復方甲氧那明治療上呼吸道感染后咳嗽的臨床效果分析(共5頁)

1、復方甲氧那明治療上呼吸道感染后咳嗽(k su)的臨床效果分析(fnx)【摘要(zhiyo)】：目的：探討復方甲氧那明對治療上呼吸道感染后咳嗽的臨床療效，為臨床治療上呼吸道感染后咳嗽提供新的理論方法和理論依據(jù)。方法：選取2013年1月至2015年3月在醫(yī)院確診為上呼吸道感染后咳嗽患者152例，根據(jù)隨機分配原則將上述患者分為觀察組和對照組，觀察組76例，口服復方甲氧那明膠囊治療，2粒/次，3次/天；對照組76例，口服右美沙芬片治療，2片/次，3次/天，療程均為7d。對兩種藥物治療的臨床療效及不良反應情況進行對比評估。結果：觀察組患者總有效率為96.05%，對照組患者總有效率為92.10%，觀察組明

2、顯要優(yōu)于對照組，兩組藥物在臨床療效方面的比較存在明顯差異，有統(tǒng)計學意義（P0.05）。且對比兩組患者經藥物治療后產生的不良反應情況，均有4例患者在治療過程中發(fā)生了輕度不良反應，兩組患者的不良反應發(fā)生情況方面的比較無統(tǒng)計學意義（P0.05）。結論：復方甲氧那明對于治療上呼吸道感染后咳嗽具有良好療效，對于止咳、抑制支氣管痙攣效果明顯，且其不良反應發(fā)生率低，值得臨床上廣泛推廣應用?！娟P鍵詞】 上呼吸道感染后咳嗽；復方甲氧那明膠囊；右美沙芬片上呼吸道感染后咳嗽是一種常見的上呼吸道病毒性感染疾病，其發(fā)病主要是在人體抵抗力減弱的情況下，原已存在或侵入的病毒或細菌感染呼吸道所致1。其主要癥狀是咳嗽、咽部疼痛

3、、發(fā)熱等，同時伴有呼吸不暢、聲嘶。部分患者刺激性干咳且持續(xù)時間較長,往往反復大量使用抗生素無效,影響患者的生活質量，還增加經濟負擔2。醫(yī)院特采用兩種不同的藥物治療上呼吸道感染的患者并伴有咳嗽的臨床癥狀，對比兩組患者經過藥物治療后的臨床效果以及不良反應的發(fā)生情況，報告如下。1. 資料與方法1.1 一般資料選取2013年1月至2015年3月在醫(yī)院接受治療上呼吸道感染后咳嗽的患者152例作為此次研究對象，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，兩組患者的年齡、性別以及病程等基本資料方面的比較沒有統(tǒng)計學差異（P0.05），具有可比性。見表1。 表1. 兩組患者的臨床資料比較臨床資料觀察組（n=76）對照組（

4、n=76）年齡（歲）4210.24110.5男3941女3735平均病程（d）23.424.11.2入選與排除(pich)標準入選(rxun)標準: 所有患者均是確診為上呼吸道感染的急性期癥狀完全消失(xiosh)后，還有咳嗽癥狀，且其咳嗽的時間在20天以上，其咳嗽類型大部分是刺激性干咳，少部分帶有少量白色黏液痰；經肺部CT以及X線胸片檢查其結果均顯示正?；騼煞渭y理有增多；其外周血中中性粒細胞、白細胞以及C反應蛋白等均未見異常3。排除標準：肝腎功能嚴重受損或嚴重糖尿病者;患有慢性心肺疾病史者或其他系統(tǒng)疾病，如心力衰竭、肺栓塞及肺動脈高壓等;有變態(tài)反應性疾病史或家族史者疾病及藥物禁忌癥者;處于妊

5、娠以及哺乳期的女性;在一個月內有從事機械操作、精密儀器操作、駕駛、高空作業(yè)者等等，另外，不愿配合本次研究的患者4。1.3方法觀察組患者采用口服復方甲氧那明膠囊藥物進行治療，服藥劑量為2粒每次，一天三次。對照組患者采用口服右美沙芬片進行治療，服藥劑量為2片每次，一天三次。以一周為1個療程。經過一段時間的治療后，對比兩組患者經不同藥物的治療后其治療效果以及治療過程中不良反應的發(fā)生情況。1.4 療效評判標準根據(jù)患者的臨床癥狀分為四級，分別為痊愈、顯效、有效以及無效，痊愈，經治療后其咳嗽癥狀消失，生活和睡眠質量不在受咳嗽的影響；顯效，經治療后其咳嗽癥狀有明顯的改善，咳嗽不影響生活和睡眠；好轉，患經治療

6、后其咳嗽癥狀得到改善，對生活和睡眠存在一定影響；無效，經治療后其咳嗽癥狀沒有明顯的改善，甚至加重，嚴重影響患者的生活和睡眠。治療總有效率=（好轉+顯效+痊愈）例數(shù)/總例數(shù)100%。1.5 統(tǒng)計學方法采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0對匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間率對比采取2檢驗，P0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。2.結果治療1個療程后，觀察組患者取得的治療效果明顯要優(yōu)于對照組患者的治療效果，兩組之間治療效果的比較存在差異，有統(tǒng)計學意義(P0.05)。見表2。表2.兩種藥物治療上呼吸道感染后咳嗽的臨床療效統(tǒng)計 n（%）臨床療效觀察組（n=76）對照組（n=76）例數(shù)構成比%

7、例數(shù)構成比%痊愈5065.792634.21顯效1519.743039.47好轉810.531418.42無效33.9567.89總有效率7396.057092.102.2 不良反應觀察組患者在治療期間，有3例患者用藥后出現(xiàn)輕度的嗜睡、乏力和頭暈，還有1例患者出現(xiàn)心悸、手抖。其不良反應為用藥早期所出現(xiàn)，是輕微以及短暫性的反應，用藥3-5天后其不良反應癥狀(zhngzhung)明顯減輕，停藥后其不良反應消失。對照組患者在服藥期間有2例患者表現(xiàn)出頭昏、頭痛癥狀，還有2例患者出現(xiàn)胃部不適和惡心現(xiàn)象。兩組在服藥期間的不良反應發(fā)生率均為5.26% ，差異無統(tǒng)計學差異( P0.05)。3.討論(toln)

8、呼吸道病菌(bngjn)、支原體、衣原體等病原微生物感染而導致的上呼吸道感染后咳嗽，這種咳嗽持續(xù)時間比較長?；颊咴诮邮軐ΠY的藥物治療后，雖然臨床感染癥狀可基本消失，但咳嗽癥狀仍難以治愈，甚至可能出現(xiàn)加重趨勢，這樣給患者的日常生活和工作帶來一定程度的負面影響。上呼吸道感染后咳嗽的發(fā)病機制可能包括以下幾個方面: 首先，病原體是引起氣道變應性炎癥反應的致病菌，并進一步產生非特異性支氣管的高反應性；其次，因患者的上皮細胞被致病菌作用，破壞了其完整性，會發(fā)生一過性氣道高反應；第三，相關研究結果顯示，患者感染后的咳嗽癥狀與神經源性氣道炎癥的關系很密切，其中以速激肽P物質(SP)、降鈣素基因相關肽(CGRP

9、)、緩激肽(BK)增高介導的氣道慢性神經源性炎癥為主，并且研究指出神經肽受體拮抗劑是治療慢性咳嗽的另一種途徑5; 第四，因患者的腎上腺素受體的功能下降以及M膽堿能受體的致敏性所導致的氣道阻力性增高6。對于上呼吸道感染后咳嗽的治療，常規(guī)藥物治療效果并不理想，而長時間用藥容易導致病菌耐藥、抗生素濫用以及藥物依賴性等問題。目前雖應用糖皮質激素治療效果較好，但副作用多且停藥后常復發(fā)7。在目前，臨床上還是多采用藥物治療上呼吸道感染后咳嗽。右美沙芬是一種鎮(zhèn)咳藥物，可通過抑制延髓咳嗽中樞神經從而達到中樞性鎮(zhèn)咳作用。這雖然有一定的治療效果，但長期使用會使得毛細血管脆化，并伴有頭暈、頭痛、嗜睡、便秘、噯氣、食欲

10、不振、惡心等不良反應，嚴重者可失去失去意識、損傷大腦或心律不齊等8。 復方甲氧那明膠囊為復方制劑，主要由四種(s zhn)藥物組成，分別為氨茶堿、那可丁、鹽酸甲氧那明以及馬來酸氯苯那敏，作用于人體(rnt)后具有緩解支氣管痙攣(jn lun)、祛痰、鎮(zhèn)咳以及平喘的作用9。復方中含有的氨茶堿能抑制支氣管痙攣，緩解哮喘發(fā)作時的咳嗽，改善呼吸困難等癥狀，并且還具有松弛支氣管平滑肌以及抑制過敏性介質釋放的作用，并緩解氣道高反應對患者產生的影響，同時加強纖毛運動，能促進排痰和抗炎，使咳痰順利咯出10；那可丁屬于阿片類藥物，為異喹啉類生物堿，其主要藥理作用是解除患者支氣管的痙攣，抑制因肺牽張反射而引起的咳

11、嗽，是作用效果明顯的外周鎮(zhèn)咳藥11；甲氧那明為受體激動劑，主要作用的激動患者體內的受體，加強氣道對受體的敏感性，抑制支氣管痙攣，緩解哮喘發(fā)作時的咳嗽12；氯苯那敏為1-受體拮抗劑，通過藥理作用是拮抗氣管和支氣管1-受體，從而產生抗過敏的作用，減輕患者因上呼吸道炎癥而引起的咳嗽13。且經研究表明，復方甲氧那明能有效改善上呼吸道感染后咳嗽患者血液中的嗜酸性粒細胞總數(shù)，可提高機體的免疫功能，抑制炎癥的進一步發(fā)展。該藥在臨床上主要用于治療支氣管哮喘、慢性支氣管炎以及其他呼吸系統(tǒng)疾病等所引起的咳嗽、咳痰以及喘息等癥狀的治療。醫(yī)院給予觀察組復方甲氧那明治療，從本次研究結果可知，觀察組患者經治療后其治療的總

12、有效率明顯要高于對照組患者，痊愈率也遠大于對照組，在治療效果方面，兩種藥物存在明顯的差異，有統(tǒng)計學意義。由此可見，上呼吸道感染后咳嗽患者采用復方甲氧那明治療效果顯著，能有效提高治療總有效率，有效控制咳嗽，改善患者的病情，提高患者的生活質量。并且本研究表明復方甲氧那明治療感染后咳嗽的安全性良好，不良反應可由患者自行緩解，且減量或停藥后基本消失。綜上所述，復方甲氧那明在治療感染后咳嗽具有療效顯著，起效快，效果好，不良反應輕，值得在臨床上廣泛使用?！緟⒖嘉墨I】1黃艷紅.復方甲氧那明治療感染后咳嗽的療效觀察J.當代醫(yī)學,2012,18(13):77-78.2曾一卉.復方甲氧那明治療上呼吸道感染后咳嗽的

13、臨床療效觀察J.實用藥物與臨床, 2013,16(5):450-451.3 HYPERLINK /s?wd=author:(Mazan MR)&tn=SE_baiduxueshu_c1gjeupa&ie=utf-8&sc_f_para=sc_hilight=person t /_blank MR Mazan， HYPERLINK /s?wd=author:(Lascola K)&tn=SE_baiduxueshu_c1gjeupa&ie=utf-8&sc_f_para=sc_hilight=person t /_blank K Lascola， HYPERLINK /s?wd=author:(

14、Bruns SJ)&tn=SE_baiduxueshu_c1gjeupa&ie=utf-8&sc_f_para=sc_hilight=person t /_blank SJ Bruns，et al. HYPERLINK /s?wd=paperuri:(9974807347bd7d2f8de309305f0a3f41)&filter=sc_long_sign&tn=SE_baiduxueshu_c1gjeupa&ie=utf-8&sc_ks_para=q=Use of a novel one-nostril mask-spacer device to evaluate airway hyperr

15、esponsiveness (AHR) in horses after chronic administration of albuterol t /_blank Use of a novel one-nostril mask-spacer device to evaluate airway hyperresponsiveness (AHR) in horses after chronic administration of albuterolJ. Canadian journal of veterinary research ,2014,30(11):2051-2068.4 HYPERLIN

16、K /s?wd=author:(Ferenc Petak)&tn=SE_baiduxueshu_c1gjeupa&ie=utf-8&sc_f_para=sc_hilight=person t /_blank F Petak， HYPERLINK /s?wd=author:(Gergely Albu)&tn=SE_baiduxueshu_c1gjeupa&ie=utf-8&sc_f_para=sc_hilight=person t /_blank G Albu， HYPERLINK /s?wd=author:(Eniko Lele)&tn=SE_baiduxueshu_c1gjeupa&ie=u

17、tf-8&sc_f_para=sc_hilight=person t /_blank E Lele，et al. HYPERLINK /s?wd=paperuri:(aa7d1e8efdb5d59e7191f75c2fb57a4f)&filter=sc_long_sign&tn=SE_baiduxueshu_c1gjeupa&ie=utf-8&sc_ks_para=q=Prevention of airway hyperresponsiveness induced by left ventricular dysfunction in rats t /_blank Prevention of a

18、irway hyperresponsiveness induced by left ventricular dysfunction in ratsJ. HYPERLINK /s?wd=journaluri:(2c1914b48bbc2111) %E3%80%8ARespiratory Research%E3%80%8B&tn=SE_baiduxueshu_c1gjeupa&ie=utf-8&sc_f_para=sc_hilight=publish&sort=sc_cited o Respiratory Research t /_blank Respiratory Research,2012,3

19、3(11):2772-2782.5 HYPERLINK /s?wd=author:(Raeessi MA)&tn=SE_baiduxueshu_c1gjeupa&ie=utf-8&sc_f_para=sc_hilight=person t /_blank MA Raeessi， HYPERLINK /s?wd=author:(Aslani J)&tn=SE_baiduxueshu_c1gjeupa&ie=utf-8&sc_f_para=sc_hilight=person t /_blank J Aslani， HYPERLINK /s?wd=author:(Raeessi N)&tn=SE_b

20、aiduxueshu_c1gjeupa&ie=utf-8&sc_f_para=sc_hilight=person t /_blank N Raeessi，et al. HYPERLINK /s?wd=paperuri:(c165c87173b4f4b0e38fd96676a8b685)&filter=sc_long_sign&tn=SE_baiduxueshu_c1gjeupa&ie=utf-8&sc_ks_para=q=Honey plus coffee versus systemic steroid in the treatment of persistent post-infectiou

21、s cough: a randomised controlled trial. t /_blank Honey plus coffee versus systemic steroid in the treatment of persistent post-infectious cough: a randomised controlled trialJ. HYPERLINK /s?wd=journaluri:(f348b6e363c6aa70) %E3%80%8APrimary Care Respiratory Journal Journal of the General Practice Ai

22、rways Group%E3%80%8B&tn=SE_baiduxueshu_c1gjeupa&ie=utf-8&sc_f_para=sc_hilight=publish&sort=sc_cited o Primary Care Respiratory Journal Journal of the General Practice Airways Group t /_blank Primary Care Respiratory Journal Journal of the General Practice Airways Group,2013,24(13):678-679.6 HYPERLIN

23、K /s?wd=author:(Gu S)&tn=SE_baiduxueshu_c1gjeupa&ie=utf-8&sc_f_para=sc_hilight=person t /_blank S Gu， HYPERLINK /s?wd=author:(Yin N)&tn=SE_baiduxueshu_c1gjeupa&ie=utf-8&sc_f_para=sc_hilight=person t /_blank N Yin， HYPERLINK /s?wd=author:(Pei J)&tn=SE_baiduxueshu_c1gjeupa&ie=utf-8&sc_f_para=sc_hiligh

24、t=person t /_blank J Pei，et al. HYPERLINK /s?wd=paperuri:(891b844cb76524faf26b409f525285d7)&filter=sc_long_sign&tn=SE_baiduxueshu_c1gjeupa&ie=utf-8&sc_ks_para=q=Understanding molecular mechanisms of traditional Chinese medicine for the treatment of influenza viruses infection by computational approa

25、ches. t /_blank Understanding molecular mechanisms of traditional Chinese medici- ne for the treatment of influenza viruses infection by computational approaches J HYPERLINK /s?wd=journaluri:(645c94d09c19a2e2) %E3%80%8AMolecular Biosystems%E3%80%8B&tn=SE_baiduxueshu_c1gjeupa&ie=utf-8&sc_f_para=sc_hi

26、light=publish&sort=sc_cited o Molecular Biosystems t /_blank Molecular Bio- systems,2013,90(4):787-796.7楊建都.復方甲氧那明治療上呼吸道感染后咳嗽的臨床效果(xiogu)分析J.現(xiàn)代診斷與治療, 2014,25(2):327.8許紅專(hn zhun).復方甲氧那明治療上呼吸道感染(gnrn)后咳嗽的臨床效果分析J.實用診療,2014, 4(6):8-9.9 HYPERLINK /s?wd=author:(XU Pei ping)&tn=SE_baiduxueshu_c1gjeupa&ie=

27、utf-8&sc_f_para=sc_hilight=person t /_blank XU Pei ping， HYPERLINK /s?wd=author:(DING Wei)&tn=SE_baiduxueshu_c1gjeupa&ie=utf-8&sc_f_para=sc_hilight=person t /_blank W Ding， HYPERLINK /s?wd=author:(ZHAO Fang)&tn=SE_baiduxueshu_c1gjeupa&ie=utf-8&sc_f_para=sc_hilight=person t /_blank F Zhao，et al. HYPE

28、RLINK /s?wd=paperuri:(520076cf1c899a9efd55b7fb89b446e2)&filter=sc_long_sign&tn=SE_baiduxueshu_c1gjeupa&ie=utf-8&sc_ks_para=q=Preventive effect of traditional Chinese medicine on mice infected with influenza A virus t /_blank Preventive effect of traditional Chinese medicine on mice infected with inf

29、luenza A virusJ. HYPERLINK /s?wd=journaluri:(3fe2153715ba6f8e) %E3%80%8AChina Tropical Medicine%E3%80%8B&tn=SE_baiduxueshu_c1gjeupa&ie=utf-8&sc_f_para=sc_hilight=publish&sort=sc_cited o China Tropical Medicine t /_blank China Tropical Medicine,2012,334(23):965-969.10 HYPERLINK /s?wd=paperuri:(99ca20

30、678df6a4d75547825d9647a92e)&filter=sc_long_sign&tn=SE_baiduxueshu_c1gjeupa&ie=utf-8&sc_ks_para=q=Lieberthal AS, Carroll AE, Chonmaitree T, et al. Clinical Practice Guideline: The Diagnosis and Management of Acute Otitis Media. Pediatrics. 2013;131(3):e964-e999. t /_blank Lieberthal AS, Carroll AE, C

31、honmaitree T, et al. Clinical Practice Guideline: The Diagnosis and Management of Acute Otitis Media. PediatricsJ. 2013,131(3):e964-e999.11 HYPERLINK /s?wd=author:(Wasin Charerntantanakul)&tn=SE_baiduxueshu_c1gjeupa&ie=utf-8&sc_f_para=sc_hilight=person t /_blank W Charerntantanakul， HYPERLINK /s?wd=

32、author:(Surangkanang Yamkanchoo)&tn=SE_baiduxueshu_c1gjeupa&ie=utf-8&sc_f_para=sc_hilight=person t /_blank S Yamkanchoo， HYPERLINK /s?wd=author:(Watchara Kasinrerk)&tn=SE_baiduxueshu_c1gjeupa&ie=utf-8&sc_f_para=sc_hilight=person t /_blank W Kasinrerk，et al. HYPERLINK /s?wd=paperuri:(12bdc71ebc05694a

33、0590f005c7de0246)&filter=sc_long_sign&tn=SE_baiduxueshu_c1gjeupa&ie=utf-8&sc_ks_para=q=Plasmids expressing porcine interferon gamma up-regulate pro-inflammatory cytokine and co-stimulatory molecule expression which are suppressed by porcine r. t /_blank Plasmids expressing porcine interferon gamma u

34、p-regulate proinflammatory cytokine and co-stimulatory molecule expression which are suppressed by porcineJ. HYPERLINK /s?wd=journaluri:(947d88cec0cac213) %E3%80%8AVeterinary Immunology & Immunopathology%E3%80%8B&tn=SE_baiduxueshu_c1gjeupa&ie=utf-8&sc_f_para=sc_hilight=publish&sort=sc_cited o Veteri

35、nary Immunology & Immunopathology t /_blank Veterinary Immunology & Immunopathology,2013,43(6 7):45-47.12 HYPERLINK /s?wd=author:(Wasin Charerntantanakul)&tn=SE_baiduxueshu_c1gjeupa&ie=utf-8&sc_f_para=sc_hilight=person t /_blank W Charerntantanakul， HYPERLINK /s?wd=author:(Watchara Kasinrerk)&tn=SE_

36、baiduxueshu_c1gjeupa&ie=utf-8&sc_f_para=sc_hilight=person t /_blank W Kasinrerk. HYPERLINK /s?wd=paperuri:(fa69f4db6f01023e33066beb79c9fd08)&filter=sc_long_sign&tn=SE_baiduxueshu_c1gjeupa&ie=utf-8&sc_ks_para=q=Plasmids expressing interleukin-10 short hairpin RNA mediate IL-10 knockdown and enhance t

37、umor necrosis factor alpha and interferon gamma expressions in re. t /_blank Plasmids expressing interleukin-10 short hairpin RNA mediate IL-10 knockdown and enhance tumor necrosis factor alpha and interferon gamma expres- sionsJ. HYPERLINK /s?wd=journaluri:(947d88cec0cac213) %E3%80%8AVeterinary Immunology & Immunopathology%E3%80%8B&tn=SE_baiduxueshu_c1gjeupa&ie=utf-8&sc_f_para=sc_hilight=publish&sort=sc_cited o Veterinary Immunology & Immunopathology t