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文檔簡介

1、體格檢查1視診皮膚無蒼白和黃染，無皮疹和皮下出血，無蜘蛛痣，無疤痕，無靜脈曲張，無局部隆起，肋間隙大小正常，胸廓外形正常。胸式（腹式）呼吸為主，呼吸頻率（）次/分，（要求數(shù)一分鐘），節(jié)律整齊，幅度均勻。2前胸部3觸診胸廓擴(kuò)張度（對稱）胸膜摩擦感觸覺語顫（兩側(cè)對稱）皮下捻發(fā)感4叩診全肺叩診 ：清音 原則：從上到下，從外到內(nèi)，兩側(cè)對稱（直接法，間接法）肺下界叩診四條線（左右鎖骨中線6，左右腋中線8）5聽診全肺聽診：兩肺呼吸音清晰，未及干濕羅音要求：從肺尖開始，從上到下，對稱比較。語音共振：兩側(cè)對稱胸膜摩擦音：未及6心臟7視診心前區(qū)無異常隆起和凹陷心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5cm，搏動范

2、圍2cm（切線位）心前區(qū)無異常隆起。8觸診心尖搏動（兩步法，補(bǔ)充視診的不足）心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5cm，搏動范圍2cm，無彌散及抬舉性搏動各瓣膜區(qū)觸診：各瓣膜區(qū)無震顫。心包摩擦感：無9叩診左界，從心尖搏動最強(qiáng)點(diǎn)外側(cè)2-3cm處開始，自外向內(nèi)，自下向上，叩至第二肋間。右界：右鎖骨中線自上向下，叩出肝上界，上一肋自外向內(nèi)，自下向上叩至第二肋間測量測量左鎖骨中線距正中線的距離。10聽診心尖部聽診（1分鐘）心率（）次/分，律齊，心音有力，未及額外心音和雜音。各瓣膜區(qū)聽診（注意順序）：各瓣膜區(qū)未及額外心音及雜音。心包摩擦音：11腹部體位：仰臥位，雙腿屈曲并稍分開，腹肌放松，雙手置于軀干兩側(cè)。12視診腹部皮膚腹壁靜脈腹部外形呼吸運(yùn)動胃腸型及蠕動波臍腹部皮膚無-未見靜脈曲張，外形正常，腹式呼吸存在，未見胃腸型及蠕動波，臍外形正常，未見異常分泌物。13聽診腸鳴音（一分鐘）：4-5次/分血管雜音：腹主動脈，髂動脈，股動脈14叩診全腹叩診：鼓音移動性濁音肝臟濁音界叩診肝區(qū)叩痛15觸診全腹淺觸診深部觸診法全腹軟，無壓痛，無肌衛(wèi)，未及腫塊和

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