肝癌手術(shù)患者細(xì)節(jié)化護(hù)理管理(全文)

1、肝癌手術(shù)患者細(xì)節(jié)化護(hù)理治理原發(fā)性肝癌（HCC）是我國(guó)臨床上較為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，手術(shù)切除目前是治療HCC的有效手段，主要以肝臟姑息性切除及根治性切除為主。肝癌切除術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷性較大、風(fēng)險(xiǎn)高，加之術(shù)后導(dǎo)尿管、胃管、引流管、靜脈通道、鎮(zhèn)痛泵、心電監(jiān)護(hù)等常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦躁、抑郁情緒，影響術(shù)后康復(fù)1。因此在肝癌患者圍術(shù)期實(shí)施積極有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)保證手術(shù)效果有著重要的臨床意義。本研究回憶性分析20XX年3月至20XX年4月本院45例肝癌患者的臨床資料，探討細(xì)節(jié)化護(hù)理治理在肝癌手術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。資料與方法1一般資料回憶性分析20XX年3月至20XX年4月本院45例肝癌患者的臨床

2、資料，所有患者經(jīng)影像學(xué)及病理檢查檢查均被診斷為HCC，具有完整的JCC肝癌TNM分期，且排除嚴(yán)峻的器質(zhì)性疾病、代謝性疾病、凝血功能障礙、嚴(yán)峻的呼吸系統(tǒng)疾病以及手術(shù)禁忌證者，患者自愿簽署知情同意書(shū)。其中男24例，女21例，年齡3372歲，平均年齡（52.563.72）歲；病理分期：I期12例，n期25例，田期8例，將入選的患者隨機(jī)分為對(duì)比組22例和研究組23例，兩組患者的一般臨床資料比較，不存在顯著差異性（P0.05）,具有可比性。2護(hù)理方法對(duì)比組患者行傳統(tǒng)的圍手術(shù)期護(hù)理，研究組患者在此基礎(chǔ)上行細(xì)節(jié)化護(hù)理治理，具體為：1）成立細(xì)節(jié)化護(hù)理治理小組：由護(hù)士長(zhǎng)及3名護(hù)師成立細(xì)節(jié)化護(hù)理治理小組，經(jīng)小組討

3、論共同制定細(xì)節(jié)化護(hù)理治理方案。2）心理護(hù)理：肝癌手術(shù)患者常因疾病因素、手術(shù)因素及經(jīng)濟(jì)因素而產(chǎn)生焦慮、煩躁等負(fù)面心理應(yīng)激反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)勒戒患者的心理狀態(tài)，并向患者講述疾病的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)目的、方法及注意事項(xiàng)等，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心態(tài)面對(duì)手術(shù)2。3）管道護(hù)理：確保各引流管標(biāo)識(shí)清楚，固定牢靠，預(yù)防導(dǎo)管堵塞、受壓、扭轉(zhuǎn)及過(guò)度牽拉脫出，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)引流液的顏色、性質(zhì)及量，并進(jìn)行詳細(xì)記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。同時(shí)做好呼吸道、消化道及輸尿管護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。4）疼痛護(hù)理：術(shù)后患者常因手術(shù)創(chuàng)傷性及引流管刺激而出現(xiàn)不同程度的疼痛，護(hù)理人員可通過(guò)心理安慰、播放輕音樂(lè)等分散患者注

4、意力以減輕疼痛，必要時(shí)給予止痛劑。5）并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后系統(tǒng)性評(píng)估患者的肝功能，并給于對(duì)癥治療，持續(xù)性給氧以增加干細(xì)胞供氧量，待病情穩(wěn)定后囑患者早日下床活動(dòng)，促進(jìn)恢復(fù)。3評(píng)價(jià)指標(biāo)比較兩組患者住院時(shí)間、切口愈合時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率，并采納本院自制的中意度調(diào)查表（包括中意、一般、不中意）評(píng)價(jià)其護(hù)理中意度。14數(shù)據(jù)處理采納SPSS190，采納均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（琦xs）、率（）分別表示計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料，行t檢驗(yàn)及2檢驗(yàn)，PV0.05表示差異性顯著。結(jié)果1兩組患者的護(hù)理效果比較研究組患者住院時(shí)間、切口愈合時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率顯著少于對(duì)比組，舒適度顯著高于對(duì)比組（PV0.05）。見(jiàn)表1.2兩組患者護(hù)理中意度比較研究

5、組及對(duì)比組患者護(hù)理中意度分別為9565、7273，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）。見(jiàn)表2。討論隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，人們已不再滿足于傳統(tǒng)的生理護(hù)理，而對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，肝癌手術(shù)患者不僅注重手術(shù)效果，同時(shí)也注重圍術(shù)期生理及心理的需求是否得到滿足3。細(xì)節(jié)化護(hù)理堅(jiān)持以人為本，是一種前瞻性的護(hù)理治理模式，對(duì)治療過(guò)程中可能存在的問(wèn)題進(jìn)行預(yù)判性干預(yù)，將護(hù)理內(nèi)容更加細(xì)化，有預(yù)見(jiàn)性的幸免護(hù)理治理中的漏洞，以保證護(hù)理的科學(xué)性及手術(shù)效果，促進(jìn)患者恢復(fù)，同時(shí)根據(jù)不同患者的病情實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理，使患者感受到醫(yī)院的護(hù)理水平，提高患者中意度及醫(yī)院整體醫(yī)療水平4。本研究中研究組患者住院時(shí)間、切口愈合時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率顯著少于對(duì)比