對(duì)糖尿病足患者的健康宣教

1、對(duì)糖尿病足患者的健康宣教對(duì)糖尿病足患者的健康宣教黃孔興(江山市大陳鄉(xiāng)衛(wèi)生院324100)【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2019)02-0341-02糖尿病足是糖尿病綜合因素引起的足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等病變總稱，是糖尿病慢性并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致糖尿病病人致殘死亡的主要原因之一。主要臨床表現(xiàn)為足部潰瘍和壞疽，嚴(yán)重者需要截肢，截肢率高達(dá)40%由于多數(shù)病人對(duì)糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，因此，開展健康教育對(duì)減少糖尿病病人足部并發(fā)癥的發(fā)生有重要意義。本院自2010年開展公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以來，加強(qiáng)對(duì)糖尿病足病人的健康教育，取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下：1

2、臨床資料2010年1月2019年1月管理轄區(qū)內(nèi)糖尿病病人156例，其中高中以上學(xué)歷18例，初中49例，小學(xué)文化89例。符合壞疽前期臨床特點(diǎn)的7例，其中男性5例，女性2例，年齡45-72歲，文化程度為小學(xué)5例，初中2例，均有10年以上糖尿病病史，男性原有吸煙史4人，無戒煙人才，女性無吸煙史。2健康教育內(nèi)容和方法2.1教育內(nèi)容2.1.1禁止吸煙向病人說明吸煙的危害及可能產(chǎn)生的不良后果。有2例煙癮較大，常不聽勸導(dǎo)，責(zé)任醫(yī)生針對(duì)這種情況采取多上門給予耐心勸導(dǎo)，介紹成功戒煙的事例，引導(dǎo)樹立戒煙的決心。同時(shí)要求家屬做好配合，督導(dǎo)病人的戒煙。適當(dāng)鍛煉每天進(jìn)行一定的活動(dòng)，如打太極拳、散步、做操等，但應(yīng)盡量避免

3、足部損傷。飲食指導(dǎo)應(yīng)采用低鹽、低脂、低膽固醇食物，少吃油炸食物，防止血脂升高，引起動(dòng)脈硬化，加重四肢末端缺血、缺氧的情況。養(yǎng)成良好的足部衛(wèi)生習(xí)慣每天用溫水或柔和的香皂洗足，然后用柔軟的干毛巾輕輕擦干，避免皮膚擦傷或燙傷。鞋襪要合適、寬松，每天要換襪，最好有兩雙鞋子更換，以便鞋內(nèi)保持干燥。穿鞋前應(yīng)檢查鞋內(nèi)有無砂石粒、釘子等雜物，以免腳底出現(xiàn)破潰。不宜穿尖頭鞋、高跟鞋，切忌赤足走路或穿拖鞋外出，注意足部保暖。平時(shí)多觀察，若發(fā)現(xiàn)足部有細(xì)微的損傷或皮膚感覺異常，均要及時(shí)告訴醫(yī)生，以便妥善處理。心里健康指導(dǎo)糖尿病足病程長(zhǎng)，遷延不愈，且面臨家庭成員長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)生的不耐煩情緒、以及家庭經(jīng)濟(jì)方面的壓力，患者易產(chǎn)

4、生抑郁、焦慮心理，嚴(yán)重影響睡眠、飲食，從而影響血糖水平，加重糖尿病足的病情，形成惡性循環(huán)。因此，應(yīng)加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，耐心指導(dǎo)以取得信任藥物治療的指導(dǎo)向患者及家屬說明按時(shí)用藥、復(fù)查的必要性，并說明服藥方法，以及服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)方法，取得患者的理解和配合。2.2教育方法2.2.1口頭講解面對(duì)面反復(fù)向病人及家屬講解糖尿病足的相關(guān)知識(shí)和預(yù)防措施，使他們能夠?qū)μ悄虿∽愕恼T因、發(fā)生發(fā)展有足夠的認(rèn)識(shí)，充分掌握對(duì)足部的觀察、護(hù)理方法以及飲食和鍛煉中的注意事項(xiàng)。對(duì)一些文化程度較低，可通過發(fā)放宣教資料和由家屬去督促，以達(dá)到更好的效果。2.2.2示范指導(dǎo)對(duì)一些操作及注意事項(xiàng)予以示范，教會(huì)病人及家

5、屬觸摸足背動(dòng)脈、測(cè)試足部皮膚溫度、水溫，足部按摩的方法。教育效果通過對(duì)糖尿病病人實(shí)施的宣教，使病人對(duì)糖尿病足的認(rèn)識(shí)有了明顯的提高。本組壞疽前期7例病人了解了糖尿病足的發(fā)生原因和可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，都加強(qiáng)了自我保護(hù)盒護(hù)理，原有的吸煙病人都已戒煙，并能積極配合治療和復(fù)查，至今無一例足部壞疽發(fā)生。討論糖尿病足常常是一個(gè)小小的傷口，由于沒有得到足夠重視，延誤了及時(shí)的治療和護(hù)理，最終導(dǎo)致病人截肢，甚至死亡，對(duì)病人及家庭都是很大的傷害。本文7例患者經(jīng)有效的宣教，患者通過加強(qiáng)自我保護(hù)和護(hù)理取得了很好的效果。患者不僅減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還提高了生活質(zhì)量。所以，對(duì)糖尿病足盡量預(yù)防其發(fā)生極其重要。積極控制糖尿病是避免、阻止血管、神經(jīng)病變的前提，理想的控制是空腹血糖lt;6.1mmol/L。預(yù)防危險(xiǎn)因素每晚溫水泡腳，保持足部衛(wèi)生，鞋襪要