社區(qū)護(hù)理第七章社區(qū)重點(diǎn)人群的保健護(hù)理課件

1、第七章 社區(qū)重點(diǎn)人群的保健護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解兒童、青少年、中年人、老年人各期的劃分。 2.熟悉兒童、青少年、婦女、中年人、老年人的身心特點(diǎn)及健康問題。 3.掌握兒童、青少年、婦女、中年人、老年人的保健護(hù)理工作內(nèi)容。 主要內(nèi)容第一節(jié) 兒童社區(qū)保健第二節(jié) 青少年社區(qū)保健第三節(jié) 婦女社區(qū)保健第四節(jié) 中年期社區(qū)保健第五節(jié) 老年人社區(qū)保健第一節(jié) 兒童社區(qū)保健一、兒童保健意義所屬：預(yù)防醫(yī)學(xué)范疇研究內(nèi)容：兒童生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素目的：對社區(qū)內(nèi)不同年齡階段的兒童及其家庭進(jìn)行預(yù)防保健指導(dǎo)、健康監(jiān)督和計(jì)劃免疫,以及對常見身心疾病的護(hù)理干預(yù),以達(dá)到增強(qiáng)兒童體質(zhì)、促進(jìn)兒童身心健康發(fā)展的目的。 二、兒童成長特征1

2、.新生兒期 指從出生臍帶結(jié)扎到生后滿28天。特點(diǎn)：生理調(diào)節(jié)功能與適應(yīng)能力差，容易感染疾病。2.嬰兒期 指出生滿20天后至1周歲。特點(diǎn)：對營養(yǎng)物質(zhì)尤其是蛋白質(zhì)需求較高，易發(fā)生營養(yǎng)缺乏及消化紊亂，易發(fā)生傳染病及感染性疾病3.幼兒期 指小兒1周歲到3周歲之前的一段時期。特點(diǎn)：識別危險的能力不足，易致意外傷害和中毒。4.學(xué)齡前期 指3周歲到入小學(xué)前（67歲）。特點(diǎn)：求知欲強(qiáng)，具有較大的可塑性5.學(xué)齡期 指從小學(xué)起（67歲）到青春期開始之前的一段時間。特點(diǎn)：發(fā)病率較前低，但要注意預(yù)防近視眼、齲齒等疾病。（一）兒童年齡分期及特點(diǎn)二、兒童成長特征（二）生長發(fā)育評估1.體重小兒出生體重平均為3kg16 月:體

3、重(kg)=出生體重(kg)+月齡0.7(kg)712 月:體重(kg)=6(kg)+月齡0.25(kg)212 歲:體重(kg)=12(kg)+(年齡-2)2(kg)=年齡2(kg)+8(kg) 二、兒童成長特征2.身長（高） 指從頭頂至足底的全身長度。新生兒出生時平均為50cm1周歲時達(dá)到75cm2周歲時達(dá)到85cm2歲以后平均每年增長57.5cm212歲可按下列公式推算:身長(cm)=年齡7+70(cm)青春期出現(xiàn)身高增長的第2個高峰期,12歲以后不能再按上式推算。二、兒童成長特征3.坐高 指從頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度。出生時坐高為身高的66%以后下肢增長比軀干快67 歲時小于60% 二、兒

4、童成長特征4.頭圍 始于眉弓上方經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度。反映腦和顱骨的發(fā)育。出生時平均為34cm3個月時40cm1歲時46cm2歲時48cm5歲時50cm15歲時5458cm(接近成人) 二、兒童成長特征5.胸圍 沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度為胸圍。胸圍反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度。出生時平均為32cm,比頭圍小12cm1歲時胸圍與頭圍大致相等,約46cm1歲以后胸圍超過頭圍,其差數(shù)(cm)約等于小兒歲數(shù)減1二、兒童成長特征6.腹圍 平臍(小嬰兒以劍突與臍之間的中點(diǎn))水平繞腹一周的長度為腹圍。2 歲前腹圍與胸圍大約相等2 歲后腹圍較胸圍小 二、兒童成長特征7.上臂圍 沿肩峰與尺

5、骨鷹嘴連線中點(diǎn)的水平繞上臂一周的長度稱上臂圍。反映上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮膚的發(fā)育水平。評估標(biāo)準(zhǔn)為:上臂圍13.5cm 為營養(yǎng)良好12.513.5cm 為營養(yǎng)中等12.5cm 為營養(yǎng)不良。二、兒童成長特征8.顱骨的發(fā)育 前囟為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙。出生時前囟約1.52.0cm(對邊中點(diǎn)連線長度)6 個月開始逐漸變小11.5 歲閉合9.脊柱的發(fā)育 生后1歲以內(nèi)增長最快67 歲時這些彎曲為韌帶所固定 二、兒童成長特征10.牙齒的發(fā)育 一生中有兩副牙,即20顆乳牙和32顆恒牙。小兒4 10 個月開始萌出乳牙12 個月不出牙者視為異常2.5 歲時乳牙出齊出牙順序一般為從下到上、自前向后三、

6、兒童保健護(hù)理（一）新生兒保健1.新生兒家庭訪視（1）訪視目的：對新生兒進(jìn)行全面健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)問題，及時指導(dǎo)處理；科學(xué)育兒指導(dǎo)。（2）訪視次數(shù)和時間 出院后48小時內(nèi)，間隔7天訪視第二次，產(chǎn)后28天訪視第三次。遇異常增加訪視次數(shù)。三、兒童保健護(hù)理（3）訪視內(nèi)容1）初訪：居室的環(huán)境，新生兒出生前、出生時、出生后的情況，新生兒一般情況，進(jìn)行全面檢查、喂養(yǎng)指導(dǎo)。 2）周訪：了解喂養(yǎng)、哭聲、大小便情況，檢查黃疸程度、臍帶、臍窩及有無紅臀等。3）半月訪：生理性黃疸是否消退，體重、身長，判斷生理性體重下降恢復(fù)情況，足月兒出生后半月給予足量VD。4）滿月訪：喂養(yǎng)和護(hù)理情況、全面檢查、評價健康狀況后做好小結(jié)

7、，指導(dǎo)家長定期健康檢查并轉(zhuǎn)入嬰幼兒系統(tǒng)管理。三、兒童保健護(hù)理訪視時注意事項(xiàng)：訪視順序：先早產(chǎn)兒、新生兒，后病人，傷口感染最后訪視者患傳染病時不宜進(jìn)行訪視；接觸新生兒以前必須用肥皂水洗手，戴口罩訪視時，要向家長說明新生兒進(jìn)行保健的重要性，態(tài)度和藹，動作輕柔敏捷,檢查時間不宜過長認(rèn)真填寫訪視卡(表、冊)小兒患較嚴(yán)重疾病時應(yīng)轉(zhuǎn)診到醫(yī)院診治三、兒童保健護(hù)理2.健康指導(dǎo)（1）喂養(yǎng)：宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、方法和技巧（2）保暖：指導(dǎo)家長正確使用熱水袋和代用品保暖（3）日常護(hù)理：指導(dǎo)家長沐浴、尿布、包被方法（4）預(yù)防疾病和意外：物品專用、食具消毒、避免窒息（5）早教：視覺和聽覺訓(xùn)練三、兒童保健護(hù)理（二）嬰兒保健

8、1.喂養(yǎng)指導(dǎo)（1）母乳喂養(yǎng) 嬰兒在46個月應(yīng)當(dāng)完全母乳喂養(yǎng)。判斷母乳是否充足的方法:嬰兒體重增加在正常范圍內(nèi),兩次哺乳間嬰兒很滿足,安靜;哺乳次數(shù),出生后12個月的嬰兒每天哺乳810次,3個月的嬰兒每天哺喂至少8次;排泄,每天小便至少6次,大便質(zhì)軟。 三、兒童保健護(hù)理（2）混合喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)是指母乳不足,需添加其他乳品或代乳品的喂養(yǎng)方式?？捎诿看尾溉楹蠹游挂欢康钠渌槠?也可在1日內(nèi)有數(shù)次完全喂其他乳品代替母乳,但是要防止母乳量減少。（3）合理添加輔食添加輔食的原則：由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種,循序漸進(jìn)。每次只添加一種食物,待小兒適應(yīng)后再添加另一種。 三、兒童保健護(hù)理

9、2.定期健康檢查定期檢查的頻率：“421”，即01 歲檢查4 次；13 歲每年2 次；37 歲每年檢查1次，但視力、聽力及牙齒還應(yīng)堅(jiān)持每半年檢查一次如果發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)增加檢查次數(shù)。定期檢查的內(nèi)容: 體格檢查與評價。個人史和既往史,包括出生史、喂養(yǎng)史、生長發(fā)育史、預(yù)防接種史、疾病情況、家庭環(huán)境與教育等。全身各系統(tǒng)檢查。常見疾病的定期實(shí)驗(yàn)室檢查,如缺鐵性貧血、寄生蟲病等。 三、兒童保健護(hù)理3.生長發(fā)育監(jiān)測監(jiān)測對象：03 歲兒童 步驟:定期、連續(xù)的為兒童測量體重。把歷次體重值標(biāo)記在原衛(wèi)生部推薦的兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖上,觀察體重曲線的增長趨勢。動態(tài)評價嬰幼兒生長發(fā)育趨勢,以利于盡早發(fā)現(xiàn)生長緩慢兒童, 找出原

10、因,及時指導(dǎo)家長采取相應(yīng)干預(yù)措施。 三、兒童保健護(hù)理4.防止意外發(fā)生常見的意外傷害主要是吞食異物和跌傷。措施：可觸及的范圍內(nèi)避免放一些體積較小的物品玩具避免有細(xì)小、可拆卸的部件45 個月會翻身時就應(yīng)當(dāng)防護(hù),避免墜床開始學(xué)步時,防止發(fā)生意外摔傷5.早期教育與親子教育促進(jìn)良好親子關(guān)系的建立促進(jìn)對小兒的教育和培養(yǎng) 三、兒童保健護(hù)理（三）幼兒保健1.合理安排膳食保證充足的熱能和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)膳食應(yīng)注意色、香、味、形，以碎、細(xì)、軟、爛為主。食物中每日乳類應(yīng)為500ml 左右膳食安排應(yīng)以“三餐兩點(diǎn)制”為宜,即每日除3次正餐外，在上、下午各 增加1次點(diǎn)心。 三、兒童保健護(hù)理2.體格鍛煉簡單易行注意個體差異可選擇

11、拍球、做操和跑步等不同的運(yùn)動性游戲經(jīng)常在戶外活動鍛煉時衣著應(yīng)根據(jù)氣候的變化而增減三、兒童保健護(hù)理3.生活行為習(xí)慣與早期教育訓(xùn)練和培養(yǎng)基本的生活技能用科學(xué)的制度調(diào)節(jié)活動、休息、進(jìn)食、睡眠、排泄培養(yǎng)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣對其自主行動避免過分干預(yù)當(dāng)某件事順利完成時，及時給予肯定和贊揚(yáng)早期教育可注重與語言文字相關(guān)內(nèi)容上提供足夠的感覺運(yùn)動功能鍛煉的機(jī)會。三、兒童保健護(hù)理4.加強(qiáng)安全保護(hù)特點(diǎn)：智能迅速發(fā)育,模仿性很強(qiáng)識別危險因素、保護(hù)自己的能力較差，容易發(fā)生中毒、觸電、溺水和外傷等意外事故措施：在戶外活動時要有家人陪伴過馬路時有成人帶領(lǐng)選擇安全的游戲場所遠(yuǎn)離熱源、火源和電源接近水源時要密切看護(hù)等 三、兒童保

12、健護(hù)理（四）學(xué)齡前期兒童保健1.保證營養(yǎng)需要量基本接近成人合理安排進(jìn)餐時間和營養(yǎng)分配膳食的安排要多樣化、葷素搭配、粗細(xì)交替三、兒童保健護(hù)理2.加強(qiáng)體格鍛煉為兒童提供有意義的游戲活動，使他們在游戲中促進(jìn)肌肉的發(fā)育，培養(yǎng)健康的感情發(fā)展和對自我的正確感覺。觀察兒童游戲中的表現(xiàn)，了解他們的興趣、愛好及心理活動。 三、兒童保健護(hù)理3.定期健康檢查每年進(jìn)行1次體格檢查，了解其生長發(fā)育情況發(fā)現(xiàn)異常，給予矯治6個月檢查1次視力，發(fā)現(xiàn)斜視、弱視應(yīng)給予矯治。每年檢查12次牙齒，以便早期發(fā)現(xiàn)齲齒，及時治療。 三、兒童保健護(hù)理4.加強(qiáng)安全教育喜歡活動，但機(jī)體發(fā)育尚未完善，動作不夠協(xié)調(diào)，易發(fā)生意外損傷。要結(jié)合日常生活,

13、對他們進(jìn)行安全教育：如不要玩電器或電器開關(guān)，以防觸電；不要到河邊或池塘邊玩耍，以防溺水。 三、兒童保健護(hù)理5.加強(qiáng)傳染病防治注意預(yù)防水痘、腮腺炎等傳染性疾病和免疫性疾病的發(fā)生，及時發(fā)現(xiàn)，及時治療。 6.進(jìn)行學(xué)前教育學(xué)前教育的內(nèi)容包括學(xué)習(xí)能力、分辨是非能力的培養(yǎng)，通過日常生活鍛煉其品格毅力和獨(dú)立生活能力，為入小學(xué)打好基礎(chǔ)。 三、兒童保健護(hù)理（五）學(xué)齡期兒童保健1.加強(qiáng)營養(yǎng)，合理安排作息時間保證足夠的營養(yǎng)攝入合理安排進(jìn)餐時間和營養(yǎng)分配培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，強(qiáng)化平衡膳食的觀念培養(yǎng)良好餐桌禮儀合理安排作息時間，保證充足睡眠三、兒童保健護(hù)理2.創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境教室的通風(fēng)、取暖、采光、照明、課桌椅的

14、合理設(shè)計(jì)、教學(xué)用具的衛(wèi)生要求等都應(yīng)實(shí)行衛(wèi)生監(jiān)督，以適合兒童學(xué)習(xí)和生長發(fā)育的要求。 三、兒童保健護(hù)理3.預(yù)防疾病和意外傷害定期進(jìn)行全面健康檢查，及時發(fā)現(xiàn)各種急、慢性疾病,特別注意防治如腎炎、腎病、風(fēng)濕熱等免疫性疾病。做好近視、齲齒、脊柱彎曲等常見病的防治和矯治。注意閱讀、書寫衛(wèi)生，堅(jiān)持做眼保健操。加強(qiáng)防止各種外傷、交通事故、溺水等意外損傷知識的宣教。三、兒童保健護(hù)理 4.加強(qiáng)體育鍛煉 應(yīng)與學(xué)校衛(wèi)生有機(jī)結(jié)合起來,從而提高學(xué)生的健康水平和學(xué)習(xí)能力。 三、兒童保健護(hù)理（六）社區(qū)兒童常見健康問題的預(yù)防 1.維生素D缺乏性佝僂病2.營養(yǎng)性缺鐵性貧血3.小兒腹瀉4.支氣管肺炎5.體格生長偏移：低體重、矮身材

15、6.齲齒三、兒童保健護(hù)理7.近視預(yù)防措施：（1）幫助小兒養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣（2）教小兒視力保健方法（3）定期檢查視力，及時發(fā)現(xiàn)及時矯正8.心理行為異常 如屏氣發(fā)作、吮拇指、咬指甲癖、小兒擦腿綜合征、遺尿癥、學(xué)習(xí)困難、攻擊性行為、破壞性行為四、預(yù)防接種（一）預(yù)防接種的概念 是指利用人工制備的抗原或抗體通過適宜的途徑對機(jī)體進(jìn)行接種，使機(jī)體獲得對某種傳染病的特異免疫力，以提高個體或群體的免疫水平，預(yù)防和控制某種傳染病的發(fā)生和流行。 四、預(yù)防接種（二）兒童免疫規(guī)劃疫苗1.一類免疫疫苗 是由政府購買,免費(fèi)為適齡兒童提供進(jìn)行預(yù)防接種的疫苗,不收取任何費(fèi)用。2.二類自費(fèi)疫苗 是指由公民自愿并自費(fèi)接種的疫苗。

16、主要包括有甲肝滅活疫苗、七價肺炎疫苗、HIB 疫苗、流感疫苗、輪狀病毒活疫苗等。 四、預(yù)防接種我國兒童免疫程序四、預(yù)防接種（三）預(yù)防接種的禁忌1.一般禁忌癥 發(fā)熱、患活動性肺結(jié)核、肝病、急性傳染病等，不宜進(jìn)行預(yù)防接種，待癥狀消失或恢復(fù)后即可接種。2.特殊禁忌癥 結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性、濕疹、化膿性皮膚病、中耳炎及水痘病人不宜接種卡介苗?；加凶陨砻庖咝约膊?、惡性腫瘤、血液病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心、肝、腎臟疾病的小兒，不能進(jìn)行任何生物制品的接種。 四、預(yù)防接種（四）社區(qū)預(yù)防接種的實(shí)施1.接種前準(zhǔn)備（1）接種環(huán)境的準(zhǔn)備：光線充足、明亮，空氣流通、溫暖。（2）接種者的準(zhǔn)備：嚴(yán)格查對制度；衣帽整潔,洗手,

17、戴口罩；對家長和懂事的兒童交待、解釋,在接種過程中及接種后可以出現(xiàn)反應(yīng)及相應(yīng)的處理措施；認(rèn)真細(xì)致地詢問病史及傳染病接觸史,發(fā)現(xiàn)禁忌癥。四、預(yù)防接種（3）接種用物的準(zhǔn)備疫苗（菌苗）、口服或注射所需物品、急救藥物以及登記本等；疫苗應(yīng)保管在28C溫度中；接種前,應(yīng)檢查藥物有無異常；過期或變質(zhì)的藥物應(yīng)根據(jù)規(guī)定及時妥當(dāng)處理。 （4）受種者的準(zhǔn)備：受種小兒應(yīng)由熟悉的人陪伴；攜帶兒童免疫接種手冊(卡、證)；接種前一天應(yīng)洗澡或清潔接種部位，換上清潔的內(nèi)衣。 四、預(yù)防接種2.現(xiàn)場接種 接種時要求：（1）維持接種秩序 （2）核實(shí)接種對象 （3）詢問健康狀況（4）確認(rèn)疫苗無誤（5）正確使用疫苗 （6）正確接種四、預(yù)

18、防接種3.接種后的工作（1）觀察受種者反應(yīng)，一般觀察30分鐘，無反應(yīng)才可離去。 （2）按操作規(guī)程整理用物。（3）處理疫苗：對已開啟未使用完焚燒處理；對未打開的疫苗應(yīng)放入冰箱冷藏，并在有效期內(nèi)使用。 （4）在接種手冊(卡、證)上登記接種日期及疫苗名稱等。 （5）交代家屬接種當(dāng)日不洗澡，但接種部位應(yīng)保持清潔，防止感染。接種后2 天內(nèi)避免劇烈活動。 四、預(yù)防接種（五）預(yù)防接種一般反應(yīng)及處置原則1.一般反應(yīng)及處理（1）全身反應(yīng) 主要是發(fā)熱。一般不需任何處理，必要時適當(dāng)休息，多喝開水，注意保暖。全身反應(yīng)嚴(yán)重者可對癥處理。（2）局部反應(yīng) 局部紅、腫、熱、痛炎癥反應(yīng)。一般2448小時逐步消退。接種卡介苗2周

19、左右局部出現(xiàn)紅腫以后化膿，2月左右結(jié)痂。四、預(yù)防接種2.異常反應(yīng)及處理（1）暈厥處理：平臥，保暖，喝熱水或糖水，注意與休克鑒別。（2）過敏性休克 處理：立即平臥，皮下注射1：1000腎上腺素0.51ml，保暖，吸氧，同時積極采取其他抗休克搶救措施。第二節(jié) 青少年社區(qū)保健一、青少年保健意義青少年指滿13 周歲但不滿20 周歲（從生理、心智的發(fā)展角度上講），也就是少年與青年相重合的階段，處于兒童時期之后，成人之前。這期間的人多為學(xué)生，正處于長身體、長知識、培養(yǎng)習(xí)慣、面對人生的關(guān)鍵時期，也是衛(wèi)生保健需求量最大、接受健康教育最迫切的時期。 二、青少年成長特征（一）生理特征1.身高體重11歲左右女孩進(jìn)入

20、青春期,身高體重超過同齡男孩。但在13 14 歲時，男孩也進(jìn)入青春期，身體迅速發(fā)育，身高體重又超過同齡女孩并一直保持這種優(yōu)勢，這種變化趨勢被稱為“二次交叉”。 二、青少年成長特征2.生殖器官及第二性征發(fā)育進(jìn)入青春期生殖器開始迅速發(fā)育成熟,出現(xiàn)第二性征。男性聲音變粗,胡須和腋毛開始長出等;女性聲調(diào)變高,乳房豐隆,子宮體增大，出現(xiàn)月經(jīng)周期等。二、青少年成長特征1.認(rèn)知發(fā)展智力迅速發(fā)展，思維的獨(dú)立性、批判性、創(chuàng)造性顯著提高。2.自我意識增強(qiáng)開始關(guān)注和評價內(nèi)心世界和個性品質(zhì)，看問題比較片面主觀。3.性心理的發(fā)展發(fā)展過程：疏遠(yuǎn)異性階段，接近異性階段，戀愛階段。4.情感發(fā)展形成了新的心理矛盾集中表現(xiàn)為閉鎖

21、性與強(qiáng)烈交往需要的矛盾，獨(dú)立性與依賴性的矛盾，求知欲強(qiáng)于識別力低的矛盾等。（二）青少年期的心理發(fā)展特點(diǎn)三、青少年保健護(hù)理（一）營養(yǎng)指導(dǎo)需要量高于成人，普及合理營養(yǎng)知識，保證每天攝入的營養(yǎng)素種類齊全、數(shù)量充足、比例恰當(dāng)。（二）健康行為習(xí)慣的指導(dǎo)1.性與生殖健康2.物質(zhì)濫用3.網(wǎng)迷三、青少年保健護(hù)理（三）心理衛(wèi)生指導(dǎo)1.青春期的反抗 給予自主權(quán)、轉(zhuǎn)移注意力、給予關(guān)愛、尊重隱私 2.自殺提高青少年的心理健康素質(zhì)、普及心理衛(wèi)生常識家長應(yīng)與青少年建立良好的關(guān)系三、青少年保健護(hù)理3.抑郁癥培養(yǎng)正確的歸因方式促進(jìn)自我效能感的發(fā)展鼓勵青少年的正常交往培養(yǎng)良好的人際關(guān)系幫助青少年正確認(rèn)識自我增強(qiáng)其自尊心 第三節(jié)

22、 婦女社區(qū)保健一、經(jīng)期保?。ㄒ唬└攀?.月經(jīng)初潮 月經(jīng)是女性子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血的表現(xiàn)，是女性性成熟的重要標(biāo)志。 2.月經(jīng)周期 月經(jīng)周期是指從月經(jīng)來潮、陰道出血的第一天開始到下一次月經(jīng)來潮第一天的間隔時間。 3.月經(jīng)期 月經(jīng)期是指月經(jīng)來潮，子宮持續(xù)出血的時期,一般為37天。 一、經(jīng)期保健（二）經(jīng)期心理變化月經(jīng)來潮前數(shù)天或月經(jīng)期的第12 天比較明顯。主要表現(xiàn)：煩躁、緊張、敏感、注意力不集中等。一、經(jīng)期保?。ㄈ┙?jīng)期保健措施1.加強(qiáng)經(jīng)期自我保?。?）注意經(jīng)期衛(wèi)生 保持外陰部清潔；用溫水淋浴、擦浴,禁盆浴、坐浴，禁止性生活和不必要的婦科檢查；勤換衛(wèi)生巾。（2）保持精神愉快（3）避免寒冷刺激 避免

23、游泳、冷水洗澡洗腳等，忌食生冷食物,注意下肢和下腹部保暖。 （4）保證適當(dāng)休息 （5）注意飲食營養(yǎng) 不喝咖啡、濃茶，不飲酒、吸煙（6）建立月經(jīng)卡一、經(jīng)期保健2.防治月經(jīng)?。?）經(jīng)前期緊張綜合征經(jīng)前期緊張綜合征是指在月經(jīng)來潮前第714天所出現(xiàn)的一系列癥狀,包括頭痛、惡心、緊張、煩躁、抑郁、易怒、失眠，腰背 酸痛、乳房脹痛、全身乏力、腹痛腹脹、便秘或腹瀉，手足與眼瞼浮腫等。 防治要點(diǎn):使婦女認(rèn)識經(jīng)前期緊張綜合征的特點(diǎn)解除疑慮, 樹立信心注意休息,避免精神緊張,保持樂觀情緒癥狀嚴(yán)重者可進(jìn)行藥物治療。 一、經(jīng)期保健（2）痛經(jīng)（3）閉經(jīng)防治要點(diǎn):對年滿16 周歲而仍無月經(jīng)者進(jìn)行檢查，查出閉經(jīng)原因并及時治

24、療。注意加強(qiáng)營養(yǎng)，加強(qiáng)體育鍛煉；針對病因，積極治療慢性疾病。（4）功能失調(diào)性子宮出血（功血）功血分為無排卵型功血和有排卵型功血，前者約占90%。無排卵型功血的治療原則是止血、調(diào)整周期、促進(jìn)排卵。 二、圍婚期保健（一）配偶的選擇我國婚姻法明確規(guī)定：直系親屬和三代以內(nèi)的旁系血親（三代以內(nèi)有共同祖先的）禁止結(jié)婚。 二、圍婚期保?。ǘ┗榍氨＝?.婚育知識宣教 婚姻道德教育、圍婚期保健的意義、男女生殖系統(tǒng)生理及受孕原理等。2.婚前檢查 婚前醫(yī)學(xué)檢查、衛(wèi)生指導(dǎo)、衛(wèi)生咨詢。3.婚前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果判斷不能結(jié)婚者、暫緩解患者、結(jié)婚后不宜生育者、結(jié)婚后需控制生育者。二、圍婚期保?。ㄈ┗楹蟊＝?.泌尿、生殖系統(tǒng)感

25、染的保健指導(dǎo)注意性衛(wèi)生；適當(dāng)休息，性生活有節(jié)制；新婚夫婦能識別感染癥狀；多飲水、多排尿；按醫(yī)囑服用抗生素。2.避孕指導(dǎo)工具避孕法、藥物避孕法、其他避孕措施。三、圍生期保健圍生期保健是指從妊娠前、妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期、哺乳期、新生兒期, 從孕母持續(xù)到胎兒、嬰兒的健康所進(jìn)行的一系列措施的保健。 三、圍生期保?。ㄒ唬┰衅诒＝?.妊娠早期保健 孕12周以前稱為妊娠早期。保健要點(diǎn)是避免有害因素有胎兒的影響，防治流產(chǎn)發(fā)生。措施：孕婦保健卡的建立與管理健康教育與心理指導(dǎo)產(chǎn)前檢查及高危妊娠管理三、圍生期保健2.妊娠中期保健 孕13周到27周末稱為妊娠中期。保健要點(diǎn)是加強(qiáng)孕期營養(yǎng)、預(yù)防貧血、監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育

26、及孕婦健康狀況，對高危妊娠進(jìn)行篩查，防治妊娠并發(fā)癥等。措施：合理的膳食營養(yǎng)適量運(yùn)動、充足睡眠著裝與清潔衛(wèi)生孕婦自我監(jiān)測嬰兒用品的準(zhǔn)備三、圍生期保健3.妊娠晚期保健 孕28周以后至分娩稱為妊娠晚期。保健要點(diǎn)是指導(dǎo)孕婦補(bǔ)充營養(yǎng)，防止貧血等并發(fā)癥，重點(diǎn)指導(dǎo)孕婦掌握自我監(jiān)護(hù)胎兒功能情況的方法，做好分娩前身心及物質(zhì)準(zhǔn)備。措施：繼續(xù)監(jiān)測乳房護(hù)理預(yù)防早產(chǎn)決定分娩地點(diǎn)及認(rèn)識分娩先兆做好分娩前心理及物質(zhì)準(zhǔn)備三、圍生期保健（二）分娩保健目的是確保分娩順利，母兒安全?！拔宸馈保悍罍a(chǎn)、防感染、防產(chǎn)傷、防產(chǎn)后出血、防新生兒窒息?！耙患訌?qiáng)”：加強(qiáng)對高危妊娠的產(chǎn)時監(jiān)護(hù)和產(chǎn)程處理,保證母兒平安。三、圍生期保?。ㄈ┊a(chǎn)褥期保

27、健產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦除乳腺外全身各器官從胎盤娩出至恢復(fù)正?；蚪咏Ｎ丛袪顟B(tài)所需的時期,一般為6周。 目的：提供對新生兒的健康指導(dǎo)促進(jìn)產(chǎn)后婦女的身心的恢復(fù)和新生兒的健康預(yù)防產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后生理功能恢復(fù) 三、圍生期保?。ㄈ┊a(chǎn)褥期保健1.家庭訪視（1）一般生命體征的評估產(chǎn)后24小時體溫略升高，一般不超過38；產(chǎn)后35天體溫突然上升到39以上，并伴有脈快、頭痛等，應(yīng)警惕產(chǎn)褥感染。（2）生殖器官的檢查（3）乳房的檢查乳頭有無皸裂，乳腺管是否通暢，乳房有無紅腫硬結(jié)，乳汁分泌量是否充足。三、圍生期保健2.產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)（1）日常保健指導(dǎo)休養(yǎng)環(huán)境、個人衛(wèi)生、休息與運(yùn)動、飲食與營養(yǎng)、乳房

28、護(hù)理、會陰護(hù)理、產(chǎn)褥期禁忌性交。（2）家庭適應(yīng)（3）產(chǎn)后檢查及計(jì)劃生育指導(dǎo)（4）母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)指導(dǎo)母親正確哺乳：不吸吮橡皮奶頭；觀察喂奶姿勢及嬰兒吸吮動作是否正確；按需哺乳；常見問題指導(dǎo)；促進(jìn)產(chǎn)婦營養(yǎng)攝入；慎用藥物。第四節(jié) 中年期社區(qū)保健一、中年人保健意義在繁忙的工作中，在壓力及中年人特有的高度責(zé)任感的驅(qū)使下，他們常忽視自己的身體健康，需要社區(qū)護(hù)士加強(qiáng)對中年人的保健及健康教育，以促進(jìn)中年人的身心健康。 二、中年人身心特點(diǎn)1.消化系統(tǒng)：新陳代謝開始逐漸減慢，消化液、酶的分泌量均減少，易患消化系統(tǒng)疾患。2.心血管系統(tǒng)：營養(yǎng)過剩，易發(fā)胖，脂代謝紊亂導(dǎo)致動脈硬化，血管彈性降低，導(dǎo)致心腦血管發(fā)生病變。3.

29、呼吸系統(tǒng)：呼吸功能下降。4.骨骼：骨質(zhì)疏松、骨脆性增加，骨關(guān)節(jié)逐漸僵硬。5.生殖系統(tǒng)：女性4050歲進(jìn)入更年期；部分男子5565歲出現(xiàn)更年期癥狀6.神經(jīng)系統(tǒng)：40歲以后腦組織出現(xiàn)甩來變化，睡眠時間逐漸縮短。感官有退行性變化。（一）中年人的生理特點(diǎn)二、中年人身心特點(diǎn)1.中年初期 指35歲左右，主要特點(diǎn)是好勝、不服輸及競爭性強(qiáng)。2中年中期 一般指45歲左右，情緒開始緩和，老練池中，肯競爭又注意策略。3.中年后期 指50歲以后，心理上常感力不從心，容易出現(xiàn)多疑、懊喪或不滿心理。（二）中年人的心理特點(diǎn)三、中年人保健護(hù)理（一）中年人生理保健護(hù)理1.合理膳食 減少總熱能攝入量；調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)；保持良好的飲食

30、習(xí)慣。2.堅(jiān)持體育鍛煉 適當(dāng)高效率的有氧運(yùn)動如快走、跑步、打太極拳、游泳等。3.改變行為習(xí)慣戒煙、控制飲酒4.定期健康檢查三、中年人保健護(hù)理（二）中年人心理保健護(hù)理1.中年人心理健康標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)知健全適應(yīng)情緒穩(wěn)定而愉快意志堅(jiān)強(qiáng)可以控制適度的反應(yīng)狀態(tài)個性和諧統(tǒng)一和諧的人際關(guān)系三、中年人保健護(hù)理2.中年人的社區(qū)心理保健措施提高心理健康意識,做好心理的自我保健及護(hù)理 面對現(xiàn)實(shí),適應(yīng)環(huán)境 主動參與社會活動,處理好各種人際關(guān)系 加強(qiáng)自我心理修養(yǎng),形成良好的心理素質(zhì) 四、更年期保健護(hù)理更年期是指女性4555 歲（絕經(jīng)期），男性5565 歲,這一年齡階段稱之為“更年期”，是由中年向老年過渡的階段。機(jī)體的新陳代謝和

31、內(nèi)分泌功能，特別是性腺功能逐漸向衰老過渡，并處于一種不穩(wěn)定階段。易在精神因素或軀體因素的影響下出現(xiàn)內(nèi)環(huán)境平衡失調(diào)。四、更年期保健護(hù)理（一）更年期生理特點(diǎn)更年期婦女的臨床表現(xiàn)錯綜復(fù)雜，月經(jīng)紊亂或閉經(jīng);外陰、陰道萎縮，性欲減退; 易出汗,心悸失眠，頭昏耳鳴等；易激動、煩躁、困倦、記憶力減退等癥狀較多見。 男性更年期的表現(xiàn)有較大的個體差異，主要表現(xiàn)為性欲降低、失眠、多夢、頭痛、抑郁、孤僻、情緒不穩(wěn)定、 容易觸怒、注意力不集中、記憶力衰退等。 四、更年期保健護(hù)理（二）更年期心理特點(diǎn)焦慮悲觀抑郁個性行為改變四、更年期保健護(hù)理（三）社區(qū)保健措施提供心理支持協(xié)助科學(xué)安排日?；顒庸膭顖?jiān)持力所能及的勞動提供用藥指導(dǎo)落實(shí)定期體檢制度第五節(jié) 老年人社區(qū)保健一、概述世界衛(wèi)生組織(WHO)對老年人年齡的劃分使用兩個標(biāo)準(zhǔn):發(fā)達(dá)國家將65歲以上的人群定義為老年人,而發(fā)展中國家則將60歲以上的人群定義為老年人。 指總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、老年人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長的動態(tài)過程。 聯(lián)合國規(guī)定:一個國家或地區(qū),年滿65歲的老年人口占總?cè)丝跀?shù)的7%以上,或年滿60歲的老年人占總?cè)丝跀?shù)的10%以上,就可定為老齡化社會。 老年人人口老齡化老齡化社會（一）概念一、概述（二）社會人口老化的發(fā)展趨勢及特點(diǎn)1.