不良反應(yīng)通用術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)(Ctcae__v30)(共62頁(yè))

1、PAGE PAGE 66不良反應(yīng)常用(chn yn)術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)3.0版（2003-12-12）變態(tài)反應(yīng)或免疫反應(yīng)分級(jí)不良反應(yīng)簡(jiǎn)稱12345變態(tài)反應(yīng)或超敏反應(yīng)（包括藥物熱）變態(tài)反應(yīng)一過性潮紅或皮疹，藥物熱38C（25 90dB聽力缺失，平均連續(xù)測(cè)試單耳至少2次僅成人：閾值改變?cè)?5 90dB平均單耳測(cè)試至少連續(xù)3次兒童：需要治療的聽力缺失，包括輔助（例如交談中20dB雙耳HL缺失，交談30dB單耳HL缺失;需要附加交談設(shè)備輔助）成人：嚴(yán)重的雙側(cè)聽力缺失90dB兒童：耳蝸移植和輔助聽力設(shè)備的聽覺治療注：兒童聽力缺失應(yīng)有別于成人，無基線測(cè)試實(shí)驗(yàn),除非具體指明，兒童和青少年（18歲者）暴露前/治療前聽力

2、缺失應(yīng)90dB）注：兒童聽力缺失應(yīng)有別于成人，無基線測(cè)試實(shí)驗(yàn),除非具體指明，兒童和青少年（18歲者）暴露前/治療前聽力缺失應(yīng)5dB。外耳炎（非感染性）外耳炎外耳炎伴紅斑或干性脫皮外耳炎伴濕性脫皮、腫脹、耵聹增多或溢出，鼓膜穿孔，鼓膜造瘺術(shù)外耳炎伴乳突炎，狹窄或骨髓炎軟組織或骨壞死死亡中耳炎（非感染性）中耳炎漿液性耳炎需治療的漿液性耳炎中耳炎伴溢出，乳突炎咽鼓管軟組織或骨壞死死亡耳鳴耳鳴不影響ADL的耳鳴影響ADL的耳鳴致殘聽力/耳其他（說明）聽力/耳其他輕度中度重度危及生命，致殘死亡血液，骨髓分級(jí)不良反應(yīng)簡(jiǎn)稱12345骨髓細(xì)胞構(gòu)成骨髓細(xì)胞構(gòu)成輕微細(xì)胞構(gòu)成減少或減少25%（按不同的年齡組）中度細(xì)

3、胞構(gòu)成減少或減少25%50%嚴(yán)重細(xì)胞構(gòu)成減少或減少50%75%死亡CD4計(jì)數(shù)CD4計(jì)數(shù)小于正常范圍低限（500/mm3）0.5 x109/L200500/mm3（0.20.5 x109/L）50200/mm3（0.050.2 x109/L）50/mm3（0.05 x109/L）死亡結(jié)合珠蛋白結(jié)合珠蛋白減少缺乏死亡血紅蛋白（Hgb）血紅蛋白小于正常范圍低限100g/L，6.2mmol/L，100g/L80100g/L，4.96.2mmol/L，80-100g/L6580g/L，4.04.9mmol/L，65-80g/L65g/L，4.0mmol/L，65g/L死亡溶血（如免疫性溶血性貧血，藥物相

4、關(guān)性溶血，等）溶血僅有實(shí)驗(yàn)室檢查異常（如直接抗球蛋白試驗(yàn)裂紅細(xì)胞）紅細(xì)胞破壞證據(jù)和血紅蛋白下降2g，不需輸血需要輸血和（或）藥物治療（如類固醇激素）溶血的嚴(yán)重后果（如腎功能衰竭，低血壓，支氣管痙攣，急診脾切除）死亡尚需考慮結(jié)合珠蛋白，血紅蛋白水平超鐵負(fù)荷超鐵負(fù)荷無癥狀性鐵超負(fù)荷，不需治療鐵超負(fù)荷，需治療器官損害（例如內(nèi)分泌病，心臟?。┧劳霭准?xì)胞白細(xì)胞小于正常范圍低限為3.0 x 109/L（2.03.0）x 109/L（1.02.0）x 109/L1.0 x 1 09/L死亡淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞小于正常范圍低限（1.0 x 109/L）（0.51.0）x 109/L0.5 x 109/L5%）死亡

5、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（ANC/ AGC）中性粒細(xì)胞1.5 x 109/L（1.01.5）x 109/L（0.51.0）x 109/L0.5 x 109/L死亡血小板血小板小于正常范圍低限（75.0 x 109/L（50.075.0）x 109/L（10.050.0）x 109/L0.50s0.50s，危及生命（如與慢性心力衰竭、低血壓、暈厥和休克有關(guān)的心律失常）死亡室上性和節(jié)性心律失常選擇心房纖顫心房撲動(dòng)房性心動(dòng)過速/陣發(fā)性房性心動(dòng)過緩節(jié)性的/交界性竇性心律失常竇性心動(dòng)過緩竇性心動(dòng)過速室上性心律失常（不另作說明）室上性期外收縮（房性期前收縮，節(jié)性/交界性期前收縮）室上性心律失常選擇無癥狀，不需治療需

6、非緊急藥物治療有癥狀且藥物不能完全控制或需裝置控制（如心臟起搏器）治療危及生命（如與慢性心力衰竭、低血壓、暈厥和休克有關(guān)的心律失常）死亡暈厥的分級(jí)見神經(jīng)病學(xué)部分血管迷走神經(jīng)表現(xiàn)血管迷走神經(jīng)表現(xiàn)有癥狀但無意識(shí)損失有癥狀并伴有意識(shí)損失危及生命死亡室性心律失常選擇二聯(lián)律單獨(dú)心室率室性期前收縮尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速三聯(lián)律室性心律失常（不另作說明）心室纖顫心室撲動(dòng)室性心動(dòng)過速室性心律失常選擇無癥狀，不需治療有癥狀，但不需治療有癥狀且藥物不能完全控制或需要醫(yī)療裝置控制（如除顫器）治療危及生命（如與慢性心力衰竭、低血壓、暈厥和休克有關(guān)的心律失常）死亡其他類型心律失常（說明）其他類型心律失常輕度中度重度威及生

7、命；致殘死亡心血管分級(jí)不良反應(yīng)簡(jiǎn)稱12345注：心絞痛或心肌梗死參見心血管心肌缺血、梗死項(xiàng)心肌缺血/梗死心肌缺血/梗死無癥狀的動(dòng)脈狹窄，不伴心臟缺血無癥狀，檢查示心肌缺血，穩(wěn)定性心絞痛有癥狀且檢查證實(shí)存在持續(xù)心肌缺血，不穩(wěn)定心絞痛，需治療急性心肌梗死死亡心肌肌鈣蛋白I（cTnI）cTnI與不穩(wěn)定的絞痛有關(guān)并隨之波動(dòng)與心肌梗死有關(guān)并隨之波動(dòng)死亡心肌肌鈣蛋白T（cTnT）cTnT0.030.05ng/ml0.050.1ng/ml0.10.2ng/ml0.2ng/ml死亡心肺功能驟停，不明原因（非致命性）威脅生命注：4級(jí)（非致命性）是恰當(dāng)?shù)姆旨?jí)。標(biāo)準(zhǔn)毒性反應(yīng)提供3種死亡評(píng)價(jià)選擇：標(biāo)準(zhǔn)毒性反應(yīng)評(píng)價(jià)5級(jí)

8、標(biāo)準(zhǔn)毒性反應(yīng)評(píng)價(jià)任一分類的其他（說明）項(xiàng)與標(biāo)準(zhǔn)毒性反應(yīng)評(píng)價(jià)無關(guān)的死亡具體見死亡分類胸痛（非心源性和非胸膜炎性）的分級(jí)見疼痛部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺血的分級(jí)見神經(jīng)病學(xué)高血壓高血壓無癥狀的一過性（20mmHg(舒張壓)，或150/100mmHg(以往正常范圍)，不需治療兒童：無癥狀，一過性（24hrs）或有癥狀的升高20mmHg(舒張壓)，或150/100mmHg(以往正常范圍)，不需治療兒童：復(fù)發(fā)或頑固的（24hrs）血壓正常上限，需要單一藥物治療需治療或需比以往更強(qiáng)烈的治療兒童：同成人危及生命（如高血壓危象）兒童：同成人死亡注：對(duì)于兒童病人，使用年齡和性別調(diào)整正常值95%低血壓低血壓有變化但不需治療

9、需要簡(jiǎn)單的輸液或其他治療，無生理障礙需治療和持續(xù)的醫(yī)療處理，但能控制，不產(chǎn)生持續(xù)的生理障礙休克（與酸中毒及低血壓導(dǎo)致重要器官功能損害有關(guān)）死亡尚需考慮暈厥的情況左室舒張功能不全左室舒張功能不全無癥狀，診斷發(fā)現(xiàn)無需治療無癥狀，需要治療有癥狀的慢性充血性心力衰竭（CHF）對(duì)治療有效頑固的CHF，控制較差，需心室輔助裝置或心臟起搏器死亡左室收縮功能不全左室收縮功能不全無癥狀的，靜息時(shí) 射血分?jǐn)?shù)（ejection fraction，EF）4050% 短軸縮短率（shortening fraction，SF）1524% 有癥狀的CHF治療有效，EF4050% SF15%24%有癥狀的CHF，治療有效，E

10、F20%40% SF 15%頑固的CHF或控制差，EF20%，需心室輔助裝置心室縮減術(shù)，或心臟移植死亡注：心肌梗死參見心血管心肌缺血、梗死項(xiàng)心肌炎心肌炎治療有效的心衰嚴(yán)重或頑固的心衰死亡心包積液（非惡性）心包積液無癥狀的積液滲出并出現(xiàn)生理并發(fā)癥危及生命（如心包填塞），需緊急治療死亡心包炎心包炎無癥狀，但出現(xiàn)與ECG或體檢（摩擦音）一致的心包炎改變有癥狀的心包炎（例如胸痛）心包炎并生理并發(fā)癥（如心包壓塞）危及生命，需緊急治療死亡注：胸膜炎的分級(jí)見疼痛部分肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈高壓無癥狀且不需治療無癥狀，需要治療有高血壓癥狀治療有效有高血壓癥狀，治療效果差死亡限制性心肌病限制性心肌病無癥狀，不需治療無癥

11、狀，需要治療有CHF癥狀，質(zhì)量有效頑固性CHF，治療效果差，需心室輔助裝置，或心臟移植死亡右心室功能不全（肺源性）右心室功能不全無癥狀，不需治療無癥狀，需要治療肺源性癥狀，治療有效肺源性癥狀，治療效果差，需需心室輔助裝置，或心臟移植死亡心臟瓣膜疾病無癥狀的心臟瓣膜增厚或不伴輕度瓣膜返流或狹窄，除預(yù)防心內(nèi)膜炎外，不需其他治療無癥狀，影像學(xué)表現(xiàn)為中度瓣膜返流或狹窄無癥狀的嚴(yán)重瓣膜返流或狹窄，藥物治療以控制癥狀危及生命，致殘需要治療（如瓣膜置換，瓣膜成形術(shù)）死亡其他心血管損傷 (說明一一一一)其他心血管損傷輕度中度重度危及生命或致殘死亡凝血不良反應(yīng)簡(jiǎn)稱12345DIC（彌漫性血管內(nèi)凝血）DIC實(shí)驗(yàn)室

12、證據(jù)，無出血有實(shí)驗(yàn)室證據(jù)，且有出血有實(shí)驗(yàn)室證據(jù)危及生命或致殘（例如中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血）死亡注:DIC需有纖維蛋白分解產(chǎn)物或D-二囊體產(chǎn)物增加尚需考慮血小板情況纖維蛋白原纖維蛋白原0.751.O x正常范圍低限或低于基線25%0.5-0.75x正常范圍低限或低于基線25%50%0.25-0.5x正常范圍低限或低于基線50%70%0.25 x正常范圍低限或低于基線下75%或絕對(duì)值39.040.0（102.3104.0F）40.0,（）104. 0F）不超過24h40.0（）104.0 F）,超過24h死亡注:上述體溫指口腔溫度或外耳道溫度尚需考慮變態(tài)或超敏反應(yīng)潮熱的分級(jí)見內(nèi)分泌部分低體溫低體溫323

13、5(89.695F)2832(82.489.6F)28(82.4F)或危及生命（例如昏迷、低血壓、肺水腫、酸中毒、心室纖顫）死亡失眠癥失眠癥偶爾難以入睡，不影響功能難以入睡，影響功能，但不妨礙日常生活活動(dòng)經(jīng)常難以入睡，妨礙日常生活活動(dòng)致殘注：如果由疼痛或其他癥狀影響睡眠，不作為失眠分級(jí)。按原發(fā)事件導(dǎo)致失眠分級(jí)肥胖肥胖體重指數(shù)（BMI） 2529.9kg/mBMI 3039.99kg/mBMI 40kg/m注：BMI=體重（kg）/ 身高（m） 氣味（患者氣味）患者氣味輕度氣味顯著氣味寒戰(zhàn)，僵直寒戰(zhàn)，僵直輕度中度，需麻醉類藥物嚴(yán)重的或長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)的，麻醉類藥物無效出汗(盜汗)出汗輕度,偶爾經(jīng)常,大

14、汗淋漓尚需考慮潮紅體重增加體重增加5%10%10%20%20%注：水腫病因依賴性的分級(jí)見心血管或淋巴系統(tǒng)分類尚需考慮腹水、水腫、胸腔積液(非癌性)體重下降體重下降5%10%不需治療10%20%需營(yíng)養(yǎng)支持20%鼻飼或胃腸外營(yíng)養(yǎng)其他全身癥狀(說明 )其他全身癥狀輕度中度重度危及生命或致殘死亡死亡分級(jí)不良反應(yīng)簡(jiǎn)稱12345與標(biāo)準(zhǔn)毒性評(píng)價(jià)分級(jí)無關(guān)的死亡分級(jí)為5級(jí)選擇死亡疾病學(xué)分類疾病進(jìn)展疾病學(xué)分類多器官衰竭猝死注：5級(jí)是唯一適合的分級(jí)，與標(biāo)準(zhǔn)毒性評(píng)價(jià)分級(jí)無關(guān)的死亡分類應(yīng)用于1、不能用標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)評(píng)價(jià)的5級(jí)2、不能以任何標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)評(píng)價(jià)其他分類（說明）皮膚分級(jí)不良反應(yīng)簡(jiǎn)稱12345皮膚萎縮皮膚萎縮可看到的顯著的

15、皮下組織萎縮皮下組織萎縮可看到的顯著的尚需考慮皮膚和皮下組織硬化/纖維化青紫（在無3、4級(jí)血小板減少情況下）青紫局部或獨(dú)立區(qū)域廣泛灼燒灼燒最小程度癥狀，不需治療需要治療，最小的清創(chuàng)術(shù)中到重度清創(chuàng)術(shù)或需重建治療危及生命死亡注：灼燒指包括放射、化學(xué)藥品等的所有灼燒唇炎唇炎無癥狀癥狀不影響日常生活活動(dòng)有癥狀妨礙日常生活活動(dòng)皮膚干燥皮膚干燥無癥狀癥狀不影響日常生活活動(dòng)有癥狀妨礙日常生活活動(dòng)潮紅潮紅無癥狀有癥狀毛發(fā)脫落/禿頂（頭皮或身體）禿頂輕度或斑片狀完全色素沉著色素沉著輕度或局部顯著或全身色素減退色素減退輕度或局部顯著或全身硬化/纖維化（皮膚和皮下組織）硬化觸診密度增加中度功能損害不妨礙日常生活活動(dòng)

16、，觸診密度和硬度顯著增加伴或不伴最小萎縮功能障礙影響日常生活活動(dòng)；非常顯著的萎縮、固定和致密尚需考慮纖維化美容術(shù)；纖維化深度結(jié)締組織注射部位反應(yīng)注射部位反應(yīng)疼痛，瘙癢，紅斑疼痛或腫脹，伴有感染或靜脈炎嚴(yán)重的潰瘍或壞死，需手術(shù)治療外滲變化尚需考慮：變態(tài)反應(yīng)/超敏反應(yīng)（包括藥物熱），潰瘍指甲改變指甲改變脫色起嵴（鑰匙甲）孔蝕失去部分或全部指甲或甲床疼痛影響日常生活活動(dòng)瘀點(diǎn)分級(jí)見出血部分瘀斑、紫癜（皮膚粘膜出血）光過敏光過敏無痛性紅斑疼痛性紅斑紅斑伴脫皮危及生命，致殘死亡瘙癢癥瘙癢癥輕度或局部強(qiáng)烈或廣泛強(qiáng)烈或廣泛,且妨礙日常生活活動(dòng)尚需考慮皮疹脫皮皮疹/脫皮皮疹無癥狀的斑疹或丘疹或紅斑伴瘙癢或其他癥

17、狀的斑疹、丘疹、紅斑，或局部脫皮或50%體表面積的其他皮損嚴(yán)重的全身的全身性的紅皮病、斑疹、丘疹、皰疹，或50%體表面積的脫皮全身性剝脫性潰瘍性呀大皰樣皮炎死亡注:皮疹/脫皮可用于移植物抗宿主疾病痤瘡樣皮疹痤瘡不需治療需要治療伴隨疼痛、毀容、潰瘍或脫皮死亡放射性皮炎選擇化放療放射皮炎選擇輕微的紅斑或干性脫皮中度的紅斑，斑塊狀濕性脫皮皮膚皺褶外的濕性脫皮，微小創(chuàng)傷或擦傷即可引起出血全真皮層的皮膚壞死或潰瘍，受累部位自發(fā)性出血死亡多形性紅斑多形性紅斑分散，但不廣泛嚴(yán)重（例如全身皮疹或疼痛性口炎），輸液治療，鼻飼，或腸外靜脈營(yíng)養(yǎng)危及生命，致殘死亡手足皮膚反應(yīng)手-足無痛性皮膚改變或皮炎（例如紅斑）皮膚

18、改變（例如脫屑，大水皰，出血，水腫）或疼痛，不影響功能伴疼痛的皮炎或皮膚改變，影響功能褥瘡褥瘡局部傷口護(hù)理，需要治療手術(shù)清創(chuàng)或其他介入性治療（例如高壓氧）危及生命，較多介入性治療（例如組織重建，皮瓣或移植）死亡注：褥瘡用于評(píng)價(jià)皮膚完整性的缺失或由于手術(shù)或醫(yī)療所致嗅紋嗅紋輕度較為顯著毛細(xì)血管擴(kuò)張癥毛細(xì)血管擴(kuò)張癥極少中度潰瘍潰瘍2cm的表淺潰瘍，局部創(chuàng)傷護(hù)理，需要治療2cm的潰瘍，手術(shù)清創(chuàng)術(shù)，原發(fā)性閉合或其他侵襲性治療（例如高壓氧）危及生命，較多介入性治療（例如完整切除，組織重建，皮瓣或移植）死亡蕁麻疹（蕁麻疹，風(fēng)團(tuán)，風(fēng)疹塊）蕁麻疹不需治療需治療24小時(shí)需要治療24小時(shí)尚需考慮變態(tài)反應(yīng)/超敏反應(yīng)（

19、包括藥物熱）傷口并發(fā)癥，非感染性傷口并發(fā)癥，非感染性切開分離25%的傷口，不超出淺筋膜切開分離25%的傷口并需局部護(hù)理，無癥狀疝有癥狀的疝不伴絞窄表現(xiàn)，不伴內(nèi)臟外露的筋膜開裂，原發(fā)性傷口閉合或手術(shù)治療修補(bǔ)住院治療或高壓氧治療有癥狀的疝伴有絞窄表現(xiàn)，內(nèi)臟外露的筋膜開裂，需較多組織重建，皮瓣，移植，切除或截肢術(shù)死亡注：傷口并發(fā)癥，非感染性用于切口分離，疝，開裂，內(nèi)臟切除術(shù)或傷口的第二次手術(shù)修補(bǔ)皮膚 其他（說明）皮膚 其他（說明）輕度中度重度危及生命，致殘死亡內(nèi)分泌分級(jí)不良反應(yīng)簡(jiǎn)稱12345腎上腺皮質(zhì)功能減退腎上腺皮質(zhì)功能減退無癥狀，不需治療有癥狀，需治療住院治療危及生命，致殘死亡注：腎上腺皮質(zhì)功能

20、減退包括下列任何癥狀和體征：腹痛，厭食癥，便秘，腹瀉，低血壓，粘膜色素沉著，皮膚色素沉著，嗜鹽，昏厥，白癜風(fēng)，嘔吐，衰弱。腎上腺皮質(zhì)功能減退必需具備實(shí)驗(yàn)室檢查(低皮質(zhì)醇常伴隨低醛固酮)。尚需考慮高血鉀，甲狀腺功能低下。庫(kù)興氏征（如滿月臉，水牛背，向心性肥胖，皮膚細(xì)溝）庫(kù)興氏征存在尚需考慮高血糖，低血鉀男性女性化男性女性化存在注：男子乳房發(fā)育的分級(jí)參考性/生殖功能分類。潮熱/潮紅潮熱輕度中度妨礙日常生活活動(dòng)女性男性化女性男性化存在神經(jīng)內(nèi)分泌方面：ACTH缺乏ACTH無癥狀有癥狀，不妨礙日常生活活動(dòng)，需治療有癥狀，妨礙日常生活活動(dòng)，需住院治療危及生命（如嚴(yán)重低血壓）死亡神經(jīng)內(nèi)分泌方面：ADH分泌異

21、常ADH無癥狀有癥狀，不妨礙日常生活活動(dòng)，需治療有癥狀，妨礙日常生活活動(dòng)危及生命死亡神經(jīng)內(nèi)分泌方面：促性腺激素分泌異常促性腺激素?zé)o癥狀有癥狀，不妨礙日常生活活動(dòng)，需治療有癥狀，妨礙日常生活活動(dòng)，骨質(zhì)缺乏癥，骨折，不孕/育癥神經(jīng)內(nèi)分泌方面：生長(zhǎng)激素分泌異常生長(zhǎng)激素?zé)o癥狀有癥狀，不妨礙日常生活活動(dòng)，需治療神經(jīng)內(nèi)分泌方面：泌乳刺激素分泌異常泌乳刺激素?zé)o癥狀有癥狀，不妨礙日常生活活動(dòng)，需治療有癥狀，妨礙日常生活活動(dòng)，閉經(jīng)，乳溢死亡胰腺內(nèi)分泌：葡萄糖不耐受糖尿病無癥狀，不需治療有癥狀，體重改變或口服藥物治療有癥狀，妨礙日常生活活動(dòng)，胰島素治療危及生命（如酮癥酸中毒，高滲性非酮性昏迷）死亡副甲狀腺功能降低

22、（副甲狀腺功能減退）副甲狀腺功能減退無癥狀，不需治療有癥狀，妨礙日常生活活動(dòng)高甲狀腺功能（甲狀腺功能亢進(jìn)）甲狀腺功能亢進(jìn)無癥狀，不需治療有癥狀，不妨礙日常生活活動(dòng)，需甲狀腺抑制治療有癥狀，妨礙日常生活活動(dòng)，需住院治療危及生命（如甲狀腺危象）死亡低甲狀腺功能（甲狀腺功能減退）甲狀腺功能減退無癥狀，不需治療有癥狀，不妨礙日常生活活動(dòng)，需甲狀腺替代治療有癥狀，妨礙日常生活活動(dòng)，需住院治療危及生命，黏液性昏迷死亡內(nèi)分泌 其他（說明）內(nèi)分泌 其他（說明）輕度中度重度危及生命，致殘死亡胃腸道分級(jí)不良反應(yīng)簡(jiǎn)稱12345腹痛的分級(jí)見疼痛部分厭食厭食食欲差不伴飲食習(xí)慣的改變進(jìn)食改變，不伴明顯的體重減少或營(yíng)養(yǎng)不良

23、，需口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和并明顯體重下降或營(yíng)養(yǎng)不良（例如口服攝入能量及液體不足），需靜脈輸液、鼻飼或TPN支持危及生命死亡尚需考慮體重下降腹水（非惡性）腹水無癥狀有癥狀，需治療有癥狀，需侵襲性治療危及生命死亡注：腹水指非惡性腹水或病因不明性，包括乳糜性腹水結(jié)腸炎結(jié)腸炎無癥狀，僅病理學(xué)或放射學(xué)發(fā)現(xiàn)腹痛，粘液血便腹痛，發(fā)熱，腸梗阻伴排便習(xí)慣改變，腹膜刺激征危及生命（例如穿孔，出血，局部缺血，壞死，毒性巨結(jié)腸）死亡尚需考慮胃腸道出血便秘便秘偶爾或間歇癥狀，偶爾需要軟便劑，緩瀉劑，飲食調(diào)節(jié)或油劑保留灌腸持久的癥狀，需規(guī)律應(yīng)用緩瀉劑或油劑保留灌腸有癥狀，影響ADL，需手工疏通的頑固性便秘危及生命（例如阻塞，毒性

24、巨結(jié)腸）死亡尚需考慮腸梗阻脫水脫水需增加口服補(bǔ)液，粘膜干燥，皮膚血管充盈不足需靜脈補(bǔ)液治療24小時(shí)需靜脈補(bǔ)液治療24小時(shí)危及生命（例如血液動(dòng)力學(xué)衰竭）死亡尚需考慮腹瀉，低血壓，嘔吐。假牙假牙極微的不適，活動(dòng)無限制不適影響到一些活動(dòng)（例如進(jìn)食），而對(duì)另一些無影響（例如說話）任何時(shí)間均不能用假牙或補(bǔ)牙牙周病牙周病牙齦退縮或牙齦炎，探通術(shù)致少量出血，局部輕度骨質(zhì)疏松中度牙齦退縮或牙齦炎，探通術(shù)致多發(fā)出血，中度骨質(zhì)疏松自發(fā)性出血，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松伴或不伴牙齒缺失，上頜骨或下頜骨壞死注：嚴(yán)重牙周病所致骨壞死的分級(jí)見肌肉骨骼分類骨壞死部分（無血管性壞死）牙表面牙表面不需拔除可恢復(fù)的牙表面垢，齲齒次全牙齒拔除術(shù)

25、，牙齒骨折或牙冠折斷或需治療需全口齒拔除牙發(fā)育牙發(fā)育牙齒或釉質(zhì)發(fā)育不良，不影響功能需口腔手術(shù)矯正的功能損害無法手術(shù)矯正的發(fā)育不良導(dǎo)致的功能障礙腹瀉腹瀉大便次數(shù)增加每天4次，造瘺口排出物輕度增加大便次數(shù)增加每天46次，靜脈補(bǔ)液0.2ml/分有癥狀并有明顯進(jìn)食改變（例如大量飲水，其他潤(rùn)滑物，飲食限于菜泥、果醬，和/或軟濕潤(rùn)食物），非刺激唾液流量0.1-0.2ml/分導(dǎo)致不能足夠經(jīng)口攝食的癥狀，需靜脈補(bǔ)液，鼻飼或TPN，非刺激唾液流量0.1ml/分注：口干包括主觀和客觀評(píng)價(jià)參數(shù)的描述分級(jí)，這種評(píng)價(jià)貫穿于病人治療全程，始終應(yīng)用同一指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。尚需考慮唾液腺變化。吞咽困難吞咽困難有癥狀，但能進(jìn)正常飲食

26、有癥狀伴進(jìn)食和吞咽改變（例如飲食習(xí)慣改變，口服補(bǔ)充），靜脈補(bǔ)液24h有癥狀伴重度進(jìn)食和吞咽改變（例如經(jīng)口攝入熱量或液體不足），靜脈補(bǔ)液、鼻飼、腸外營(yíng)養(yǎng)24h危及生命（例如阻塞，穿孔）死亡注：吞咽困難用于評(píng)價(jià)因口、咽、食管或神經(jīng)源性引起。需擴(kuò)張術(shù)的吞咽困難分級(jí)見狹窄項(xiàng)。尚需考慮脫水，食管炎。腸炎腸炎無癥狀，僅病理學(xué)或放射影像學(xué)發(fā)現(xiàn)腹痛，粘液血便腹痛，發(fā)熱，伴腸排便習(xí)慣改變的腸梗阻，腹膜刺激征危及生命（例如穿孔，出血，局部缺血，壞死）死亡尚需考慮出血，消化道選項(xiàng)的盲腸炎食管炎食管炎無癥狀，僅病理學(xué)或放射影像學(xué)發(fā)現(xiàn)有癥狀伴進(jìn)食和吞咽改變（例如飲食習(xí)慣改變，口服補(bǔ)充），靜脈補(bǔ)液24h有癥狀伴重度進(jìn)食和

27、吞咽改變（例如經(jīng)口攝入熱量或液體不足），靜脈補(bǔ)液、鼻飼、腸外營(yíng)養(yǎng)24h危及生命死亡注：食管炎包括反流性食管炎。尚需考慮吞咽困難。消化道瘺選擇腹部 未作特殊說明肛門膽道系統(tǒng)結(jié)腸/盲腸/闌尾十二指腸食管膽囊回腸空腸口腔胰腺咽直腸唾液腺小腸 未作特殊說明胃消化道瘺選擇無癥狀，僅病理學(xué)或放射影像學(xué)發(fā)現(xiàn)有癥狀伴胃腸功能改變（例如飲食習(xí)慣改變，口服補(bǔ)充），靜脈補(bǔ)液24h有癥狀伴重度胃腸功能改變（例如經(jīng)口攝入熱量或液體不足），靜脈補(bǔ)液、鼻飼、腸外營(yíng)養(yǎng)24h危及生命死亡注：瘺管是體腔，潛在腔隙，和或皮膚之間的交通。瘺的形成位置以腹部原發(fā)位置為準(zhǔn)。例如，氣管-食管瘺是食管癌切除或放射所致。腸胃脹氣腸胃脹氣輕度中

28、度胃炎（包括膽汁逆流性胃炎）胃炎無癥狀，僅病理學(xué)或放射影像學(xué)發(fā)現(xiàn)有癥狀伴胃功能改變（例如飲食習(xí)慣改變，口服補(bǔ)充），靜脈補(bǔ)液24h有癥狀伴重度胃功能改變（例如經(jīng)口攝入熱量或液體不足），靜脈補(bǔ)液、鼻飼、腸外營(yíng)養(yǎng)24h危及生命，需手術(shù)切除完整器官（例如胃切除術(shù)）死亡尚需考慮出血，胃腸道潰瘍頭頸部軟組織壞死分級(jí)見肌肉骨骼系統(tǒng)軟組織壞死項(xiàng)胃灼熱/消化不良胃灼熱輕度中度重度痔瘡痔瘡無癥狀有癥狀，需繃扎或藥物治療影響日常生活活動(dòng)，需介入性治療，內(nèi)窺鏡或手術(shù)治療危及生命死亡消化道梗阻（腸功能性阻塞，例如神經(jīng)性便秘性）消化道梗阻無癥狀，僅病理學(xué)或放射影像學(xué)發(fā)現(xiàn)有癥狀伴胃腸功能改變（例如飲食習(xí)慣改變），靜脈補(bǔ)液2

29、4h有癥狀伴重度胃腸功能改變（例如經(jīng)口攝入熱量或液體不足），靜脈補(bǔ)液、鼻飼、腸外營(yíng)養(yǎng)24h危及生命死亡注：胃腸道梗阻用于上或下消化道功能改變（例如，胃或結(jié)腸排空延遲）尚需考慮便秘，惡心，阻塞，嘔吐。肛門失禁肛門失禁偶爾需用墊子每日需用墊子影響ADL，需手術(shù)治療需永久性腸轉(zhuǎn)移治療死亡注：肛門失禁用于手術(shù)或治療導(dǎo)致的括約肌失控。消化道滲漏（包括吻合性的）選擇膽道系統(tǒng)食管大腸未作特殊說明的滲漏胰腺咽直腸小腸胃吻合口消化道滲漏無癥狀，僅病理學(xué)或放射影像學(xué)發(fā)現(xiàn)有癥狀，需要藥物治療有癥狀，影響消化道功能，需要侵襲性內(nèi)窺鏡治療危及生命死亡注：消化道滲漏（包括吻合性的）用于解剖結(jié)構(gòu)或?qū)Ч軡B漏的臨床或影像學(xué)表現(xiàn)

30、（例如膽系，食管，腸道，胰腺，咽或直腸的），但不發(fā)展成瘺。吸收不良吸收不良飲食改變，口服治療（例如酶，藥物，飲食支持）經(jīng)胃腸道不足以供給養(yǎng)料（例如需要TPN）危及生命死亡粘膜炎/口腔炎（臨床檢查）選擇肛門食管大腸口腔咽直腸小腸胃氣管粘膜炎/口腔炎（臨床檢查）選擇粘膜紅斑斑塊狀潰瘍或假膜連續(xù)的潰瘍或假膜，微小擦傷引起出血組織壞死，明顯自發(fā)性出血，危及生命死亡注：粘膜炎/口腔炎（功能性/癥狀性）用于放射，媒介物質(zhì)或移植物抗宿主疾病引起的上呼吸-消化道粘膜炎粘膜炎/口腔炎（功能性/癥狀性）選擇肛門食管大腸口腔咽直腸小腸胃氣管粘膜炎/口腔炎（功能性/癥狀性）選擇上呼吸消化道：輕微癥狀，正常飲食；輕微呼

31、吸道癥狀不影響功能。下消化道：輕微不適，不需治療 上呼吸消化道：有癥狀，但能進(jìn)食和吞咽較軟食物；有呼吸道癥狀，影響功能但不影響ADL下消化道：有癥狀，需藥物治療，但不影響ADL上呼吸消化道：有癥狀，不能經(jīng)口攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)和水；影響ADL的呼吸道癥狀下消化道：大便失禁，或其他影響ADL的癥狀危及生命的癥狀死亡惡心惡心食欲降低，不伴進(jìn)食習(xí)慣改變不伴體重下降的經(jīng)口攝食減少，脫水或營(yíng)養(yǎng)不良；靜脈補(bǔ)液24h經(jīng)口攝入能量和水分不足；需靜脈補(bǔ)液，鼻飼，或TPN24h危及生命死亡尚需考慮厭食癥，嘔吐消化道壞死選擇肛門結(jié)腸/盲腸/闌尾十二指腸食管膽囊肝臟空腸 回腸口腔胰腺腹膜腔咽 直腸小腸未作特殊說明吻合口胃消

32、化道壞死選擇不能經(jīng)消化道攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)（例如需要腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)）；需要介入性放射治療，內(nèi)窺鏡治療或手術(shù)治療危及生命；手術(shù)切除完整臟器（例如全結(jié)腸切除術(shù)）死亡尚需考慮內(nèi)臟動(dòng)脈缺血（非心源性）消化道阻塞選擇盲腸結(jié)腸十二指腸食管膽囊空腸回腸直腸小腸未作特殊說明吻合口胃消化道阻塞選擇無癥狀，僅放射學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有癥狀，消化道功能改變（例如飲食習(xí)慣改變，嘔吐，厭食，或消化液丟失），靜脈補(bǔ)液24h有癥狀，消化道功能嚴(yán)重改變（例如飲食習(xí)慣改變，嘔吐，厭食，或消化液丟失）；靜脈補(bǔ)液，鼻飼，或TPN24h，需手術(shù)治療危及生命；需手術(shù)切除完整器官（例如完整結(jié)腸切除術(shù)）死亡手術(shù)損傷的分級(jí)見外科/內(nèi)部手術(shù)損傷骨盆疼痛的分

33、級(jí)見疼痛消化道穿孔選擇闌尾膽系盲腸結(jié)腸十二指腸食管膽囊空腸回腸直腸小腸未作特殊說明胃消化道穿孔選擇無癥狀，僅放射影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)需藥物治療；靜脈補(bǔ)液24h靜脈補(bǔ)液，鼻飼，或TPN治療24h，需手術(shù)治療危及生命死亡直腸炎直腸炎直腸不適，不需治療有癥狀，不影響ADL；需藥物治療大便失禁或其他影響ADL的癥狀；需手術(shù)治療危及生命死亡注：其他吻合口并發(fā)癥分級(jí)參考消化道瘺，滲漏，阻塞，壞死，狹窄。直腸或直腸周痛（肛門痛）的分解見疼痛。唾液腺改變唾液腺改變唾液輕微變稠，味覺輕微改變（例如金屬味）唾液粘稠，拉絲，膠狀；味覺明顯改變；進(jìn)食改變；分泌所致癥狀，不影響ADL急性唾液腺壞死；急性分泌所致癥狀，影響AD

34、L致殘尚需考慮口干燥癥，粘膜炎/口腔炎（臨床檢查），粘膜炎/口腔炎（功能性/癥狀性），味覺改變（味覺障礙）脾功能分級(jí)見血液/骨髓分類消化道狹窄（包括吻合口）選擇肛門膽系盲腸結(jié)腸十二指腸食管回腸空腸胰腺/胰腺管咽直腸小腸未作特殊說明吻合口胃消化道狹窄（包括吻合口）選擇無癥狀，僅放射學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有癥狀；消化道功能改變（例如飲食習(xí)慣改變，嘔吐，出血，厭食）；靜脈補(bǔ)液24h有癥狀，消化道功能嚴(yán)重改變（例如飲食習(xí)慣改變，嘔吐，厭食，或消化液丟失）；靜脈補(bǔ)液，鼻飼，或TPN24h，需手術(shù)治療危及生命；需手術(shù)切除完整器官（例如完整結(jié)腸切除術(shù)）死亡味覺改變（味覺障礙）味覺改變味覺改變，但不影響進(jìn)食味覺改變并影響

35、進(jìn)食（例如口服補(bǔ)充）；有毒或惡性味覺；味覺喪失盲腸炎盲腸炎無癥狀，僅病理學(xué)或放射影像學(xué)發(fā)現(xiàn)腹痛；粘液血便腹痛，發(fā)熱，排便習(xí)慣伴腸梗阻；腹膜刺激征危及生命（例如穿孔，出血，缺血，壞死）；需手術(shù)治療死亡尚需考慮結(jié)腸炎；消化道出血，消化道梗阻（腸功能性梗阻，例如神經(jīng)性便秘）消化道潰瘍選擇肛門盲腸結(jié)腸十二指腸食管回腸空腸直腸小腸未作特殊說明吻合口胃消化道潰瘍選擇無癥狀，僅放射影像學(xué)或內(nèi)窺鏡發(fā)現(xiàn)有癥狀，消化道功能改變（例如進(jìn)食習(xí)慣改變，口服補(bǔ)脈）；靜脈補(bǔ)液24h有癥狀，消化道功能嚴(yán)重改變（例如飲食習(xí)慣改變，嘔吐，厭食，或消化液丟失）；靜脈補(bǔ)液，鼻飼，或TPN24h，需手術(shù)治療危及生命死亡尚需考慮消化道出

36、血嘔吐嘔吐24h內(nèi)發(fā)作1次24h內(nèi)發(fā)作2-5次；靜脈補(bǔ)液60%無血管性壞死骨發(fā)育：肢體長(zhǎng)度差異肢體長(zhǎng)度輕度長(zhǎng)度差異5cm， 需手術(shù)治療，影響ADL致殘，骺骨干固定術(shù)骨發(fā)育：脊柱前凸/后凸脊柱前凸/后凸輕度放射學(xué)改變中度突出影響功能但不影響ADL嚴(yán)重突出影響需手術(shù)治療，妨礙ADL致殘（例如不能抬頭）生長(zhǎng)延遲（生長(zhǎng)速度變慢）生長(zhǎng)速度變慢正常生長(zhǎng)線10-29%的減少正常生長(zhǎng)線30-49%的減少正常生長(zhǎng)線50%的減少青春期延遲青春期延遲女性：13歲無乳腺發(fā)育男性：14。5歲無Tanner Staeg發(fā)展女性：14歲/男性16歲無性發(fā)育，激素替代治療注：在男性癌癥存活者中不用睪丸大小為Tanner St

37、aeg分期性早熟性早熟出現(xiàn)青春期體征，女性7歲，男性9歲身材矮小征身材矮小征超過同性別年齡2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差A(yù)DL改變注：身材短小是生長(zhǎng)激素缺少所致尚需考慮神經(jīng)內(nèi)分泌生長(zhǎng)激素分泌異常生長(zhǎng)和發(fā)育 其他（特別說明）生長(zhǎng)和發(fā)育 其他（特別說明）輕度中度重度危及生命，致殘死亡出血分級(jí)不良反應(yīng)簡(jiǎn)稱12345血腫血腫輕微癥狀，不需侵襲性治療需最低限度穿刺抽出需引流，放射介入或手術(shù)治療危及生命，較多的緊急治療死亡注：出血涉及傷口或手術(shù)位置，輸血包括濃縮紅細(xì)胞尚需考慮纖維蛋白原，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率凝血酶原時(shí)間，血小板，部分凝血致活酶時(shí)間手術(shù)、術(shù)中、術(shù)后出血手術(shù)出血需輸注2單位非自體濃縮紅細(xì)胞，術(shù)后放療，內(nèi)窺鏡或手術(shù)治療危

38、及生命死亡注：術(shù)后時(shí)間為手術(shù)后72小時(shí)以內(nèi)。治療指導(dǎo)方針為輸注濃縮紅細(xì)胞尚需考慮慮纖維蛋白原，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率凝血酶原時(shí)間，血小板，部分凝血致活酶時(shí)間中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血無癥狀，僅放射學(xué)發(fā)現(xiàn)需要藥物治療腦室造口(引流)術(shù)，顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)，需手術(shù)治療危及生命，致殘或缺陷死亡尚需考慮慮纖維蛋白原，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率凝血酶原時(shí)間，血小板，部分凝血致活酶時(shí)間消化道出血選擇腹部（未作特殊說明）肛門膽道系統(tǒng)盲腸/闌尾結(jié)腸十二指腸食管回腸空腸肝臟下消化道（未作特殊說明）口腔胰腺腹膜腔直腸胃上消化道（未作特殊說明）食管靜脈曲張直腸靜脈曲張消化道出血選擇輕度，不需治療（口服補(bǔ)鐵除外）有癥狀并需治療或微小燒灼止

39、血輸血，介入放療，內(nèi)窺鏡，或手術(shù)治療，放療（出血部位）危及生命，需緊急治療死亡注：輸血包括濃縮紅細(xì)胞尚需考慮纖維蛋白原，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率凝血酶原時(shí)間，血小板，部分凝血致活酶時(shí)間泌尿生殖系統(tǒng)出血選擇膀胱輸卵管腎臟卵巢前列腺精索腹壁口睪丸輸尿管尿道子宮陰道輸精管泌尿生殖系統(tǒng)出血選擇輕微或鏡下血尿，不需治療肉眼血尿，藥物治療，或尿道灌注治療輸血，介入放療，手術(shù)，放療（如出血部位）危及生命，緊急治療死亡注：輸血包括濃縮紅細(xì)胞尚需考慮纖維蛋白原，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率凝血酶原時(shí)間，血小板，部分凝血致活酶時(shí)間肺/上呼吸道出血選擇肺支氣管（未作特殊說明）支氣管喉肺縱隔鼻咽胸膜呼吸道（未作特殊說明）吻合口隆突肺/上呼吸

40、道出血選擇輕度，不需治療有癥狀需藥物治療輸血，介入放療，手術(shù)，放療（如出血部位）危及生命，較多緊急治療死亡注：輸血包括濃縮紅細(xì)胞尚需考慮纖維蛋白原，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率凝血酶原時(shí)間，血小板，部分凝血致活酶時(shí)間瘀點(diǎn)/紫癜（皮膚或粘膜內(nèi)出血）瘀點(diǎn)少量瘀點(diǎn)中度瘀點(diǎn)，紫癜廣泛瘀點(diǎn)或紫癜尚需考慮纖維蛋白原，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率凝血酶原時(shí)間，血小板，部分凝血致活酶時(shí)間玻璃體出血見眼分級(jí)嘔血嘔血無輕度不需輸血需輸血大出血，需全力搶救其他出血（說明）其他出血（說明）輕度不需輸血需輸血治療大出血，需全力搶救死亡肝臟/胰腺分級(jí)不良反應(yīng)簡(jiǎn)稱12345膽道系統(tǒng)損失的分級(jí)見消化系統(tǒng)分類消化道瘺、漏（包括吻合口在內(nèi)）、壞死、阻塞、穿

41、孔、狹窄（包括吻合口）膽囊炎膽囊炎無癥狀，僅放射影像學(xué)發(fā)現(xiàn)有癥狀，需藥物治療需介入性放射學(xué)、內(nèi)窺鏡或手術(shù)治療危及生命（如敗血癥、穿孔）死亡尚需考慮感染伴隨3或4級(jí)分葉核中性粒細(xì)胞，感染合并正常中性粒細(xì)胞絕對(duì)值或1或2級(jí)分葉核中性粒細(xì)胞，不明中性粒細(xì)胞絕對(duì)值的感染肝功能衰竭（臨床）肝功能衰竭黃疸撲翼樣振顫肝性腦病或昏迷死亡注：黃疸并非不良反應(yīng)，而是肝功能不良或膽道阻塞所致，作為肝功能衰竭或膽紅素升高分級(jí)。尚需考慮高膽紅素血癥胰腺外分泌酶缺陷胰腺外分泌酶缺陷大便次數(shù)增多，量增多，氣味加重，脂肪瀉吸收缺陷后遺癥（如體重下降）危及生命死亡尚需考慮腹瀉胰腺炎胰腺炎無癥狀，酶升高和/或放射影像學(xué)發(fā)現(xiàn)有癥狀

42、，需藥物治療需介入放射學(xué)或手術(shù)治療危及生命（如循環(huán)衰竭，出血，敗血癥）死亡尚需考慮胰淀粉酶膽系，肝臟或胰管狹窄的分級(jí)見消化道狹窄（包括吻合口）其他肝膽胰異常（說明）其他肝膽胰異常（說明）輕度中度重度危及生命，致殘死亡感染分級(jí)不良反應(yīng)簡(jiǎn)稱12345傳染性結(jié)腸炎（例如梭狀桿菌感染）傳染性結(jié)腸炎無癥狀，僅病理學(xué)或放射影像學(xué)發(fā)現(xiàn)腹痛伴粘液和/或血便需靜脈輸注抗生素或胃腸道外營(yíng)養(yǎng)危及生命（例如穿孔，出血，局部缺血，壞死或中毒性巨結(jié)腸），需要手術(shù)切除或轉(zhuǎn)移死亡尚需考慮出血，盲腸炎發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少（不明原因的無臨床或微生物學(xué)證據(jù)的感染）（中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)1.0 x109/L,發(fā)熱38.5C發(fā)熱性中性粒細(xì)胞

43、減少存在危及生命的敗血癥（如感染性休克，低血壓，酸中毒，壞疽）死亡尚需考慮中性粒細(xì)胞比值感染（有臨床或微生物學(xué)證據(jù)）伴3或4級(jí)粒細(xì)胞減少（中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)10%-30%內(nèi)在肢體體積偏差或與肢體周圍長(zhǎng)度最大點(diǎn)視覺差異；正常解剖結(jié)構(gòu)明顯模糊；皮膚皺褶閉塞湮沒；正常解剖外形明顯偏差30%內(nèi)在肢體體積偏差；淋巴溢出；正常解剖結(jié)構(gòu)嚴(yán)重偏差；影響ADL進(jìn)展為惡性腫瘤（例如淋巴管肉瘤）；需截肢術(shù)；致殘死亡軀干/生殖器水腫軀干/生殖器水腫經(jīng)閉合性檢查發(fā)現(xiàn)解剖結(jié)構(gòu)突起或模糊；凹陷性水腫明顯的解剖結(jié)構(gòu)模糊；皮膚皺褶湮沒；正常解剖外形明顯偏差淋巴溢出；影響ADL；正常解剖結(jié)構(gòu)嚴(yán)重偏差進(jìn)展為惡性腫瘤(例如淋巴管肉瘤)；

44、致殘死亡內(nèi)臟水腫內(nèi)臟水腫無癥狀；僅臨床或放射影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有癥狀；需藥物治療有癥狀并不能經(jīng)口攝取足夠營(yíng)養(yǎng)，需放射介入或手術(shù)治療危及生命死亡淋巴水腫性纖維化淋巴水腫性纖維化輕到中度軟組織贅肉，對(duì)提高或擠壓無反應(yīng)，觸質(zhì)中等硬度或海綿狀感覺有癥狀；需藥物治療有癥狀并需要放射介入治療或手術(shù)治療淋巴囊腫淋巴囊腫無癥狀，僅臨床或放射影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有癥狀；需藥物治療有癥狀并需放射介入治療或手術(shù)治療靜脈淋巴條索靜脈淋巴條索無癥狀，僅臨床檢查發(fā)現(xiàn)有癥狀，需藥物治療有癥狀并可導(dǎo)致攣縮或活動(dòng)度受限其他淋巴系統(tǒng)異常（說明）其他淋巴系統(tǒng)異常（說明）輕度中度重度危及生命死亡代謝、實(shí)驗(yàn)室分級(jí)不良反應(yīng)簡(jiǎn)稱12345酸中毒（代

45、謝性或呼吸性）酸中毒PH值正常范圍，但7.3PH值7.3PH值7.3并危及生命死亡血白蛋白減少低蛋白血癥正常值下限-30g/L30-20g/L正常范圍高限-2.5倍正常范圍高限的2.5倍-5.0倍正常范圍高限5.0倍-20.0倍正常范圍高限20.0倍堿中毒（代謝性或呼吸性）堿中毒PH值正常范圍，但7.5PH值 7.5PH值 7.5并危及生命死亡血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALTALT正常范圍高限-2.5倍正常范圍高限的2.5倍-5.0倍正常范圍高限5.0倍-20.0倍正常范圍高限20.0倍淀粉酶淀粉酶正常范圍高限-1.5倍正常范圍高限的1.5倍-2.0倍正常范圍高限2.5倍-5.0倍正常范圍高限5.O倍血清

46、谷草轉(zhuǎn)氨酶ASTAST正常范圍高限-2.5倍正常范圍高限的2.5倍-5.0倍正常范圍高限5.0倍-20.0倍正常范圍高限20.0倍血清低碳酸氫鹽血清低碳酸氫鹽正常范圍下限-16mmol/L16-11mmol/L11-8mmol/L正常范圍高限-1.5倍正常范圍高限的1.5倍-3.0倍正常范圍高限3.0倍-10.0倍正常范圍高限10.O倍注：黃疸非不良反應(yīng)，可為肝功能障礙/衰竭或膽紅素升高的表現(xiàn)。如果黃疸伴膽紅素升高，分級(jí)見膽紅素。低鈣血癥低鈣血癥正常范圍下限-2.0mmol/L離子鈣；正常范圍下限-1.0mmol/L2.0-1.75mmol/L離子鈣：1.0-0.9mmol/L1.75-1.5

47、mmol/L離子鈣：0.9-0.8mmol/L1.5mmol/L離子鈣：正常范圍上限-2.9mmol/L離子鈣；正常范圍上限-1.5mmol/L 2.9-3.1mmol/L離子鈣；1.5-1.6mmol/L3.1-3.4mmol/L離子鈣；1.6-1.8mmol/L3.4mmol/L離子鈣；1.8mmol/L死亡高膽固醇血癥高膽固醇血癥正常范圍上限-7.75mmol/L7.75-10.34mmol/L10.34-12.92mmol/L12.92mmol/L死亡肌酸磷酸激酶（CPK）CPK正常范圍高限-2.5倍正常范圍高限的2.5倍-5.0倍正常范圍高限5.0倍-10.0倍正常范圍高限10.0倍

48、死亡肌酐肌酐正常范圍高限-1.5倍正常范圍高限的1.5倍-3.0倍正常范圍高限3.0倍-6.0倍正常范圍高限6.0倍死亡注：兒童依據(jù)年齡調(diào)整肌酐標(biāo)準(zhǔn)。尚需考慮腎小球?yàn)V過率。-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）GGT正常范圍高限-2.5倍正常范圍高限的2.5倍-5.0倍正常范圍高限5.0倍-20.0倍正常范圍高限20.0倍腎小球?yàn)V過率（GFR）GFR75%-50%正常范圍下限50%-25%正常范圍下限正常范圍高限-8.9mmol/L）8.9-13.9mmol/L）13.9-27.8mmol/L）27.8mmol/L或酸中毒死亡注：一般情況下高血糖指的禁食狀態(tài)下。低血糖低血糖正常范圍低限-3.0mmol/L

49、3.0-2.2mmol/L2.2-1.7mmol/L正常范圍高限-1.5倍正常范圍高限的1.5倍-2.0倍正常范圍高限2.0倍-5.0倍正常范圍高限5.0倍高鎂血癥高鎂血癥正常范圍高限-1.23mmol/L）1.23-3.30mmol/L）3.30mmol/L死亡低鎂血癥低鎂血癥正常范圍低限-0.5mmol/L0.5-0.4mmol/L0.4-0.3mmol/L0.3mmol/L死亡低磷酸鹽血癥低磷酸鹽血癥正常范圍低限-0.8mmol/L0.8-0.6mmol/L0.6-0.3mmol/L正常范圍高限-5.5mmol/L）5.5-6.0mmol/L6.0-7.0mmol/L7.0mmol/L死

50、亡低鉀血癥低鉀血癥正常范圍低限-3.0mmol/L3.0-2.5mmol/L1.0-3.5g/24小時(shí)+或3.5g/24小時(shí)腎病綜合征死亡高鈉血癥高鈉血癥正常范圍高限-150mmol/L）150-155mmol/L155-160mmol/L160mmol/L死亡低鈉血癥低鈉血癥正常范圍低限-130mmol/L130-120mmol/L正常范圍高限-2.5倍正常范圍高限的2.5倍-5.0倍正常范圍高限5.0倍-10.0倍正常范圍高限10.0倍死亡高尿酸血癥高尿酸血癥0.59mmol/L不伴生理學(xué)改變0.59mmol/L伴生理學(xué)改變0.59mmol/L死亡尚需考慮肌酐、高鉀血癥、腎衰、腫瘤溶解綜合

51、征其他代謝、實(shí)驗(yàn)室異常（說明）其他代謝、實(shí)驗(yàn)室異常輕度中度重度危及生命；致殘死亡肌肉骨骼分級(jí)不良反應(yīng)簡(jiǎn)稱12345關(guān)節(jié)炎（非化膿性）關(guān)節(jié)炎輕度疼痛，伴有炎癥，水腫或關(guān)節(jié)腫脹，但不影響功能中度疼痛，伴有炎癥，水腫或關(guān)節(jié)腫脹，影響功能，但不影響日?；顒?dòng)和生活重度疼痛，伴有炎癥，水腫或關(guān)節(jié)腫脹，影響功能，影響日?；顒?dòng)和生活致殘死亡注：僅當(dāng)關(guān)節(jié)炎（例如關(guān)節(jié)炎癥或關(guān)節(jié)的炎癥狀態(tài)）的診斷確認(rèn)時(shí)報(bào)告。關(guān)節(jié)痛的分級(jí)見疼痛項(xiàng)。骨骼：脊柱側(cè)凸脊柱側(cè)凸20；臨床查體不能檢出20-45；可見前屈；影響功能但不影響日常生活活動(dòng)45；肩胛骨隆起前屈；需手術(shù)治療；影響日常生活活動(dòng)致殘（例如影響心肺功能）死亡頸椎活動(dòng)度頸椎R

52、OM旋轉(zhuǎn)或屈曲輕度受限60-70左右旋轉(zhuǎn)60，屈曲25%-50%活動(dòng)范圍喪失僵硬影響日常生活活動(dòng)；50%-75%活動(dòng)范圍喪失關(guān)節(jié)固定或非功能性聯(lián)合（人工關(guān)節(jié)固定）；75%活動(dòng)范圍喪失尚需考慮關(guān)節(jié)炎（非膿性）局部并發(fā)癥-裝置/假體裝置/假體無癥狀有癥狀，但不影響日常生活活動(dòng)；局部傷口護(hù)理；需藥物治療有癥狀；影響日常生活活動(dòng)；需手術(shù)治療（例如硬件/裝置置換或移動(dòng)，重建）危及生命；致殘；肢體或器官喪失死亡腰椎活動(dòng)度腰椎ROM僵硬并難于彎腰拾起地板上極輕物品但可以活動(dòng)部分腰椎曲但需要輔助設(shè)施以拾起地板上極輕物品多節(jié)段關(guān)節(jié)僵硬/融合伴無錐體屈曲（例如不能拾起地板上極輕物品）全身或特定區(qū)域（非神經(jīng)性）肌無

53、力選擇：眼外下肢上肢顏面左側(cè)眼盆腔右側(cè)軀干全身肌無力選擇：無癥狀，體格檢查無力有癥狀并影響功能，但不影響日常生活活動(dòng)有癥狀并影響日常生活活動(dòng)危及生命；致殘死亡尚需考慮疲勞（衰弱，嗜睡，不適）肌肉/骨骼發(fā)育不全肌肉/骨骼發(fā)育不全美觀上和功能上輕微發(fā)育不全畸形，發(fā)育不全，或可修復(fù)的偏位（例如鞋底墊高）或以衣物掩飾明顯功能性畸形，發(fā)育不全，或偏位，通過修復(fù)或衣物不能糾正致殘肌炎（肌肉炎癥/損傷）肌炎輕度疼痛，不影響功能疼痛影響功能，但不影響日常生活活動(dòng)疼痛影響日常生活活動(dòng)致殘死亡注：肌炎包括肌肉損傷（例如肌酸磷酸激酶升高）尚需考慮肌酸磷酸激酶；疼痛-選擇。骨壞死（缺血性壞死）骨壞死無癥狀，僅放射影像

54、學(xué)發(fā)現(xiàn)有癥狀并影響功能，但不影響日常生活活動(dòng)；需最小限量骨摘除（例如較小死骨摘除術(shù)）有癥狀并影響日常生活活動(dòng)；需手術(shù)或高壓氧治療致殘死亡骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥的放射影像學(xué)表現(xiàn)或骨量減少并無身高減少、不需治療骨量減少；身高減少24h死亡中樞系統(tǒng)出血的分級(jí)見出血部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)壞死中樞神經(jīng)系統(tǒng)壞死無癥狀，僅放射影像學(xué)發(fā)現(xiàn)有癥狀，不影響日常生活活動(dòng)；需藥物治療有癥狀并影響日常生活活動(dòng)；需高壓氧治療危及生命；致殘；需手術(shù)干預(yù)或治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)壞死進(jìn)展死亡認(rèn)知障礙認(rèn)知障礙輕度認(rèn)知無能；不影響工作/學(xué)校/生活能力；不需特殊教育/設(shè)施中度認(rèn)知無能；影響工作/學(xué)校/生活能力但能獨(dú)立生活；部分時(shí)間需要專

55、用設(shè)施嚴(yán)重認(rèn)知障礙，明顯妨礙工作/學(xué)習(xí)/生活能力不能完成日常生活活動(dòng)；全部時(shí)間需要特殊設(shè)施死亡注：認(rèn)知障礙用于注意力缺陷障礙精神錯(cuò)亂精神錯(cuò)亂一過性精神錯(cuò)亂，定向力障礙或注意力不集中影響功能的精神錯(cuò)亂，定向力障礙或注意力不集中，但不影響日常生活活動(dòng)精神錯(cuò)亂或譫妄影響日常生活活動(dòng)對(duì)自己或他人有害；需住院治療死亡注：注意力缺陷障礙應(yīng)用認(rèn)知障礙分級(jí)顱神經(jīng)病分級(jí)見神經(jīng)病學(xué)-顱神經(jīng)部分。眩暈眩暈僅伴有頭不隨意運(yùn)動(dòng)或眼球振顫；不影響功能影響功能但不影響日常生活活動(dòng)影響日常生活活動(dòng)致殘注：眩暈包括平衡不穩(wěn)，頭暈，眩暈。尚需考慮：神經(jīng)病學(xué)顱神經(jīng)；暈厥。運(yùn)動(dòng)性/感受性失語(yǔ)癥的分級(jí)見言語(yǔ)障礙（例如言語(yǔ)障礙或失語(yǔ)癥）

56、腦病腦病輕度癥狀或體征；不影響日常生活活動(dòng)影響日常生活活動(dòng)的癥狀和體征；需住院治療危及生命；致殘死亡尚需考慮：認(rèn)知障礙；精神錯(cuò)亂；眩暈；記憶力受損；精神狀態(tài)；心境改變；精神病；嗜睡或抑郁的意識(shí)狀態(tài)。錐體外系/不隨意運(yùn)動(dòng)/煩躁不安不隨意運(yùn)動(dòng)輕度不隨意運(yùn)動(dòng)，不影響功能中度不隨意運(yùn)動(dòng)，影響功能，不影響日常生活活動(dòng)嚴(yán)重不隨意運(yùn)動(dòng)或斜頸，影響功能致殘死亡頭痛/神經(jīng)性疼痛（例如下頜痛，神經(jīng)痛，幻肢痛，感染后疼痛，疼痛性神經(jīng)?。┓旨?jí)見疼痛腦水腫腦水腫無癥狀，經(jīng)放射影像學(xué)發(fā)現(xiàn)輕度到中度癥狀，不影響日常生活活動(dòng)嚴(yán)重癥狀或神經(jīng)學(xué)缺陷，影響日常生活活動(dòng)致殘死亡易激惹（3點(diǎn)心境改變選擇激動(dòng)焦慮抑郁欣快心境改變選擇輕度

57、心境改變不影響功能中度心境改變影響功能，但不影響日常生活活動(dòng)；需藥物治療重度心境改變妨礙日常生活活動(dòng)自殺觀念；危及自己或他人死亡脊髓炎脊髓炎無癥狀，輕度癥狀（例如Babinskis征或Lhermittes征）感覺減弱或缺失不影響日常生活活動(dòng)感覺減弱或缺失影響日常生活活動(dòng)致殘死亡神經(jīng)痛分級(jí)見疼痛。顱神經(jīng)病選擇 嗅神經(jīng) 視神經(jīng) 動(dòng)眼神經(jīng) 滑車神經(jīng) 三叉神經(jīng) 外展神經(jīng) 面神經(jīng) 位聽神經(jīng) 舌咽神經(jīng) 迷走神經(jīng) 副神經(jīng) 舌下神經(jīng)顱神經(jīng)病選擇無癥狀，僅體檢/檢查發(fā)現(xiàn)有癥狀，不妨礙日常生活活動(dòng)有癥狀，妨礙日常生活活動(dòng)危及生命；致殘死亡運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)病運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)病無癥狀，僅體檢/檢查發(fā)現(xiàn)減弱有衰弱癥狀影響功能，但不

58、妨礙日常生活活動(dòng)衰弱妨礙日常生活活動(dòng);行走需要支撐或輔助設(shè)施（例如拐杖或逐步器）危及生命；致殘（例如麻痹）死亡注：顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)病分級(jí)見顱神經(jīng)病項(xiàng)尚需考慮喉神經(jīng)功能障礙；嗝神經(jīng)功能障礙。感覺性神經(jīng)病感覺性神經(jīng)病無癥狀；深腱反射喪失或感覺異常（包括麻刺感）但不影響功能感覺改變或異常（包括麻刺感），影響功能但不妨礙日常生活活動(dòng)感覺改變或異常妨礙日常生活活動(dòng)致殘死亡注：顱神經(jīng)感覺性神經(jīng)病分級(jí)見顱神經(jīng)病項(xiàng)人格改變?nèi)烁窀淖兏淖儯珜?duì)病人的個(gè)人和家庭無負(fù)面影響改變，對(duì)病人個(gè)人和家庭有負(fù)面影響需要精神健康治療對(duì)他人或自己產(chǎn)生危害，需住院治療死亡膈神經(jīng)功能障礙膈神經(jīng)無癥孩子，僅體檢或檢查發(fā)現(xiàn)減弱有癥狀但不影

59、響日常生活活動(dòng)；不需治療明顯功能障礙；需要治療（例如膈肌折術(shù)）危及生命的呼吸障礙；需機(jī)械換氣死亡精神?。ɑ糜X/錯(cuò)覺）精神病偶發(fā)影響日常生活活動(dòng)；需要藥物，監(jiān)管或限制對(duì)他人或自己構(gòu)成傷害；危及生命死亡錐體系功能障礙（例如音調(diào)上升，反射亢進(jìn)，巴賓斯基征陽(yáng)性，運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性下降）錐體系功能障礙無癥狀，僅體檢/檢查異常有癥狀；影響功能但不妨礙日常生活活動(dòng)妨礙日常生活活動(dòng)致殘；癱瘓死亡癲癇發(fā)作癲癇發(fā)作一次短暫全身大發(fā)作；抗癲癇藥物可控制或頻繁局部運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，不妨礙日常生活活動(dòng)癲癇發(fā)作致意識(shí)改變；癲癇控制差，藥物治療同時(shí)發(fā)生全身大發(fā)作任何類型的癲癇發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，反復(fù)發(fā)作或難于控制（例如癲癇體質(zhì)，頑固性癲癇）死

60、亡嗜睡（意識(shí)水平降低）嗜睡嗜睡或鎮(zhèn)靜狀態(tài)影響功能，但不影響日常生活活動(dòng)遲鈍或木僵；難于喚醒；影響日常生活活動(dòng)昏迷死亡說話障礙（例如言語(yǔ)障礙或失語(yǔ)癥）說話障礙可覺察感覺或表達(dá)言語(yǔ)困難，但不影響交流能力感覺或表達(dá)言語(yǔ)困難，影響交流能力無法交流注：說話障礙指原發(fā)性中樞神經(jīng)病變，非神經(jīng)病變或反射器障礙。尚需考慮喉神經(jīng)功能障礙；聲音改變/發(fā)音困難（例如聲嘶，失聲，嗓音改變或喉炎）暈厥（不省人事）暈厥（不省人事）存在危及生命死亡尚需考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管局部缺血，傳導(dǎo)異常/房室傳導(dǎo)阻滯，室上性和節(jié)性心律失常，血管迷走神經(jīng)亢進(jìn)、室性心律失常味覺改變（第、顱神經(jīng)）分級(jí)見消化道味覺分級(jí)震顫震顫輕度和短暫或間歇性