社會保障概論第六章社會保險.課件

1、 第六章 社會保險 第六章 社會保險第一節(jié) 養(yǎng)老保險第二節(jié) 醫(yī)療保險第三節(jié) 失業(yè)保險第四節(jié) 工傷保險第五節(jié) 生育保險第一節(jié) 養(yǎng)老保險 定義及特征 基本模式 基本內(nèi)容 中國養(yǎng)老保險制度 企業(yè)年金一、養(yǎng)老保險定義及特征 1、定義 國家和社會根據(jù)一定的法律和法規(guī)，為解決勞動者在達到國家規(guī)定的解除勞動義務的勞動年齡界限或因年老喪失勞動能力退出勞動崗位后的基本生活而建立的一種社會保險制度。 2、特征 普遍需求 地位特殊 長期性 管理復雜二、養(yǎng)老保險基本模式 1、基金籌集方式 2、繳費與發(fā)放方式 3、舉辦主體1、基金籌集方式 現(xiàn)收現(xiàn)付式完全積累式部分積累式 繳費模式 （1）給付確定型：“以支定收” 先設定

2、養(yǎng)老保險金為保障一定的生活水平需要達到的替代率，職工在工作期間所需繳納的保險費要根據(jù)這個預先確定的養(yǎng)老金替代率以及相關指標計算求得。 （2）繳費確定型：“以收定支” 結合未來的養(yǎng)老負擔、基金的保值增值、通貨膨脹率等因素，確定一個長期內(nèi)比較穩(wěn)定的繳費比例，以此來籌集養(yǎng)老保險基金，并完全或部分地存入勞動者的個人賬戶。2、繳費與發(fā)放方式 給付模式 （1）普遍生活保險模式 （2）收入關聯(lián)模式 3、舉辦主體 公共年金模式 企業(yè)年金模式（補充養(yǎng)老保險） 個人儲蓄型養(yǎng)老保險模式三、基本內(nèi)容1、享受待遇的資格和條件 年齡+投保年限 年齡+工齡 年齡+工齡+投保年限 年齡+居住年限 2、給付標準 以工資為基礎，

3、按照一定比例計算 以生活費為基礎來計算年金部分國家退休年齡政策調(diào)整情況（10國）國別改革前改革后男女男女美國65656767英國65606565瑞士65626564新西蘭64646565澳大利亞65606565匈牙利60576262德國60606565阿根廷62576560比利時60606565意大利60556560四、中國養(yǎng)老保險制度（一）我國養(yǎng)老保險制度歷史沿革（二）我國養(yǎng)老金的繳納與計發(fā)辦法（三）養(yǎng)老保險統(tǒng)賬結合模式的特點 （一）我國養(yǎng)老保險制度歷史沿革1、建立2、經(jīng)濟體制改革與城鎮(zhèn)職工公共養(yǎng)老制3、改革進程中的“里程碑” 1991 年關于企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革的決定 1995 年關于

4、深化企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革的通知 1997 年關于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險 制度的決定 2005 年關于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定（二）我國養(yǎng)老金的繳納與計發(fā)辦法 1、如何繳納養(yǎng)老保險費？2、養(yǎng)老金如何計發(fā)？ 1、如何繳納養(yǎng)老保險費 企業(yè)：繳費比例一般不超過職工工資總額的20% 個人：上一年度本人月平均工資的8% 繳費基數(shù)：上年度社平工資的60%300%2、養(yǎng)老金如何計發(fā) “老人”：（97年前退休） 按原有規(guī)定發(fā)基本養(yǎng)老金 “新人”：（97年后參加工作） 繳費累計滿15年，退休后 按月發(fā)放基礎養(yǎng)老金+個人賬戶養(yǎng)老金 “中人”：（97年前參加工作，97年后退休） 基礎養(yǎng)老金+個人

5、賬戶養(yǎng)老金+過渡性養(yǎng)老金 基本養(yǎng)老金計算方法基本養(yǎng)老金=基礎養(yǎng)老金+個人賬戶養(yǎng)老金+過渡性養(yǎng)老金 個人賬戶養(yǎng)老金=個人賬戶儲存額計發(fā)月數(shù) （45歲為216；50歲為195；55歲為170； 60歲為139；65歲為101；70歲為56） 基礎養(yǎng)老金=全省上年度在崗職工月平均工資（1+本人平均繳費指數(shù)）2 繳費年限1% =（全省上年度在崗職工月平均工資+本人指數(shù)化月平均工資）2 繳費年限1% 本人平均繳費指數(shù):歷年繳費指數(shù)平均值=(W基1/W平1+W基2/W平2+W基n/W平n)/N 本人當年繳費指數(shù)=W基/W平 養(yǎng)老金計算題 1、王女士今年40歲，假設社保50歲領取養(yǎng)老金，就必須補交至少5年保

6、險，2021年王女士50歲辦理退休手續(xù)，退休時個人賬戶積累總額為30000元，本人指數(shù)化月平均工資為2000元，當?shù)厣鐣骄べY為1600元，王女士參加國家基本養(yǎng)老保險的個人繳費和視同繳費年限已累計滿15年。請問王女士領取的基本養(yǎng)老金是多少？ 2、張先生1990年參加工作，其單位所在地區(qū)于1998年進行了養(yǎng)老保險改革，推行新的養(yǎng)老保險計劃，2017年張先生60歲退休，退休時個人賬戶積累總額為40000元，本人指數(shù)化月平均工資為2000元，當?shù)厣鐣骄べY為1600元，當?shù)亍爸腥恕边^渡性養(yǎng)老金政策為每一年工齡補償5元，張先生參加國家基本養(yǎng)老保險的個人繳費和視同繳費年限已累計滿15年。請問：張先生

7、領取的基本養(yǎng)老金是多少？（三）養(yǎng)老金統(tǒng)賬結合模式的特點 1、適合我國經(jīng)濟發(fā)展水平 2、有利于鼓勵個人消費 3、可以克服單一個人賬戶模式缺陷 五、企業(yè)年金（一）國外企業(yè)舉辦年金的動因 吸引和留住有用人才 為年老體弱者建立提前退出企業(yè)機制 享受政府的稅收優(yōu)惠（二）舉辦方式 直接承付 對外投保 參加養(yǎng)老基金會 第二節(jié) 醫(yī)療保險一、醫(yī)療保險定義、體系構成 Health insurance (Medical insurance) 指勞動者（或全體社會成員）由于疾病、負傷和生育需要診斷、檢查、治療時，由國家或社會為其提供的醫(yī)療服務和經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保險制度。 構成：基本醫(yī)療保險 + 補充醫(yī)療保險(企業(yè)或

8、單位提供) + 個人投保的商業(yè)醫(yī)療保險補充醫(yī)療保險的種類國家公務員補充醫(yī)療保險；職工大額醫(yī)療費用補助；企業(yè)補充醫(yī)療保險工會主辦和經(jīng)辦的職工醫(yī)療互助補充保險二、醫(yī)療保險資金的籌集現(xiàn)收現(xiàn)付（大多數(shù)國家）積累制混合制三、醫(yī)療保險待遇的給付按服務項目付費按人頭付費總額預算制按病種付費工資制四、醫(yī)療保障模式國家衛(wèi)生服務 （英國）社會醫(yī)療保險 （德國）商業(yè)醫(yī)療保險 （美國）儲蓄醫(yī)療保險 （新加坡）合作醫(yī)療五、中國的醫(yī)療保障 計劃經(jīng)濟體制下的城市醫(yī)療保障制度 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度 現(xiàn)有基本醫(yī)療的繳費與支付 現(xiàn)有基本醫(yī)療的繳費與支付 繳費主體籌資: 企業(yè)：職工工資總額的6% 個人：月工資的2% 共濟基金與

9、個人賬戶 共濟基金：企業(yè)繳費的2/3組建而成，由社會 保險機構負責籌建 個人賬戶：(兩種來源) 1. 投保本人按月繳納的保費。 2. 企業(yè)每月保費中撥出的1/3。 共濟基金支付哪些醫(yī)療費？ 支付內(nèi)容： 共濟基金 住院費 個人賬戶門診費、小額藥費 支付范圍： “起付線”以上、“最高支付線”以下共付比例中規(guī)定由共濟基金支付的費用起付線起付線：共濟基金開始支付的住院醫(yī)費我國規(guī)定，各地一律按當?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)職工年平均工資的10%厘定 最高支付線共濟基金應當負擔的醫(yī)費上線規(guī)定，各地一律按當?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)職工年平均工資的4 倍厘定共付比例 共濟基金與患者本人分擔住院醫(yī)療費的比例各地根據(jù)當?shù)鼐唧w情況自行厘定

10、各地的共付比例或為9：1或為8：2 新醫(yī)改解讀公立醫(yī)院 解決“以藥補醫(yī)”的問題 衛(wèi)生資源 重點投向農(nóng)村和社區(qū) 政府主導 將建立多元衛(wèi)生投入機制基本藥物 全納入醫(yī)保報銷目錄 辦醫(yī)體制 鼓勵社會資本參與基本醫(yī)療 衛(wèi)生制度成為公共產(chǎn)品 醫(yī)藥價格 遏制價格虛高現(xiàn)象農(nóng)民工醫(yī)保 重點是醫(yī)保關系的移接 第三節(jié) 失業(yè)保險一、失業(yè)的相關概念 （一）失業(yè) 指勞動者在有勞動能力工作并確實在尋找工作的情況下不能得到適宜職業(yè)而失去收入的狀態(tài)。 就業(yè)、失業(yè)、非勞動力人口的劃分示意圖非勞動人口自愿縮短勞動時間的人從事地下經(jīng)濟的人失業(yè)人口就業(yè)人口非自愿縮短勞動 時間的人接受培訓者提前退休者（二）失業(yè)率 失業(yè)率 = 失業(yè)人數(shù)

11、/勞動力總量 自然失業(yè)率 合理失業(yè)率 失業(yè)警戒線 7%8%二、失業(yè)的類型 摩擦性失業(yè) 結構性失業(yè) 周期性失業(yè) 季節(jié)性失業(yè)通貨膨脹率（%）失業(yè)率（%） 7 6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12ABC飛利浦斯曲線圖7-1 合理失業(yè)率曲線圖 菲利普斯曲線三、失業(yè)保險制度（一）失業(yè)保險 勞動者由于非本人原因失去工作、中斷收入時，由國家和社會依法保證其基本生活需要的一種社會保險制度。 1、強制型 2、非強制型 3、失業(yè)救濟制度 （二）世界失業(yè)保險制度類型 （四）失業(yè)保險的給付標準 薪資比例制 均一制 最低生活保障標準 基數(shù)為法定最低工資 逆相關法 三、中國的失

12、業(yè)保險制度（一）發(fā)展歷程改革開放前的就業(yè)保障1986年國有企業(yè)職工待業(yè)保險暫行規(guī)定1993年國有企業(yè)職工待業(yè)保險規(guī)定 四種人員擴大到七種人員1999年 失業(yè)保險條例 國有企業(yè)職工待業(yè)保險暫行規(guī)定 正式宣布破產(chǎn)的國有企業(yè)的職工 瀕臨破產(chǎn)的國有企業(yè)在法定調(diào)整期間被 精簡的職工 國有企業(yè)中止或解除勞動合同的職工 國有企業(yè)辭退的職工 （二）失業(yè)保險的制度內(nèi)容 1、參保范圍和繳費 用人單位：工資總額的2。 職 工：按照本人工資的1。 2、享受條件 （1）繳納失業(yè)保險費滿一年 （2）非因本人意愿中斷就業(yè) （3）已辦理失業(yè)登記并有求職要求 3、享受標準 失業(yè)前累計繳費時間 15年 領取期限最長12個月510

13、年 最長18個月10年以上 最長24個月4. 取消或停發(fā)失業(yè)保險金的情況領取失業(yè)救濟金最長兩年的失業(yè)者移居境外的定居者領取失業(yè)救濟金期限內(nèi)被勞教或判刑的人服兵役者享受基本養(yǎng)老保險待遇的人無正當理由拒不接受當?shù)厝嗣裾贫ǖ牟块T或機構介紹工作的大學生就業(yè)形勢透視 湖北省為例 一、培養(yǎng)和就業(yè)區(qū)域的結構失衡 二、就業(yè)的學歷層次結構失衡 三、院校類別就業(yè)供求結構失衡 四、就業(yè)的單位結構失衡 五、就業(yè)的專業(yè)結構失衡 六、就業(yè)的性別結構失衡 問題： 1. 你認為導致大學生就業(yè)難的 主要因素是什么應該采取哪些 措施來拓展大學畢業(yè)生就業(yè)空間？ 2. 國家應該對大學生就業(yè)提供何種保障？ 第四節(jié) 工傷保險一、工傷

14、責任的認定 1、工傷保險： 職業(yè)傷害保險，指勞動者在工作中或在規(guī)定的某些特殊情況下因遭受意外傷害和患職業(yè)病，暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。 一、工傷責任的認定 2、認定標準的發(fā)展 勞動者個人責任 雇主過失責任 雇主無過失責任 歹徒劫殺保姆案 上海徐匯區(qū)發(fā)生了一起兇案。歹徒誘騙保姆開門入室搶劫，最后保姆喪生在歹徒的榔頭之下，深知兇手沒有賠償能力的保姆家屬將東家告上法院。 問題：你認為誰應當承擔賠償責任？職工有過錯，要承擔責任嗎 某國有企業(yè)的職工。在一次施工作業(yè)中受傷，住院期間花去醫(yī)療費2萬多元，單位認為其在事故中有違反操作規(guī)程的過錯，

15、要該職工自負醫(yī)療費的10%（該單位沒有參加工傷保險）。因此引起糾紛。二、工傷保險的原則 1、無過失補償 2、個人不繳費 3、補償直接經(jīng)濟損失 4、因工傷殘與非因工傷殘區(qū)別對待 5、補償與預防、康復相結合 三、工傷保險的基本內(nèi)容1、工傷范圍的認定 工傷事故：工作時間、地點或因公需要 職業(yè)?。?慢性病2、工傷鑒定 勞動能力鑒定 致殘程度鑒定 3、工傷保險待遇 醫(yī)療待遇 傷殘待遇 死亡待遇4. 工傷保險基金 差別費率 浮動費率 統(tǒng)一費率四、中國的工傷保險 1、實施范圍 （1）中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè) （2）雇工的個體工商戶 （3）事業(yè)單位、社會團體和民辦非企業(yè)單位2、基金 直轄市和設區(qū)的市實行全

16、市統(tǒng)籌3、工傷范圍 （1） 認定為工傷的情形 （2） 視同工傷的情形 （3） 不能認定為工傷的情形 認定為工傷的情形 a. 在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到傷害 b. 從事與工作有關的預備性或者收尾性工作 c. 因履行工作職責受到暴力等意外傷害 d. 患職業(yè)病 e. 因公外出期間，因工作原因受到傷害或發(fā)生事故下落不明的 f. 上下班途中，受到機動車事故傷害的 視同工傷的情形 I 在工作時間和崗位，突發(fā)疾病死亡或在 48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡 II 在搶險、救災等公益活動中受到傷害 III 職工原在軍隊服役致殘，到用人單位后 舊傷復發(fā)不能認定為工傷的情形 I 因犯罪或者違反治安管理傷亡的 I

17、I 醉酒導致傷亡的 III 自殘或者自殺的 4. 工傷保險待遇（1）醫(yī)療待遇 醫(yī)療費、康復性治療費、輔助安裝配置費 住院伙食補助費 轉(zhuǎn)外地治療的交通、食宿費 （2）工資待遇 停工留薪期內(nèi)，工資福利支付12個月 當工傷職工評定傷殘等級后，享受傷殘待遇 （3）傷殘待遇 一次性傷殘補助金：110級，624個月工資 傷殘津貼： 14級，90%75% 生活護理費 完全不能自理： 50% 大部分不能自理：40% 部分不能自理： 30% （4）死亡待遇 一次性工亡補助金： 4860個月上年度職工月平均工資 喪葬補助金 ： 6個月上年度職工月平均工資 供養(yǎng)親屬撫恤金 配 偶： 40% 其他親屬：30% 工傷認

18、定案例 2005年5月，牛若楠被聘用為某醫(yī)藥公司工人。2003年3月的一天，牛若楠自發(fā)組織4位朋友外出游玩，違章進入“禁止通行”的鐵路隧道。當他們在隧道行走時，某列車即將通過的鳴笛聲不斷。此時，牛若楠等四人已經(jīng)退到安全地帶，而劉宇由于只注意到正前方開來的某次客車而未看到另一列車已駛進。牛若楠見狀，撲上前去，將劉宇推出道外，而牛若楠本人卻因躲不及，被撞傷頭部，最終成了植物人。 牛若楠的行為是否可以認定為工傷？ 男子出差私自改道意外死亡 佛山一公司派駐四川的一行人辦完公事后，根據(jù)安排要從成都返回廣東，但經(jīng)理提出順道去重慶探親，其他員工于是隨行前往，不料途中發(fā)生車禍，員工劉某不幸喪生。 問題隨之產(chǎn)生：隨領導改道回家探親遇車禍，算不算工傷？從事臨時指派工作受傷如何認定工傷 1997年4月20日9時，石家莊市某百貨商場舉行隆重的第一屆購物節(jié)開幕儀式。 省市領導、嘉賓、新聞單位和群眾聚集在商場門前廣場，穿著節(jié)日服裝的人群和五彩繽彩的 氣球在涌動，以喜悅的心情迎接這美好時刻的來臨。然而意外事故發(fā)生了，禮儀小姐手中正待放飛的氫氣球被一旁點燃的鞭炮燃著，上百個五顏六色的氫氣球接連燃燒爆炸，造成劉春 艷等五名禮儀小姐燒傷。這五