病史采集練習題2(共52頁)

1、好醫(yī)生醫(yī)護執(zhí)業(yè)資格考試輔導：強化班、沖刺班、通關(guān)班、大禮包班滿足學員個性化需求 病史(bn sh)采集練習題1簡要病史：女性，24歲，婚后半年。下腹痛伴陰道流血4小時于急診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。初步診斷（僅供參考）：流產(chǎn)一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）停經(jīng)史，早孕反應及出現(xiàn)時間（2）腹痛部位、程度、性質(zhì)（陣發(fā)性、轉(zhuǎn)移性、放射性）（3）陰道流血量、持續(xù)時間，與腹痛的關(guān)系，有無血塊及宮腔內(nèi)容排出 （4）有無發(fā)熱，陰道分泌物有無臭味（5）腹痛是否伴有暈厥2診療經(jīng)過（1）是否到其他醫(yī)院就

2、診？做過哪些檢查（2）治療情況（二）相關(guān)病史1婚育史2其他疾病史及藥物過敏史二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）能圍繞病情詢問2簡要病史：女性，30歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)甲狀腺腫物1個月于門診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。初步診斷（僅供參考）：甲狀腺腺瘤一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）腫物的大小、性質(zhì)、部位、硬度和生長速度及其與吞咽的關(guān)系；有無紅腫、疼痛（壓痛或吞咽痛）（2）有無多飲、多食、畏熱多汗、煩躁失眠；有無乏力、消瘦、月經(jīng)失調(diào)、頸部淋巴結(jié)腫大；有無影響發(fā)音、呼吸障礙或吞咽困難（3）大

3、小便、飲食、睡眠情況2診療經(jīng)過（1）是否到其他醫(yī)院就診？做過哪些檢查（2）治療用藥情況及其效果（二）相關(guān)病史1既往有無頸部腫物或炎癥史2月經(jīng)史；有無停經(jīng)史，有無陰道不規(guī)則流血史3有無藥物過敏史二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）能圍繞病情詢問3簡要病史：女性，26歲。下腹痛伴頭暈、惡心3小時于急診就診。已停經(jīng)約2個月，近期有不規(guī)則的陰道少量流血要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。初步診斷（僅供參考）：異位妊娠一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）發(fā)病誘因：飲食不當、過度勞累、劇烈運動（2）腹痛性質(zhì)

4、：隱痛、脹痛、劇痛或撕裂樣痛；有無放射痛、轉(zhuǎn)移性痛或肛門墜脹感（3）有無嘔吐、腹瀉、腹脹、便秘、便血、尿血、尿頻、尿急、尿痛；有無暈厥、發(fā)熱2診療經(jīng)過（1）是否到其他醫(yī)院就診？做過哪些檢查（2）治療情況（二）相關(guān)病史1是否有藥物過敏史2與該病有關(guān)的個人史：如婚姻史（性生活情況）、生育史等3腹部外傷手術(shù)史二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）能圍繞病情詢問4簡要病史：女性，53歲，突發(fā)右上腹痛并迅速波及全腹5小時于急診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。初步診斷（僅供參考）：急性彌漫性腹膜炎，消化性潰瘍穿孔一、問

5、診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）發(fā)病誘因：飲食（饑餓、飽食、暴飲暴食）、勞累（2）腹痛：起始部位及轉(zhuǎn)移、擴散情況，腹痛性質(zhì)（鈍痛、刺痛、刀割樣），有無放射痛（3）發(fā)病后體位：腹痛與呼吸、體位的關(guān)系（4）有無惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉（5）有無發(fā)熱2診療經(jīng)過（1）是否到其他醫(yī)院就診？曾做何輔助檢查（化驗、X線、腹腔穿刺）（2）有關(guān)治療措施及效果（二）相關(guān)病史1有無藥物過敏史2與該病有關(guān)的其他病史：既往不規(guī)律上腹痛病史，有無類似發(fā)作，有無黑便、惡性腫瘤家族史，有無心肺疾病史二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）能圍繞病情詢問5簡要病史：男孩，10歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱伴左膝關(guān)節(jié)腫痛3

6、天于急診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。初步診斷（僅供參考）：左膝化膿性關(guān)節(jié)炎一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）發(fā)熱情況：熱型，是否伴出汗（2）發(fā)病誘因：有無左膝外傷史（3）左膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛程度，是否伴局部皮溫升高，有無紅腫，與關(guān)節(jié)活動的關(guān)系（4）其他部位有無感染灶：如上呼吸道感染、口腔或全身性感染性疾病及其他關(guān)節(jié)情況2診療經(jīng)過（1）輔助檢查情況（血常規(guī)、血培養(yǎng)，關(guān)節(jié)液性狀、顏色，并做常規(guī)檢查和細菌培養(yǎng)，左膝X線片） （2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1有無結(jié)核病史（與關(guān)節(jié)結(jié)核相鑒別）2有無風

7、濕或類風濕病病史（與風濕或類風濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別）3有無藥物過敏史二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）能圍繞病情詢問6簡要病史：女性，56歲?？人浴⑻抵信加醒z3個月于門診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。初步診斷（僅供參考）：支氣管肺癌一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）發(fā)熱誘因：有無吸煙、勞累、受涼、上呼吸道感染（2）咳嗽的性質(zhì)和程度（有無刺激性干咳），咳嗽發(fā)生的時間，咯血的量（3）有無呼吸困難、胸痛，有無發(fā)熱、乏力、盜汗，有無其他部位的出血（4）飲食情況，進食種類，進食量，大小便及體重

8、變化2診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢查（2）診斷情況（二）相關(guān)病史1是否有藥物過敏史、吸煙史、特殊藥物應用史2與該病有關(guān)的其他病史：有無慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺結(jié)核病、全身出血性疾病史，個人職業(yè)二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）能圍繞病情詢問，結(jié)合病情詢問7簡要病史：男性，50歲。進食紅燒肉后右上腹疼痛伴惡心、嘔吐2天于急診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。初步診斷（僅供參考）：急性膽囊炎一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）右上腹疼痛是持續(xù)性還是陣發(fā)性？是否伴有右肩不適和疼

9、痛（2）起病與暴飲暴食、高脂飲食、疲勞有無關(guān)系？是否多發(fā)生在夜間（3）惡心、嘔吐的時間和特點？性狀，是否含膽汁（4）是否伴有下腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸？是否伴有心前區(qū)不適（5）飲食及大小便情況2診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢查（如B超，CT）（2）診斷和治療情況（二）相關(guān)病史1有無藥物過敏史2與該病有關(guān)的其他病史：過去有無類似發(fā)作史？有無膽囊結(jié)石、胃病、肝病、心臟病等二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）能夠圍繞病情詢問8簡要病史：男性，65歲。進食固體食物后哽噎感2周于門診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答

10、題紙上。初步診斷（僅供參考）：賁門癌一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）發(fā)病誘因：居住地，精神緊張，食物過硬、過熱，進食速度過快（2）吞咽困難情況，與飲食的關(guān)系，進食種類（硬食、軟食、流食）的不同表現(xiàn)，持續(xù)時間和緩解因素，有無嘔吐、反酸、胃灼熱、吞咽痛（3）有無胸悶、胸骨后痛、咳嗽、發(fā)熱、心悸、出汗、多飲、多尿、頭暈、乏力（4）有無黑便2診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢查（2）診斷與治療情況（二）相關(guān)病史1是否有藥物過敏史2與該病有關(guān)的其他病史：有無糖尿病、神經(jīng)性厭食、賁門失弛緩癥、胃腸疾病、反流性食管炎、腐蝕性食管炎病史二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）能

11、夠圍繞病情詢問9簡要病史：女性，60歲。間歇右上腹痛3周余，皮膚黃染5天于門診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。初步診斷（僅供參考）：膽總管結(jié)石一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）發(fā)病誘因：有無暴飲暴食，油膩飲食或過度勞累（2）腹痛性質(zhì)、程度、部位，有無放射性痛，發(fā)展變化情況（3）黃疸發(fā)生與變化情況，有無皮膚瘙癢，尿及糞便顏色的變化（4）消化道癥狀：惡心、腹脹、納差（5）體位、神志狀況（6）有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，發(fā)熱時間、熱型2診療經(jīng)過（1）相關(guān)檢查（血、尿常規(guī)，肝腎功能、凝血功能，B超，CT）（2）治

12、療措施及效果（二）相關(guān)病史1與該病有關(guān)的其他病史：膽道系統(tǒng)結(jié)石病史、膽道蛔蟲史、心血管病史、肝炎病史2有無藥物過敏史、飲酒史二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）結(jié)合病情詢問10簡要病史：女性，32歲。產(chǎn)后哺乳1個月，左側(cè)乳房疼痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱3天于急診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。初步診斷（僅供參考）：左側(cè)急性乳腺炎一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）發(fā)病過程，乳房有無腫塊，皮膚顏色、溫度的變化，乳汁排出的通暢程度（2）是否有乳頭凹陷、皸裂、外傷，是否有其他部位的感染，有無乳房受擠壓史（

13、3）發(fā)熱與寒戰(zhàn)的狀況、同側(cè)腋窩是否有包塊伴疼痛（4）發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便和體重變化情況2診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢查（2）治療用藥情況？是否建議停止哺乳（二）相關(guān)病史1是否有藥物過敏史2與該病有關(guān)的其他病史：如結(jié)核、腫瘤、乳腺其他炎癥病史、乳腺癌家族史二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）能夠圍繞病情詢問 11簡要病史：女性，70歲。突發(fā)上腹痛5天，伴寒戰(zhàn)、高熱，皮膚黃染1天于急診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。初步診斷（僅供參考）：急性梗阻性化膿性膽管炎，膽總管結(jié)石一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)

14、病史1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）發(fā)病誘因：飲食（饑餓、飽食、暴飲暴食）、勞累、大量飲酒（2）腹痛性質(zhì)、程度、部位，有無放射痛，發(fā)展變化情況（3）黃疸發(fā)生的時間與變化情況，尿及糞便顏色的變化（4）消化道癥狀：惡心、嘔吐、腹脹、納差（5）體位、神志狀況（6）發(fā)熱時間、程度、規(guī)律，是否伴有頭暈、心悸、呼吸急促等變化2診療經(jīng)過（1）相關(guān)檢查：血常規(guī)、肝腎功能、血生化、B超（2）治療措施（二）相關(guān)病史1與該病有關(guān)的其他病史：膽道結(jié)石史、膽道蛔蟲史、胰腺炎病史、心血管病史2有無藥物過敏史二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）結(jié)合病情詢問12簡要病史：女性，37歲。頭部摔傷6小時，伴有短暫意識障礙，

15、逆行性健忘于急診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。初步診斷（僅供參考）：腦震蕩一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）受傷過程及部位，傷后發(fā)生意識障礙的時間和持續(xù)時間（2）是否有頭痛、惡心及嘔吐、視力障礙等癥狀（3）是否伴有生命體征的改變，有無面色蒼白、出冷汗（4）是否有四肢感覺運動障礙2診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢查（2）診斷與處理意見（二）相關(guān)病史1是否有藥物過敏史2與該病有關(guān)的其他病史：有無癲癇、高血壓病史，平時有無頭痛、惡心及嘔吐等癥狀二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）能

16、夠圍繞病情詢問13簡要病史：男性，35歲，右腹股溝區(qū)可復性包塊7年于門診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。初步診斷（僅供參考）：右側(cè)腹股溝疝一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）腫塊大小的變化，有無疼痛及壓痛，是否隨體位變化，腹壓增加時是否有變化（2）能否降入陰囊，腫塊膨出后可否還納（3）是否伴有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐及停止排氣、排便，是否伴有排尿困難（4）發(fā)病誘因（5）發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便和體重變化情況2診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢查（2）診斷與治療情況及效果（有無嵌頓能否還納）

17、（二）相關(guān)病史1是否有藥物過敏史2與該病有關(guān)的其他病史：有無便秘、長期吸煙、長期咳嗽、肝硬化腹水疾病史，個人職業(yè)二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）能夠圍繞病情詢問14簡要病史：女性，67歲。皮膚、鞏膜進行性黃染1個月，陶土色大便7天于門診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。初步診斷（僅供參考）：梗阻性黃疸（壺腹周圍癌）一、問診內(nèi)容（一）病史1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）發(fā)病誘因：飲食、疲勞、感染（2）黃疸程度變化、皮膚瘙癢、尿色發(fā)黃，大便顏色變淺或便血情況（3）是否伴有發(fā)熱、腹痛或腰背痛（4）食欲、體重有無

18、變化？有無惡心、乏力2診療經(jīng)過（1）實驗室檢查情況（血常規(guī)、肝功能、腎功能、血生化、凝血機制功能、尿膽紅素及尿膽原）（2）影像學檢查情況（如B超、CT等）（3）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1與該病有關(guān)的其他病史：肝膽系統(tǒng)疾病史，胃十二指腸疾病史2有無肝炎接觸史，藥物中毒史3有無藥物過敏史、癌腫家族史二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）能夠圍繞病情詢問15簡要病史：女性，23歲。左側(cè)乳房包塊5年于門診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。初步診斷（僅供參考）：左側(cè)乳腺纖維腺瘤一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1根據(jù)主訴及相關(guān)

19、鑒別詢問（1）發(fā)現(xiàn)腫塊的部位、大小，發(fā)現(xiàn)腫塊后大小有無變化，有無壓痛，腫塊活動程度（2）是否有乳頭溢液，溢液性狀，乳房皮膚改變及乳頭變化（3）有無乳房疼痛，與月經(jīng)的關(guān)系（4）發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便和體重變化情況2診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢查（2）診斷與治療情況（二）相關(guān)病史1是否有藥物過敏史2與該病有關(guān)的其他病史：月經(jīng)初潮時間，月經(jīng)周期規(guī)律與否？家族中有無乳癌患者二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）能夠圍繞病情詢問16簡要病史：男性，45歲。陣發(fā)性右上腹痛2天于急診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在

20、答題紙上。初步診斷（僅供參考）：急性膽囊炎一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）發(fā)病誘因：與飲食的關(guān)系（有無高脂飲食、大量飲酒）（2）腹痛的性質(zhì)、特點，有無放射，與呼吸、體位的關(guān)系，緩解方式與效果（3）有無發(fā)熱，發(fā)熱規(guī)律和程度，有無寒戰(zhàn)（4）發(fā)作時有無嘔吐、腹瀉、黃疸等癥狀（5）大小便、飲食、睡眠狀況2診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢查（血尿便常規(guī)、血生化、B超）（2）診斷與治療情況（二）相關(guān)病史1有無藥物過敏史2與該病有關(guān)的其他病史：胃炎、消化性潰瘍或膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎史，心血管疾病史和腹部手術(shù)史二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）能夠圍繞病情詢問17簡要病

21、史：女性，30歲。頸部包塊8年，突然增大3天于門診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。初步診斷（僅供參考）：甲狀腺腺瘤伴囊內(nèi)出血一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）發(fā)病誘因：發(fā)病前有無上呼吸道感染、咳嗽史，是否在重體力勞動或高聲呼叫時結(jié)節(jié)突然增大（2）是否伴隨易激動、雙手顫動、怕熱、多汗、體重變化、月經(jīng)失調(diào)（3）是否伴隨局部脹痛、聲音嘶啞、吞咽困難或寒戰(zhàn)、發(fā)熱（4）腫塊是否隨吞咽活動上下運動，是否伴有壓痛（5）飲食、睡眠、大小便情況2診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢查（2）診斷與治療經(jīng)過（二

22、）相關(guān)病史1是否有藥物過敏史2與該病有關(guān)的其他病史：有無結(jié)核病史，有無心、肺疾病史，飲食含碘情況二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）能夠圍繞病情詢問18簡要病史：男性，55歲。腹痛、寒戰(zhàn)、高熱，血壓下降伴皮膚黃染1天于急診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。初步診斷（僅供參考）：感染性休克，急性梗阻性化膿性膽管炎一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）腹痛的部位、性質(zhì)，有無放射痛，加重或緩解的因素（2）發(fā)病誘因：有無油膩飲食或飲酒（3）既往血壓情況，血壓下降情況，有無神志改變，尿量有無減少（4）

23、黃疸情況及變化，有無皮膚瘙癢，大小便顏色有無改變（5）寒戰(zhàn)、高熱及變化情況2診療經(jīng)過（1）實驗室檢查情況（血常規(guī)、肝腎功能、凝血機制、尿膽紅素等）（2）治療情況和效果（二）相關(guān)病史1與該病有關(guān)的其他病史：有無黃疸史，有無膽道結(jié)石和胰腺炎史，有無消化性潰瘍史2全身其他部位有無感染病灶3有無藥物過敏史二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）能夠圍繞病情詢問19簡要病史：男性，40歲。上腹部不適15年，消瘦5個月，黑便3天于門診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。初步診斷（僅供參考）：胃癌一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1根據(jù)

24、主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）發(fā)病誘因：與精神緊張、勞累、飲酒、進食和季節(jié)的關(guān)系（2）大便的性狀、量，每天排便次數(shù)、有無下墜感（3）上腹部不適相關(guān)癥狀：如疼痛的性質(zhì)，規(guī)律、有無放射及部位、是否伴有背痛，加重及緩解因素，有無反酸、胃灼熱、噯氣，與進食的關(guān)系（4）體重下降的時間、程度，有無頭暈、乏力、心悸（5）小便、睡眠、飲食變化情況2診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢查（2）過去治療經(jīng)過（二）相關(guān)病史1是否有藥物過敏史2與該病有關(guān)的其他病史：有無慢性胃腸疾病、慢性肝病史及腫瘤家族史，有無服用非甾體類消炎藥物史，長期吃熏烤和腌制食品史二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）能夠圍繞病情詢問20

25、簡要病史：男性，45歲，農(nóng)民。被馬踢傷右季肋部，神情淡漠、皮膚蒼白、口渴7小時于急診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。初步診斷（僅供參考）：失血性休克，腹部閉合性損傷，肝破裂？一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）受傷狀況：有無其他部位受傷（2）消化道癥狀：有無腹痛，疼痛部位、程度，有無放射，有無嘔吐，嘔吐物性狀，有無肛門排氣和排便，受傷前飲食情況（3）有無意識喪失、反應遲鈍、四肢濕冷（4）有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭暈、心悸、乏力、尿量減少2診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢查（2）采取過什么處理措施

26、（二）相關(guān)病史1有無藥物過敏史、長期大量飲酒史2與該病有關(guān)的其他病史：有無肝炎病史、有無心腦血管疾病史二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）能夠圍繞病情詢問21簡要病史：女性，35歲。3小時前剎車時方向盤撞擊上腹部后劇烈疼痛于急診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。初步診斷（僅供參考）：閉合性腹部損傷，十二指腸破裂一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）受傷機制：作用力方向，大?。?）傷后表現(xiàn)：腹痛性質(zhì)、范圍、部位，有無疼痛轉(zhuǎn)移或放射（3）有無發(fā)熱、惡心、嘔吐，有無嘔血、腹脹、便血（3）有無胸痛、

27、咯血，有無呼吸困難2診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢查（2）治療情況？（二）相關(guān)病史1是否有藥物過敏史2有無糖尿病史、凝血障礙史二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）能夠圍繞病情詢問22簡要病史：女性，25歲。左上腹部撞擊傷2周，突發(fā)心悸、出虛汗3小時于急診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。初步診斷（僅供參考）：腹部閉合性損傷，脾破裂（被膜下脾破裂，遲發(fā)性出血）一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）受傷狀況：致傷原因、狀態(tài)（靜止、運動）、體位（姿態(tài)）、作用力的方向、受傷部位（2）傷后情

28、況：疼痛的程度和范圍，有無腹脹，有無頭暈和黑矇（3）心悸特點：發(fā)作時間、頻率，有無呼吸急促、脈率加快、活動受限（4）大小便、飲食情況（5）上述癥狀是否有加重經(jīng)過（6）本次發(fā)病原因2診療經(jīng)過（1）傷后現(xiàn)場診治情況（2）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢查（如X線、穿刺、血常規(guī)）（二）相關(guān)病史1有無肝病、寄生蟲病史2有無出血傾向3有無藥物過敏史二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）能夠圍繞病情詢問23簡要病史：男性，60歲，農(nóng)民。搬重物時突發(fā)腹痛18小時，腹脹、停止排氣排便5小時于急診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。初

29、步診斷（僅供參考）：急性完全性單純性低位腸梗阻，乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）受傷機制：重物的重量，工作時的姿勢，搬動過程（2）腹痛性質(zhì)，部位，有無轉(zhuǎn)移及放射，進展變化（3）有無惡心、嘔吐，嘔吐物性狀，次數(shù)，腹脹，排氣、排便情況，有無口渴（4）呼吸變化，排尿情況2診療經(jīng)過（1）輔助檢查情況：血常規(guī)、影像學檢查結(jié)果（腹部平片或鋇灌腸）（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1是否有藥物過敏史2與該病有關(guān)的其他病史：有無長期便秘病史，有無腹部手術(shù)史二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）能夠圍繞病情詢問24簡要病史：男性，30歲。間歇性上腹痛12年，突然加劇伴劇烈嘔

30、吐3小時于急診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。初步診斷（僅供參考）：消化性潰瘍穿孔一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）發(fā)病誘因：勞累，精神緊張，飲食不當或飲酒（2）腹痛發(fā)作特征和病程：腹痛性質(zhì)、部位、發(fā)生腹痛的時間、有無轉(zhuǎn)移痛和放射痛以及與呼吸、體位的關(guān)系（3）是否伴有胃灼熱、反酸，有無排便、排氣，有無腹脹、背痛，有無發(fā)熱、乏力（4）嘔吐次數(shù)、嘔吐物量、性質(zhì)、顏色（5）大便的顏色、飲食量有無改變、睡眠和體重變化情況2診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢查（2）治療情況（二）相關(guān)病史1是否有藥

31、物過敏史2與該病有關(guān)的其他病史：有無類似發(fā)作，有無膽道或胃腸病、糖尿病及胰腺疾病史二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）能夠圍繞病情詢問25簡要病史：女性，25歲，下腹痛6小時于急診就診。既往有附件包塊病史要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。初步診斷（僅供參考）：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）腹痛程度、性質(zhì)、部位，有無放射痛，有無轉(zhuǎn)移痛（2）發(fā)病誘因：突然改變體位（3）是否伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐（4）是否伴有頭暈、乏力、出冷汗（5）大小便情況2診療經(jīng)過（1）是否到其他醫(yī)院就診？做

32、過哪些檢查（2）治療情況（二）相關(guān)病史1是否有藥物過敏史2與該病有關(guān)的其他病史：停經(jīng)史和月經(jīng)史，婚育史，婦科檢查史二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）能夠圍繞病情詢問26簡要病史：男性，42歲。因飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性左上腹及腰背痛1天，伴血壓下降1小時來急診就診。既往有長期飲酒史要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。初步診斷（僅供參考）：急性重癥胰腺炎？一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）發(fā)病誘因：發(fā)病前進食及飲酒情況，有無服藥（2）腹痛及腰痛的性質(zhì)及程度，與體位的關(guān)系，緩解和加重的因素（3）血壓變化

33、具體情況（4）有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、手足搐搦、意識障礙（5）有無反酸、嘔吐、腹瀉，有無頭暈、心悸、胸痛，有無咳嗽、呼吸困難（6）糞便（尤其應詢問有無排便排氣）、尿量情況、睡眠及近期體重變化情況2診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢查（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1是否有外傷及藥物過敏史2與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似發(fā)作史，有無膽囊炎、膽石癥、心血管疾病、血脂異常、胃腸 病及腎病史，飲酒的濃度及每日飲酒量二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）能夠圍繞病情詢問27簡要病史：女性，50歲。突發(fā)心前區(qū)痛2小時，血壓下降半小時于急診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡

34、要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。初步診斷（僅供參考）：急性心肌梗死，心源性休克？一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）發(fā)病誘因：勞累、激動、創(chuàng)傷、感染（2）胸痛的特點：范圍，性質(zhì)，持續(xù)時間，有無放射，與呼吸的關(guān)系，緩解和加重因素（3）血壓下降情況，有無心悸、頭暈、暈厥，有無呼吸困難、咳嗽、咯血，有無發(fā)熱（4）有無煩躁不安、反應遲鈍、意識障礙2診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢查（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1有無藥物過敏史2與該病有關(guān)的其他病史：有無高血壓病、心臟病、糖尿病、血脂異常，有無下肢深靜脈血栓，職業(yè)，有無煙酒嗜好，有無高血壓病、冠心病家族

35、史二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）能夠圍繞病情詢問28簡要病史：女性，25歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛24小時，加重伴發(fā)熱6小時于急診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。初步診斷（僅供參考）：急性闌尾炎一、問診內(nèi)容（一） 現(xiàn)病史1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）最初腹痛或不適的位置，多長時間后轉(zhuǎn)移至右下腹（2）現(xiàn)在腹痛的部位、性質(zhì)及程度，有無腰背疼痛或會陰區(qū)放射痛（3）是否伴有惡心、嘔吐，發(fā)熱的程度，有無寒戰(zhàn)；有無反酸，是否伴有胸悶、胸痛；有無膀胱刺激癥狀；排氣、排便情況（4）末次月經(jīng)時間，月經(jīng)周期是否規(guī)律，有無痛經(jīng)史

36、，陰道分泌物情況2診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？曾做何輔助檢查（2）治療后效果如果（二）相關(guān)病史1有無藥物過敏史2有無腹部手術(shù)史；目前有無服用特殊藥物二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）能夠圍繞病情詢問29簡要病史：男性，64歲?？人?、咯血1周。吸煙史多年要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。初步診斷（僅供參考）：肺癌一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）發(fā)病誘因：疲勞、受涼（2）咳嗽的特點，有無咳痰。若有，則問痰的性狀和量（3）咯出血的性狀、量，血和痰的關(guān)系（4）有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難，有無皮膚

37、、黏膜和牙齦出血（5）發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況2診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？曾做過哪些檢查（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1有無藥物過敏史2與該病有關(guān)的其他病史：有無慢支、支氣管擴張、肺結(jié)核等慢性肺病史，有無心臟病、慢性肝腎病史3職業(yè)史，吸煙的時間和吸煙量二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）能夠圍繞病情詢問30簡要病史：女性，34歲。發(fā)熱伴咳嗽、咳痰2天于門診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。初步診斷（僅供參考）：肺炎一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）發(fā)病誘因：疲勞、受

38、涼、醉酒（2）熱度和發(fā)熱的特點（熱型），有無寒戰(zhàn)（3）咳嗽的特點，痰的性狀和量（4）有無咯血、胸痛、呼吸困難；有無乏力、盜汗；有無咽痛、頭痛和肌肉酸痛；有無腹痛；有無皮疹（5）飲食、睡眠、大小便情況2診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？曾做過哪些檢查（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1有無藥物過敏史2與該病有關(guān)的其他病史：有無肺結(jié)核等慢性肺病史；有無心臟病、糖尿病史；有無肝腎疾病史3有無群體發(fā)熱情況及禽類接觸史二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）能夠圍繞病情詢問31簡要病史：男性，45歲。1小時前工作時突然倒地，抽搐、呼之不應，心前區(qū)捶擊后蘇醒，訴心前區(qū)疼痛，送來急診室要求：你作為住院醫(yī)師，請

39、按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。初步診斷（僅供參考）：急性心肌梗死，心律失常，室顫一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）發(fā)病誘因：勞累、激動、創(chuàng)傷（2）精神狀態(tài)和神志改變：有無煩躁不安、反應遲鈍。發(fā)病當時有無大小便失禁（3）心前區(qū)疼痛的特點：部位，性質(zhì)，持續(xù)時間，有無放射，與呼吸的關(guān)系，緩解和加重因素（4）有無心悸、頭暈、大汗，有無頭痛、呼吸困難、咯血，有無發(fā)熱，嘔吐（5）尿量及大便情況2診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢查（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1有無藥物過敏史2與該病有關(guān)的其他病史：有無高血壓病、心腦血管病

40、、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病及癲癇史，有無煙酒嗜好3有無心臟病家族史二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）能夠圍繞病情詢問32簡要病史：男性，44歲。上腹隱痛2個月，皮膚黃染2周于門診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。初步診斷（僅供參考）：梗阻性黃疸，胰頭癌一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）腹痛：誘因、部位、性質(zhì)、程度、時間，與體位的關(guān)系，有無放射痛或腰背痛（2）皮膚黃染：是否起伏波動，有無進行性加深，有無皮膚瘙癢，鞏膜有無黃染，尿糞色澤的變化（3）有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力、消瘦、腹脹（4）食欲、睡

41、眠情況2診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢查（B超、CT、血尿常規(guī)、血生化）（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1有無藥物過敏史2相關(guān)病史：有無肝炎、肝硬化病史，膽管結(jié)石、胰腺炎病史等，有無腫瘤家族史3有無心臟病家族史二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）能夠圍繞病情詢問33簡要病史：女孩，10歲。尿呈“洗肉水”樣2天，伴眼瞼水腫于門診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。初步診斷（僅供參考）：急性腎炎一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）發(fā)病誘因：有無感染及感染發(fā)生的時間，運動，外傷（2）血尿

42、出現(xiàn)的時相（全程血尿或終末血尿），尿中有無泡沫。有無尿頻、尿急、尿痛。尿量情況（3）水腫情況：開始部位，累及部位，水腫性質(zhì)（凹陷性或非凹陷性），有無腹脹（腹水）（4）有無頭痛、惡心、嘔吐，有無乏力、嗜睡、抽搐，有無心悸、氣急，有無腹痛、腰痛（5）發(fā)病以來飲食、睡眠、大便及體重變化情況2診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢查（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1有無藥物過敏史，是否有特殊食物（蜂蜜）或藥物（大黃、利福平、苯妥英納等）服用史2與該病有關(guān)的其他病史：有無腎臟病史、出血性疾病史、心臟病史二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）能夠圍繞病情詢問34簡要病史：女性30歲。經(jīng)期下腹痛進行

43、性加重3年于門診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。初步診斷（僅供參考）：盆腔子宮內(nèi)膜異位癥一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）腹痛部位、性質(zhì)、程度，與月經(jīng)關(guān)系，有無性交痛（2）有無發(fā)熱、肛門墜脹感（3）月經(jīng)史，有無月經(jīng)失調(diào)、原發(fā)性痛經(jīng)（4）有無不孕病史（5）大小便情況2診療經(jīng)過（1）是否到過其他醫(yī)院就診？做過哪些檢查（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1婚育史，既往有無類似發(fā)作2有無盆腔炎、盆腔包塊及其他婦科疾病3有無藥物過敏史二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）能夠圍繞病情詢問35簡要病史：

44、男孩，10天。鞏膜、皮膚黃染7天，伴吃奶欠佳，偶有吐奶。足月順產(chǎn)，出生體重3250g，母乳喂養(yǎng)要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。初步診斷（僅供參考）：新生兒黃疸（生理性黃疸可能性大）一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）黃疸開始出現(xiàn)的時間、部位、進展情況（2）吐奶頻率、程度、量、嘔吐物性狀（3）有無發(fā)熱、咳嗽、腹脹、面色蒼白（4）大便的情況：顏色、性狀、次數(shù)。尿量情況2診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢查（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1母親和嬰兒的血型2與該病有關(guān)的其他病史：同胞中新生兒期是否有

45、重癥黃疸、肝病患者二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）能夠圍繞病情詢問36簡要病史：女性，35歲。停經(jīng)40天，劇烈下腹痛1小時于急診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。初步診斷（僅供參考）：異位妊娠破裂一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）月經(jīng)史（特別是末次月經(jīng)時間，甚至前次月經(jīng)）（2）腹痛部位、性質(zhì)、程度、有無放射痛、轉(zhuǎn)移性腹痛（3）有無陰道流血（流血量、性狀、時間）（4）有無暈厥、肛門墜脹感、發(fā)熱、惡心、嘔吐（5）飲食、睡眠、大小便情況2診療經(jīng)過（1）是否到過其他醫(yī)院就診？做過哪些檢查（2

46、）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1婚育史、性生活史、異位妊娠史2有無盆腔包塊史、盆腔炎史3有無藥物過敏史二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）能夠圍繞病情詢問37簡要病史：男性，23歲。反復腹瀉、便血3年，加重1周于門診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。初步診斷（僅供參考）：潰瘍性結(jié)腸炎？一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）發(fā)病誘因：有無過勞、精神緊張、不潔飲食或進食刺激性食物及飲酒（2）腹瀉的具體情況，糞便的性狀和量。便血的性狀、量及與糞便的關(guān)系（3）有無腹痛及其程度，腹痛的部位，與進食及排便

47、的關(guān)系，緩解因素，有無里急后重（4）有無發(fā)熱、腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振（5）發(fā)病以來的小便、睡眠及體重變化情況2診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢查（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1有無藥物過敏史2與該病有關(guān)的其他病史：有無細菌性痢疾史，腸道阿米巴病史，有無全身出血性疾病及腸道腫瘤史，有無痔瘡二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）能夠圍繞病情詢問38簡要病史：男孩，1歲。發(fā)熱1天，突起驚厥1次于急診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。初步診斷（僅供參考）：高熱驚厥一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1根據(jù)主訴及相關(guān)

48、鑒別詢問（1）發(fā)熱情況：發(fā)熱程度、熱型，有無寒戰(zhàn)（2）驚厥情況：次數(shù)、持續(xù)時間（3）驚厥與發(fā)熱的關(guān)系（4）驚厥停止后的狀態(tài)，是否有昏睡或昏迷，吃奶是否正常（5）有無鼻塞、咳嗽、嘔吐、腹瀉（大便次數(shù)、量、性狀）2診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢查（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1既往史：是否有高熱驚厥史、傳染病接觸史2喂養(yǎng)史二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）能夠圍繞病情詢問39簡要病史：男性，25歲。上腹饑餓痛1周于門診就診。既往有類似發(fā)作要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。初步診斷（僅供參考）：十二指腸

49、潰瘍一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）發(fā)病誘因：發(fā)病季節(jié)，有無精神緊張、情緒激動、飲酒及服用非甾體類抗炎藥物（NSAID）、激素或其他藥物（2）腹痛的性質(zhì)及程度，有無節(jié)律，疼痛有無放射，與進食的關(guān)系，緩解因素（3）有無反酸、胃灼熱、噯氣、嘔吐、嘔血、黑便（4）發(fā)病以來小便、飲食、睡眠及體重變化情況2診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢查（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1有無藥物過敏史2與該病有關(guān)的其他病史：有無膽道疾病、胰腺疾病史及心肺疾病史，有無煙酒嗜好，職業(yè)二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）能夠圍繞病情詢問40簡要病史：男性，35歲。因發(fā)熱、頸部淋巴結(jié)腫大

50、20天收入院要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。初步診斷（僅供參考）：惡性淋巴瘤一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）發(fā)病誘因：勞累、感染（2）發(fā)熱程度、熱型，是否伴寒戰(zhàn)（3）腫大淋巴結(jié)的部位，大小，有無疼痛，是否進行性腫大（4）有無頭面部外傷和感染，有無咽痛、牙痛（5）有無乏力、盜汗，有無皮疹、關(guān)節(jié)痛，有無皮膚黏膜出血，有無心悸、氣促（6）發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況2診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢查（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1有無藥物過敏史2與該病有關(guān)的其他病史：有無結(jié)核病

51、、腫瘤性疾病、風濕免疫病史，有無放射性物質(zhì)、毒物接觸史，用藥史，有無腫瘤家族史二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）能夠圍繞病情詢問41簡要病史：女性，25歲。因乏力、面色蒼白10天，鞏膜黃染5天于門診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。初步診斷（僅供參考）：自身免疫性溶血性貧血？一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）發(fā)病誘因：有無感染或用藥史（2）有無皮膚黃染，尿色及糞便顏色有無變化（如尿色發(fā)黃或醬油色尿、白陶土樣便）（3）乏力是突然發(fā)生還是逐漸發(fā)生，有無心悸、頭暈，能否勝任日常工作（4）有無

52、惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱（5）有無關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍、脫發(fā)、光過敏（6）發(fā)病以來飲食、大便、睡眠和體重變化情況2診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢查（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1有無藥物、食物過敏史2與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似癥狀，有無膽道疾病、肝病、自身免疫性疾病史，有無相關(guān)疾 病家族史二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）能夠圍繞病情詢問42簡要病史：女性，45歲。因乏力、心憐、活動后氣促2個月門診就診，近1年月經(jīng)量過多要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。初步診斷（僅供參考）：缺鐵性貧血一、問診內(nèi)

53、容（一）現(xiàn)病史1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）病因：月經(jīng)具體情況（量、經(jīng)期、周期）（2）乏力、心悸與運動、體位、情緒變化的關(guān)系（3）呼吸困難（氣促）的程度，加重及緩解的因素，有無夜間陣發(fā)性呼吸困難（4）有無頭暈、耳鳴、意識障礙，有無咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)熱、有無皮疹、關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍（5）有無其他慢性失血表現(xiàn)（如痔出血、黑便、血尿、鼻衄），有無尿色發(fā)黃或醬油色尿，有無皮膚、黏膜出血（6）發(fā)病以來飲食、睡眠和體重變化情況2診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢查（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1有無藥物過敏史2與該病有關(guān)的其他病史：既往有無心臟病、胃腸道疾病、肝腎疾病、婦科疾?。ㄗ訉m肌瘤、功能性子

54、宮出血）史，有無手術(shù)史（尤其胃部手術(shù)史），有無毒物接觸史，婚育史，個人飲食習慣二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）能夠圍繞病情詢問43簡要病史：男性，38歲。惡心、尿色黃1周于門診就診。近8年體檢多次發(fā)現(xiàn)肝功能異常及HbsAg陽性，未診治要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。初步診斷（僅供參考）：慢性乙型肝炎？一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）發(fā)病誘因：有無勞累、感染、飲酒及損肝藥物的使用（2）有無嘔吐，若有嘔吐，嘔吐物的性質(zhì)及量（3）尿液具體性狀及尿量，大便的顏色、性狀和量（4）有無發(fā)熱，有無

55、皮膚黃染及瘙癢，有無皮膚黏膜出血，有無水腫、乏力，有無腹痛、腹脹，有無意識障礙（5）發(fā)病以來飲食、睡眠和體重變化情況2診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢查？結(jié)果如何（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1有無藥物過敏史2與該病有關(guān)的其他病史：有無膽胰疾病或腫瘤病史；有無在地方病或流行病區(qū)長期居住史，有無輸血及靜脈吸毒史二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）能夠圍繞病情詢問44簡要病史：男性，25歲。因全身水腫，尿少半月余收入院要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。初步診斷（僅供參考）：腎病綜合征一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病

56、史1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）發(fā)病誘因：勞累、感染（2）水腫和特征：出現(xiàn)的時間、急緩、部位及發(fā)展情況，與體位的關(guān)系，水腫部位是否對稱，為凹陷性或非凹陷性（3）尿液性狀，有無血尿及尿中泡沫增多，尿量（4）有無發(fā)熱，有無頭暈、頭痛、心憐、氣促，有無惡心、嘔吐、腹脹（5）發(fā)病以來飲食、睡眠、大便、體重變化情況2診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢查（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1有無藥物過敏史2與該病有關(guān)的其他病史：有無心臟病、肝（乙型肝炎）腎疾病、內(nèi)分泌疾病、自身免疫性疾病，有無慢 性消耗性疾病及營養(yǎng)不良史，有無煙酒嗜好，職業(yè)二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）能夠圍繞病情詢問45

57、簡要病史：男性，21歲。因間斷腹痛、排黏液或膿血便1年，癥狀復發(fā)伴發(fā)熱5天收入院診治要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。初步診斷（僅供參考）：潰瘍性結(jié)腸炎？一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）發(fā)病誘因：發(fā)病與精神狀態(tài)、飲食、飲酒及服藥的關(guān)系，發(fā)病前是否有感染史（2）大便具體性狀，每日排便次數(shù)及量；腹痛部位、性質(zhì)、與排便的關(guān)系，加重和緩解因素（3）是否伴有盜汗、心悸、反酸、胃灼熱、嘔吐、里急后重，有無焦慮、抑郁等神經(jīng)精神癥狀（4）發(fā)熱程度和熱型，有無寒戰(zhàn)（5）發(fā)病以來小便、飲食、睡眠及體重變化情況2診療經(jīng)

58、過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢查（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1有無藥物過敏史及服用藥物史（尤其是抗生素類）2與該病有關(guān)的其他病史：有無痔瘡、結(jié)核病、細菌性痢疾、炎癥性腸病、過敏性紫癜、糖尿病及腫瘤病史，有無疫區(qū)長期居住史，是否有家族疾病史二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）能夠圍繞病情詢問46簡要病史：女性，45歲。發(fā)熱伴尿痛3天于急診就診要求：你作為住院醫(yī)師，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。初步診斷（僅供參考）：急性尿路感染一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）發(fā)病誘因：勞累、飲水量少、衛(wèi)生狀況差、泌尿系

59、統(tǒng)檢查和治療情況（2）發(fā)熱程度、熱型，有無寒戰(zhàn)（3）尿痛與排尿關(guān)系，有無尿頻、尿急和排尿困難（4）尿液顏色，有無血尿和膿尿，有無腰痛（5）發(fā)病以來飲食、大便、睡眠情況2診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢查（2）治療用藥情況（二）相關(guān)病史1有無藥物過敏史2與該病有關(guān)的其他病史：以往有無類似發(fā)作，有無尿路置管、手術(shù)、外傷史，有無結(jié)核病、糖尿病史，有無婦科病史，有無應用免疫抑制劑，月經(jīng)和婚育史，職業(yè)二、問診技巧（一）條理性強，能抓住重點（二）能夠圍繞病情詢問47簡要病史：男性，38歲。因乏力、腹脹3年，嘔血伴黑便5小時于急診就診。既往史：大量飲酒10年（300400mld）要求：你作為住院醫(yī)師

60、，請按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容寫在答題紙上。初步診斷（僅供參考）：酒精性肝硬化失代償期，食管胃底靜脈曲張破裂出血？一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（1）發(fā)病誘因：消化道出血前是否進食了帶渣或堅硬食物或飲酒，有無劇烈嘔吐；近期是否服藥、勞累（2）嘔血的具體性狀及量，是否混有食物（3）大便性狀、次數(shù)及量（4）腹脹和乏力的程度，加重及緩解的因素（5）有無腹痛，若有，腹痛的性質(zhì)及放射部位（6）有無發(fā)熱、頭暈、心悸、胸痛、意識障礙、口渴、全身皮膚黏膜出血征象（7）發(fā)病以來尿量、尿色、飲食、睡眠及體重變化情況2診療經(jīng)過（1）是否到醫(yī)院就診？做過