職業(yè)健康管理培訓(xùn)課件

1、11職業(yè)健康管理與建立用人單位職業(yè)病防治長(zhǎng)效機(jī)制 2019第1頁(yè)，共194頁(yè)。2內(nèi)容提要：我國(guó)嚴(yán)峻的職業(yè)衛(wèi)生形勢(shì)和面臨的挑戰(zhàn)北京市職業(yè)衛(wèi)生管理工作現(xiàn)狀職業(yè)健康損傷與職業(yè)病職業(yè)病防治中的法定義務(wù)如何做好職業(yè)健康管理工作第2頁(yè)，共194頁(yè)。3前 言職業(yè)衛(wèi)生所涉及的職業(yè)人群約占世界人口的50-60，它是整個(gè)社會(huì)中最富有生命力和創(chuàng)造力的生產(chǎn)力要素，又是人生歷程中參與生產(chǎn)勞動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)時(shí)間最長(zhǎng)、精力最充沛的生命階段。這一重要社會(huì)人群的身體、心理、行為、道德和社會(huì)適應(yīng)性的健康狀況將極大地影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人類進(jìn)步和社會(huì)完善的過(guò)程。職業(yè)衛(wèi)生是保護(hù)社會(huì)生產(chǎn)力和勞動(dòng)者權(quán)益,為企業(yè)安全生產(chǎn)和職工健康服務(wù)的重要工程,是

2、企業(yè)順利發(fā)展的前提和保證,是生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)工作的必然需求。 第3頁(yè)，共194頁(yè)。4職業(yè)危害因素，包括化學(xué)性、物理性和生物性因索，也包括勞動(dòng)過(guò)程和作業(yè)場(chǎng)所不良條件有關(guān)的危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期過(guò)度暴露于危險(xiǎn)因素，有可能出現(xiàn)職業(yè)衛(wèi)生問(wèn)題，如工傷、職業(yè)病和工作有關(guān)疾病。第4頁(yè)，共194頁(yè)。51948年，聯(lián)合國(guó)全體會(huì)議通過(guò)的全球人權(quán)宣言中指出：所有人享有公正良好的工作條件的權(quán)利。為社會(huì)創(chuàng)造財(cái)富和推動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的同時(shí)，自身的生命與健康卻受到威脅。2019年聯(lián)合國(guó)秘書長(zhǎng)發(fā)表文告指出：各國(guó)政府決策者和企業(yè)家應(yīng)將保證安全和衛(wèi)生的作業(yè)環(huán)境作為一切投資和生產(chǎn)決策的關(guān)鍵加以考慮，職業(yè)衛(wèi)生和安全是一項(xiàng)全球、國(guó)際和國(guó)家議事日程中的優(yōu)先任

3、務(wù)。第5頁(yè)，共194頁(yè)。6當(dāng)今世界的職業(yè)衛(wèi)生問(wèn)題是十分突出的，根據(jù)國(guó)際勞工組織（ILO）的有關(guān)報(bào)告，全世界每年約有1.25億起工傷事故，因工死亡人數(shù)達(dá)22萬(wàn)，每年約有1.6億人由于工作中的有害因素而患病，其中的3040的人將會(huì)引起慢性疾病，約10的患者將成為終身殘廢。由此造成的經(jīng)濟(jì)損失約占全世界GDP的4，對(duì)職業(yè)人群生命質(zhì)量的影響則更難以數(shù)計(jì)。第6頁(yè)，共194頁(yè)。7一、我國(guó)嚴(yán)峻的職業(yè)衛(wèi)生形勢(shì)和挑戰(zhàn)建國(guó)以來(lái)，我國(guó)對(duì)職工的健康和安全是關(guān)心和重視的，采取了一系列改善勞動(dòng)條件的措施。但是，由于我國(guó)工業(yè)基礎(chǔ)薄弱，科學(xué)技術(shù)滯后，工藝裝備不良，企業(yè)管理不善，法制不健全，職工安全和衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)等，致使我國(guó)的工

4、傷事故和職業(yè)病仍非常嚴(yán)重。第7頁(yè)，共194頁(yè)。8據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)：我國(guó)國(guó)有和非國(guó)有工業(yè)企業(yè)職工人數(shù)約為2億，每年因工傷事故、交通事故、鐵路事故、農(nóng)機(jī)事故、農(nóng)藥中毒等各類事故共死亡10萬(wàn)多人。其中：工業(yè)企業(yè)職業(yè)性工傷死亡人數(shù)超過(guò)2萬(wàn)，重傷近1萬(wàn)人；事故嚴(yán)重的行業(yè)是煤炭、冶金、化工、建筑、建材、機(jī)械等。在職業(yè)病方面，全國(guó)有毒有害作業(yè)企業(yè)有58萬(wàn)個(gè)，有毒有害作業(yè)點(diǎn)145萬(wàn)個(gè)，接觸有毒有害作業(yè)的職工總數(shù)2513萬(wàn)人。其中僅接觸工業(yè)粉塵工人就達(dá)760萬(wàn)人，塵肺累積病例近70萬(wàn)例，其中存活病人為50萬(wàn)例，已有10余萬(wàn)例死亡，并且以每年死亡5于人死亡。近十年來(lái)，全國(guó)平均每年經(jīng)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)確診的急性中毒1500

5、例，慢性中毒2000例。第8頁(yè)，共194頁(yè)。9近年來(lái)大量興起的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和涉外企業(yè)更增加了職業(yè)衛(wèi)生的難度。全國(guó)存在有毒有害的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)為16萬(wàn)個(gè)，涉外企業(yè)近2.4萬(wàn)個(gè)；其接觸有毒有害作業(yè)人員分別達(dá)360萬(wàn)人和80萬(wàn)人。特別指出的是，某些國(guó)外限制的有毒有害作業(yè)轉(zhuǎn)移到我國(guó)一些小型涉外企業(yè)中，引起了不少嚴(yán)重的職業(yè)中毒、致殘或死亡，甚至出現(xiàn)了許多過(guò)去罕見的疾病。面對(duì)我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生的嚴(yán)峻形勢(shì)，我國(guó)應(yīng)盡快完善職業(yè)衛(wèi)生工作法制、機(jī)制和體制。第9頁(yè)，共194頁(yè)。10職業(yè)衛(wèi)生工作面臨的挑戰(zhàn)：全國(guó)急性中毒事故與職業(yè)病現(xiàn)患病人數(shù)尚居高不下；鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、外資企業(yè)職業(yè)危害問(wèn)題日益突出，農(nóng)民工成為職業(yè)危害的主要受害者；職業(yè)病防治

6、工作出現(xiàn)滑坡：白溝農(nóng)民工苯中毒事件（5人死亡、12人患?。?、東湖數(shù)十名貴州農(nóng)民工患有嚴(yán)重矽肺病新職業(yè)、新工藝、新化學(xué)物帶來(lái)更多的職業(yè)危害因素。第10頁(yè)，共194頁(yè)。1111我國(guó)嚴(yán)峻的職業(yè)衛(wèi)生形勢(shì)和挑戰(zhàn)職業(yè)病防治法自2019年5月1日起貫徹實(shí)施以來(lái)，雖然做了大量的工作，但一些企業(yè)與職業(yè)病防治法的要求還有差距，未建立和落實(shí)職業(yè)衛(wèi)生管理制度，以致職業(yè)病危害得不到有效的控制，職業(yè)病事故時(shí)有發(fā)生。近年來(lái)，我國(guó)職業(yè)病發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，在某些地方職業(yè)病危害已成為影響社會(huì)穩(wěn)定的公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)正處在職業(yè)病高發(fā)期和矛盾的凸顯期。第11頁(yè)，共194頁(yè)。12職業(yè)病形勢(shì)及特點(diǎn)1.接觸危害人數(shù)多，病患數(shù)量大。職業(yè)

7、病防治涉及三十多個(gè)行業(yè)，既有煤炭、冶金、化工、機(jī)械制造、建筑等傳統(tǒng)工業(yè)，也包括電子、汽車制造、醫(yī)藥、生物工程、服務(wù)等新興產(chǎn)業(yè)以及第三產(chǎn)業(yè)。2.職業(yè)病危害分布行業(yè)廣，中小企業(yè)危害重。從煤炭、冶金、化工、建筑等傳統(tǒng)工業(yè)，到汽車制造、醫(yī)藥、計(jì)算機(jī)、生物工程等新興產(chǎn)業(yè)都不同程度存在職業(yè)病危害。第12頁(yè)，共194頁(yè)。13職業(yè)病形勢(shì)及特點(diǎn)：3.職業(yè)病危害流動(dòng)性大，危害轉(zhuǎn)移嚴(yán)重。境外投資向境內(nèi)轉(zhuǎn)移，境內(nèi)的從城市和工業(yè)區(qū)向農(nóng)村轉(zhuǎn)移、從經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)向欠發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)移，從大中型企業(yè)向中小企業(yè)轉(zhuǎn)移，毒害較大的進(jìn)行分包和轉(zhuǎn)包。部分企業(yè)為規(guī)避責(zé)任，不停的更換工人，導(dǎo)致接害人員流動(dòng)大，接觸的人數(shù)更多。4.發(fā)病率較高。第13

8、頁(yè)，共194頁(yè)。145. 經(jīng)濟(jì)損失大。據(jù)有關(guān)方面粗略估算，我國(guó)每年應(yīng)職業(yè)病、工傷事故造成的直接經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)1000億元，間接經(jīng)濟(jì)損失約為2000億元。第14頁(yè)，共194頁(yè)。156.影響惡劣。近年來(lái)，群發(fā)性職業(yè)病危害事件不斷發(fā)生，社會(huì)影響極其惡劣。職業(yè)病危害嚴(yán)重，職業(yè)病防治的形勢(shì)嚴(yán)峻。職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性特點(diǎn)，其危害往往被忽視。慢性職業(yè)病特別是塵肺病和有些化學(xué)中毒具有較長(zhǎng)的潛伏期，短時(shí)期內(nèi)不顯現(xiàn)癥狀，但是一旦發(fā)病，往往難以治療，病死率高。職業(yè)病往往帶有一定的群體性，極易影響社會(huì)穩(wěn)定，職業(yè)病危害問(wèn)題已經(jīng)成為影響社會(huì)穩(wěn)定的重要公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題。第15頁(yè)，共194頁(yè)。與國(guó)外職業(yè)衛(wèi)生比較： 隨著國(guó)

9、際經(jīng)濟(jì)一體化，以及經(jīng)濟(jì)、社會(huì)及文化權(quán)利國(guó)際公約等國(guó)際人權(quán)公約、WHO人人享有職業(yè)衛(wèi)生保健的職業(yè)衛(wèi)生策略和ILO全球消除矽肺計(jì)劃的實(shí)施，我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生工作面臨新的挑戰(zhàn)。 在法國(guó)、日本、韓國(guó)以及我國(guó)香港地區(qū)，不僅職業(yè)病發(fā)病人數(shù)明顯低于我國(guó)，而且政府關(guān)注的內(nèi)容也不盡相同，作業(yè)方式、噪聲、職業(yè)性生物因素引起的疾病得到了足夠的重視。16第16頁(yè)，共194頁(yè)。17二、北京市職業(yè)衛(wèi)生管理工作現(xiàn)狀北京市政府一向高度重視職業(yè)病防治工作，作為保障和改善民生的重要內(nèi)容，著力建立完善工作機(jī)制，不斷加大工作力度，推動(dòng)全市職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管和技術(shù)支撐體系基本形成，職業(yè)病防治工作走上法制管理的軌道，防治工作取得了顯著成績(jī)。第17頁(yè)

10、，共194頁(yè)。18（一）北京市職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治工作取得的成績(jī)1.依據(jù)國(guó)家職業(yè)病防治法和相配套有關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合北京市工作實(shí)際，建立健全了職業(yè)病防治法律、法規(guī)和技術(shù)規(guī)范體系，制定和完善了相應(yīng)的職業(yè)衛(wèi)生工作管理辦法和規(guī)范性文件。如北京市職業(yè)病報(bào)告管理辦法、北京市職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)管理辦法、北京市印刷業(yè)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)范等，為全面做好職業(yè)病防治工作打下基礎(chǔ)。第18頁(yè)，共194頁(yè)。192.大力開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與檢測(cè)評(píng)價(jià)工作，促進(jìn)了勞動(dòng)條件的改善開展現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)與評(píng)價(jià)，勞動(dòng)條件改善工作一直是職業(yè)衛(wèi)生工作重點(diǎn)。隨著職業(yè)病防治法的貫徹實(shí)施，加大了現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)評(píng)價(jià)力度，治理危害環(huán)境，有效地保

11、護(hù)了勞動(dòng)者健康。近幾年，北京市每年都針對(duì)職業(yè)病危害突出的行業(yè)、人群，重點(diǎn)開展了職業(yè)衛(wèi)生專項(xiàng)檢測(cè)評(píng)價(jià)工作，從源頭上減少職業(yè)病危害起到了重要作用。第19頁(yè)，共194頁(yè)。203.依法實(shí)施職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理，不斷提高職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)能力和技術(shù)水平。在全市范圍內(nèi)，加強(qiáng)了職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)管理，嚴(yán)格依據(jù)資質(zhì)審定的工作程序、條件、標(biāo)準(zhǔn)等，切實(shí)加強(qiáng)了對(duì)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的工作質(zhì)量管理，使北京市技術(shù)服務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平都得到了很大的提高。第20頁(yè)，共194頁(yè)。214.開展示范企業(yè)與基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)組織開展職業(yè)衛(wèi)生示范企業(yè)建設(shè)和基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)工作，探索了用人

12、單位自身規(guī)范管理和基層職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的模式，取得了初步成效。第21頁(yè)，共194頁(yè)。225.加大宣傳教育，提高了職業(yè)病防治的法治意識(shí)。在每年的職業(yè)病法治法宣傳周，都根據(jù)主題，制作了宣傳材料，開展了宣傳工作，初步形成了全社會(huì)關(guān)注職業(yè)病防治工作的局面。第22頁(yè)，共194頁(yè)。（二）職業(yè)衛(wèi)生工作存在的問(wèn)題1. 用人單位數(shù)量大，全市職業(yè)衛(wèi)生本底數(shù)據(jù)不能準(zhǔn)確掌握隨著首都經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要和深化改革開放，北京市工業(yè)企業(yè)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和民營(yíng)企業(yè)得到迅猛發(fā)展，用人單位數(shù)量增長(zhǎng)迅速，企業(yè)布局和結(jié)構(gòu)也發(fā)生變化。北京市CDC每年要求區(qū)縣對(duì)本轄區(qū)各區(qū)縣用人單位基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)查、匯總上報(bào)。數(shù)據(jù)與統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)差距較大，有待進(jìn)一步核實(shí)

13、，不能全面反映北京市職業(yè)人群的實(shí)際情況。第23頁(yè)，共194頁(yè)。242. 職業(yè)病危害分布廣，接觸危害人數(shù)多，中小企業(yè)問(wèn)題突出從調(diào)查發(fā)現(xiàn)，為控制首都空氣污染，工業(yè)企業(yè)的布局發(fā)生變化，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)多集中在農(nóng)村或城郊，新建企業(yè)均在近郊或遠(yuǎn)郊，以高科技、知識(shí)密集型企業(yè)企業(yè)、信息產(chǎn)業(yè)、生物制藥等為主。職業(yè)病危害接觸人數(shù)多，職業(yè)病危害分布廣。第24頁(yè)，共194頁(yè)。25職業(yè)病危害較嚴(yán)重的多發(fā)布于煤炭、冶金、有色金屬、石油及石油化工、輕工、建筑建材、生物醫(yī)藥等企業(yè)；接觸職業(yè)危害因素有苯及苯系物等有機(jī)溶劑、粉塵、硫化氫、一氧化碳、氮氧化物、氨、鉛及鉛化合物、汞及汞化合物、錳及錳化合物、噪聲、高溫等。中小企業(yè)規(guī)模小、

14、落后工藝、設(shè)備陳舊、管理薄弱，職業(yè)病危害嚴(yán)重，部分崗位超標(biāo)嚴(yán)重。第25頁(yè)，共194頁(yè)。263. “四低”（評(píng)價(jià)、檢測(cè)、體檢、教育）問(wèn)題，有待解決建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)率、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)和評(píng)價(jià)覆蓋率低；職業(yè)性健康檢查受檢率較低，職工健康監(jiān)護(hù)工作得不到落實(shí)；職業(yè)衛(wèi)生健康教育覆蓋率低。但總體而言，用人單位和勞動(dòng)者覆蓋率還有相當(dāng)差距，還要加大宣傳教育和培訓(xùn)力度。第26頁(yè)，共194頁(yè)。27用人單位法制意識(shí)薄弱、職業(yè)病防治責(zé)任沒(méi)有落實(shí)的問(wèn)題，工作落實(shí)不力；不少用人單位缺乏法制意識(shí)，重經(jīng)濟(jì)效益輕健康效益，不能為職工體檢出相應(yīng)經(jīng)費(fèi)，導(dǎo)致職業(yè)性健康檢查工作不能很好地落實(shí)，職工健康監(jiān)護(hù)權(quán)益得不到落實(shí)。

15、第27頁(yè)，共194頁(yè)。284慢性職業(yè)病和急性突發(fā)事件（事故）時(shí)有發(fā)生職業(yè)病高發(fā)態(tài)勢(shì)未得到有效遏制。近年來(lái)，我市每年新發(fā)職業(yè)病病例均超過(guò)2000例，其中塵肺?。汗m肺）相當(dāng)突出；急性中毒時(shí)有發(fā)生。用人單位責(zé)任不落實(shí)。部分用人單位對(duì)勞動(dòng)者健康重視不夠，防治主體責(zé)任落實(shí)不到位，沒(méi)有采取有效的職業(yè)病防護(hù)措施，違法行為仍大量存在。第28頁(yè)，共194頁(yè)。292929缺氧環(huán)境 在一些不通風(fēng)的密閉環(huán)境內(nèi)，如地窖、坑道、礦山巷道、大捅、油槽、反應(yīng)塔釜內(nèi)等，由于生物或化學(xué)物質(zhì)的耗氧或空氣被某些氣體所替代時(shí)都會(huì)發(fā)生氧濃度降低，例如化工廠檢修反應(yīng)塔釜時(shí)用氮?dú)鉀_洗后未經(jīng)充分通風(fēng)，或儲(chǔ)菜、儲(chǔ)藏地窯，氧被菜或薯所消耗，啟

16、封后未經(jīng)適當(dāng)通風(fēng)，人員立即進(jìn)入就可能發(fā)生缺氧。 煤層所產(chǎn)生的甲烷和其他脂肪酸氣體，可使煤礦井下作業(yè)環(huán)境中的氧分壓降低，造成缺氧。 基建工程的地下作業(yè)工地，在地質(zhì)層有吸收氧或稀釋氧的物質(zhì)(如甲烷等)的地點(diǎn)，送入的壓縮空氣中氧的濃度可降低，造成缺氧事故。第29頁(yè)，共194頁(yè)。3030不同程度缺氧的主要癥狀常壓時(shí)氧濃度（%）癥 狀14-16呼吸加深加快，脈搏加強(qiáng)，脈率加快，血壓升高，肢體協(xié)調(diào)動(dòng)作差。10-14疲勞，精細(xì)動(dòng)作失調(diào)，注意力減退，反應(yīng)遲鈍，思維紊亂，似酒醉。6-10 頭痛、眼花、惡心、嘔吐、耳鳴，全身發(fā)熱，不能自主運(yùn)動(dòng)和說(shuō)話，紫紺、很快意識(shí)喪失。6以下心跳微弱，血壓下降，抽搐，張口呼吸，很

17、快呼吸停止，繼而心跳停止，死亡。第30頁(yè)，共194頁(yè)。31急性中毒第一“殺手”硫化氫 高毒物質(zhì)，強(qiáng)烈的神經(jīng)毒劑第31頁(yè)，共194頁(yè)。3232存在硫化氫的場(chǎng)所 強(qiáng)烈的神經(jīng)毒物，有明顯的刺激作用存在形式 以某些化學(xué)反應(yīng)和蛋白質(zhì)自然分解過(guò)程的產(chǎn)物以及某些天然物質(zhì)的成分和雜質(zhì)形式存在于多種生產(chǎn)過(guò)程中以及自然界中。采礦和礦石中提煉鋼、鎳等，尤其是硫化礦)開挖和整治沼澤地、溝渠、水井、下水道、潛函、隧道以及清除垃圾、污物、糞便等作業(yè)分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)室等都有接觸本品的可能；第32頁(yè)，共194頁(yè)。3333濃 度(mgm3 ）接觸時(shí)間 (min) 毒 性 反 應(yīng) 1400 “立即”-30 昏迷并呼吸麻痹而死亡，除非

18、立即人工呼吸急救。毒性與氫氰酸相近1000 “數(shù)秒鐘” 很快引起急性中毒，出現(xiàn)明顯的全身癥狀。開始呼加快，接著呼吸麻痹而死亡760 15-60可能引起生命危險(xiǎn)發(fā)生防水腫、支氣管炎及肺炎。接觸時(shí)間更長(zhǎng)者可引起鄉(xiāng)痛、頭昏、激動(dòng)、步態(tài)不穩(wěn)、惡心、嘔吐、鼻咽喉發(fā)干及疼痛、咳嗽、排尿困難等全身癥狀。300 1小時(shí) 可引起嚴(yán)重反應(yīng)眼及呼吸道粘膜強(qiáng)烈刺激癥狀，并引起神經(jīng)系統(tǒng)抑制。6-8mln即出現(xiàn)急性眼刺激癥狀。長(zhǎng)期接觸可引起肺水腫。70-150 1-2小時(shí) 出現(xiàn)眼及呼吸道刺激狀。吸入2-15min即發(fā)嗅覺疲勞而不再嗅出臭味濃度愈高，嗅覺疲勞發(fā)生愈快。 30-40 雖臭味強(qiáng)烈，仍能耐受。這是可能引起全身性癥

19、狀的閾濃度。 第33頁(yè)，共194頁(yè)。345.基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)有待深入開展基層職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)缺乏規(guī)劃；儀器設(shè)備缺乏；專業(yè)人員嚴(yán)重缺乏，知識(shí)和年齡結(jié)構(gòu)不合理；經(jīng)費(fèi)缺乏等等；職業(yè)病防治工作涉及職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)、職業(yè)性健康檢查和職業(yè)病診斷等工作，工作環(huán)節(jié)多，學(xué)科要求多，專業(yè)性強(qiáng)、工作復(fù)雜、難度大。第34頁(yè)，共194頁(yè)。356.為用人單位提供職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)模式有待進(jìn)一步探索用人單位缺乏專業(yè)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)，往往分別委托多機(jī)構(gòu)開展技術(shù)服務(wù)工作。用人單位頻繁更換技術(shù)服務(wù)單位，并且技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)之間存在溝通不夠，造成用人單位和技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)不很好地全程、連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察職業(yè)病危害狀況。一些職業(yè)健康檢查機(jī)

20、構(gòu)不能深入工作場(chǎng)所，結(jié)合職業(yè)病危害因素檢測(cè)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行職業(yè)健康檢查和監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)工作，之間工作脫節(jié)，沒(méi)有形成有效的溝通機(jī)制。建議今后建立密切用人單位與技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)之間工作關(guān)系，探索出一個(gè)有利于用人單位職業(yè)病防治工作和諧、長(zhǎng)期發(fā)展的全方位、系統(tǒng)的綜合職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的新模式。第35頁(yè)，共194頁(yè)。36做好職業(yè)健康，是企業(yè)發(fā)展的需要維護(hù)企業(yè)正常的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)活動(dòng)；提高產(chǎn)品質(zhì)量（特別是熟練技術(shù)工人）；增加經(jīng)濟(jì)效益的需要（職業(yè)病是企業(yè)的沉重負(fù)擔(dān)）；健康發(fā)展的需要。第36頁(yè)，共194頁(yè)。三、職業(yè)健康損傷與職業(yè)病職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、

21、有害因素而引起的疾病。職業(yè)禁忌證是指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在作業(yè)過(guò)程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或病理狀態(tài)。37第37頁(yè)，共194頁(yè)。3838職業(yè)性危害因素與職業(yè)病（一）職業(yè)性危害因素及其來(lái)源職業(yè)危害因素在生產(chǎn)過(guò)程、勞動(dòng)過(guò)程和生產(chǎn)環(huán)境中存在的各種對(duì)職業(yè)人群健康有損害的因素。來(lái)源可分為生產(chǎn)工藝過(guò)程、勞動(dòng)過(guò)程、生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素第38頁(yè)，共194頁(yè)。3939（一）職業(yè)病危害因素來(lái)源1生產(chǎn)工藝過(guò)程中產(chǎn)生的有害因素 （1）化學(xué)因素有毒物質(zhì)：如鉛、汞、苯、氯、一氧化

22、碳等； 生產(chǎn)性粉塵：如矽塵、石棉塵、煤塵、有饑粉塵等（2）物理因素異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫； 異常氣壓：如高氣壓、低氣壓； 噪聲、振動(dòng)。 非電離輻射：如可見光、紫外線、紅外線、射頻輻射、激光等； 電離輻射：如X射線、Y射線等。（3）生物因素如附著在動(dòng)物皮毛上的炭疽桿菌、甘蔗渣上的真菌、醫(yī)務(wù)工作者可能接觸到的生物傳染性病源物等。第39頁(yè)，共194頁(yè)。40402勞動(dòng)過(guò)程中的有害因素（1）勞動(dòng)組織和制度不合理，勞動(dòng)作息制度不合理等；（2）精神(心理)性職業(yè)緊張；（3）勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大或生產(chǎn)定額不當(dāng)，如安排的作業(yè)與勞動(dòng)者生理狀況不適應(yīng)等;（4）個(gè)別器官或系統(tǒng)過(guò)度緊張，如視力緊張等；（5）長(zhǎng)時(shí)間處于

23、不良體位或使用不合理的工具等。3生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素（1）自然環(huán)境中的因素，如炎熱季節(jié)的太陽(yáng)輻射；（2）廠房建筑或布局不合理，如有毒工段與無(wú)毒工段安排在一個(gè)車間；（3）由不合理生產(chǎn)過(guò)程所致環(huán)境污染。 在實(shí)際生產(chǎn)場(chǎng)所中，往往同時(shí)存在多種有害因素對(duì)勞動(dòng)者的健康產(chǎn)生聯(lián)合作用。第40頁(yè)，共194頁(yè)。41（二）職業(yè)病的致病條件接觸機(jī)會(huì)；接觸方式；接觸時(shí)間；接觸強(qiáng)度；個(gè)體危險(xiǎn)因素（ 遺傳因素、 年齡和性別差異、營(yíng)養(yǎng)不良、其它疾病、文化水平和生活方式）第41頁(yè)，共194頁(yè)。4242（三）職業(yè)病名單 2019版職業(yè)病分類和目錄新版職業(yè)病分類和目錄將原來(lái)的115種職業(yè)病擴(kuò)大到132種，增加18種，其中在職業(yè)性傳

24、染病分類中增加了“艾滋?。ㄏ抻卺t(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察）”條目。 增加的職業(yè)病包括爆震聾溴丙烷中毒、凍傷、-萘胺所致膀胱癌等，涉及10個(gè)分類中的8個(gè)，其中“職業(yè)性化學(xué)中毒”分類新增最多，增加了5種職業(yè)病。此外，對(duì)16種職業(yè)病的名稱進(jìn)行了調(diào)整，并對(duì)2項(xiàng)開放性條款進(jìn)行了整合。1957年，我國(guó)首次發(fā)布關(guān)于試行“職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法”的規(guī)定，將職業(yè)病確定為14種；1987年，職業(yè)病目錄被增加到9類99種；2019年，職業(yè)病防治法實(shí)施，原衛(wèi)生部聯(lián)合原勞動(dòng)保障部發(fā)布職業(yè)病目錄，將職業(yè)病增加到10類115種。第42頁(yè)，共194頁(yè)。2019版職業(yè)病分類和目錄職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病:（一）塵肺病

25、1.矽肺2.煤工塵肺3.石墨塵肺4.碳黑塵肺5.石棉肺6.滑石塵肺7.水泥塵肺8.云母塵肺9.陶工塵肺10.鋁塵肺11.電焊工塵肺12.鑄工塵肺13.根據(jù)塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)和塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)可以診斷的其他塵肺病43第43頁(yè)，共194頁(yè)。（二）其他呼吸系統(tǒng)疾病1.過(guò)敏性肺炎2.棉塵病3.哮喘4.金屬及其化合物粉塵肺沉著?。ㄥa、鐵、銻、鋇及其化合物等）5.刺激性化學(xué)物所致慢性阻塞性肺疾病6.硬金屬肺病44第44頁(yè)，共194頁(yè)。職業(yè)性皮膚病1.接觸性皮炎2.光接觸性皮炎3.電光性皮炎4.黑變病5.痤瘡6.潰瘍7.化學(xué)性皮膚灼傷8.白斑9.根據(jù)職業(yè)性皮膚病的診斷總則可以診斷的其他職業(yè)性皮膚病45第45頁(yè)，

26、共194頁(yè)。職業(yè)性眼病1.化學(xué)性眼部灼傷2.電光性眼炎3.白內(nèi)障（含放射性白內(nèi)障、三硝基甲苯白內(nèi)障）職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病1.噪聲聾2.鉻鼻病3.牙酸蝕病4.爆震聾46第46頁(yè)，共194頁(yè)。職業(yè)性化學(xué)中毒:1.鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛）2.汞及其化合物中毒3.錳及其化合物中毒4.鎘及其化合物中毒5.鈹病6.鉈及其化合物中毒7.鋇及其化合物中毒8.釩及其化合物中毒9.磷及其化合物中毒10.砷及其化合物中毒11.鈾及其化合物中毒12.砷化氫中毒13.氯氣中毒14.二氧化硫中毒15.光氣中毒4716.氨中毒17.偏二甲基肼中毒18.氮氧化合物中毒19.一氧化碳中毒20.二硫化碳中毒21.硫化氫

27、中毒22.磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒23.氟及其無(wú)機(jī)化合物中毒24.氰及腈類化合物中毒25.四乙基鉛中毒26.有機(jī)錫中毒27.羰基鎳中毒28.苯中毒29.甲苯中毒30.二甲苯中毒第47頁(yè)，共194頁(yè)。31.正己烷中毒32.汽油中毒33.一甲胺中毒34.有機(jī)氟聚合物單體及其熱裂解物中毒35.二氯乙烷中毒36.四氯化碳中毒37.氯乙烯中毒38.三氯乙烯中毒39.氯丙烯中毒40.氯丁二烯中毒41.苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯)中毒42.三硝基甲苯中毒43.甲醇中毒44.酚中毒45.五氯酚（鈉）中毒4846.甲醛中毒47.硫酸二甲酯中毒48.丙烯酰胺中毒49.二甲基甲酰胺中毒50.有機(jī)磷中毒

28、51.氨基甲酸酯類中毒52.殺蟲脒中毒53.溴甲烷中毒54.擬除蟲菊酯類中毒55.銦及其化合物中毒56.溴丙烷中毒57.碘甲烷中毒58.氯乙酸中毒59.環(huán)氧乙烷中毒60.上述條目未提及的與職業(yè)有害因素接觸之間存在直接因果聯(lián)系的其他化學(xué)中毒第48頁(yè)，共194頁(yè)。物理因素所致職業(yè)病:1.中暑2.減壓病3.高原病4.航空病5.手臂振動(dòng)病6.激光所致眼（角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜）損傷7.凍傷49第49頁(yè)，共194頁(yè)。職業(yè)性放射性疾病:1.外照射急性放射病2.外照射亞急性放射病3.外照射慢性放射病4.內(nèi)照射放射病5.放射性皮膚疾病6.放射性腫瘤（含礦工高氡暴露所致肺癌）7.放射性骨損傷8.放射性甲狀腺疾病9

29、.放射性性腺疾病10.放射復(fù)合傷11.根據(jù)職業(yè)性放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）可以診斷的其他放射性損傷50第50頁(yè)，共194頁(yè)。職業(yè)性傳染病:1.炭疽2.森林腦炎3.布魯氏菌病4.艾滋?。ㄏ抻卺t(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察）5.萊姆病51第51頁(yè)，共194頁(yè)。職業(yè)性腫瘤1.石棉所致肺癌、間皮瘤2.聯(lián)苯胺所致膀胱癌3.苯所致白血病4.氯甲醚、雙氯甲醚所致肺癌5.砷及其化合物所致肺癌、皮膚癌6.氯乙烯所致肝血管肉瘤7.焦?fàn)t逸散物所致肺癌8.六價(jià)鉻化合物所致肺癌9.毛沸石所致肺癌、胸膜間皮瘤10.煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青所致皮膚癌11.-萘胺所致膀胱癌52第52頁(yè)，共194頁(yè)。其他職業(yè)病1.金屬煙熱2.滑囊

30、炎（限于井下工人）3.股靜脈血栓綜合征、股動(dòng)脈閉塞癥或淋巴管閉塞癥（限于刮研作業(yè)人員）53第53頁(yè)，共194頁(yè)。（四）職業(yè)病的特點(diǎn):可預(yù)防而難以治療：從源頭抓起；人為性：規(guī)范用工行為，規(guī)范作業(yè)行為。職業(yè)病的特點(diǎn)： （1）病因明確； （2）所接觸的病因大多是可檢測(cè)的，存在接觸水平（劑量）效應(yīng)（反應(yīng)）關(guān)系。 （3）在接觸同一因素的人群中常有一定的發(fā)病率，很少只出現(xiàn)個(gè)別病人。 （4）大多數(shù)職業(yè)病如能早期診斷、處理，康復(fù)效果較好，但有些職業(yè)病目前尚無(wú)特效療法，只能對(duì)癥綜合處理，故發(fā)現(xiàn)愈晚，療效愈差。 （5）除職業(yè)性傳染病外，治療個(gè)體無(wú)助于控制人群發(fā)病。第54頁(yè)，共194頁(yè)。55成功經(jīng)驗(yàn):只要在職業(yè)活動(dòng)

31、過(guò)程中采取有效的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和措施，避免勞動(dòng)者接觸各種職業(yè)病危害因素，就可以達(dá)到預(yù)防和控制職業(yè)病的目的，保護(hù)勞動(dòng)者健康與生命安全。第55頁(yè)，共194頁(yè)。56因生產(chǎn)設(shè)備、生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)環(huán)境等原因，勞動(dòng)者在生產(chǎn)過(guò)程中可能會(huì)接觸到各種職業(yè)病危害因素，這就需要我們通過(guò)加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生管理來(lái)控制與消除職業(yè)病危害，維護(hù)勞動(dòng)者的健康。應(yīng)根據(jù)職業(yè)病防治法等法律法規(guī)的要求，針對(duì)當(dāng)前職業(yè)病防治工作現(xiàn)狀和用人單位的實(shí)際需要，在建立用人單位職業(yè)病防治長(zhǎng)效工作機(jī)制。第56頁(yè)，共194頁(yè)。四、職業(yè)病防治中的法定義務(wù)職業(yè)危害申報(bào)義務(wù):用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)法律、行政法規(guī)及本辦法的規(guī)定，及時(shí)、如實(shí)申報(bào)職業(yè)危害，并接受安全生產(chǎn)

32、監(jiān)督管理部門的監(jiān)督管理。“三同時(shí)”義務(wù)：用人單位可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的新建、改建、擴(kuò)建和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施必須與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入生產(chǎn)和使用。57第57頁(yè)，共194頁(yè)。健康保障的義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)采取有效的職業(yè)病危害防護(hù)措施，為勞動(dòng)者提供符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作場(chǎng)所、環(huán)境和條件。職業(yè)衛(wèi)生管理義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)建立、健全職業(yè)病防治責(zé)任制，職業(yè)衛(wèi)生管理組織機(jī)構(gòu)和職業(yè)衛(wèi)生管理制度。 58第58頁(yè)，共194頁(yè)。保險(xiǎn)制度：用人單位應(yīng)當(dāng)依法參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)。 報(bào)告義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)向行政部門申報(bào)職業(yè)病危害項(xiàng)目和職業(yè)病危害事故、職業(yè)病危害因素檢測(cè)

33、與評(píng)價(jià)結(jié)果。衛(wèi)生防護(hù)義務(wù)：用人單位必須采取有效的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，并為勞動(dòng)者提供個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品。減少危害義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)采用有利于防治職業(yè)病和保護(hù)勞動(dòng)者健康的新技術(shù)、新工藝、新材料，逐步替代職業(yè)危害嚴(yán)重的技術(shù)、工藝、材料。第59頁(yè)，共194頁(yè)。職業(yè)危害監(jiān)測(cè)義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)定期對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)。不轉(zhuǎn)移危害義務(wù)：用人單位不得將產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)轉(zhuǎn)移給不具備職業(yè)病防護(hù)條件的單位和個(gè)人。職業(yè)危害告知義務(wù)：用人單位對(duì)采用的技術(shù)工藝、材料，應(yīng)當(dāng)知悉其產(chǎn)生的職業(yè)病危害，不得隱瞞其危害，還應(yīng)通過(guò)合同、設(shè)置公告欄、警示標(biāo)識(shí)和提供說(shuō)明書等方式告知?jiǎng)趧?dòng)者。培訓(xùn)教育義務(wù)：用人單位對(duì)勞動(dòng)者

34、應(yīng)當(dāng)進(jìn)行上崗前、在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和教育。 健康監(jiān)護(hù)義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)組織從事接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查。第60頁(yè)，共194頁(yè)。事故處理義務(wù)：發(fā)生或可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)立即采取應(yīng)急措施和控制措施，并及時(shí)報(bào)告所在地衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門，對(duì)遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織救治、進(jìn)行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察。 特殊勞動(dòng)者保護(hù)義務(wù)：用人單位不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)；不得安排孕婦、哺乳期的女工從事對(duì)本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)。 舉證、提供職業(yè)病診斷資料的義務(wù)：勞動(dòng)者申請(qǐng)作職業(yè)病鑒定時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)如

35、實(shí)提供職業(yè)病診斷所需的有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護(hù)等資料。第61頁(yè)，共194頁(yè)。落實(shí)職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)義務(wù)。支持職業(yè)病診斷、鑒定、治療和康復(fù)并承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用（醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、生活護(hù)理補(bǔ)助費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助費(fèi)、傷殘津貼、死亡補(bǔ)助、傷葬補(bǔ)助、撫恤金等）；接受行政監(jiān)督和民主管理的義務(wù)。職業(yè)病病人調(diào)離和妥善安置的義務(wù)。 依照民事法律承擔(dān)損害賠償?shù)牧x務(wù)。第62頁(yè)，共194頁(yè)。63五、如何做好職業(yè)衛(wèi)生管理工作職業(yè)衛(wèi)生管理是一個(gè)十分復(fù)雜的系統(tǒng)工程；對(duì)于一個(gè)企業(yè)來(lái)說(shuō)，只要企業(yè)存在，職業(yè)衛(wèi)生管理一刻也不能停息，是一個(gè)空間、時(shí)間以及員工（三維）全方位的系統(tǒng)管理。第63頁(yè)，共194頁(yè)。64（一）建立

36、健全職業(yè)衛(wèi)生管理組織，明確各部門工作和職責(zé)職業(yè)衛(wèi)生管理組織應(yīng)由單位負(fù)責(zé)人、工會(huì)負(fù)責(zé)人，安全衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及專職或兼職的職業(yè)衛(wèi)生人員組成。職業(yè)衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)包括各個(gè)層次和級(jí)別，如車間或較大班組工作人員組成人員應(yīng)當(dāng)熟悉有關(guān)職業(yè)病防治的法律、法規(guī)，了解本單位的生產(chǎn)工藝，職業(yè)病危害現(xiàn)狀，控制方法，單位的負(fù)責(zé)人應(yīng)遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)，依法組織本單位的職業(yè)病防治工作。每個(gè)成員都要明確責(zé)任，實(shí)行責(zé)任追究制。第64頁(yè)，共194頁(yè)。65用人單位法人是職業(yè)病防治的責(zé)任人。企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理組織機(jī)構(gòu)，應(yīng)指定一名主管廠長(zhǎng)（總經(jīng)理）負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生管理工作，并要落實(shí)專職或兼職的人員負(fù)責(zé)日常管理的具體工作。需要制定職業(yè)病防治

37、規(guī)劃和實(shí)施方案，做到廠部、車間、班組層層有人抓，將具體工作責(zé)任落實(shí)到人。第65頁(yè)，共194頁(yè)。66職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)：法定代表人是用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理體系的最高責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)用人單位的職業(yè)病防治工作。用人單位法定代表人可在最高決策層任命一名或幾名人員作為分管職業(yè)衛(wèi)生工作的負(fù)責(zé)人，其職責(zé)是：建立、實(shí)施、定期評(píng)審職業(yè)衛(wèi)生管理體系；定期向最高管理層報(bào)告職業(yè)衛(wèi)生管理體系的績(jī)效；組織并推動(dòng)全體勞動(dòng)者參加職業(yè)衛(wèi)生管理活動(dòng)。職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)由：法定代表人、管理者代表、相關(guān)職能部門以及工會(huì)代表組成，其主要職責(zé)是審議職業(yè)衛(wèi)生工作計(jì)劃和方案，布置、督查和推動(dòng)職業(yè)病防治工作。第66頁(yè)，共194頁(yè)。67職業(yè)衛(wèi)生管

38、理機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)本單位職業(yè)衛(wèi)生管理體系的建立和運(yùn)行。責(zé)任是：組織執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生管理體系的方針政策；制定職業(yè)衛(wèi)生管理工作計(jì)劃，確定明確的目標(biāo)及量化指標(biāo)，并組織實(shí)施；組織對(duì)勞動(dòng)者的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)以及勞動(dòng)者之間（包括勞動(dòng)者及其代表）的合作與交流，以全面實(shí)施其職業(yè)衛(wèi)生管理體系要素；負(fù)責(zé)確定職業(yè)危害識(shí)別、評(píng)價(jià)及其控制人員的職責(zé)、義務(wù)和權(quán)利，并告知?jiǎng)趧?dòng)者；制定有效的職業(yè)病防治方案，以識(shí)別、控制和消除職業(yè)病危害及工作有關(guān)疾??；監(jiān)督管理和評(píng)估本單位的職業(yè)病防治工作；負(fù)責(zé)工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和職工職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。第67頁(yè)，共194頁(yè)。68職能部門職業(yè)衛(wèi)生職責(zé)明確安全、衛(wèi)生、環(huán)保、消防、工會(huì)、黨群等部門主管人員及其職責(zé)。在

39、職業(yè)衛(wèi)生例會(huì)中，反映職業(yè)衛(wèi)生工作中存在的問(wèn)題，各部門協(xié)調(diào)解決，將問(wèn)題和隱患消滅在萌芽狀態(tài)，保證各項(xiàng)工作順利開展。第68頁(yè)，共194頁(yè)。69群眾監(jiān)督管理工會(huì)組織職業(yè)衛(wèi)生職責(zé)設(shè)立工會(huì)勞動(dòng)保護(hù)監(jiān)督檢查網(wǎng)絡(luò)開展群眾性勞動(dòng)保護(hù)監(jiān)督檢查活動(dòng)民主管理、民主監(jiān)督平等協(xié)商和簽訂集體合同第69頁(yè)，共194頁(yè)。70（二）制定并嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)病防治方針、計(jì)劃和實(shí)施方案，確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)職業(yè)病防治是用人單位一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作任務(wù)，因此，必須要有近期計(jì)劃和遠(yuǎn)期規(guī)劃，將防治職業(yè)病的階段目標(biāo)和總體設(shè)想納入到計(jì)劃中去。制定計(jì)劃前必須對(duì)本單位的職業(yè)病危害情況進(jìn)行全面的調(diào)查研究，全面了解職業(yè)病危害因素的分布、種類，濃度(強(qiáng)度)及危害后果，了

40、解有關(guān)防護(hù)設(shè)施的運(yùn)行和效能，了解職工健康，發(fā)病情況。第70頁(yè)，共194頁(yè)。71實(shí)施方案應(yīng)著重新技術(shù)、新工藝、新材料的開發(fā)應(yīng)用，限制使用或淘汰職業(yè)病危害嚴(yán)重的技術(shù)、工藝、材料，明確經(jīng)費(fèi)投入和實(shí)施時(shí)間，以預(yù)防、消防和控制職業(yè)病危害。第71頁(yè)，共194頁(yè)。72目標(biāo)管理責(zé)任制和計(jì)劃職業(yè)病防治工作納入目標(biāo)管理責(zé)任制層層分解的職責(zé)、任務(wù)、目標(biāo)、進(jìn)度和考核指標(biāo)。制定職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案包括目的、目標(biāo)、措施、考核指標(biāo)、保障條件等內(nèi)容。實(shí)施方案應(yīng)包括時(shí)間、進(jìn)度、實(shí)施步驟、技術(shù)要求，考核內(nèi)容、驗(yàn)收方法等內(nèi)容以及對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行必要的評(píng)估，并撰寫年度評(píng)估報(bào)告。第72頁(yè)，共194頁(yè)。73職業(yè)衛(wèi)生方針：程序依法，征求

41、意見，制定。目標(biāo)預(yù)防和控制職業(yè)病及工作相關(guān)疾病，保護(hù)勞動(dòng)者健康；要求內(nèi)容明確，及時(shí)公布，定期評(píng)估。第73頁(yè)，共194頁(yè)。74（三）建立健全并嚴(yán)格落實(shí)職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程：化學(xué)品管理制度；個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品管理制度；職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)制度；職業(yè)病危害告知制度；職業(yè)衛(wèi)生檔案管理制度；職業(yè)健康檢查管理制度；職業(yè)病危害因素檢測(cè)制度；職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案；疑似職業(yè)病和職業(yè)病的診治與報(bào)告制度；職業(yè)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)管理制度等等；各種職業(yè)病防護(hù)設(shè)施、生產(chǎn)勞動(dòng)的操作規(guī)程等。第74頁(yè)，共194頁(yè)。75職業(yè)衛(wèi)生管理制度應(yīng)包括管理部門、職責(zé)、目標(biāo)，內(nèi)容、保障措施、評(píng)估方法等要素。設(shè)置崗位操作規(guī)

42、程與崗位職責(zé)相對(duì)應(yīng)，其內(nèi)容還應(yīng)包括職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)的內(nèi)容，可張貼或以其他方式，方便勞動(dòng)者了解、提示勞動(dòng)者遵守。第75頁(yè)，共194頁(yè)。76（四）制定完善可行的職業(yè)病危害事故應(yīng)急預(yù)案，并組織開展應(yīng)急救援演練針對(duì)本單位存在的職業(yè)病危害事故隱患，制定事故應(yīng)急預(yù)案是增強(qiáng)防范意識(shí)，提高對(duì)突發(fā)事故應(yīng)急救援能力，減少傷亡和財(cái)產(chǎn)損失的有效辦法。具體應(yīng)包括：深入調(diào)研，搞清本單位存在的職業(yè)病危害事故隱患、性質(zhì)和危害程度。事故應(yīng)急的現(xiàn)場(chǎng)措施，如：設(shè)置報(bào)警裝置和應(yīng)急通風(fēng)裝置，預(yù)備事故搶險(xiǎn)使用的個(gè)人防護(hù)用品和工具。設(shè)置應(yīng)急撤離通道和必要的泄險(xiǎn)區(qū)。醫(yī)療救護(hù)措施，儲(chǔ)備針對(duì)事故急救傷員所需的有效搶救藥品、器械。定期進(jìn)行培訓(xùn)和演練、

43、考核有關(guān)人員在事故發(fā)生后的應(yīng)變搶險(xiǎn)、自救互救能力，考核不合格者不得上崗。指定專人負(fù)責(zé)，并定期檢查搶險(xiǎn)個(gè)人防護(hù)用品、工具、藥品、器械，及時(shí)更換失效的藥品和損壞的器械。第76頁(yè)，共194頁(yè)。77建立職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案和落實(shí)設(shè)施，并定期進(jìn)行演練熟悉與掌握生產(chǎn)過(guò)程使用或生產(chǎn)的各種化學(xué)品的毒性，對(duì)防止發(fā)生職業(yè)中毒事故起到重要的作用。根據(jù)職業(yè)病防治法和相關(guān)法例，運(yùn)輸和儲(chǔ)存危險(xiǎn)化學(xué)品必須使用識(shí)別標(biāo)簽，提供化學(xué)品安全技術(shù)說(shuō)明書（MSDS）。在購(gòu)買化學(xué)品時(shí)，要向供應(yīng)商索取化學(xué)品安全技術(shù)說(shuō)明書，以了解該化學(xué)品的毒性和一些基本的防護(hù)知識(shí)。要對(duì)所屬的重大職業(yè)病危害危險(xiǎn)源進(jìn)行辨識(shí)，然后確定和評(píng)估可能發(fā)生的事故和

44、可能導(dǎo)致的緊急事件，根據(jù)分析結(jié)果編制事故應(yīng)急預(yù)案。對(duì)每一個(gè)重大職業(yè)病危害危險(xiǎn)源都應(yīng)編制一個(gè)現(xiàn)場(chǎng)事故應(yīng)急處理預(yù)案，以減輕危險(xiǎn)化學(xué)事故的后果。第77頁(yè)，共194頁(yè)。78職業(yè)病危害事故的應(yīng)急救援檔案：應(yīng)急救援預(yù)案檔案：職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案、演練計(jì)劃、演練記錄、演練評(píng)估報(bào)告或總結(jié)。現(xiàn)場(chǎng)急救用品管理檔案：現(xiàn)場(chǎng)急救用品配備檔案、定期檢查記錄、維護(hù)或更新記錄、適用性評(píng)價(jià)報(bào)告。沖洗設(shè)備管理檔案：沖洗設(shè)備定期檢查記錄、維修記錄及適用性評(píng)價(jià)報(bào)告。泄險(xiǎn)區(qū)管理文件輔助設(shè)施檔案：淋浴間、更衣室配備檔案及物品存放專用間管理檔案。第78頁(yè)，共194頁(yè)。79（五）加強(qiáng)工作場(chǎng)所管理和設(shè)備管理，定期開展職業(yè)病危害因素檢測(cè)與

45、評(píng)價(jià)，做好隱患排查和治理職業(yè)病危害因素的強(qiáng)度或者濃度應(yīng)符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GBZ2.1、GBZ2.2；通過(guò)職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)，掌握濃度或強(qiáng)度是否超過(guò)國(guó)家職業(yè)接觸限值。超過(guò)限值標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)查找原因，并采取有效防護(hù)措施加以控制，避免發(fā)生職業(yè)病危害事故。檢測(cè)結(jié)果應(yīng)通過(guò)公告欄告知?jiǎng)趧?dòng)者，這樣可以提醒他們注意做好個(gè)人勞動(dòng)保護(hù)。第79頁(yè)，共194頁(yè)。80材料和設(shè)備管理：應(yīng)優(yōu)先采用有利于職業(yè)病防治和保護(hù)勞動(dòng)者健康的新技術(shù)、新工藝和新材料不生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、進(jìn)口和使用國(guó)家明令架止使用的可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備和材料企業(yè)使用的主導(dǎo)原材料供應(yīng)商應(yīng)符合職業(yè)病防治法要求，為用人單位提供符合職業(yè)病防治法的有關(guān)原材料的完整

46、、真實(shí)、可靠的中文物質(zhì)安全數(shù)據(jù)清單(MSDS)。對(duì)所采用的技術(shù)、工藝和材科不隱瞞其危害第80頁(yè)，共194頁(yè)。81可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備應(yīng)有中文說(shuō)明書 用人單位應(yīng)建立設(shè)備臺(tái)賬，包括型號(hào)、廠家、廠家聯(lián)系方式，責(zé)任人、維修記錄、中文說(shuō)明書、是否設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明、中文警示說(shuō)明是否規(guī)范。應(yīng)使相關(guān)的勞動(dòng)者了解中文說(shuō)明書的相關(guān)內(nèi)容。在可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備的醒目位置設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明。使用、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的化學(xué)品，應(yīng)有中文說(shuō)明書第81頁(yè)，共194頁(yè)。82使用放射性同位素和含有放射性物質(zhì)材料的，應(yīng)有中文說(shuō)明書不應(yīng)將存在或可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)轉(zhuǎn)嫁給不具備職業(yè)病防護(hù)條件的單

47、位和個(gè)人不得接受不具備防護(hù)條件的職業(yè)病危害的作業(yè)有毒物品的包裝應(yīng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明第82頁(yè)，共194頁(yè)?？赡馨l(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒、有害工作場(chǎng)所配置現(xiàn)場(chǎng)急救用品個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品，如攜氣式呼吸器、全封閉式化學(xué)防護(hù)服、防護(hù)手套、防護(hù)鞋靴等：以及對(duì)被救者施救所需的急救用品，如做人工呼吸所需單向閥防護(hù)口罩、現(xiàn)場(chǎng)止血用品、防暑降溫用品、給氧器，有特殊需求的可配備急救車、防護(hù)小藥箱等?？赡馨l(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒、有害工作場(chǎng)所配置沖洗設(shè)備、應(yīng)急撤離通道、必要的泄險(xiǎn)區(qū)。83第83頁(yè)，共194頁(yè)。放射工作場(chǎng)所和放射源儲(chǔ)存場(chǎng)所設(shè)置警示標(biāo)識(shí)存在放射線的工作場(chǎng)所都應(yīng)設(shè)置射線警示標(biāo)識(shí)。核設(shè)施、輻照裝置、放

48、射治療、工業(yè)探傷等使用強(qiáng)輻射源的工作場(chǎng)所設(shè)置安全連鎖和超劑量報(bào)警裝置。有毒、有害工作場(chǎng)所、職業(yè)病危害事故現(xiàn)場(chǎng)警示標(biāo)識(shí)的設(shè)置有毒、有害工作場(chǎng)所、職業(yè)病危害事故現(xiàn)場(chǎng)警示標(biāo)識(shí)的設(shè)置按照GBZ158使用指南和GBZ/T 203設(shè)定。高毒作業(yè)場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置車間淋浴間。毒作業(yè)場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置更衣室。高毒作業(yè)場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置有毒物品存放專用間。84第84頁(yè)，共194頁(yè)。8585職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理暫行辦法國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第50號(hào) 職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理暫行辦法已經(jīng)2019年3月6日國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局局長(zhǎng)辦公會(huì)議審議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自2019年7月1日起施行。 國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局 駱琳 二

49、一二年四月二十七日第85頁(yè)，共194頁(yè)。86職業(yè)病危害檢測(cè)及評(píng)價(jià)制度應(yīng)檢測(cè)的車間（分廠）、崗位、職業(yè)性有害因素、經(jīng)職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查確定的檢測(cè)崗位點(diǎn)分布圖及應(yīng)測(cè)點(diǎn)應(yīng)測(cè)樣品數(shù)、檢測(cè)周期、委托的檢測(cè)機(jī)構(gòu)（有相應(yīng)資質(zhì)）和經(jīng)費(fèi)保障等內(nèi)容。 職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)制度第86頁(yè)，共194頁(yè)。87工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)專人負(fù)責(zé)職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測(cè)；定期對(duì)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素進(jìn)行識(shí)別、檢測(cè)、評(píng)價(jià)并提出整改措施；檢測(cè)、評(píng)價(jià)結(jié)果存入用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案。檢測(cè)、評(píng)價(jià)結(jié)果定期向行政管理部門報(bào)告；第87頁(yè)，共194頁(yè)。（1）職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)的作用建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)日常的定期檢測(cè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的建立職業(yè)衛(wèi)

50、生突發(fā)事件的處理職業(yè)病診斷的爭(zhēng)議調(diào)查處理職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)管工作職業(yè)病危害因素摸底調(diào)查和申報(bào)第88頁(yè)，共194頁(yè)。（2）職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)的類型 1.按照委托 ：企業(yè)的日常檢測(cè) 技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的委托檢測(cè) 監(jiān)督部門的監(jiān)督檢測(cè) 建設(shè)項(xiàng)目的類比檢測(cè) 建設(shè)項(xiàng)目的控制效果評(píng)價(jià)檢測(cè) 現(xiàn)狀評(píng)價(jià)的檢測(cè) 第89頁(yè)，共194頁(yè)。按空氣監(jiān)測(cè)的目的可分為： （1）評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè) （2）日常監(jiān)測(cè) （3）監(jiān)督監(jiān)測(cè) （4）事故性監(jiān)測(cè)第90頁(yè)，共194頁(yè)。根據(jù)空氣監(jiān)測(cè)的方式可分為：（）定點(diǎn)檢測(cè)（）個(gè)體檢測(cè)（）短時(shí)間檢測(cè)（）長(zhǎng)時(shí)間檢測(cè)第91頁(yè)，共194頁(yè)。不同監(jiān)測(cè)類別的現(xiàn)場(chǎng)采樣要求按目的：評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè) 適用于建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害因素預(yù)評(píng)價(jià)、建設(shè)

51、項(xiàng)目職業(yè)病危害因素控制效果評(píng)價(jià)和職業(yè)病危害因素現(xiàn)狀評(píng)價(jià)等。 （1） 在評(píng)價(jià)職業(yè)接觸限值為時(shí)間加權(quán)平均容許濃度時(shí)，應(yīng)選定有代表性的采樣點(diǎn)，連續(xù)采樣 3 個(gè)工作日，其中應(yīng)包括空氣中有害物質(zhì)濃度最高的工作日。 （2） 在評(píng)價(jià)職業(yè)接觸限值為短時(shí)間接觸容許濃度或最高容許濃度時(shí)，應(yīng)選定具有代表性的采樣點(diǎn)，在一個(gè)工作日內(nèi)空氣中有害物質(zhì)濃度最高的時(shí)段進(jìn)行采樣，連續(xù)采樣 3 個(gè)工作日。2019-8-1892第92頁(yè)，共194頁(yè)。日常監(jiān)測(cè)適用于對(duì)工作場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)濃度進(jìn)行的日常的定期監(jiān)測(cè)。 （1）在評(píng)價(jià)職業(yè)接觸限值為時(shí)間加權(quán)平均容許濃度時(shí)，應(yīng)選定有代表性的采樣點(diǎn)，在空氣中有害物質(zhì)濃度最高的工作日采樣1個(gè)工作班

52、。 （2）在評(píng)價(jià)職業(yè)接觸限值為短時(shí)間接觸容許濃度或最高容許濃度時(shí)，應(yīng)選定具有代表性的采樣點(diǎn)，在一個(gè)工作班內(nèi)空氣中有害物質(zhì)濃度最高的時(shí)段進(jìn)行采樣。2019-8-1893第93頁(yè)，共194頁(yè)。監(jiān)督監(jiān)測(cè) 適用于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督部門對(duì)用人單位進(jìn)行監(jiān)督時(shí)，對(duì)工作場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)濃度進(jìn)行的監(jiān)測(cè)。 （1）在評(píng)價(jià)職業(yè)接觸限值為時(shí)間加權(quán)平均容許濃度時(shí)，應(yīng)選定具有代表性的工作日和采樣點(diǎn)進(jìn)行采樣。 （2） 在評(píng)價(jià)職業(yè)接觸限值為短時(shí)間接觸容許濃度或最高容許濃度時(shí)，應(yīng)選定具有代表性的采樣點(diǎn)，在一個(gè)工作班內(nèi)空氣中有害物質(zhì)濃度最高的時(shí)段進(jìn)行采樣。2019-8-1894第94頁(yè)，共194頁(yè)。 事故性監(jiān)測(cè)適用于對(duì)工作場(chǎng)所發(fā)生職業(yè)

53、危害事故時(shí)，進(jìn)行的緊急采樣監(jiān)測(cè)。 根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況確定采樣點(diǎn)。監(jiān)測(cè)至空氣中有害物質(zhì)濃度低于短時(shí)間接觸容許濃度或最高容許濃度為止。2019-8-1895第95頁(yè)，共194頁(yè)。根據(jù)空氣監(jiān)測(cè)的方式定點(diǎn)檢測(cè)：將采樣儀器放在選定的采樣點(diǎn)，收集器置于勞動(dòng)者的呼吸帶，一般距地面1.5m高度，進(jìn)行空氣樣品的采集測(cè)定。目的主要是評(píng)價(jià)工作場(chǎng)所的職業(yè)衛(wèi)生狀況。 個(gè)體檢測(cè)：將個(gè)體采樣空氣收集器佩戴在檢測(cè)對(duì)象的前胸上部，盡量接近呼吸帶，進(jìn)行空氣樣品的采集測(cè)定。目的主要是評(píng)價(jià)勞動(dòng)者接觸毒物的程度。2019-8-1896第96頁(yè)，共194頁(yè)。短時(shí)間檢測(cè)：采樣時(shí)間為15min 左右的采樣測(cè)定。主要用于短時(shí)間接觸容許濃度和最高容許

54、濃度衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的檢測(cè)評(píng)價(jià).。長(zhǎng)時(shí)間檢測(cè)：采樣時(shí)間在 1h 以上的采樣測(cè)定。用于時(shí)間加權(quán)平均容許濃度衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)評(píng)價(jià)。 2019-8-1897第97頁(yè)，共194頁(yè)。（3）幾個(gè)重點(diǎn)概念 工作場(chǎng)所勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)活動(dòng)的全部地點(diǎn)。工作地點(diǎn)勞動(dòng)者從事職業(yè)活動(dòng)或進(jìn)行生產(chǎn)管理過(guò)程中經(jīng)?；蚨〞r(shí)停留的地點(diǎn)。采樣點(diǎn)根據(jù)監(jiān)測(cè)需要和工作場(chǎng)所狀況，選定具有代表性的、用于空氣樣品采集的工作地點(diǎn)。個(gè)體采樣將空氣收集器佩帶在采樣對(duì)象的前胸上部，其進(jìn)氣口盡量接近呼吸帶所進(jìn)行的采樣。采樣對(duì)象選定為具有代表性的、進(jìn)行個(gè)體采樣的勞動(dòng)者。第98頁(yè)，共194頁(yè)。定點(diǎn)采樣將空氣收集器放置在選定的采樣點(diǎn)、勞動(dòng)者的呼吸帶進(jìn)行采樣。采樣時(shí)段在一個(gè)監(jiān)

55、測(cè)周期（如工作日、周或年）中，選定的采樣時(shí)刻。采樣時(shí)間每次采樣從開始到結(jié)束所持續(xù)的時(shí)間。短時(shí)間采樣采樣時(shí)間一般不超過(guò)15min的采樣。長(zhǎng)時(shí)間采樣采樣時(shí)間一般在1h以上的采樣。采樣流量指在采集空氣樣品時(shí)，每分鐘通過(guò)空氣收集器的空氣體積。第99頁(yè)，共194頁(yè)。（4）正確理解“代表性”和“真實(shí)性”要滿足衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求：TWA和STEL，因此要濃度最高的工作地點(diǎn)和最高的工作時(shí)段。滿足檢測(cè)的目的要求 。選擇有代表性的工作地點(diǎn)，其中應(yīng)包括空氣中有害物質(zhì)濃度最高、勞動(dòng)者接觸時(shí)間最長(zhǎng)的工作地點(diǎn)。 正常工作和生產(chǎn)狀態(tài)下，而不是特殊情況下，如意外事故、人為因素和防護(hù)設(shè)施暫時(shí)失效的濃度。第100頁(yè)，共194頁(yè)。高溫

56、作業(yè)： 在生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中,工作地點(diǎn)平均WBGT指數(shù)25的作業(yè)。WBGT指數(shù)濕球黑球溫度，是綜合評(píng)價(jià)人體接觸作業(yè)環(huán)境熱負(fù)荷的一個(gè)基本參量，單位為。101第101頁(yè)，共194頁(yè)。露天作業(yè)的建筑工人、農(nóng)民，作業(yè)時(shí)間應(yīng)盡可能的避開陽(yáng)光最強(qiáng)烈的時(shí)間，采用早晚作業(yè)等。接觸時(shí)間率勞動(dòng)者在一個(gè)工作日內(nèi)實(shí)際接觸高溫作業(yè)的累計(jì)時(shí)間與8h的比率。本地區(qū)室外通風(fēng)設(shè)計(jì)溫度：近十年本地區(qū)氣象臺(tái)知識(shí)記錄每年最熱月的每日13時(shí)14時(shí)的氣溫平均值。102第102頁(yè)，共194頁(yè)。接觸時(shí)間率體力勞動(dòng)強(qiáng)度IIIIIIIV100%30282625753129282650323029282533323130注：體力勞動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)按本標(biāo)準(zhǔn)第

57、14章執(zhí)行，實(shí)際工作中可參考附錄B。衛(wèi)生要求：接觸時(shí)間率100%，體力勞動(dòng)強(qiáng)度為IV級(jí)，WBGT指數(shù)限值為25；勞動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)每下降一級(jí)，WBGT指數(shù)限值增加12；接觸時(shí)間率每減少25，WBGT限值指數(shù)增加12；103表 工作場(chǎng)所不同體力勞動(dòng)強(qiáng)度WBGT限值（）第103頁(yè)，共194頁(yè)。高溫測(cè)量 測(cè)量?jī)x器干球溫度計(jì)（測(cè)量范圍為1060。）、自然濕球溫度計(jì)（測(cè)量范圍為540）、黑球溫度計(jì)（直徑為150mm或50mm的黑球，測(cè)量范圍為20120）。分別測(cè)量三種溫度，通過(guò)下列公式計(jì)算得到WBGT指數(shù)。 室外：WBGT = 濕球溫度（）0.7黑球溫度（）0.2干球溫度（）0.1 室內(nèi)：WBGT = 濕球溫

58、度（）0.7黑球溫度（）0.3第104頁(yè)，共194頁(yè)。高溫測(cè)量測(cè)量方法 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 了解每年或工期內(nèi)最熱月份工作環(huán)境變化幅度和規(guī)律工作場(chǎng)所的面積、空間、作業(yè)和休息區(qū)域劃分和隔熱設(shè)施，熱源分布和作業(yè)方式等一般情況，繪制簡(jiǎn)圖。工作流程包括生產(chǎn)工藝、加熱溫度和時(shí)間、生產(chǎn)方式和作息時(shí)間等。工作人員的數(shù)量、工作路線、在工作地點(diǎn)停留時(shí)間、工作方式、頻度及持續(xù)時(shí)間等。 第105頁(yè)，共194頁(yè)。高溫測(cè)量測(cè)量 測(cè)量前應(yīng)對(duì)測(cè)量?jī)x器校正。確定濕球溫度計(jì)的儲(chǔ)水槽注入蒸餾水, 確保棉芯干凈并且充分浸濕，注意不能加自來(lái)水。 在開機(jī)的過(guò)程中, 如果顯示的電池電壓低，則應(yīng)更換電池或者給電池充電。 測(cè)定前或者加水后，需要10mi

59、n的穩(wěn)定時(shí)間。第106頁(yè)，共194頁(yè)。高溫測(cè)量測(cè)點(diǎn)選擇測(cè)點(diǎn)數(shù)量工作場(chǎng)所無(wú)生產(chǎn)性熱源，選擇3個(gè)測(cè)點(diǎn)，取平均值；存在生產(chǎn)性熱源的工作場(chǎng)所，選擇35個(gè)測(cè)點(diǎn)，取平均值。工作場(chǎng)所被隔離為不同熱環(huán)境或通風(fēng)環(huán)境，每個(gè)區(qū)域內(nèi)設(shè)置2個(gè)測(cè)點(diǎn)，取平均值。第107頁(yè)，共194頁(yè)。高溫測(cè)量測(cè)點(diǎn)位置測(cè)點(diǎn)應(yīng)包括溫度最高和通風(fēng)最差的工作地點(diǎn)。勞動(dòng)者工作是流動(dòng)的，在流動(dòng)范圍內(nèi)對(duì)工作地點(diǎn)分別進(jìn)行測(cè)量，計(jì)算時(shí)間加權(quán)WBGT指數(shù)。第108頁(yè)，共194頁(yè)。高溫測(cè)量測(cè)量高度:立姿作業(yè)為1.5m；坐姿作業(yè)為1.1m，作業(yè)人員實(shí)際受熱不均勻，應(yīng)分別測(cè)量頭部、腹部和踝部。立姿作業(yè)為1.7m、1.1m、0.1m；坐姿作業(yè)為1.1m、 0.6m和

60、0.1m。WBGT指數(shù)的平均值按照下列公式計(jì)算：第109頁(yè)，共194頁(yè)。高溫測(cè)量測(cè)量時(shí)間常年從事接觸高溫作業(yè)，在夏季最熱月測(cè)量；不定期接觸高溫作業(yè)，在工期內(nèi)最熱月測(cè)量；從事室外作業(yè)，在最熱月晴天有太陽(yáng)輻射時(shí)測(cè)量。作業(yè)環(huán)境熱源穩(wěn)定時(shí)，每天測(cè)3次，工作班開始后及結(jié)束前0.5h分別測(cè)1次，工中測(cè)1次，取平均值。如在規(guī)定時(shí)間內(nèi)停產(chǎn)，測(cè)量時(shí)間可提前或推后。第110頁(yè)，共194頁(yè)。高溫測(cè)量作業(yè)環(huán)境熱源不穩(wěn)定，生產(chǎn)工藝周期性變化較大時(shí)，分別測(cè)量并計(jì)算時(shí)間加權(quán)平均WBGT指數(shù)。測(cè)量時(shí)間取決于所使用的WBGT測(cè)定儀的反應(yīng)時(shí)間。第111頁(yè)，共194頁(yè)。高溫測(cè)量測(cè)量條件測(cè)量應(yīng)在正常生產(chǎn)情況下進(jìn)行。測(cè)量期間避免受到人