慢阻肺疾病康復期護理

1、關于慢阻肺疾病的康復期護理第一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月內容慢阻肺疾病的知識介紹慢阻肺的常見護理問題及護理措施慢阻肺的健康教育第二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 慢性阻塞性肺?。–OPD）是一種可預防和可治療的疾病，主要累及肺臟，有一些明顯的肺外作用（即全身效應），這些肺外作用可能導致患者病情加重。COPD肺部表現(xiàn)的特征是氣流受限，這種氣流受限不完全可逆。氣流受限通常呈進行性加重，與肺臟對有害顆?；驓怏w產生異常炎癥反應有關。慢阻肺的定義第三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月COPD的發(fā)病趨勢COPD是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病，患病率和病死率均高；死因順

2、位：全球第4位 我國第3位，農村死因首位經濟負擔：全球第5發(fā)病情況：隨年齡增長 男女 北南 冬季夏季第四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月慢阻肺的危險因素個體因素： 慢性阻塞性肺疾病家族史，家族成員患病危險性大。 環(huán)境因素： 吸煙：吸煙是引起慢阻肺的最主要危險因素。 職業(yè)粉塵和化學污染：煙霧、工業(yè)廢氣、室內空氣污染 空氣污染 感染因素：感染亦是COPD發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。第五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一、癥狀1.慢性咳嗽2.咳痰3.氣短或呼吸困難4.喘息和胸悶其他 ：晚期患者有體重下降， 食欲減退等；慢阻肺的臨床表現(xiàn)第六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月慢阻

3、肺的臨床表現(xiàn)二、體征（早期可無異常）視：桶狀胸觸：語顫減弱叩：過清音聽：呼吸音減弱、呼氣延長第七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月COPD病程分期急性加重期： 指在疾病過程中，短期內咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重、痰量增多，呈膿性或粘液膿性，可伴發(fā)熱等癥狀；穩(wěn)定期： 指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微；第八張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月慢阻肺治療一、穩(wěn)定期1、教育和勸導患者戒煙：減慢肺功能損害的最有效措施。2、支氣管舒張藥： 2腎上腺素受體激動劑；沙丁胺醇、沙美特羅、福莫特羅 抗膽堿藥：異丙托溴銨 茶堿類：茶堿緩釋片 第九張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月

4、3、祛痰藥：鹽酸氨溴索4、糖皮質激素5、長期家庭氧療（LTOT）： 每天吸氧1015h，氧流量1-2Lmin（氧濃度2529），維持O2壓在60mmHg以上 。夜間吸氧不宜間斷。*氧療有效的指標：呼吸困難減輕、呼吸頻率減慢、發(fā)紺減輕、心率減慢，活動耐力增加。第十張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月慢阻肺治療二、急性加重期 確定急性加重期的原因及病情嚴重程度；常見原因是細菌或病毒感染；根據(jù)病情嚴重程度決定門診或住院治療；1、支氣管舒張藥：藥物同穩(wěn)定期； 增加頻率；聯(lián)合長效受體激動劑+抗膽堿能；霧化吸入；靜脈茶堿第十一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2、低流量吸氧： 一般吸入氧濃度

5、為25%-29%。3、控制感染：抗生素4、糖皮質激素：潑尼松龍、甲潑尼龍5、祛痰藥：鹽酸氨溴索第十二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月常見護理診斷1、氣體交換受損2、清理呼吸道無效3、焦慮4、營養(yǎng)失調 低于機體需要量5、睡眠形態(tài)紊亂5、活動無耐力第十三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月COPD康復期護理1 一般護理2 氧療護理3 呼吸鍛煉耐力訓練耐寒鍛煉第十四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月戒煙戒煙是預防的重要措施，是減慢肺功能損害最有效的措施。避免或減少有害粉塵、煙霧或氣體的吸入第十五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月休息與活動、提供舒適、整潔、安靜的休息環(huán)

6、境；、病情穩(wěn)定后逐漸增加活動量床邊活動走廊戶內活動戶外第十六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月營養(yǎng)護理供給高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食少食多餐、避免餐前或進食時過多飲水。第十七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月提倡患者盡量減少糖類而適量增加脂肪（不飽和型脂肪植物油）攝入。適當攝入復合維生素C和維生素B，礦物質尤其是鈣劑保證0.51.0g天的攝入量。 第十八張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月心理護理、多與病人交流，了解其心理狀態(tài)、告知病人疾病相關知識，幫助病人樹立信心、指導病人放松技巧及呼吸困難緩解方法第十九張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月氧療護理患者應

7、給予長期持續(xù)氧療，一般采用鼻導管進行低流量、低濃度吸氧，氧流量，應避免吸入氧濃度過高而引起二氧化碳潴留。氧療裝置定期更換注意用氧安全第二十張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸鍛煉呼吸困難時較舒適體位第二十一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸訓練-腹式呼吸可采用坐、立、臥位練習，以吸鼓呼縮的方式協(xié)調，一手放于腹部，一手放于胸前，胸部盡量不要動，呼氣時，稍稍用力壓于腹部，回縮腹部，吸氣時對抗手的壓力將腹部鼓起，吸氣時間比呼氣時間短12倍，每次5分鐘，逐漸增加到每次10分鐘，23次天。腹式呼吸鍛煉剛開始時，可以2次每天，每次10至15 min，熟練掌握后，可逐漸增加每次的時間和

8、次數(shù)，并可在坐位、臥位、站位和行走時，隨時隨地進行鍛煉，以致最終形成一種自覺的習慣呼吸方式。 第二十二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸訓練-縮唇呼吸其要領是采取“吹笛狀”呼氣法，即是用嘴唇縮成吹笛狀，讓呼出的氣體通過縮窄的1：7形。但是吸氣時則宜經鼻，每次吸氣后，不要急于呼出，縮唇呼出之前宜稍屏氣片刻。該種方法可以隨時進行?？s唇呼吸通過閉口經鼻吸氣，接著通過縮唇，像吹口哨緩慢呼氣46秒，患者自行調整呼氣時縮唇程度，勿過大過小。每次保持1015分鐘，每日最好練習數(shù)次。第二十三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸訓練-呼吸操

9、平靜呼吸； 立位吸氣，前傾位呼氣；單舉上臂吸氣，雙手壓腹呼氣；平舉上肢吸氣，雙臂下垂呼氣；平伸上肢吸氣，雙手壓腹呼氣；抱頭吸氣，轉體呼氣；立位上肢上舉吸氣，蹲位呼氣；腹式縮唇呼吸；平靜呼吸。第二十五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月耐力訓練登樓梯、定量步行、騎自行車、劃船、游泳、練習氣功等*鍛煉量以患者自覺稍累或者無呼吸困難，心率在較平靜時增加每分20次，呼吸增加每分5次為宜。第二十六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月耐寒鍛煉提高機體的防御能力應從夏季開始，延長戶外活動時間，氣候轉冷堅持鍛煉。盡量延遲穿棉衣戴口罩的時間，（但應該注意的是，隨氣候變化應該增減衣服，防止感冒）。感冒流行季節(jié)，盡量不要接觸公