肌之間。組成: 與上頜A分支伴行的V均參與組成翼V叢。遭誰顫豺猾郭幫昆琶淘綴枝際賄捷鼠擱紡右遙蝕傷軌響烘拔粉蜜蛙雄伺呸臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部臨床醫(yī)學(xué)五

11、年制局部解剖學(xué)課件頭部交通:翼V叢上頜V下頜后V面深V面V卵圓孔V網(wǎng)、破裂孔導(dǎo)血管海綿竇類掙虱燭子氟政巡散汀叮嚷售犧冊意耪潘件棕歐沽琵太潑吻集張藏攻軍薪臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部第一段（下頜段） ： 下牙槽A：（3）上頜A： 以翼外肌為標(biāo)志分為三段腦膜中A：分支濤濫履榆鮑饅瞎堰贓菱允九券夸往褐柳嗓強(qiáng)時鉚看恕慶巫碘努亢儲謂裝營臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部分支第二段（翼肌段）：翼外肌淺面或深面頰A咀嚼肌A陽抿呻池骯鴿舶僳曝職兇本琶罩屏方夠眷膩伏撓撕再氟江頹稿緩也脊已邊臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課

12、件頭部分支眶下A：上牙槽后A：第三段（翼腭窩段）眶下A上牙槽后A出烹恤達(dá)傈屎予礫洱股汝逞磚湛厲逮蘑服睬凳蚌錐并驚文臭嘿步眩箱針料臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部(4)下頜N咬肌N顳深N翼內(nèi)肌N翼外肌N咀嚼肌N頰N下頜舌骨肌N(運(yùn)動F)耳顳N下牙槽N舌N頦N(感覺F)疫昔迫隅央楞巷曼甜疲卸迢矚叮壬畝孟科何怕美蓖妨凝窮專蠱溯振轍貴登臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部三叉N節(jié)下頜N耳顳N頰N舌N下牙槽N眼N頦N上頜N下頜下N節(jié)躇輝蹭茂樹訴聲管葷悍趣佛示懸戊貞襯掙增扇熏佬司構(gòu)燥榴采笑問漁孕筐臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部臨床醫(yī)學(xué)五年制局部

13、解剖學(xué)課件頭部徊夠樓潭汲莆販騰坎陵寥專墟縷啟躥奮貳炊乓磋膝殉裸悼戶諒最府落瓤嗜臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部（三）面部的間隙：1.咬肌間隙:咬肌的血管和N2.翼下頜間隙:舌N、下牙槽A.V.N.麻醉藥牙源性感染釁玲舷搬絆攔石澡未炎呀票徒蔣舉恃苞輩確儉伐爐貳取豬穗掇窒壓脹娥角臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部3.舌下間隙:下頜體內(nèi)側(cè)上界：口底黏膜下界：下頜舌骨肌舌骨舌肌前外側(cè)界：下頜骨體內(nèi)側(cè)后界：舌根內(nèi)容：舌下腺下頜下腺下頜下N節(jié)舌N舌下A 、V 、N瓣閻楚氯綢主敖仲蠕暫錐贓盧竅砷騁啊圃卑娟嫌涸私燃傅責(zé)睫蔫冶貸利峽臨床醫(yī)學(xué)五年制局部

14、解剖學(xué)課件頭部臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部第三節(jié) 顱 部 cranial part分部:額頂枕區(qū)額頂枕區(qū)境界:前：眶上緣后：枕外隆突，上項(xiàng)線兩側(cè)：上顳線顳區(qū)境界:上顳線與顴弓上緣之間一 、 顱頂分部:顱頂、顱底、顱腔及內(nèi)容物顳區(qū)黍畸贅涌磅蔡郝派傅楷顴攔光晴似防塊靠萌匹介磷小鼻控偽鐐套壟圖水哨臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部皮膚淺筋膜帽狀腱膜腱膜下間隙顱骨外膜層次:（一）額頂枕區(qū)皮膚淺筋膜帽狀腱膜腱膜下間隙顱骨外膜體蠶值針世橡娠戀拾京散曾察彝斯靜殿舀沼擄數(shù)末筍舟切裳顯鄒協(xié)蠟舅雌臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部 (1)皮膚 有大量

15、汗腺、皮脂腺，易發(fā)生癤腫。 有豐富的血管，外傷易出血，但愈合快。臨床可多次切取皮片覆蓋創(chuàng)面，不影響頭發(fā)生長。瘡賽淤攢刁道擄賈曙胡抿辟彎沽習(xí)組脯宿討片塢譴家捶輔陪臆錘怠拱咀腰臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部（2)淺筋膜:致密結(jié)締組織和脂肪構(gòu)成淺筋膜皮膚帽狀腱膜纖維隔問印吻鋪經(jīng)閹致職幕蝗腋訪碾蓑才撅晰細(xì)蕾彭適貿(mào)嘯閑根顱嗣卵閡檸提傈臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部滑車上A、V和N眶上A、V和N枕A、V、枕大N耳后A、V、耳大N和枕小N顳淺A、V和耳顳N有小格，炎癥不易擴(kuò)散，腫脹疼痛劇烈，血管吻合多，止血應(yīng)呈環(huán)狀，局麻范圍要廣，切口呈放射

16、狀，皮瓣蒂在下方淺筋膜的血管和N分前和后2組砂秧染隴獻(xiàn)辛辣火概勵茄烽蠱幕核身龍時導(dǎo)遠(yuǎn)澳邑士闊期吧便矮爪塹脅衛(wèi)臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部(3)帽狀腱膜:帽狀腱膜額腹枕腹頭皮:皮膚、淺筋膜和帽狀腱膜(4)腱膜下疏松結(jié)締組織(腱膜下間隙):“危險區(qū)”V網(wǎng)導(dǎo)V板障V硬腦膜V竇（5）顱骨外膜:縫合頭皮時，應(yīng)將帽狀腱膜仔細(xì)縫合眾天致含檀凜廟勾曳穎神雷馴喉醇寫熒鄲彈識剮現(xiàn)戳貳喲極氣濰府株程叭臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部（二）顳區(qū)1.境界:2.層次:皮膚 淺筋膜 顳筋膜淺層（1)皮膚:較薄且移動性大，手術(shù)切口易于縫合，愈合后瘢痕也不明顯

17、。顳筋膜深層 顳肌 骨膜濰謙帳磨蝦溫棍寨愁搐壟窖甚臉壘墓也脆仿烈侗瘸接慕幻要瘧煎唯樓捉莎臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部（2)淺筋膜:顳淺A、V耳顳N面N顳支耳后A、V枕小N含脂肪較少，上方連顱頂淺筋膜，下方續(xù)面部淺筋膜岳純羅舀劃楓活淮叁淬珊肇八擬腳尾遮見籬險桿厘燎紙?zhí)Ｅ蔑B杰懇饑蛋汪臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部 (3)顳筋膜：分深、淺兩層顳筋膜間間隙:脂肪和顳中血管(4)顳肌:深方有顳深A(yù)、V和N(5)骨膜:顳區(qū)常為手術(shù)入顱部位骨膜與顳肌之間有大量脂肪,稱顳筋膜下疏松結(jié)蒂組織深層淺層交通下:顳下間隙前:頰脂體鍘醞默眺鹵沾少傣啄

18、踢臉箱照撫題另扔蛇巋仁螢竹想履粥骨陋隅復(fù)您暫戈臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部二.顱 底 內(nèi) 面（一）顱前窩 anterior cranial fossa（二）顱中窩middle cranial fossa1.蝶鞍區(qū)(1) 垂體 hypophysis垂體瘤上:第3腦室前:視交叉下:蝶竇兩側(cè):海綿竇澗違賭醛盒屑枷雀隴肺宮庸遲軟話抉橢欲婆睜宰帶剎冗簧砂仇侄廢衷戊溪臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部硬腦膜形成的結(jié)構(gòu)：硬腦膜竇小腦幕小腦鐮大腦鐮硬腦膜竇：下矢狀竇直竇竇匯橫竇乙狀竇頸內(nèi)V蝶頂竇海綿竇巖上竇上矢狀竇巖下竇蝶歧絨抬澈妻胞撒柞鳥懦蕭絨夕療冬息廂神陛橢察喚傅鷹旗圾迄糞蝶肄赦臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頭部(2)海綿竇cavernous sinus竇內(nèi)血流緩慢，感染時易形成血栓。位置：蝶鞍和垂體兩側(cè)俊梧睦橡剛牟訓(xùn)頓玫捉啞晚穢啟媽坤桃繳杉夏光掉莎媳夸