《避孕計(jì)劃生育》PPT課件(同名1342)(PPT 50頁)

1、避 孕 計(jì) 劃 生 育第1頁，共50頁。第2頁，共50頁。概 述定義我國(guó)人口政策主要措施補(bǔ)救措施采用科學(xué)的方法控制生育，做到有計(jì)劃的生育子女?？刂迫丝跀?shù)量、提高人口質(zhì)量。避孕和絕育人工終止妊娠第3頁，共50頁。避 孕第4頁，共50頁?！径x】 通過科學(xué)的方法，干擾正常妊娠過程的一個(gè)或幾個(gè)環(huán)節(jié)，在不妨礙正常性生活和身心健康的條件下，使婦女達(dá)到暫時(shí)不受孕的目的。第5頁，共50頁?！緳C(jī)理】抑制排卵或生精功能；阻止精子與卵子相遇或殺死精子；改變子宮腔內(nèi)環(huán)境使之不利于受精卵的植入及發(fā)育。第6頁，共50頁?！痉椒ā科骶弑茉兴幬锉茉邪踩诒茉畜w外排精法第7頁，共50頁。藥物避孕第8頁，共50頁。作用機(jī)制 通

2、過干擾下丘腦垂體卵巢軸的正常生理功能而達(dá)到避孕目的。藥物避孕抑制排卵改變子宮內(nèi)膜改變子宮頸粘液第9頁，共50頁。適應(yīng)癥及禁忌癥藥物避孕凡有急性、慢性肝炎、腎炎，肝腎功能不全者禁用。哺育期不宜使用。惡性瘤腫、子宮肌瘤、乳房腫塊、月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)血量過少或年齡大于45歲者慎用或不用。高血壓、內(nèi)分泌疾患、心臟病、血液病、血栓栓塞病等不宜使用。精神病生活不能自理者。凡生育期婦女，要求采用藥物避孕，身體健康無禁忌癥者。第10頁，共50頁。常用藥物藥物避孕短效口服避孕藥口服長(zhǎng)效避孕藥長(zhǎng)效避孕針常用探親避孕藥緩釋系統(tǒng)避孕藥具外用避孕藥物第11頁，共50頁。第12頁，共50頁。注意事項(xiàng)藥物避孕口服避孕藥應(yīng)妥善保

3、存。確保藥物有效劑量。注意藥物間的相互影響。利福平、苯巴比妥、氨芐青、苯妥因鈉、利眠寧等均可降低其療效。一般長(zhǎng)效避孕藥可連續(xù)使用二至三年，短效避孕藥可用五至六年。停用長(zhǎng)效藥時(shí)應(yīng)服用短效避孕藥二至三個(gè)周期以過渡。有生育要求者應(yīng)停藥半年后再妊娠。第13頁，共50頁。副作用及其處理藥物避孕類早孕反應(yīng)。陰道不規(guī)則流血。對(duì)月經(jīng)的影響。閉經(jīng)。原因 胃粘膜刺激表現(xiàn) 食欲不振甚至惡心、嘔吐等，以探親避孕藥及長(zhǎng)效口服藥為明顯。處理多數(shù)可自愈，嚴(yán)重者可對(duì)癥治療，常用維生素B6口服。原因藥量不足或漏服處理出血量多，則多停藥，作為一次月經(jīng)來潮，于出血的第五天開始下一周期用藥；出血量少，發(fā)生在前半期，可加服炔雌醇0、0

4、050、001毫克，直至服完22天；若發(fā)生在月經(jīng)后半期可于每晚加服避孕藥1/41/2片，至服完22天為止。表現(xiàn)短效藥可使月經(jīng)周期規(guī)則、經(jīng)期縮短、經(jīng)量減少，原有痛經(jīng)者癥狀可減輕，長(zhǎng)效避孕藥常使經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多。處理在月經(jīng)前45天每日加服短效避孕藥12片，亦可肌注丙酸睪丸酮23天，或用一般的止血?jiǎng)┮詼p少月經(jīng)量。表現(xiàn)停藥一周后仍無月經(jīng)來潮者即為閉經(jīng)。處理一般首先排出有無漏服而妊娠，若無，則于停藥后的第七天開始服下一周期藥物，若連續(xù)23個(gè)周期仍無月經(jīng)來潮者應(yīng)停藥。若停藥半年后仍無月經(jīng)來潮者應(yīng)予催經(jīng)治療。肌注黃體酮，并于月經(jīng)來潮后第五天用克羅米酚50100毫克/日，連用5天以促進(jìn)排卵。第14頁，共50

5、頁。護(hù)理評(píng)估健康史身體狀況心理社會(huì)資料實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查第15頁，共50頁。護(hù)理診斷知識(shí)缺乏 缺乏避孕藥的相關(guān)知識(shí)焦慮 與藥物副作用的出現(xiàn)或避孕失敗有關(guān)舒適的改變 與類早孕反應(yīng)、突破性出血有關(guān)第16頁，共50頁。護(hù)理措施教會(huì)護(hù)理對(duì)象使用避孕藥的方法副反應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施心理護(hù)理健康指導(dǎo)第17頁，共50頁。工具避孕第18頁，共50頁。定義及機(jī)制工具避孕利用器具，阻止精子進(jìn)入陰道或進(jìn)入宮腔；改變子宮腔內(nèi)環(huán)境，阻止受精卵著床，從而達(dá)到避孕目的。第19頁，共50頁。類型宮內(nèi)節(jié)育器陰莖套陰道隔膜工具避孕宮內(nèi)節(jié)育器第20頁，共50頁。避孕機(jī)制宮內(nèi)節(jié)育器子宮內(nèi)膜變化宮內(nèi)出現(xiàn)大量吞噬細(xì)胞，吞噬精子。前列腺素作用免

6、疫作用活性物質(zhì)的作用第21頁，共50頁。節(jié)育器的種類惰性節(jié)育器活性節(jié)育器宮內(nèi)節(jié)育器第22頁，共50頁。適應(yīng)癥及禁忌癥宮內(nèi)節(jié)育器生殖器官炎癥。生殖器官腫瘤。子宮畸形。子宮頸過松、嚴(yán)重狹窄、重度裂傷、或子宮脫垂。子宮腔小于5.5厘米或大于9厘米。近3月內(nèi)有月經(jīng)頻發(fā)、經(jīng)血過多或不規(guī)則出血者。嚴(yán)重的全身性疾病，有心力衰竭、重度貧血、出血性疾病及各種疾病的急性期。凡生育期婦女，自愿放置宮內(nèi)節(jié)育器而無禁忌癥者。第23頁，共50頁。放置時(shí)間宮內(nèi)節(jié)育器月經(jīng)干凈后37天內(nèi)；其他：剖宮產(chǎn)同時(shí)人工流產(chǎn)術(shù)后第24頁，共50頁。術(shù)前準(zhǔn)備宮內(nèi)節(jié)育器節(jié)育器消毒不銹鋼環(huán)可用高壓消毒塑料環(huán)或混合性環(huán)一般用浸泡法進(jìn)行消毒活性環(huán)一

7、般若包裝末破可直接使用。準(zhǔn)備好手術(shù)器械包，高壓消毒后備用。做好術(shù)前診斷，常規(guī)查白帶，必要時(shí)行宮頸刮片。第25頁，共50頁。放置步驟宮內(nèi)節(jié)育器第26頁，共50頁。注意事項(xiàng)宮內(nèi)節(jié)育器放置時(shí)環(huán)不能接觸陰道，以防感染。手術(shù)時(shí)應(yīng)防止子宮穿孔。術(shù)后休息三天，術(shù)后二周內(nèi)禁止性生活及盆浴。做好術(shù)后隨訪及宣傳工作，定期復(fù)查，了解有無并發(fā)癥或副作用。 術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、半年、1年各復(fù)查1次，以后每年檢查1次，復(fù)查一般應(yīng)安排在月經(jīng)干凈后。第27頁，共50頁。常見副反應(yīng)及處理宮內(nèi)節(jié)育器出血腰酸腹脹白帶增多表現(xiàn) 月經(jīng)量增多處理 癥狀輕一般不需治療，觀察二至三月；癥狀重則可對(duì)癥治療，無效時(shí)則應(yīng)考慮取環(huán)。原因 節(jié)育器大小

8、、形態(tài)與宮腔不符，引起子宮收縮所致。處理 輕者不需治療，重者可用前列腺素抑制劑，無效則應(yīng)更換。原因 節(jié)育器刺激子宮內(nèi)膜及機(jī)械損傷的組織反應(yīng)所致，一般帶尾絲者更為明顯，處理 中醫(yī)治療或局部坐浴。第28頁，共50頁。并發(fā)癥及其防治宮內(nèi)節(jié)育器子宮穿孔節(jié)育器異位感染節(jié)育脫落帶器妊娠原因 術(shù)前子宮大小及位置未捫清；產(chǎn)后子宮或瘢痕子宮；操作粗暴；表現(xiàn) 腹痛、惡心嘔吐、面色蒼白，檢查腹部有壓痛及反跳痛，探針檢查發(fā)現(xiàn)宮腔變深，或手術(shù)者在穿孔時(shí)出現(xiàn)落空感。處理 癥狀輕一般不需治療，觀察二至三月；癥狀重則可對(duì)癥治療，無效時(shí)則應(yīng)考慮取環(huán)。 宮內(nèi)節(jié)育器不在子宮腔正常位置，嵌入肌層或游離至盆腔、腹腔內(nèi)，包括節(jié)育器嵌頓和

9、節(jié)育器下移。原因 節(jié)育器過大或過小、節(jié)育器損傷子宮壁、放置不到位。處理 選擇與宮腔大小相適應(yīng)的節(jié)育器械，放置時(shí)要提高操作技術(shù)。原因術(shù)前生殖器有炎性病灶，術(shù)后復(fù)發(fā)；放置過程中無菌操作不夠嚴(yán)格；術(shù)后個(gè)人衛(wèi)生注意不夠。處理抗炎治療，若感染嚴(yán)重經(jīng)抗炎治療無效則應(yīng)考慮取環(huán)。原因?qū)m口松弛，節(jié)育器過小、放置位置較低，節(jié)育器彈性及支撐力不夠。脫落一般均發(fā)生在放環(huán)后三月內(nèi)。表現(xiàn) 避孕失敗處理嚴(yán)格手術(shù)指征、選擇適宜的節(jié)育器、定期檢查。 定義 節(jié)育器在子宮內(nèi)而妊娠者。表現(xiàn) 避孕失敗。處理 取環(huán)后行人工流產(chǎn)。第29頁，共50頁。宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)適應(yīng)癥：副反應(yīng)嚴(yán)重，出現(xiàn)并發(fā)癥者。改換其他避孕措施者。帶器妊娠者絕經(jīng)1年以

10、上者。放置節(jié)育器期已滿需要更換者。時(shí)間月經(jīng)干凈后37日第30頁，共50頁。類型宮內(nèi)節(jié)育器陰莖套陰道隔膜工具避孕陰莖套第31頁，共50頁。避孕機(jī)制陰莖套阻止精子進(jìn)入陰道。涂有殺精子劑者則可殺子精子。第32頁，共50頁。使用方法及注意事項(xiàng)陰莖套第33頁，共50頁。類型宮內(nèi)節(jié)育器陰莖套陰道隔膜工具避孕陰道隔膜第34頁，共50頁。避孕機(jī)制陰道隔膜防止進(jìn)入陰道內(nèi)的精子進(jìn)入宮腔而達(dá)到避孕的效果。臨床上常在隔膜上涂上避孕藥膏來提高甚避孕效果。第35頁，共50頁。使用方法陰道隔膜在性生活前放入。性交后812小時(shí)取出。第36頁，共50頁。護(hù)理評(píng)估病史 身體評(píng)估 心理社會(huì)評(píng)估 詢問其年齡、月經(jīng)史、生育史、末次月經(jīng)

11、干凈時(shí)間，是否愿意放環(huán)等，近期有無全身及生殖器官急性疾病史，過去有無嚴(yán)重心、肝、腎臟疾病及血液病史。 第37頁，共50頁。護(hù)理評(píng)估病史 身體評(píng)估 心理社會(huì)評(píng)估 測(cè)體溫，作全身系統(tǒng)體格檢查及婦科檢查。檢查血常規(guī)及血小板計(jì)數(shù)。第38頁，共50頁。護(hù)理評(píng)估病史 身體評(píng)估 心理社會(huì)評(píng)估 評(píng)估心理問題，有無焦慮 第39頁，共50頁。護(hù)理診斷知識(shí)缺乏 缺乏工具避孕知識(shí)。焦慮 與工具避孕副作用及并發(fā)癥有關(guān)。第40頁，共50頁。護(hù)理目標(biāo)護(hù)理對(duì)象獲得有關(guān)工具避孕的知識(shí)。護(hù)理對(duì)象焦慮程度減輕。第41頁，共50頁。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理術(shù)時(shí)配合術(shù)后健康教育 協(xié)助醫(yī)生了解有無禁忌癥；做好心理護(hù)理，解除病人對(duì)手術(shù)的恐懼心理。

12、第42頁，共50頁。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理術(shù)時(shí)配合術(shù)后健康教育 提醒病人排空膀胱，擺好膀胱截石位，外陰、陰道消毒。第43頁，共50頁。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理術(shù)時(shí)配合術(shù)后健康教育術(shù)后休息3日，1周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，2周內(nèi)禁止性生活及盆浴，保持外陰清潔；囑病人如術(shù)后有嚴(yán)重腹痛、發(fā)熱、出血等隨時(shí)就診；術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、半年、1年各復(fù)查1次，以后每年檢查1次，復(fù)查一般應(yīng)安排在月經(jīng)干凈后。第44頁，共50頁。護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理對(duì)象能敘述工具避孕的作用及放環(huán)注意事項(xiàng)。護(hù)理對(duì)象表現(xiàn)出積極的合作態(tài)度。第45頁，共50頁。其他避孕方法第46頁，共50頁。方法避孕安全期避孕法體外排精法第47頁，共50頁。安全期避孕法避孕適應(yīng)癥月經(jīng)規(guī)律者。原理排卵一般在下次月經(jīng)前14天左右，卵子排出后一