女性泌尿生殖道支原體耐藥性分析

1、女性泌尿生殖道支原體耐藥性分析【摘要】目的討論女性泌尿生殖道支原體耐藥性，為臨床醫(yī)師抗感染治療提供根據(jù)。方法對494例女性患者泌尿生殖道分泌物進展支原體培養(yǎng)、鑒定、及藥敏試驗，并對12種抗菌藥物的敏感性進展統(tǒng)計分析。結(jié)果494例女性泌尿生殖道支原體感染的患者中，解脲支原體uu陽性者344例69.6%，人型支原體h陽性者30例6.1%，混合感染uu+h120例24.3%。藥敏結(jié)果說明，強力霉素、美滿霉素、阿奇霉素、克拉霉素、交沙霉素對單純uu感染敏感性較高；強力霉素、美滿霉素和交沙霉素對混合感染敏感性較高；交沙霉素、強力霉素、美滿霉素和壯觀霉素對單純h感染敏感性較高。結(jié)論uu是主要感染菌種，強力

2、霉素、美滿霉素可作為治療支原體感染的首選藥物，阿奇霉素對單純h感染以及混合感染h+uu療效不佳，喹諾酮類藥物因廣泛應用耐藥嚴峻。臨床應積極進展病原學檢查和藥敏試驗，合理選用抗菌藥物，控制耐藥菌株的產(chǎn)生?！娟P鍵詞】泌尿生殖道；支原體；藥敏試驗近年來，支原體屬引起泌尿生殖道感染的發(fā)病率呈上升趨勢。由于新品種抗菌藥物的不斷開發(fā)及廣泛使用，導致支原體屬的耐藥性發(fā)生了變化，給臨床醫(yī)師治療泌尿生殖道感染帶來了困難1。本研究針對我院收治的女性泌尿生殖道支原體感染患者藥敏狀況進展分析，以期為臨床工作提供支持。1資料與方法1.1標本來源來我院門診婦產(chǎn)科、皮膚科、泌尿外科就診，經(jīng)檢查有支原體感染的患者494例，年

3、齡最小的20歲，最大51歲。主要病癥為生殖道分泌物增多、外陰瘙癢及尿頻等，部分為無病癥者。1.2標本采集以窺陰器擴張陰道，用無菌拭子深化陰道34處采集宮頸分泌物，置無菌試管送檢。1.3試劑與方法支原體培養(yǎng)藥敏試劑盒購自珠海銀科開展。操作嚴格按試劑盒說明進展。uu于24h、h于48h觀察記錄結(jié)果。1.4結(jié)果判斷當有支原體生長時支原體分解底物呈弱堿性使酚酞指示劑變紅，培養(yǎng)基由橙黃色變成紅色且清亮為陽性，表示有支原體生長。藥敏實驗結(jié)果斷定：藥敏孔變紅表示孔中有uu或hh生長，表示支原體對該種抗菌藥物耐藥或中度敏感；反之那么敏感。2結(jié)果2.1支原體陽性分布494例支原體感染中，uu陽性的344例，占6

4、9.6%，h陽性的30例，占6.1%，uu和h同時陽性120例，占24.3%。2.2藥敏試驗結(jié)果uu對四環(huán)素類抗菌藥物敏感率最高，敏感率80.0%；h對強力霉素最敏感，其次是美滿霉素，壯觀霉素；uu+h對美滿霉素敏感率最高。見表1。3討論支原體是一類無細胞壁、形態(tài)上成高度多形性，能通過除菌濾器，在無生命培養(yǎng)基中能生長繁殖的最小原核細胞型微生物2，在自然界中廣泛分布，迄今已別離到150余種，對人致病的主要為肺炎支原體、人型支原體、生殖器支原體、穿通支原體和解脲脲原體，引起呼吸系統(tǒng)和泌尿生殖道疾病感染等。解脲脲原體普遍寄居在人體生殖道中，是引起非淋菌性尿道炎和其他多種泌尿生殖系疾病的重要致病因素。

5、其致病性主要是進犯人體黏膜細胞，黏附在宿主細胞外表，破壞宿主細胞膜，損傷宿主細胞，形成炎癥性改變，通常與其多帶抗原ba毒力基因有關。ba是解脲脲原體的主要抗原組份，在人類感染時在毒性方面起重要作用3。本文494例支原體陽性中，其中uu344例69.6%，h30例6.1%，uu和h混合感染120例24.3%，說明uu是主要感染菌種。這與相關文獻報道的檢測結(jié)果一致4。女性支原體感染患者，常因感染初期病癥不明顯而容易無視檢查治療，導致病情遷延和穿插感染5。因此，有可能導致新生兒攜帶病原體，直接影響優(yōu)生優(yōu)育，后果嚴重，須引起高度重視。據(jù)報道6，支原體屬主要通過性生活傳染。無性生活史的男女青年，幾乎不發(fā)

6、生泌尿生殖道的支原體屬感染，而有性生活的婦女，泌尿生殖道支原體感染率增加，性生活混亂，感染率也增高，因此支原體培養(yǎng)陽性不能作為診斷支原體屬感染的唯一根據(jù)。由于支原體屬無細胞壁構(gòu)造，不宜選用內(nèi)酰胺類抗菌藥物。對干擾蛋白質(zhì)合成的抗菌藥物如紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類、強力霉素等四環(huán)素類敏感。紅霉素和四環(huán)素曾被認為是療效肯定的首選抗菌藥物。本次藥敏試驗結(jié)果顯示強力霉素、美滿霉素、阿奇霉素、克拉霉素、交沙霉素對單純uu感染敏感性較高，敏感率90%；強力霉素、美滿霉素和交沙霉素對混合感染敏感性較高，敏感率80%；強力霉素對單純h感染敏感性最高，敏感率是93.3%。uu和h支原體對強力霉素、美滿霉素有較強的抗菌活性

7、，敏感率分別為97.1%和93.3%。但是不標準使用現(xiàn)象的增多，耐藥性也有不同程度的進步。uu對螺旋霉素耐藥率較高，敏感率為37.2%。喹諾酮類藥物與dna促旋酶及拓撲酶發(fā)生交互作用，導致dna降解或菌體死亡7。其副反響可引起抽搐、癲癇、神志改變、視力損害等嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反響，18歲以下未成年患者防止使用本類藥物.加替沙星由于其干擾糖代謝的明顯副反響在國外應用已受到限制8。由表1可見，敏感率也不高，缺乏50.0%。綜上所述，支原體在不同時期、不同地區(qū)的耐藥性有所區(qū)別，建議患者應先做病原學診斷和藥敏試驗，以獲得最正確治療方案。對其耐藥現(xiàn)狀進展動態(tài)跟蹤監(jiān)測，以控制耐藥菌株的產(chǎn)生，合理選用抗菌

8、藥物，減少資源浪費。參考文獻1羅曉云.967例泌尿生殖道支原體藥敏試驗結(jié)果分析.中華醫(yī)院感染學雜志，2022，2024：40344035.2張卓然，倪語星.臨床微生物學和微生物檢驗.第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2022：289295.3朱慶義，胡朝輝，劉峰林.解脲脲支原體多帶抗原基因分型鑒定及其臨床應用研究.中華醫(yī)院感染學雜志，2022，158：856858.4章美英，王健.泌尿生殖道支原體感染的調(diào)查與藥敏實驗分析.中華醫(yī)院感染學雜志，2022，201：139140.5袁學華，陳秀蘭，羅卉麗，等.女性泌尿生殖道解脲支原體感染現(xiàn)狀及耐藥性調(diào)查.中華醫(yī)院感染學雜志，2022，214：826827.6武蓉珍，劉勝勇.解脲支原體與女性不育之間的關系及其機理進展.中國優(yōu)生與遺傳雜