噎食的急救流程培訓(xùn)PPT課件

1、噎食的急救流程此PPT下載后可自行編輯修改凡為醫(yī)之道，必先正己，然后正人。上課啦！請(qǐng)同學(xué)們遵守課堂紀(jì)律保持安靜哦！病人在進(jìn)食中突然發(fā)生嚴(yán)重嗆咳、呼吸困難，且出現(xiàn)面當(dāng)患者在進(jìn)食過程中突然發(fā)生嚴(yán)重的嗆咳、呼吸困難、雙手亂抓、表情恐怖、面色青紫等癥狀，應(yīng)立即想到噎食。噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄處，甚至誤入氣管，引起呼吸窒息。目前常用的現(xiàn)場急救方法有以下3種:1、拍背法： 搶救者站立在病人的側(cè)后位，一只手放置于病人胸部以做圍扶，另一手掌根部對(duì)準(zhǔn)病人肩胛區(qū)脊柱，用力給予連續(xù)4-6次急促拍擊。拍擊時(shí)應(yīng)注意病人頭保持在胸部水平或低于胸部水平，充分利用重力作用使異物排出。（見圖1）2、腹部手拳沖

2、擊法： 美國學(xué)者海姆里斯發(fā)明了一種簡便易行、人人都能掌握的急救法。其具體操作方法是：意識(shí)尚清醒的病人可采用立位或坐位，搶救者站在病人背后，雙臂環(huán)抱病人，一手握拳，使拇指掌關(guān)節(jié)突出點(diǎn)頂住病人腹部正中線臍上部位，另一只手的手掌壓在拳頭上，連續(xù)快速向內(nèi)、向上推壓沖擊610次 (注意不要傷其肋骨) 。昏迷倒地的病人采用仰臥位，搶救者騎跨在病人髖部，按上法推壓沖擊臍上部位。這樣沖擊上腹部，等于突然增大了腹內(nèi)壓力，可以抬高膈肌，使氣道瞬間壓力迅速加大，肺內(nèi)空氣被迫排出，使阻塞氣管的食物(或其他異物)上移并被驅(qū)出。這一急救法又被稱為“余氣沖擊法”。如果無效，隔幾秒鐘后，可重復(fù)操作一次，造成人為的咳嗽，將堵塞

3、的食物團(tuán)塊沖出氣道。3、自救法： 海氏法還可以用來自救。如果發(fā)生食物阻塞氣管時(shí)，旁邊無人，或即使有人，病人往往已不能說話呼救，病人必須迅速利用兩三分鐘左右神志尚清醒的時(shí)間自救。此時(shí)可自己取立位姿勢，下巴抬起，使氣管變直，然后使腹部上端 (劍突下，俗稱心窩部)靠在一張椅子的背部頂端或桌子的邊緣，或陽臺(tái)欄桿轉(zhuǎn)角，突然對(duì)胸腔上方猛力施加壓力，連續(xù)向前傾壓6-8次一般可將異物頂出體外，在自救時(shí)，病人應(yīng)注意彎腰，使自己的軀干向前傾。如果心跳停搏，立即進(jìn)行胸外心臟按壓，同時(shí)給予對(duì)癥搶救處理。 如果噎食部位較深或已窒息，應(yīng)將患者就地平臥，肩胛下方墊高，頭后仰，摸清甲狀軟骨下緣和環(huán)狀軟骨上緣的中間部位即環(huán)甲韌

4、帶（在喉結(jié)下），用粗針頭（1218號(hào)）穩(wěn)準(zhǔn)地刺入氣管內(nèi)，可暫緩缺氧狀態(tài)，以便爭取搶救時(shí)間。必要時(shí)行氣管插管或切開進(jìn)行吸引，使呼吸道堵塞物得到徹底清除。做了氣管切開術(shù)的，要做好氣管切開的護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。專人守護(hù)直到患者完全恢復(fù)。給氧自主呼吸恢復(fù)后可高流量給氧，直到缺氧狀態(tài)緩解后改為低流量持續(xù)給氧，直至完全恢復(fù)預(yù)防并發(fā)癥常見的并發(fā)癥為吸入性肺炎。精神病人發(fā)生噎食窒息者較多，其原因多是服用抗精神病藥發(fā)生錐體外系副反應(yīng)時(shí)，出現(xiàn)吞咽肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)而使食物誤入氣管。臨床表現(xiàn)： 精神病人噎食一般發(fā)生突然，輕者呼吸困難、面色紫紺、雙眼直瞪、雙手亂抓或抽搐，重者意識(shí)喪失、全身癱軟、四肢發(fā)涼、二便失禁、呼

5、吸停止、心率快而弱進(jìn)而停止。如搶救不及時(shí)或處理不當(dāng)，死亡率較高。急救流程第一步： 疏通呼吸道。立即清除口咽部食物，疏通呼吸道，就地?fù)尵?，分秒必爭，迅速用筷子、牙刷、壓舌板等物分開口腔，清除口內(nèi)積食，清醒的患者用上述物品刺激咽部催吐，同時(shí)輕拍患者背部，協(xié)助吐出食物；不清醒的或催吐無效的，要立即用食、中二指伸向口腔深部，將食物一點(diǎn)一點(diǎn)掏出，越快越好。第二步： 如患者意識(shí)清晰，但不能說話或咳嗽，也沒有呼吸運(yùn)動(dòng)（海姆里斯救助法）。觀察患者的面色，讓患者知道有人在身邊幫助他。不要急于拍打患者背部；站在窒息患者的后面，用手臂環(huán)抱患者的腰部，找到臍和劍突部位。左手握拳，再用右手包住左拳，至于患者的臍和劍突之

6、間，用左手拇指緊壓在腹部。迅速向上向內(nèi)推壓，拳頭推進(jìn)肋緣下，朝肩胛骨方向上推壓。持續(xù)此動(dòng)作直到患者的氣道通暢，否則患者會(huì)意識(shí)喪失。 如果患者意識(shí)喪失（海姆里斯救助法）讓患者平躺在地板上 使患者的頭部后仰并抬起下頜，以便開通氣道。一手放在前額上，另一只手的兩指放在下頜處，使下頜向前，使舌向外移出氣道，手壓在前額上，使頭向后傾斜 在口腔內(nèi)尋找阻塞氣道的異物。若能找到，將其取出，若看不到異物，用兩指在口內(nèi)搜尋，以便將看不到的異物取出 橫跨在患者的髖部，面對(duì)其上身 一手緊扣，另一手放在手背上，將掌面放在患者的腹部，雙手置于患者的臍和劍 突之間向上推壓。 移動(dòng)頭部，用雙手指清除口腔，看是否有可移動(dòng)的異物

7、試著捏住患者的鼻子同時(shí)向口內(nèi)吹氣，幫助通氣。 重復(fù)上述動(dòng)作直至氣道通暢，一旦實(shí)現(xiàn)氣道的暢通，立刻檢查脈搏，若沒有脈搏 繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。噎食的預(yù)防1，醫(yī)生對(duì)患者軀體狀況準(zhǔn)確判斷，尤其進(jìn)食是否存在困難要了解掌握；2，護(hù)理人員要掌握病情、藥物相關(guān)副反應(yīng)；3，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與經(jīng)治醫(yī)生溝通匯報(bào)； 4，醫(yī)生針對(duì)病情及時(shí)采取相應(yīng)措施，如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、通知家屬陪護(hù)5，加強(qiáng)飲食、探視食品發(fā)放與管理；6，做好飲食護(hù)理：1）同一時(shí)間進(jìn)餐；同一時(shí)間發(fā)放食品，專人看護(hù)。2）不準(zhǔn)將吃剩的食物帶回病房，尤其饅頭、雞蛋等。3）吞咽困難者專人守護(hù)進(jìn)食或喂食，必要時(shí)給予鼻飼流質(zhì)飲食，等癥狀緩解后，再自行攝食。如必須進(jìn)食饅頭雞蛋等食物，將干食浸泡后再進(jìn)食。4）進(jìn)食魚或帶骨頭的菜時(shí)，對(duì)于