《避孕計劃生育》PPT課件(同名1342)(PPT 50頁)

1、避 孕 計 劃 生 育第1頁，共50頁。第2頁，共50頁。概 述定義我國人口政策主要措施補救措施采用科學的方法控制生育，做到有計劃的生育子女。控制人口數(shù)量、提高人口質(zhì)量。避孕和絕育人工終止妊娠第3頁，共50頁。避 孕第4頁，共50頁?！径x】 通過科學的方法，干擾正常妊娠過程的一個或幾個環(huán)節(jié)，在不妨礙正常性生活和身心健康的條件下，使婦女達到暫時不受孕的目的。第5頁，共50頁?！緳C理】抑制排卵或生精功能；阻止精子與卵子相遇或殺死精子；改變子宮腔內(nèi)環(huán)境使之不利于受精卵的植入及發(fā)育。第6頁，共50頁。【方法】器具避孕藥物避孕安全期避孕體外排精法第7頁，共50頁。藥物避孕第8頁，共50頁。作用機制 通

2、過干擾下丘腦垂體卵巢軸的正常生理功能而達到避孕目的。藥物避孕抑制排卵改變子宮內(nèi)膜改變子宮頸粘液第9頁，共50頁。適應癥及禁忌癥藥物避孕凡有急性、慢性肝炎、腎炎，肝腎功能不全者禁用。哺育期不宜使用。惡性瘤腫、子宮肌瘤、乳房腫塊、月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)血量過少或年齡大于45歲者慎用或不用。高血壓、內(nèi)分泌疾患、心臟病、血液病、血栓栓塞病等不宜使用。精神病生活不能自理者。凡生育期婦女，要求采用藥物避孕，身體健康無禁忌癥者。第10頁，共50頁。常用藥物藥物避孕短效口服避孕藥口服長效避孕藥長效避孕針常用探親避孕藥緩釋系統(tǒng)避孕藥具外用避孕藥物第11頁，共50頁。第12頁，共50頁。注意事項藥物避孕口服避孕藥應妥善保

3、存。確保藥物有效劑量。注意藥物間的相互影響。利福平、苯巴比妥、氨芐青、苯妥因鈉、利眠寧等均可降低其療效。一般長效避孕藥可連續(xù)使用二至三年，短效避孕藥可用五至六年。停用長效藥時應服用短效避孕藥二至三個周期以過渡。有生育要求者應停藥半年后再妊娠。第13頁，共50頁。副作用及其處理藥物避孕類早孕反應。陰道不規(guī)則流血。對月經(jīng)的影響。閉經(jīng)。原因 胃粘膜刺激表現(xiàn) 食欲不振甚至惡心、嘔吐等，以探親避孕藥及長效口服藥為明顯。處理多數(shù)可自愈，嚴重者可對癥治療，常用維生素B6口服。原因藥量不足或漏服處理出血量多，則多停藥，作為一次月經(jīng)來潮，于出血的第五天開始下一周期用藥；出血量少，發(fā)生在前半期，可加服炔雌醇0、0

4、050、001毫克，直至服完22天；若發(fā)生在月經(jīng)后半期可于每晚加服避孕藥1/41/2片，至服完22天為止。表現(xiàn)短效藥可使月經(jīng)周期規(guī)則、經(jīng)期縮短、經(jīng)量減少，原有痛經(jīng)者癥狀可減輕，長效避孕藥常使經(jīng)期延長、經(jīng)量增多。處理在月經(jīng)前45天每日加服短效避孕藥12片，亦可肌注丙酸睪丸酮23天，或用一般的止血劑以減少月經(jīng)量。表現(xiàn)停藥一周后仍無月經(jīng)來潮者即為閉經(jīng)。處理一般首先排出有無漏服而妊娠，若無，則于停藥后的第七天開始服下一周期藥物，若連續(xù)23個周期仍無月經(jīng)來潮者應停藥。若停藥半年后仍無月經(jīng)來潮者應予催經(jīng)治療。肌注黃體酮，并于月經(jīng)來潮后第五天用克羅米酚50100毫克/日，連用5天以促進排卵。第14頁，共50

5、頁。護理評估健康史身體狀況心理社會資料實驗室檢查及其他檢查第15頁，共50頁。護理診斷知識缺乏 缺乏避孕藥的相關知識焦慮 與藥物副作用的出現(xiàn)或避孕失敗有關舒適的改變 與類早孕反應、突破性出血有關第16頁，共50頁。護理措施教會護理對象使用避孕藥的方法副反應的應對措施心理護理健康指導第17頁，共50頁。工具避孕第18頁，共50頁。定義及機制工具避孕利用器具，阻止精子進入陰道或進入宮腔；改變子宮腔內(nèi)環(huán)境，阻止受精卵著床，從而達到避孕目的。第19頁，共50頁。類型宮內(nèi)節(jié)育器陰莖套陰道隔膜工具避孕宮內(nèi)節(jié)育器第20頁，共50頁。避孕機制宮內(nèi)節(jié)育器子宮內(nèi)膜變化宮內(nèi)出現(xiàn)大量吞噬細胞，吞噬精子。前列腺素作用免

6、疫作用活性物質(zhì)的作用第21頁，共50頁。節(jié)育器的種類惰性節(jié)育器活性節(jié)育器宮內(nèi)節(jié)育器第22頁，共50頁。適應癥及禁忌癥宮內(nèi)節(jié)育器生殖器官炎癥。生殖器官腫瘤。子宮畸形。子宮頸過松、嚴重狹窄、重度裂傷、或子宮脫垂。子宮腔小于5.5厘米或大于9厘米。近3月內(nèi)有月經(jīng)頻發(fā)、經(jīng)血過多或不規(guī)則出血者。嚴重的全身性疾病，有心力衰竭、重度貧血、出血性疾病及各種疾病的急性期。凡生育期婦女，自愿放置宮內(nèi)節(jié)育器而無禁忌癥者。第23頁，共50頁。放置時間宮內(nèi)節(jié)育器月經(jīng)干凈后37天內(nèi)；其他：剖宮產(chǎn)同時人工流產(chǎn)術后第24頁，共50頁。術前準備宮內(nèi)節(jié)育器節(jié)育器消毒不銹鋼環(huán)可用高壓消毒塑料環(huán)或混合性環(huán)一般用浸泡法進行消毒活性環(huán)一

7、般若包裝末破可直接使用。準備好手術器械包，高壓消毒后備用。做好術前診斷，常規(guī)查白帶，必要時行宮頸刮片。第25頁，共50頁。放置步驟宮內(nèi)節(jié)育器第26頁，共50頁。注意事項宮內(nèi)節(jié)育器放置時環(huán)不能接觸陰道，以防感染。手術時應防止子宮穿孔。術后休息三天，術后二周內(nèi)禁止性生活及盆浴。做好術后隨訪及宣傳工作，定期復查，了解有無并發(fā)癥或副作用。 術后1個月、3個月、半年、1年各復查1次，以后每年檢查1次，復查一般應安排在月經(jīng)干凈后。第27頁，共50頁。常見副反應及處理宮內(nèi)節(jié)育器出血腰酸腹脹白帶增多表現(xiàn) 月經(jīng)量增多處理 癥狀輕一般不需治療，觀察二至三月；癥狀重則可對癥治療，無效時則應考慮取環(huán)。原因 節(jié)育器大小

8、、形態(tài)與宮腔不符，引起子宮收縮所致。處理 輕者不需治療，重者可用前列腺素抑制劑，無效則應更換。原因 節(jié)育器刺激子宮內(nèi)膜及機械損傷的組織反應所致，一般帶尾絲者更為明顯，處理 中醫(yī)治療或局部坐浴。第28頁，共50頁。并發(fā)癥及其防治宮內(nèi)節(jié)育器子宮穿孔節(jié)育器異位感染節(jié)育脫落帶器妊娠原因 術前子宮大小及位置未捫清；產(chǎn)后子宮或瘢痕子宮；操作粗暴；表現(xiàn) 腹痛、惡心嘔吐、面色蒼白，檢查腹部有壓痛及反跳痛，探針檢查發(fā)現(xiàn)宮腔變深，或手術者在穿孔時出現(xiàn)落空感。處理 癥狀輕一般不需治療，觀察二至三月；癥狀重則可對癥治療，無效時則應考慮取環(huán)。 宮內(nèi)節(jié)育器不在子宮腔正常位置，嵌入肌層或游離至盆腔、腹腔內(nèi)，包括節(jié)育器嵌頓和

9、節(jié)育器下移。原因 節(jié)育器過大或過小、節(jié)育器損傷子宮壁、放置不到位。處理 選擇與宮腔大小相適應的節(jié)育器械，放置時要提高操作技術。原因術前生殖器有炎性病灶，術后復發(fā)；放置過程中無菌操作不夠嚴格；術后個人衛(wèi)生注意不夠。處理抗炎治療，若感染嚴重經(jīng)抗炎治療無效則應考慮取環(huán)。原因?qū)m口松弛，節(jié)育器過小、放置位置較低，節(jié)育器彈性及支撐力不夠。脫落一般均發(fā)生在放環(huán)后三月內(nèi)。表現(xiàn) 避孕失敗處理嚴格手術指征、選擇適宜的節(jié)育器、定期檢查。 定義 節(jié)育器在子宮內(nèi)而妊娠者。表現(xiàn) 避孕失敗。處理 取環(huán)后行人工流產(chǎn)。第29頁，共50頁。宮內(nèi)節(jié)育器取出術適應癥：副反應嚴重，出現(xiàn)并發(fā)癥者。改換其他避孕措施者。帶器妊娠者絕經(jīng)1年以

10、上者。放置節(jié)育器期已滿需要更換者。時間月經(jīng)干凈后37日第30頁，共50頁。類型宮內(nèi)節(jié)育器陰莖套陰道隔膜工具避孕陰莖套第31頁，共50頁。避孕機制陰莖套阻止精子進入陰道。涂有殺精子劑者則可殺子精子。第32頁，共50頁。使用方法及注意事項陰莖套第33頁，共50頁。類型宮內(nèi)節(jié)育器陰莖套陰道隔膜工具避孕陰道隔膜第34頁，共50頁。避孕機制陰道隔膜防止進入陰道內(nèi)的精子進入宮腔而達到避孕的效果。臨床上常在隔膜上涂上避孕藥膏來提高甚避孕效果。第35頁，共50頁。使用方法陰道隔膜在性生活前放入。性交后812小時取出。第36頁，共50頁。護理評估病史 身體評估 心理社會評估 詢問其年齡、月經(jīng)史、生育史、末次月經(jīng)

11、干凈時間，是否愿意放環(huán)等，近期有無全身及生殖器官急性疾病史，過去有無嚴重心、肝、腎臟疾病及血液病史。 第37頁，共50頁。護理評估病史 身體評估 心理社會評估 測體溫，作全身系統(tǒng)體格檢查及婦科檢查。檢查血常規(guī)及血小板計數(shù)。第38頁，共50頁。護理評估病史 身體評估 心理社會評估 評估心理問題，有無焦慮 第39頁，共50頁。護理診斷知識缺乏 缺乏工具避孕知識。焦慮 與工具避孕副作用及并發(fā)癥有關。第40頁，共50頁。護理目標護理對象獲得有關工具避孕的知識。護理對象焦慮程度減輕。第41頁，共50頁。護理措施術前護理術時配合術后健康教育 協(xié)助醫(yī)生了解有無禁忌癥；做好心理護理，解除病人對手術的恐懼心理。

12、第42頁，共50頁。護理措施術前護理術時配合術后健康教育 提醒病人排空膀胱，擺好膀胱截石位，外陰、陰道消毒。第43頁，共50頁。護理措施術前護理術時配合術后健康教育術后休息3日，1周內(nèi)避免重體力勞動，2周內(nèi)禁止性生活及盆浴，保持外陰清潔；囑病人如術后有嚴重腹痛、發(fā)熱、出血等隨時就診；術后1個月、3個月、半年、1年各復查1次，以后每年檢查1次，復查一般應安排在月經(jīng)干凈后。第44頁，共50頁。護理評價護理對象能敘述工具避孕的作用及放環(huán)注意事項。護理對象表現(xiàn)出積極的合作態(tài)度。第45頁，共50頁。其他避孕方法第46頁，共50頁。方法避孕安全期避孕法體外排精法第47頁，共50頁。安全期避孕法避孕適應癥月經(jīng)規(guī)律者。原理排卵一般在下次月經(jīng)前14天左右，卵子排出后一