陜西中醫(yī)學(xué)院課程設(shè)計(jì)（厥證）

1、陜西中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程設(shè)計(jì)課程名稱：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)任課教師：趙歡 職稱：助教所在系部：中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)院 教 研室：中醫(yī)內(nèi)科教研室授課對(duì)象：2011級(jí)醫(yī)學(xué)心理學(xué) 授課時(shí)間：2015. 03. 18課程類型：課堂講授授課章節(jié)：第二章：心系病證第七節(jié)厥證基本教材：吳勉華、王新月主編中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（供中醫(yī)學(xué)、針灸推拿等專業(yè)用）“十二五”規(guī)劃教材，中國中醫(yī)藥出版社，2003年1月。教學(xué)目標(biāo)：（一）知識(shí)目標(biāo)：1、掌握厥證的概念，了解厥證的歷史沿革。2、掌握厥證的病因病機(jī)、診斷及鑒別診斷。3、掌握厥證各種證型的證候特點(diǎn)、治療方法及常用方藥。（二）能力目標(biāo)：要求學(xué)生通過本章節(jié)的學(xué)習(xí)，初步具備對(duì)厥證辨證論治能力。（

2、三）情感目標(biāo)：培養(yǎng)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)作為中醫(yī)核心臨床課程正確的情感態(tài)度及中 醫(yī)的學(xué)術(shù)價(jià)值觀；培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)自信。學(xué)生特點(diǎn)分析：心理學(xué)專業(yè)學(xué)生已學(xué)習(xí)了中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，有一定的臨床 思維能力，學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)應(yīng)相對(duì)較輕松，但局部學(xué)生可能在學(xué)習(xí)過程中不重視 中醫(yī)臨床課程的學(xué)習(xí)，通過教學(xué)，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的重要性及必要 性，并且在教學(xué)中充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，運(yùn)用互動(dòng)式啟發(fā)式教學(xué)，使學(xué)生 對(duì)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)產(chǎn)生興趣，并使學(xué)生很好地掌握中醫(yī)內(nèi)科的各個(gè)知識(shí)點(diǎn)。教學(xué)重點(diǎn)：.厥證的病因病機(jī)。.厥證的診斷與鑒別診斷。.厥證的辨證要點(diǎn)和治療原那么。.厥證的辨證論治。教學(xué)難點(diǎn)：.厥證的診查要點(diǎn)。.厥證的辨證論治

3、。解決方法和處理措施：.傳統(tǒng)課堂教學(xué)方法與案例式、啟發(fā)式、換位式、討論式等教學(xué)方法綜合 運(yùn)用。.課堂知識(shí)串講與課外臨床思維方法訓(xùn)練相結(jié)合。教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)活動(dòng)：提問：1、厥證的病因病機(jī)？2、厥證的辯證要點(diǎn)有哪些？3、厥證的治療原那么是什么？4、厥證臨床上常見有哪幾種證型？其各個(gè)證型的治法及代表方是什么？ 課間見習(xí)：分為四個(gè)小組。主要見習(xí)內(nèi)容：厥證四診信息采集及辨證論治思維方法訓(xùn)練。教學(xué)媒體的選擇和使用方法：以課堂講授為主，結(jié)合病案舉例，討論，提問，輔導(dǎo)答疑等多種方式，強(qiáng)化 對(duì)書本知識(shí)的消化吸收。板書設(shè)計(jì)和課件：PPT展示；固定板塊；活動(dòng)板塊；機(jī)動(dòng)板塊陜西中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程設(shè)計(jì)（續(xù)頁）教學(xué)重點(diǎn)

4、、內(nèi)容和步驟板書提要、課堂提問、舉例要點(diǎn)（一）概述.厥證的概念，范圍。.歷代認(rèn)識(shí)：重點(diǎn)介紹內(nèi)經(jīng)傷寒論儒門事親等。 （二）病因病機(jī).病因：常在素體虧虛或素體氣盛有余的基礎(chǔ)上，因情志 內(nèi)傷、久病體虛、亡血失津、飲食不節(jié)等因素誘發(fā)。.病機(jī)：氣機(jī)突然逆亂，升降乖戾，氣血陰陽不相順接。.主病臟腑：主要在心，涉及腦（清竅）、與肝、脾、腎、 肺等密切相關(guān)。.病理性質(zhì)：有虛實(shí)之別。.病理轉(zhuǎn)歸：一是陰陽氣血不相順接，進(jìn)而陰陽離決，發(fā) 展為一厥不復(fù)之死證；二是陰陽氣血失常，或生或死；三是 表現(xiàn)為各種證候之間的轉(zhuǎn)化。（三）診查要點(diǎn).診斷依據(jù)：首先要抓主癥，另外看伴隨病癥，從這三個(gè) 方面來把握：（一）突然昏仆，不省人

5、事，或伴四肢逆冷等 臨床表現(xiàn)，是厥證診斷的主要依據(jù)。（二）發(fā)病前常有先兆 病癥，發(fā)病時(shí)常伴汗出、四肢逆冷，醒后感頭暈、疲乏、口 干，但無失語、偏癱等后遺癥。（三）發(fā)病前常有明顯的精 神刺激、情緒波動(dòng)等因素，或有大失血病史，或有暴飲暴食 史，或有痰盛宿疾。.鑒別診斷：與中風(fēng)、癇病、昏迷相鑒別。（四）辨證論治1 ,辨證要點(diǎn)：（1）辨病因。（2）辨虛實(shí)。2,治療原那么：發(fā)作時(shí)的治療原那么是回厥醒神，醒后那么需辯 證論治，調(diào)治氣血。3.分證論治：氣厥：實(shí)證、虛證；血厥：實(shí)證、虛證；痰 厥、食厥。（五）預(yù)后轉(zhuǎn)歸：發(fā)病之后，假設(shè)呼吸比擬平穩(wěn)，脈象有根, 表示正氣尚強(qiáng)，預(yù)后良好。反之，假設(shè)氣息微弱，久久一息, 甚那么鼻中無氣，說明肺氣已絕；假設(shè)見怪脈，或人迎、寸口、 趺陽脈全無，說明心氣已絕；假設(shè)手冷過肘，足冷過膝，說明 陰陽之氣隔絕。以上均屬危候，預(yù)后不良。厥證病情加重或 失治誤治可演變?yōu)槊撟C。而血證、郁證、虛勞患者，因氣隨 血脫或氣機(jī)逆亂，亦可發(fā)生