臨床細菌培養(yǎng)鑒定流程以及報告

1、關于臨床細菌培養(yǎng)鑒定流程及報告第一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月思考題1、血培養(yǎng)陽性結果如何分級報告？2、如何根據(jù)尿液菌落計數(shù)分析尿培養(yǎng)結果是感染還是污染？第二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)學微生物實驗室基本條件及設備 醫(yī)學微生物學檢驗的基本技術臨床各種標本的采集、分離培養(yǎng)及報告方式臨床常見細菌的分離鑒定第三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月一、醫(yī)學微生物實驗室基本條件及設備細菌實驗室無菌實驗室基本設備第四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 細菌實驗室 細菌實驗室是細菌檢驗的場所，在此完成標本接種、孵育、分離、細菌鑒定和藥物敏感試驗。所以細菌實驗室必須

2、具備空氣及桌面消毒的條件，確保室內相對無菌。如：足夠強度的紫外線燈管，耐酸堿的桌面等。第五張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 無菌實驗室 無菌實驗室僅限于制備、分裝無菌培養(yǎng)基的操作，不進行有菌標本的分離及其它操作。無菌室應達到絕對無菌的標準，使用的前后均應嚴格消毒滅菌（一般均為紫外線照射），僅限操作人員進入，操作時應嚴格關門。第六張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 基本設備 生物安全柜孵育溫箱（有條件的要有二氧化碳培養(yǎng)箱）顯微鏡接種器具冰箱、冰柜高壓滅菌設備火焰燈第七張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月二、醫(yī)學微生物學檢驗的基本技術基本染色基本接種方法第八張，PPT共五十

3、四頁，創(chuàng)作于2022年6月 基本染色 主要用于形態(tài)學檢查，因為形態(tài)學檢查是鑒定細菌的重要手段，有助于細菌的初步鑒別，也是決定采用何種生化鑒定的重要提示。有時通過形態(tài)學檢查可得到初步診斷，如痰中的抗酸桿菌和泌尿生殖器官分泌物中的淋病柰瑟菌等，染色方法主要有革蘭氏染色法，抗酸染色法，鞭毛染色法，異染顆粒染色法，墨汁莢膜染色法等。 第九張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 基本接種方法 曲線劃線法（又稱連續(xù)劃線法）、分區(qū)劃線法、棋盤格劃線法、傾注平板法、斜面接種法、穿刺培養(yǎng)法、液體培養(yǎng)基接種法等。 第十張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月三、臨床各種標本的采集、分離培養(yǎng)及報告方式血（適用

4、胸腹水）痰尿便膿第十一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 （一） 血 當微生物侵入血液迅速繁殖超出免疫系統(tǒng)清除這些微生物的能力時形成菌血癥或真菌血癥。1.血培養(yǎng)中常見的分離菌革蘭氏陽性菌金黃色葡萄球菌凝固酶陰性葡萄球菌肺炎鏈球菌A群B群鏈球菌腸球菌革蘭氏陰性菌大腸桿菌肺炎克雷伯菌陰溝腸桿菌產氣腸桿菌傷寒沙門菌綠膿桿菌鮑曼不動桿菌第十二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 2. 標本的采集與運送 采血指征 一般患者出現(xiàn)以下體癥時可作為采血的重要指征：發(fā)熱（38）或低溫（36 ）、寒戰(zhàn)、白細胞增多（計數(shù)10000109/L），特別有“核左移”未成熟的或桿狀核白細胞，皮膚黏膜出血，昏迷

5、，多器官衰竭，血壓降低，CRP升高及呼吸快，特殊患者（如血液?。┏霈F(xiàn)粒細胞減少，（成熟的多形核細胞1000109/L ）血小板減少等，或同時具備上述幾種體征時而臨床可疑菌血癥應采集血培養(yǎng)。新生兒菌血癥應該增加尿液和腦脊液培養(yǎng)。最好在感染患者未進行系統(tǒng)性抗菌藥物治療之前及時采集血培養(yǎng)。第十三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 采血時間及采血量 采血培養(yǎng)應該盡量在使用抗菌藥之前進行，在24小時內采集23份血培養(yǎng)（一次靜脈采血注入到多個培養(yǎng)瓶中應視為單份血培養(yǎng)）。對間歇性寒戰(zhàn)或發(fā)熱應在寒戰(zhàn)或體溫高峰到來之前0.51小時，采集血液，或于寒戰(zhàn)或發(fā)熱后1小時進行。成人采血量810ml，兒童15ml

6、。血液和肉湯之比1：5 1：10。第十四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 標本運送 采血后應立即送檢，如不能立即送檢，需室溫保存或置3537孵箱中，切勿冷藏。自動化連續(xù)檢測系統(tǒng)雖有允許延遲上機檢測微生物生長的原理，還是應該盡量減少延遲上機時間。第十五張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月3.分離培養(yǎng)血培養(yǎng)操作過程中應注意生物安全防護。血培養(yǎng)瓶處理 傳統(tǒng)手工法血培養(yǎng)每天至少檢查一次，注意微生物生長可視信號，應無菌抽取培養(yǎng)物，涂片革蘭氏染色，選擇合適的培養(yǎng)基轉種，同時做藥敏試驗。培養(yǎng)基的選擇 一般革蘭氏陽性菌選血瓊脂，革蘭氏陰性球菌選血瓊脂、巧克力瓊脂，革蘭氏陰性桿菌再加一個中國蘭或

7、麥康凱培養(yǎng)基，真菌需轉種于真菌培養(yǎng)基。根據(jù)生長情況，挑取純菌落進行進一步鑒定。第十六張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 4.結果報告 陽性結果報告 初級報告：陽性血培養(yǎng)結果非常重要，應該立即口頭報告給醫(yī)生，包括革蘭氏染色特性和形態(tài)，疑似何種菌等。同時記錄報告日期、時間、內容以及接受報告人的姓名。 中級報告：報告直接抗菌藥物敏感試驗結果和細菌種屬的初步鑒定結果。 最終報告：報告細菌種屬名和標準抗菌藥物敏感試驗結果。 陰性結果報告 普通血培養(yǎng)3天無菌生長可報告為“72小時培養(yǎng)未見細菌生長”但培養(yǎng)瓶要繼續(xù)培養(yǎng)至7天，如果發(fā)現(xiàn)有菌生長，可發(fā)補充報告，某些特殊致病菌培養(yǎng)時間需延長。第十七張，PP

8、T共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 （二）痰（即下呼吸道感染標本） 臨床通常將正常人喉以上部位稱為上呼吸道，上呼吸道定植有大量的正常菌群，而氣管以下包括氣管、支氣管和肺泡稱下呼吸道，通常無菌。下呼吸道感染包括急性氣管支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作，支氣管擴張繼發(fā)感染及肺實質感染（肺炎、肺膿腫）等。病原體有細菌、病毒、衣原體、支原體、真菌、立克次氏體和原蟲等。 下呼吸道感染者可有發(fā)熱、咳嗽和咳痰，痰呈膿性、粘稠或血性，是下呼吸道感染細菌檢查的主要標本。細菌學檢驗能明確感染病原，并提供有關抗菌藥物對分離菌的抗菌活性，有助于疾病的治療、流行病學調查研究和醫(yī)院感染的監(jiān)測。第十八張，PPT共五十四頁，創(chuàng)

9、作于2022年6月1.呼吸道標本(痰)中常見的分離細菌 革蘭氏陽性菌 草綠色鏈球菌，肺炎鏈球菌，化膿性鏈球菌 表皮葡萄球菌 ,金黃色葡萄球菌,其他葡萄球菌 微球菌，消化鏈球菌，消化球菌 腸球菌 真桿菌，丙酸桿菌，乳酸桿菌 放線菌，奴卡苗，結核分枝桿菌 白喉棒狀桿菌，類白喉棒狀桿菌 念珠菌 革蘭氏陰性菌 韋榮球菌 腦膜炎奈瑟菌，其他奈瑟菌 卡他莫拉菌 肺炎克雷伯菌及其他克雷伯菌 沙雷菌，變形桿菌 大腸埃希氏菌及其他腸桿菌科細菌 百日咳鮑特菌，不動桿菌 銅綠假單胞菌及其他假單胞菌屬細菌 嗜肺軍團菌，氣單胞菌 流感嗜血桿菌，付流感嗜血桿菌 擬桿菌，梭桿菌 第十九張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年

10、6月 2.標本采集及運送 對可疑烈性呼吸道傳染病(如SARS，肺炭疽，肺鼠疫等)的患者采集痰標本時必須注意生物安全防護。 自然咳痰法（最常用的方法）：以晨痰為佳，采集標本前應用清水、冷開水漱口或牙刷清潔口腔和牙齒。盡可能在使用抗菌藥物之前采集標本，用力咳出呼吸道深部的痰，痰液直接吐入無菌、清潔、干燥、不滲漏、不吸水的廣口帶蓋的容器中，標本量要1ml。標本要盡快送檢，不能及時送檢的標本室溫保存2小時。 第二十張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 支氣管鏡采集法、防污染毛刷采集法、環(huán)甲膜穿刺經氣管吸引法、經胸壁針穿刺吸引法和支氣管肺泡灌洗法，均由臨床醫(yī)生按照相應操作規(guī)程采集，但必須注意所采集

11、標本盡可能避免咽喉部正常菌群的污染。 小兒取痰法：用彎壓舌板向后壓舌，將拭子伸入咽部，小兒經壓舌刺激咳嗽時，可噴出肺部或氣管分泌物粘在拭子上送檢。 第二十一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 分離培養(yǎng) (1) 痰標本培養(yǎng)前處理：不含或粘液很少的標本可直接接種，遇有含大量粘液的標本，應加入等量的液化劑（如PH7.6的10g/L胰酶溶液等），放置35待充分液化再行接種 。亦可加液化劑后攪拌混勻離心，取沉淀物接種。 一般細菌分離培養(yǎng)：將處理后的痰標本分別劃區(qū)接種于血平板(適用于分離肺炎鏈球菌和其他細菌),巧克力平板(適用于分離嗜血桿菌)和麥康凱/中國蘭平板。巧克力平板需置5%二氧化碳環(huán)境（無

12、二氧化碳培養(yǎng)箱可用燭缸），35 培養(yǎng)24小時后觀察菌落形態(tài)，涂片染色，挑取可疑純菌落，做進一步鑒定。第二十二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 結果分析及報告 結果分析 痰及下呼吸道分泌物標本易受到定植在上呼吸道的正常菌群污染。當從送檢標本中分離出多種細菌時，確定那一種分離細菌是引起下呼吸道感染的病原菌，這對臨床診斷與治療至關重要。當在同一培養(yǎng)基上分離出1種以上的病原菌（復合菌）時，要結合患者的臨床癥狀，涂片染色鏡檢情況及患者近期細菌分離培養(yǎng)結果等，綜合判斷所分離的多種細菌中那一種細菌可能為致病菌，通常多為優(yōu)勢菌。當分離的優(yōu)勢菌與涂片染色鏡檢結果一致時，要做藥敏試驗。若分離培養(yǎng)結果與涂

13、片染色鏡檢結果不一致時，可不進行藥敏試驗，以免誤導，僅報告分離鑒定結果，由臨床大夫定奪是否重試。第二十三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 報告方式 由于檢驗結果報告的時效性，下呼吸道標本細菌學檢驗結果分為初步和最終結果報告。 初步報告：當標本涂片革蘭氏染色細胞學和細菌學鏡檢發(fā)現(xiàn)有臨床診斷意義的結果時，應及時發(fā)出描述性的初步報告。 最終報告：鏡檢結果與分離培養(yǎng)結果相一致時，最終報告規(guī)范的細菌名稱和藥敏試驗結果。若分離培養(yǎng)結果與鏡檢結果不一致時，僅報告分離鑒定結果，不做藥敏試驗。若分離培養(yǎng)未檢出優(yōu)勢菌，可報“未培養(yǎng)出病原菌”。第二十四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 (三) 尿

14、 尿路感染是指尿道內有大量微生物繁殖而引起的尿路炎癥。從腎臟排泌出來的尿液正常情況下是無菌的，如果在尿液中分離出細菌（排除污染因素）即為菌尿，同時伴有感染癥狀者稱為尿路感染。根據(jù)感染部位可分為上尿路感染（腎盂腎炎）及下尿路感染（膀胱炎），男性還可出現(xiàn)前列腺炎。第二十五張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月1.尿中常見分離菌革蘭氏陽性菌金黃色葡萄球菌 血漿凝固酶陰性葡萄球菌 腸球菌 A群鏈球菌 結核分支桿菌 念珠菌 革蘭陰性菌大腸埃希菌克雷伯菌屬變形桿菌屬淋病奈瑟氏菌腸桿菌屬假單胞菌屬羅威登菌屬沙雷菌屬不動桿菌屬假單胞菌屬 第二十六張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 標本的采集與運送

15、 尿培養(yǎng)檢查的臨床指征(有下列情況之一者，應進行尿培養(yǎng)） a.有典型的尿路感染癥狀 b.有肉眼膿尿或血尿 c.尿常規(guī)白細胞和/或亞硝酸鹽陽性 d.不明原因的發(fā)熱而無其他局部癥狀 e.留置導尿管的病人出現(xiàn)發(fā)熱 f.膀胱排空功能受損 g.泌尿系統(tǒng)疾病手術前第二十七張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 (2)標本采集 a.清潔中段尿 最好是晨尿，是臨床上最常留取尿標本的方法 b.恥骨上膀胱穿刺法 是評估膀胱內細菌感染的“金標準” c.直接導尿法 d.小兒收集包 e.留置導尿第二十八張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 (3)標本運送 標本采集后應及時送檢， 2小時內進行接種，否則應置48

16、冰箱保存，冷藏保存標本時間不得超過8小時。第二十九張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 3分離培養(yǎng) 一般培養(yǎng): 用定量接種環(huán)或無菌微量加樣器取尿液0.001ml或0.01ml(已使用抗生素患者),接種于血平板和麥康凱/中國蘭平板,不能定量時需用傾碟法記數(shù)，3537培養(yǎng)1824小時。 (2)特殊培養(yǎng): 對臨床要求真菌、淋病奈瑟菌及結核菌等培養(yǎng)者，根據(jù)細菌所需條件接種相應特殊培養(yǎng)基，放置相應條件下進行培養(yǎng)。第三十張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 4結果分析及報告 結果分析: 一般單種細菌菌落數(shù)105cfu/ml可能為感染，需要進一步鑒定和做藥敏試驗；104cfu/ml可能為污染；在

17、兩者之間需要根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)進行評估。對于導尿標本103cfu/ml即為感染；恥骨上膀胱穿刺標本任意數(shù)目即為感染，均需進一步鑒定和做藥敏試驗。第三十一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 (2)報告方式 初步報告：在分離出細菌后，進行革蘭氏染色，作出初步報告。 最終報告：有意義的陽性結果報告，應報告菌落計數(shù)、細菌種名及藥敏結果。 無意義的陽性結果報告，報告菌落數(shù)、革蘭氏染色形態(tài)特征，并注明是純培養(yǎng)或是混合菌生長。 陰性結果報告:應報告無菌生長和菌落計數(shù)1000cfu/ml或 100cfu/ml尿。第三十二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 （四）糞便 急性感染性腹瀉可以由細菌、

18、病毒及原蟲引起，實驗室常規(guī)檢查是細菌培養(yǎng)。每種感染性腹瀉的致病菌因其獨特的致病機理而引起一系列不同的典型癥狀，這些癥狀和詳細的病史能為診斷腹瀉疾病類型提供依據(jù)。因此，為了查找腹瀉病因，必須了解患者的病史即：癥狀、發(fā)病時間、年齡、旅游史、進食情況和使用抗菌素情況。 第三十三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 致病菌能夠破壞宿主的防御系統(tǒng)，其致病機理是細菌產生毒素和對人體組織的侵襲性，值得注意的是有些細菌既具有侵襲性又能產生毒素?？股刂委熆梢云茐乃拗鞯恼＞?，導致某些細菌如艱難梭菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌和念珠菌等過度生長，也可引起腹瀉。沙門氏菌、志賀氏菌、氣單胞菌和鄰單胞菌應作

19、為實驗室常規(guī)培養(yǎng)的主要腹瀉病原菌。第三十四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月糞便標本中常見的病原菌 革蘭氏陽性菌 革蘭氏陰性菌 金黃色葡萄球菌 傷寒及其他沙門菌 厭氧鏈球菌種 志賀菌屬 結核分枝桿菌 致病大暢埃希菌 產氣莢膜梭菌 弧菌屬菌種 艱難梭菌 氣單胞菌和鄰單胞菌 小腸結腸炎耶爾森菌 彎曲菌第三十五張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 2標本的采集與運送 糞便培養(yǎng)檢查的送檢指征(出現(xiàn)以下任何一種情況時建議做糞便培養(yǎng)) a.糞便涂片鏡檢白細胞5/HP b.重癥腹瀉 c.體溫38.5 d.血便 e.便中有膿液 f.未經抗菌藥物治療的持續(xù)性腹瀉患者 g.來自疫區(qū)的患者第三十六張，

20、PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 (2)標本采集 a.標本采集盡可能在發(fā)病早期和使用抗菌藥物治療之前 b.自然排便采集糞便標本時，取有膿血、粘液、組織碎片部分的糞便，液體糞便則取絮狀物 c.直腸拭子采集糞便標本，適用于排便困難患者和嬰幼兒 第三十七張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 標本運送 a.糞便標本應盡快送檢，室溫條件下不能超過2小時。如不能及時送檢，可加入pH7.0的磷酸甘油或轉運培養(yǎng)基，但不易超過24小時 b.直腸拭子采集的標本必須置于適當?shù)倪\送培養(yǎng)基內，轉運時間不宜超過2小時 c.高度懷疑霍亂弧菌感染的標本運送必須符合特殊標本的安全要求第三十八張，PPT共五十四頁，創(chuàng)

21、作于2022年6月 3. 分離培養(yǎng)與鏡檢 糞便標本直接鏡檢找到大量多核白細胞，提示侵襲性致病菌感染。如果腸道菌群紊亂，革蘭氏染色鏡檢結果可以提示是酵母菌還是葡萄球菌感染。第三十九張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 腹瀉病原菌常規(guī)培養(yǎng) 腹瀉病原菌種類繁多,實驗室不可能對所有可能引起腹瀉的病原菌都進行培養(yǎng)。為保證獲得較高的檢出率,可以對患者進行腹瀉病原菌常規(guī)培養(yǎng),包括沙門氏菌、志賀氏菌、氣單胞菌、鄰單胞菌、弧菌，也包括可引起菌群失調的金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌和酵母菌。糞便標本至少接種SS、中國蘭等培養(yǎng)基，必要時加血平板，培養(yǎng)1824小時觀察結果。第四十張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于202

22、2年6月 (2)腹瀉病原菌特殊培養(yǎng) 根據(jù)所疑病原菌的生長要求,選擇合適的選擇培養(yǎng)基進行分離培養(yǎng)鑒定。第四十一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 4結果分析及報告 陽性結果：報告細菌種名和藥敏結果 陰性結果：常規(guī)細菌培養(yǎng)陰性應報告“未檢出常規(guī)培養(yǎng)病原菌” 特殊細菌培養(yǎng)陰性應報告“相應細菌陰 性篩選結果” 第四十二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 （五） 膿汁（病灶分泌物） 微生物存在于周圍環(huán)鏡中，也存在于皮膚、粘膜表面，它們通過破損的皮膚或粘膜進入通常無菌的組織引起感染，在一個或多個解剖部位形成小膿庖或包裹性膿腫。細菌和真菌（條件致病菌或致病菌）都可導致炎性滲出，滲出物由白細胞

23、、入侵病原體、體液及纖維蛋白混合組成，即：膿汁。病毒感染很少出現(xiàn)膿性分泌物。 第四十三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 1膿汁（含創(chuàng)傷分泌物）中常見的病原菌 革蘭氏陽性菌 革蘭氏陰性菌 葡萄球菌 腸桿菌科細菌 鏈球菌 假單胞菌 消化鏈球菌 腐敗謝瓦納拉菌 炭疽芽胞桿菌 擬桿菌 破傷風芽胞梭菌 梭桿菌 產氣莢膜梭菌 嗜血桿菌 潰瘍棒狀桿菌 產堿桿菌 結核分枝桿菌 無色桿菌 放線菌、奴卡菌 弧菌屬細菌 念珠菌 氣單胞菌第四十四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 2標本采集與運送 標本采集與運送 膿腫包括閉合和開放性，即感染傷口、穿透傷口、術后傷口、燒傷及褥瘡等。在采集膿汁標本前，

24、用無菌生理鹽水擦去表面分泌物以避免污染。開放性傷口盡量抽吸深部膿液，閉合性膿腫抽吸膿腫壁。若需要厭氧培養(yǎng)，最好進行床前接種迅速放入?yún)捬醮鼮楹谩?(2)標本運送 膿汁或厭氧袋，室溫下2小時內，最長不超過24小時送達實驗室。 第四十五張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 3分離培養(yǎng)與鏡檢 膿汁標本在培養(yǎng)的同時應涂片做革蘭氏染色鏡檢，特殊情況或醫(yī)生要求，需行直接鏡檢及抗酸染色鏡檢。革蘭氏染色鏡檢有助于確定培養(yǎng)檢查范圍，評價標本質量。若見大量上皮細胞，則很可能為表皮污染，此時生長的菌落意義較??；大量多形核白細胞或吞噬細胞則提示有感染存在。 第四十六張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 根據(jù)

25、鏡檢檢查結果和/或感染部位，選擇接種合適的培養(yǎng)基。所有膿汁或滲出液標本應至少接種三種培養(yǎng)基。 營養(yǎng)血瓊脂培養(yǎng)基：分離葡萄球菌及鏈球菌等。有條件最好置含510%二氧化碳環(huán)境中，3537孵育至少48小時。 (2)選擇培養(yǎng)基（麥康凱或伊紅美藍瓊脂等）：分離革蘭氏陰性桿菌。3537孵育至少48小時。 營養(yǎng)肉湯管：如巰基乙酸鹽肉湯或庖肉培養(yǎng)基，供需氧菌及厭氧菌生長，3537孵育，至少培養(yǎng)10天。第四十七張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 4結果分析及報告 陰性結果：培養(yǎng)48小時后，平皿和肉湯均無菌生長，報告“48小時無菌生長”。特殊原因，培養(yǎng)基放置更長時間仍無菌生長，報告為“X天無菌生長”。 陽性結果：根據(jù)鑒定及藥敏試驗結果報告。第四十八張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月四、 臨床常見細菌的分離鑒定 1形態(tài)與培養(yǎng)特性 革蘭氏染色：在生長有細菌的平皿上挑取可疑病原菌純菌落涂片,革蘭氏染色,在顯微鏡下觀察細菌形態(tài)特征：球狀、桿狀、弧狀等，識別是革蘭氏陽性還是革蘭氏陰性菌，確定下一步的鑒定路線。 (2)氧化酶試驗：對革蘭氏陰性桿菌，首先要做氧化酶試驗，區(qū)分是發(fā)酵菌還是非發(fā)酵菌。 觸酶試驗：