齊魯醫(yī)學(xué)ICU常用呼吸機(jī)的性能評價及PS與PAC的通氣狀況比較

1、ICU常用呼吸機(jī)的性能評價及PS與PAC的通氣狀況比較Purris williams RRT, Matt muelver ,RRTRespiratory Care Oct,2006 vol 45 No 101reading meetingContents背景1方法2結(jié)果3結(jié)論42reading meeting背景結(jié)論方法結(jié)果3 大多數(shù)ICU新生代的呼吸機(jī)均能提供PS，PAC的通氣模式，其工作差異是吸氣轉(zhuǎn)換為呼氣的機(jī)制不同。 用一個有自主呼吸的模擬肺分別用PS，PAC的工作方式來比較ICU常用的呼吸機(jī)性能可使影響因素最小。reading meeting4reading meetingE(X)=E

2、IPIEI是各項要素的分值, 如性能、價格、服務(wù)、廠商形象等,PI是權(quán)值, 我們可根據(jù)自己的分析, 給不同的因素授以權(quán)值。定量評估的方法體現(xiàn)設(shè)備性能的分析思路5reading meeting方法結(jié)論背景結(jié)果6reading meeting指導(dǎo)思想各種臨床應(yīng)用意義指針中，最終真正體現(xiàn)呼吸機(jī)性能的是響應(yīng)時間和輸出氣體的流速與穩(wěn)定性。 也就是說, 病人的一個自主呼吸, 呼吸機(jī)是否能立即觸發(fā)呼吸切換與之同步, 呼吸機(jī)的閥瓣是否能立即開閉而沒有機(jī)械上的滯后, 同時呼吸機(jī)輸出的氣流必須有足夠的速度和穩(wěn)定性, 以給病人的吸氣以充分而平穩(wěn)的支持。7reading meeting具體措施試驗方法： 實驗在一個模

3、擬肺上進(jìn)行, 模擬一個方形流速波作為自主呼吸，對bear1000, Evita4,Hamiltion Galileo,PB840,Servo 300A等種機(jī)型的一些性能進(jìn)行分析8reading meeting9reading meeting10reading meeting11reading meeting12reading meeting試驗方法實驗協(xié)定流量觸發(fā)的設(shè)置盡可能靈敏而不引起誤觸發(fā)，吸氣壓力上升時間設(shè)置最快PEEPPSPA/C5cmH2O10,15,20cmH2OPIP15,20,25cmH2O13Company Logo統(tǒng)計學(xué)分析因變量DTDTOTT-PIPArea 1%PEDB

4、PTPeak FlowArea EDEX_+SD單次方差分析 自變量雙次方差分析 自變量之間Scheffe 檢驗reading meeting14reading meeting結(jié)果結(jié)論背景方法15reading meeting分析結(jié)果P值選擇各變量之間P0.05，具備統(tǒng)計學(xué)意義自變量之間P0.01,表示變量之間有10%的差異實驗觀察七種呼吸機(jī)中PS在吸氣平臺結(jié)束以上的壓力及呼氣滯后時間均比PCV的大，但是流速波形顯示相同峰流速增加峰值流速可使觸發(fā)時間變短，但是在各個呼吸機(jī)中有所不同（具備統(tǒng)計學(xué)意義）16試驗結(jié)果reading meeting17reading meeting18試驗討論觸發(fā)快速

5、的觸發(fā)能保證人機(jī)的呼吸同步, 同機(jī)型的觸發(fā)延遲來源于控制呼吸切換的不同運(yùn)算差異以及呼吸機(jī)中電子和機(jī)械程序上的差別。從前面的測試排序上來看, PB840在觸發(fā)方面的性能的確最佳。在PS和PAC之間在氣體輸送和呼吸機(jī)響應(yīng)上本質(zhì)沒有區(qū)別，但是從 吸氣轉(zhuǎn)換為呼氣時這兩者之間肯定有差異。當(dāng)模擬肺峰流速增大時，大多數(shù)呼吸機(jī)的響應(yīng)時間均減少增加壓力的設(shè)置值導(dǎo)致呼吸機(jī)性能更接近它們的理想功能reading meeting19reading meeting結(jié)論結(jié)果背景方法20reading meeting實驗結(jié)論1同一款呼吸機(jī)在PS和PAC之間存在著小的差異，差異主要是從吸氣轉(zhuǎn)換為呼氣和整個呼氣相中均存在2在不同呼吸機(jī)的性能評估中肯定存在著性能上的差異，在模擬肺較高和較低的壓力設(shè)置時呼吸機(jī)的性能降低3在呼吸機(jī)設(shè)置水平以上增加吸氣末壓力是激活呼氣和增加通氣驅(qū)動力的方式21reading meeting局限性試驗結(jié)果應(yīng)慎重應(yīng)用模擬肺并不能代替任何情況下病人的通氣