動脈血氣操作技巧

1、動脈采血1目的：采集動脈血標本，做血液氣體分析。了解：病人的呼吸氣體交換和酸堿平衡情 況，判斷機體有無缺氧和二氧化碳潴留，為各種危重病病人提供診斷和治療的依據(jù)。2禁忌癥患者是否有凝血功能障礙，或接受抗凝治療和溶栓治療，易發(fā)生大出血和血腫，應(yīng)盡可能避免穿刺。穿刺部位皮膚有炎癥、股癬等，應(yīng)盡可能避免穿刺。有動脈炎或血栓形成者，應(yīng)盡可能避免穿刺。31.準備物品： 治療盤、彎盤、皮膚消毒劑、棉 簽、2ml 注射器、橡皮塞、肝素抗凝劑（抗凝劑的配制 ：100 ml生理鹽水加12500u肝素鈉溶液）。血氣分析標本采集的方法4562.選擇采血部位：表淺易于觸及、穿刺方便、與大靜脈和神經(jīng)相距較遠，如橈動脈、肱

2、動脈或股動脈，嬰幼兒也可選顳動脈。7注射器準備： 注射器抽取125uml 肝素鈉抗凝劑1ml，取下針頭，連接頭皮針，轉(zhuǎn)動注射器針栓排出液體，以濕潤注射器管壁及頭皮針，使整個注射器管壁及頭皮針管內(nèi)均勻附著肝素，要排盡管內(nèi)多余液體及氣體。常規(guī)消毒： 穿刺區(qū)皮膚：消毒面積要大，直徑在5cm以上 操作者的手指：操作者固定血管的食指、中指，消毒面積達兩個關(guān)節(jié)以上。3操作步驟8橈動脈采血：腕部伸直，掌心向上，手自然放松，穿刺點位于掌橫紋上方12 cm的動脈搏動處。已消毒的手指觸及橈動脈搏動的位置，使動脈處于手指的下方，在動脈搏動明顯處下約5mm處進針，與皮膚成1530角；910采血： 見有血液進入頭皮針時

3、，一手固定好穿刺針，血液借助動脈壓力自動進入針筒，取血1-1.5ml后拔針。拔針后，卸下頭皮針，連接注射器針頭（不能回吸），針頭向上推動針栓，以排盡空氣，使血液充滿針尖空隙，排出一滴血，用橡皮塞封住針頭，隔絕空氣?；靹蚩鼓齽?抽好動脈血的注射器在手中來回搓滾515秒，混勻抗凝劑以防血液凝固。 11壓迫止血： 重壓穿刺點510分鐘，不要揉，直至不出血為止。 對有凝血機制障礙的病人要延長按壓時間。送檢： 立即送檢，整理用物，垃圾分類處理。 12橈動脈最適宜于動脈抽血優(yōu)點：1.易于觸及； 2.部位表淺，易于壓迫止血缺點：1.脈管較細，容易失??； 2.較疼痛，且病人可見，影響抽血。1314股動脈優(yōu)點：脈管粗，易觸及，成功率比較高；缺點：1.不易壓迫，易形成血腫； 2.小兒易動，穿刺部位不易固定，穿刺困難，易錯抽靜脈血。1516穿刺方法： 病兒平臥，穿刺腿膝關(guān)節(jié)屈曲外展，旁腿可伸直，助手固定病兒體位，避免肢體活動造成穿刺部位移位，穿刺者用左手示指和中指摸清股動脈搏動，予以固定，常規(guī)消毒皮膚，動脈搏動最強處作為穿刺點，穿刺針與皮膚垂直。 17注意事項嚴格無菌操作。了解患者是否有傳染病，注意做好自我保護。當改變吸氧濃度或吸痰后，經(jīng)過30分鐘以上再采血，這時體內(nèi)血氣和酸堿值達平衡狀態(tài)。抽血時不能混入空氣，注射器中不能留過多的肝素液。采血后血標本立即送檢（30分鐘內(nèi)）或4冰箱內(nèi)