職工保險互助會介紹

1、 平時注入一滴水難時擁有互助情中國職工保險互助會 重慶辦事處中互會介紹條款細(xì)則會員服務(wù)入會流程理賠流程中互會介紹Part 1 中國職工保險 互助會中國職工保險互助會成立于1993年，2014年成立中互會重慶辦事處。經(jīng)國家勞動部（人力與社會資源保障部）同意，由中華全國總工會創(chuàng)辦中互會。由重慶市總工會發(fā)起成立重慶辦事處。具有法人資格的全國性社團(tuán)互助合作制公益機構(gòu)。以公益為目的的非盈利組織。開展與職工生、老、病、死、傷殘或發(fā)生意外災(zāi)害、傷害等有關(guān)的互助保障業(yè)務(wù)。2016年被納入重慶市職工服務(wù)中心的六大職能之一，服務(wù)廣大職工，抵御職工醫(yī)療風(fēng)險，減輕職工的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升職工的生活品質(zhì)，為單位分憂，為職工

2、解難，充分體現(xiàn)互助互濟精神。管委會介紹辦事處介紹 管理委員會是全市職工互助保障活動的組織管理機構(gòu)，負(fù)責(zé)職工互助保障的宣傳、培訓(xùn)和組織發(fā)動工作。管理委員會主任黃明會，副主任鞠飛、陳昌偉，委員蔣揚福、魏壽陽、萬曉濤，秘書長余連兵。 辦事處是全市職工互助保障工作的業(yè)務(wù)管理機構(gòu)，負(fù)責(zé)職工互助保障的業(yè)務(wù)咨詢和日常服務(wù)工作。辦事處機構(gòu)設(shè)置行政部事業(yè)發(fā)展部理賠部會員服務(wù)部財務(wù)部與其他保險相比較的優(yōu)勢234入會門檻低，30元即可入會。賠付比例高，賠付最高比例可達(dá)到1:2000。賠付速度快，審核通過后3個工作日內(nèi)款項即可得到報銷。567無觀察期，保障計劃生效后即可享受待遇。待遇平等，在職職工入會會費不受年齡影響

3、。增值服務(wù)多，為會員提供各種增值服務(wù)。不以盈利為目的。1發(fā)展方向通過互助活動幫助困難職工走出困境提供多種便捷的醫(yī)療服務(wù)增加生活所需的各種會員服務(wù)通過會員服務(wù)提升廣大職工的生活品質(zhì)保障計劃重大疾病保障住院綜合保障住院津貼保障目前互助會入會、理賠情況理賠情況入會情況現(xiàn)在參加單位10414家，共計351萬余人次?，F(xiàn)辦事處共辦理互助金申領(lǐng)總金額達(dá)2554萬余元。截止時間為2016年7月條款細(xì)則Part 2參保條件16-60周歲在職職工不得少于全體職工的80%100人以下全體參加正式退休或非本單位職工不得參加在職職工正式職工 合同制職工聘用期超過一年的臨時職工重大疾病保障30元/份/年（每人最多4份）會

4、費標(biāo)準(zhǔn)申領(lǐng)標(biāo)準(zhǔn)申領(lǐng)資料會員在保障期內(nèi)首次確診30項重大疾病中的一種或多種可一次性申領(lǐng)互助金10000元/份(續(xù)保12000/份)，最多可申領(lǐng)4萬元（續(xù)保48000元）。1.互助金申請書2.銀行卡信息3.身份證復(fù)印件4.病理診斷報告書5.出院記錄6.結(jié)算收據(jù)注：會員自疾病確診之日起,兩年內(nèi)不向辦事處提交互助金申領(lǐng)手續(xù)的，視同為放棄申請互助金的權(quán)利。注：續(xù)保的市級以上勞模和建檔困難職工繳納會費的50，新參加的市級以上勞模和建檔困難職工繳納會費的80。30類重大疾病 2014年1.急性心肌梗塞 2.冠狀動脈搭橋術(shù)3.惡性腫瘤4.重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)5.終末期腎病6.良性腦腫瘤7.白血病8

5、.嚴(yán)重?zé)?、燙傷9.癱瘓10.多個肢體缺失11.嚴(yán)重運動神經(jīng)元病12.雙目失明13.語言能力喪失14.重癥帕金森病15.嚴(yán)重阿爾茨海默病 2015年16.心臟瓣膜移植術(shù)17.系統(tǒng)性紅斑狼瘡18.急性或亞急性重癥肝炎19.慢性肝功能衰竭失代償期20.嚴(yán)重重癥肌無力21.嚴(yán)重多發(fā)性硬化癥22.深度昏迷23.雙耳失聰24.嚴(yán)重原發(fā)性肺動脈高壓25.腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥 2016年26.腦中風(fēng)后遺癥27.嚴(yán)重腦損傷28.重型再生障礙性貧血29.主動脈手術(shù)30.系統(tǒng)性硬化?。ㄓ财げ。┳≡航蛸N保障80元/人/年會費標(biāo)準(zhǔn)申領(lǐng)標(biāo)準(zhǔn)申領(lǐng)資料會員在二級或以上醫(yī)院住院超過3日（不含）的會員可申領(lǐng)互助金50元/日，

6、 單次最多可報90日，同一保障期內(nèi)最多可報兩次。1.互助金申請書2.身份證復(fù)印件3.銀行卡信息4.出院記錄5.結(jié)算收據(jù)注：會員在醫(yī)療機構(gòu)住院治療結(jié)束后（以醫(yī)療費用專用收據(jù)上打印的出院日期為準(zhǔn)），兩年內(nèi)不向辦事處提出互助金申領(lǐng)手續(xù)的，視同為放棄申請互助金的權(quán)利。注：會員在住院期間如有轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診醫(yī)院登記不得低于首診醫(yī)院等級，否則視為兩次住院。注：在2015年度參加住院津貼且2016年度繼續(xù)參加的會員，住院津貼可申報60元/日。（續(xù)?？啥嘞硎艿?0元為互助互濟金）住院醫(yī)療+意外綜合保障（需要參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險）1.會員因病住院治療，在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障統(tǒng)籌基金報銷后，按照個人自付部分的醫(yī)療費

7、的70%領(lǐng)取住院醫(yī)療互助金（最高不超過統(tǒng)籌基金報銷額的20%）。會員在同一互助保障期內(nèi)只能領(lǐng)取兩次住院醫(yī)療互助金。2.會員因意外事故、燒燙傷導(dǎo)致殘疾或身故時，按照不同傷殘程度最高可以累計領(lǐng)取傷殘互助金10,000元。3.會員在因病住院期間發(fā)生意外事故、燒燙傷導(dǎo)致殘疾或身故時，按照不同傷殘程度最高可以累計領(lǐng)取傷殘互助金 20,000元；110元/人/年會費標(biāo)準(zhǔn)：申領(lǐng)標(biāo)準(zhǔn)：申領(lǐng)資料1.互助金申請書 5.結(jié)算收據(jù)2.身份證復(fù)印件 6.重慶市基本醫(yī)保個人住院費用結(jié)算表3.銀行卡信息 7.傷殘證明或身故證明4.出院記錄注：會員自醫(yī)療機構(gòu)費用結(jié)算日（以醫(yī)療費用專用收據(jù)上打印的出院日期為準(zhǔn)）、意外事故發(fā)生之

8、日起,兩年內(nèi)不向辦事處提交互助金申領(lǐng)手續(xù)的，視同為放棄申請互助金的權(quán)利。 2016年重慶市互助互濟活動條款 （管委會根據(jù)每年度結(jié)余資金情況進(jìn)行調(diào)整）救助金慰問金救助金及申領(lǐng)標(biāo)準(zhǔn)（救助金一年只能申領(lǐng)一次）在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)扣除醫(yī)保報銷后的自費部分，達(dá)到1萬元2萬元按1000元標(biāo)準(zhǔn)申領(lǐng)救助金；2萬元3萬元按2000元的申領(lǐng)標(biāo)準(zhǔn)申領(lǐng)救助金；3萬元4萬元按3000元的申領(lǐng)標(biāo)準(zhǔn)申領(lǐng)救助金；4萬元以上按4000元的申領(lǐng)標(biāo)準(zhǔn)申領(lǐng)救助金。長期治療費用救助金（沒申領(lǐng)過互助金）在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)扣除醫(yī)保報銷后的自費部分達(dá)到5萬元10萬元的按10%給予補助，10萬元20萬元的按15%給予補助，20萬元以上的按20%

9、給予補助，最高不超過5萬元。大額醫(yī)療費用救助金（保障期內(nèi)已經(jīng)申領(lǐng)過重大疾病互助金）救助金申領(lǐng)資料長期治療救助金大額醫(yī)療費用救助金所需資料1、救助金申請書2、會員本人身份證復(fù)印件3、銀行卡信息4、出院記錄5、重慶市基本醫(yī)療保險個人住院 費用結(jié)算表6、結(jié)算收據(jù)1、救助金申請書。2、會員本人身份證復(fù)印件3、銀行卡信息4、病理報告書5、重慶市基本醫(yī)療保險個人住院 費用結(jié)算表6、出院記錄7、結(jié)算收據(jù)慰問金申領(lǐng)標(biāo)準(zhǔn)ABC見義勇為慰問金因見義勇為等先進(jìn)事跡導(dǎo)致身體健康受到損傷，且受到縣、處級以上表彰可申領(lǐng)慰問金3000元。會員家屬慰問金會員配偶、子女（非會員）在保障期內(nèi)首次確診30類重大疾病保障中其中一種或

10、多種可申領(lǐng)一次性慰問金2000元。身故慰問金會員因病或意外身故的，其家屬可申領(lǐng)一次性身故慰問金2000元。慰問金申領(lǐng)資料見義勇為慰問金1、慰問金申請書2、身份證復(fù)印件3、銀行卡信息4、表彰決定書5、醫(yī)院診斷證明6、結(jié)算收據(jù)1、慰問金申請書2、身份證復(fù)印件（含會員家屬身份證復(fù)印件）3、銀行卡信息4、家屬關(guān)系證明5、病理報告書6、出院記錄7、結(jié)算收據(jù)1、慰問金申請書2、身份證復(fù)印件3、銀行卡信息4、會員身故證明會員家屬慰問金身故慰問金會員服務(wù)Part 3關(guān)愛職工專題活動，健康公益大講堂。受益會員500多人。健康公益體檢活動。受益會員近2000人。搭建戰(zhàn)略合作平臺，與重慶市職業(yè)病防治醫(yī)院、重慶三峽銀

11、行簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議，為會員提供醫(yī)療、生活服務(wù)。困難職工慰問活動。受益會員1000余人。關(guān)愛重大疾病會員康復(fù)治療公益活動。受益會員270人?；莨ぞW(wǎng)上線以來，網(wǎng)站注冊會員突破45萬，與線下的100余家企事業(yè)單位達(dá)成合作。受益會員約55萬人。1356422015年已開展活動2016年會員服務(wù)項目為給更多職工提供貼心優(yōu)質(zhì)的服務(wù)建立互助志愿者團(tuán)隊搭建自媒體團(tuán)隊關(guān)愛重疾會員活動健康公益大講堂常態(tài)化慰問活動外聯(lián)合作事項 以提供醫(yī)院掛號、住院陪護(hù)、公益宣講、心理疏導(dǎo)等多種多樣的形式開展互助志愿服務(wù)，給互助會困難會員帶去更多幫助。于2016年6月4日至6月5日開展了第一批志愿者培訓(xùn)會，參會志愿者130余人。建立

12、互助志愿者團(tuán)隊外聯(lián)合作事項成立區(qū)縣定點愛心醫(yī)院，有利于各區(qū)縣會員就近接受各項醫(yī)療服務(wù)、享受相應(yīng)折扣及困難會員免費體檢。與三峽銀行合作訂制互助聯(lián)名卡，互助聯(lián)名卡除了本身的金融功能外，還涵蓋如特約商戶購物折扣、定點醫(yī)療機構(gòu)互助會員身份識別、享受綠色掛號就診通道、收取互助金、救助金、慰問金、享受愛心藥房購藥和其他特約商戶折扣等與會員自身權(quán)益息息相關(guān)的功能。外聯(lián)合作事項搭建自媒體團(tuán)隊打造微信公眾平臺、官方微博、官方網(wǎng)站每周福利一周名醫(yī)匯健康FM公益隨手幫互助眾籌平臺志愿者服務(wù)自助理賠功能自助查詢互助小游戲為公益獻(xiàn)愛心的游戲平臺。會員能夠查詢本人的入會情況，理賠進(jìn)度。通過微信平臺上傳理賠資料。通過微信提

13、供志愿者服務(wù)。通過微信平臺發(fā)布眾籌信息。為職工提供零利潤、低折扣的生活用品。為職工解答醫(yī)療疑問。為職工講解健康類的電臺。不定期發(fā)起隨手幫的話題。微信平臺首頁四大功能聽：健康FM問：一周名醫(yī)匯搶：每周搶福利幫：公益隨手幫會員身份識別功能注冊后識別會員身份微信志愿者平臺通過微信平臺給會員提供最大的幫助通過平臺參與公益隨手幫常態(tài)化慰問活動 持續(xù)開展常態(tài)化關(guān)愛和慰問困難會員活動，將以慰問金發(fā)放的形式并提供多種多樣的關(guān)愛方式，為真正有需要的困難會員送去幫助。關(guān)愛重疾會員活動 因存在大部分罹患重大疾病的職工因疾病治療導(dǎo)致家境困難，或因經(jīng)濟困難不能得到有效治療甚至被迫放棄治療的實際情況。為體現(xiàn)互助互濟的精神

14、，讓身患重大疾病的互助會會員堅定治療的信心，辦事處開展了關(guān)愛重疾會員康復(fù)治療活動，并獲得了廣大基層工會和會員的一致好評。今年，辦事處還將繼續(xù)開展此項活動，為更多重疾會員提供幫助和支持。健康公益大講堂 聘請相關(guān)專家教授，以集中講座的方式為職工傳授如健康、心理、工作、生活等方面的專業(yè)知識，促進(jìn)職工身心健康，弘揚社會正能量。承保流程Part 5承保流程15423登陸官網(wǎng)：進(jìn)行注冊后登陸，如已有賬號可用舊賬號進(jìn)行登陸。根據(jù)提示填寫相應(yīng)信息。制作會員花名冊，上傳后等待初審。審核通過后進(jìn)行公對公打款。會費到賬后24小時內(nèi)保障計劃生效，辦事處將出具收款票據(jù)和計劃確認(rèn)書。參保單位打印計劃申請書（工會主席或單位

15、領(lǐng)導(dǎo)簽字并加蓋鮮章）和花名冊郵寄至辦事處。第一步：進(jìn)入官網(wǎng)，如已有賬號直接登錄（如 是第一次入會，進(jìn)行注冊后再進(jìn)行登錄）注：業(yè)務(wù)員24小時內(nèi)電話告知用戶名和密碼。第二步：1.點擊入會業(yè)務(wù)中的入會申請 2.選擇我要申請入會 12第三步：請正確選擇計劃及參保份數(shù)，點擊下一步。 第四步：1.確認(rèn)單位信息填寫無誤。 1 2. 填寫發(fā)票信息，確認(rèn)無誤進(jìn)行下一步。注：如需開多張發(fā)票請點擊添加發(fā)票2第五步：點擊選擇文件，上傳花名冊后點擊下一步。 注1：如不會制作花冊，請將入會人員名單以Excel格式傳至辦事處業(yè)務(wù)員郵箱注2：如會制作花名冊，請到官網(wǎng)中的資料匯編與下載中進(jìn)行下載制作第六步：點擊返回申請列表查看

16、進(jìn)度，等待業(yè)務(wù)員初審。復(fù)審?fù)ㄟ^，等待單位打款第七步：審核通過后進(jìn)行公對公打款。 會費到賬后24小時內(nèi)保障計劃生效，辦事處將出具收款票據(jù)和計劃確認(rèn)書。注： 會費請公對公轉(zhuǎn)賬，辦事處不接受個人匯款或現(xiàn)金存款。第八步：入會申請成功后，請打印計劃申請書（工會主席或單位領(lǐng)導(dǎo)簽字并加蓋鮮章）和花名冊郵寄至辦事處。第九步：業(yè)務(wù)員收到紙質(zhì)資料后，入會流程辦理完畢。承保部聯(lián)系方式業(yè)務(wù)員鄭璇楊潔王家宇王一宇汪沁維胡彬文楊云飛負(fù)責(zé)區(qū)域能源工會北碚區(qū)江津區(qū)榮昌區(qū)渝北區(qū)南川區(qū)中石化重慶石油鉆井有限公司機械冶金萬州區(qū)開縣奉節(jié)縣墊江縣巫溪縣彭水縣綦江區(qū)國防郵電合川區(qū)潼南區(qū)銅梁區(qū)大足區(qū)黔江區(qū)璧山區(qū)財貿(mào)金融市總工會機關(guān)工會市直

17、機關(guān)聯(lián)合工會沙坪壩區(qū)巴南區(qū)忠縣重慶市公安局工會教科文衛(wèi)體大渡口區(qū)南岸區(qū)九龍坡區(qū)酉陽縣城口縣豐都縣化醫(yī)農(nóng)林水利長壽區(qū)涪陵區(qū)永川區(qū)萬盛區(qū)巫山縣梁平縣武隆縣交通建設(shè)渝中區(qū)兩江新區(qū)江北區(qū)石柱縣秀山縣云陽縣聯(lián)系方式電話68527670QQ1041015188電話68527695QQ1131008680電話68520117QQ54521038電話68526617QQ2146828071電話68502633QQ1738574692電話68520132QQ1295162859電話68527690QQ2013953908理賠流程介紹Part 6承保流程1432將準(zhǔn)備好的紙質(zhì)資料掃描或拍照，上傳至電腦。登陸官網(wǎng)：

18、后找到需要理賠的會員。根據(jù)提示填寫正確信息，并上傳圖片資料。資料上傳完畢后等待業(yè)務(wù)員進(jìn)行審核，審核通過后將紙質(zhì)資料郵寄至辦事處。第一步： 將準(zhǔn)備好的紙質(zhì)資料掃描或者拍照上傳至電腦。注：圖片必須是.JPG格式，且單張圖片不得超過2M。住院病案首頁出院記錄病理診斷報告書結(jié)算收據(jù)費用結(jié)算表費用結(jié)算表費用結(jié)算表第二步：進(jìn)入官網(wǎng)進(jìn)行登錄賬號密碼第三步：點擊互助金/救助金/慰問金 （以點擊互助金為例）第四步：在操作選項處點擊發(fā)起新的互助金申請。如之前申請過互助金可在此處查看辦理狀態(tài)。第五步：在證件號碼處輸入需要理賠會員的身份證號碼后點擊下一步第六步：選擇需要理賠的項目（以重大疾病為例）第七步：選擇對應(yīng)的保障期第八步：核對信息，確認(rèn)無誤后點擊確認(rèn)無誤，發(fā)起申請第九步：1.根據(jù)提示填寫相應(yīng)信息注：帶有*項目為必須填寫項目，填寫的手機、郵箱等用于接收互助金辦理情況通知，請務(wù)必填寫真實有效！ 第九步：2.填寫就診醫(yī)院信息，如有轉(zhuǎn)院，請點擊我在多個醫(yī)院住院添加醫(yī)院信息第十步：點擊上傳證明材料上傳備份好的照片資料第十一步：返回頂端點擊提交到辦事處等待審核。第十二步：狀態(tài)顯示辦理完畢后將紙質(zhì)資料郵寄至辦事處。理賠部聯(lián)系方式業(yè)務(wù)員劉暢唐夷佼沈煒聯(lián)系電話685218156852