醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒PPT課件

1、LOGO物體表面清潔與消毒物體表面清潔與消毒醫(yī)務(wù)部感染管理科醫(yī)務(wù)部感染管理科Company LogoContents概述概述1低度危險(xiǎn)性物品消毒要求低度危險(xiǎn)性物品消毒要求2手衛(wèi)生3 Company Logo概述概述 醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。醫(yī)院感醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。醫(yī)院感染在全世界各個(gè)醫(yī)院都有發(fā)生。雖然醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以采取多染在全世界各個(gè)醫(yī)院都有發(fā)生。雖然醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以采取多項(xiàng)措施（包括手衛(wèi)生、隔離防護(hù)措施等）保護(hù)病患和工作項(xiàng)措施（包括手衛(wèi)生、隔離防護(hù)措施等）保護(hù)病患和工作人員不發(fā)生醫(yī)院感染，但有效地進(jìn)行表面清潔消毒仍然是人員不發(fā)生醫(yī)院感染，但有效地進(jìn)行表面清潔消

2、毒仍然是消除細(xì)菌、減少交叉污染和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵步驟之一。消除細(xì)菌、減少交叉污染和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵步驟之一。Company Logo醫(yī)院感染流行三環(huán)節(jié)醫(yī)院感染流行三環(huán)節(jié)空氣、飛沫、空氣、飛沫、接觸接觸傳傳(感感)染源染源傳播途徑傳播途徑宿主宿主病人病人病原攜帶者病原攜帶者病人病人醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院環(huán)境貯菌源醫(yī)院環(huán)境貯菌源2.污染的器械和診療用品的消毒1.一般表面的消毒4. 隔離、防護(hù)與暴露3. 手衛(wèi)生Company LCompany Logo 清潔清潔去除診療器械、器具和物去除診療器械、器具和物品上污物的全過(guò)程，流程品上污物的全過(guò)程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂

3、洗。終末漂洗。清除或殺滅傳播媒介清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。達(dá)到無(wú)害化的處理。殺滅或清除醫(yī)療器械、殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生器具和物品上一切微生物的處理物的處理。去除物體表面有機(jī)物、無(wú)去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見污染物的過(guò)程。機(jī)物和可見污染物的過(guò)程。清洗清洗消毒消毒滅菌滅菌Company Logo 根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險(xiǎn)性大小及在患者使用之間根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險(xiǎn)性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分三類的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分三類v 高度危險(xiǎn)性物品高度危險(xiǎn)性物品 進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器

4、官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚或黏膜的物品，一旦被微生物污染，從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚或黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。管、植入物等。滅菌水平滅菌水平醫(yī)院物品的分類醫(yī)院物品的分類Company Logov 中度危險(xiǎn)性物品中度危險(xiǎn)性物品 與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚或黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、和血流，也

5、不接觸破損皮膚或黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。力測(cè)量導(dǎo)管等。中水平以上消毒中水平以上消毒醫(yī)院物品的分類醫(yī)院物品的分類Company Logov 低度危險(xiǎn)性物品低度危險(xiǎn)性物品 與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥 ；墻面、地面、；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。痰盂（杯）和便器等。低水平消毒或做清潔處理低水平消毒或做清

6、潔處理醫(yī)院物品的分類醫(yī)院物品的分類Company Logo熱力滅菌熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采用環(huán)、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采用環(huán)氧乙烷、氧乙烷、過(guò)氧化氫過(guò)氧化氫、甲醛、甲醛、戊二醛戊二醛、過(guò)氧乙酸等化、過(guò)氧乙酸等化學(xué)滅菌劑在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作學(xué)滅菌劑在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行滅菌的方法用時(shí)間進(jìn)行滅菌的方法。滅菌水滅菌水平平含氯制劑含氯制劑、二氧化氯、二氧化氯、鄰苯二甲醛鄰苯二甲醛、戊二醛、戊二醛、過(guò)氧過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧、碘酊等等以及能達(dá)到滅菌乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧、碘酊等等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度效果的

7、化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。高水平高水平消毒消毒碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復(fù)方、的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消、酚類等消毒劑在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)毒劑在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。間進(jìn)行消毒的方法。中水平中水平消毒消毒低水平低水平消毒消毒通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法以及化學(xué)消毒方法通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法以及化學(xué)消毒方法如如采用季銨鹽類消毒劑采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、

8、雙胍類（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等消毒劑（氯已定）等Company Logo 070605非脂類病毒（親水）非脂類病毒（親水）04分枝桿菌屬（結(jié)核菌）分枝桿菌屬（結(jié)核菌）03細(xì)菌芽孢細(xì)菌芽孢02朊毒體朊毒體01脂類病毒脂類病毒 （親脂）（親脂）細(xì)菌繁殖體細(xì)菌繁殖體 （G-比比G+難殺滅難殺滅）各種真菌各種真菌中水平消毒中水平消毒中效消毒劑中效消毒劑低水平消毒低水平消毒低效消毒劑低效消毒劑高水平消毒高水平消毒高效消毒劑高效消毒劑滅菌水平滅菌水平滅菌劑滅菌劑微生物易殺滅的順序微生物易殺滅的順序Company Logo高度危險(xiǎn)物品高度危險(xiǎn)物品中度危險(xiǎn)物品中度危險(xiǎn)物品低度危險(xiǎn)物品低度危險(xiǎn)物

9、品滅菌水平滅菌水平中水平以上消毒中水平以上消毒低水平消毒或做清潔處理，低水平消毒或做清潔處理，遇有病原微生物污染時(shí)，針遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類對(duì)所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法選擇有效的消毒方法 Company Logov 接受檢查的患者，存在各種隱性和顯性的傳染病，有很大的傳染隱患；無(wú)傳染病的患者，也會(huì)因病人各種不衛(wèi)生因素，而使病原菌對(duì)診療環(huán)境和器械的污染。所以，疏忽管理，病原微生物會(huì)通過(guò)以下途徑傳播：受污染的環(huán)境與物品、診療器械與病人、醫(yī)務(wù)人員與病人、病人與病人之間等鏈條，造成擴(kuò)散、蔓延，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染或流行。Company Logo看看我們病區(qū)的環(huán)境？看看

10、我們病區(qū)的環(huán)境？Company Logo病區(qū)環(huán)境表面的清潔消毒醫(yī)療環(huán)境清潔消毒醫(yī)療環(huán)境清潔消毒 衛(wèi)生表面衛(wèi)生表面 各類織物各類織物醫(yī)療設(shè)備表面醫(yī)療設(shè)備表面 高頻接觸表面高頻接觸表面 低頻接觸表面低頻接觸表面 家政所需清潔的表面，如地面、家政所需清潔的表面，如地面、桌面、門把手等桌面、門把手等。指患者使用的儀器指患者使用的儀器設(shè)備表面，儀器按設(shè)備表面，儀器按紐和操作面扳、儀紐和操作面扳、儀器把手等器把手等Company Logov 家具油漆脫落、地面、墻面、天花板有裂縫時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告家具油漆脫落、地面、墻面、天花板有裂縫時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告后勤部門。后勤部門。v 各類衛(wèi)生表面的應(yīng)保持完好無(wú)缺損，不得有肉眼

11、可見藏污各類衛(wèi)生表面的應(yīng)保持完好無(wú)缺損，不得有肉眼可見藏污納垢之處或可見污染物。納垢之處或可見污染物。v 各類衛(wèi)生表面應(yīng)保持清潔干燥，盡量使用光滑易于清潔或各類衛(wèi)生表面應(yīng)保持清潔干燥，盡量使用光滑易于清潔或消毒表面，如外包裝為織物類消毒表面，如外包裝為織物類 ，應(yīng)確保表面的清潔并定，應(yīng)確保表面的清潔并定期清洗與消毒期清洗與消毒。清潔消毒前提清潔消毒前提-表面光滑與完好！表面光滑與完好！衛(wèi)生表面清潔與消毒Company Logo衛(wèi)生表面清潔與消毒v 低度危險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒方法或做清潔處理；v 遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。v 消毒劑現(xiàn)配現(xiàn)用用滅菌水

12、稀釋成所需濃度, 避光密閉保存使用時(shí)限24h。 - -醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范20122012一般表面的基本消毒方法：0.05%（1000ml放一片消毒劑含氯消毒劑擦拭，Company Logo其它部門其它部門地面和物地面和物體表面的體表面的清潔與消清潔與消毒毒感染高發(fā)部感染高發(fā)部門地面和物門地面和物體表面的清體表面的清潔與消毒潔與消毒感高發(fā)部門感高發(fā)部門如手術(shù)部、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈如手術(shù)部、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、器官移植病房、病房、器官移植病房、ICUICU、新生兒室、血透、新生兒室、血透、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門的地面與物體

13、表面，應(yīng)保急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒隨時(shí)去污、清潔與消毒 其它部門地面或表面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式其它部門地面或表面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔，定期進(jìn)行消毒。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先清潔，定期進(jìn)行消毒。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒消毒 Company Logo方法污染物品表面污染物品表面感染患者感染患者一般清潔一般清潔用清水或清潔劑布巾進(jìn)行用清水或清潔劑布巾進(jìn)行表面清潔表面清潔拖布分區(qū)使用，拖布使用拖布分區(qū)使用，拖布

14、使用水和拖布應(yīng)注意更換和清水和拖布應(yīng)注意更換和清洗洗拖把頭和抹布等清潔用具拖把頭和抹布等清潔用具應(yīng)及時(shí)清潔與消毒應(yīng)及時(shí)清潔與消毒清潔抹布清潔抹布有血液等其他潛在的感染有血液等其他潛在的感染性物質(zhì)濺溢時(shí)，性物質(zhì)濺溢時(shí)，方法方法：戴手戴手套套用紙巾清除污染物（吸用紙巾清除污染物（吸濕材料）清除跡濕材料）清除跡1000mg/L1000mg/L含氯消毒劑拖布擦拭污染地含氯消毒劑拖布擦拭污染地面作用面作用3030分鐘分鐘-用用500mg/L500mg/L含氯消毒劑含氯消毒劑浸泡浸泡拖布拖布結(jié)核、烈性傳染病病原菌結(jié)核、烈性傳染病病原菌污染時(shí)，用污染時(shí)，用1000-20001000-2000mg/L含氯消毒

15、劑作用含氯消毒劑作用30分鐘分鐘多重耐藥菌及其他感染患多重耐藥菌及其他感染患者專用物品，每周消毒。者專用物品，每周消毒。不能專用物品每天消毒。不能專用物品每天消毒。方法：用方法：用1000mg/L含氯含氯消毒劑擦拭消毒劑擦拭本次課重點(diǎn)Company Logo低頻接觸物品（低危部門）的消毒實(shí)施環(huán)境表面清潔單元化，濕式打掃1. 清潔劑或消毒劑及時(shí)更換，普通病房每3間更換，處于接觸隔離的患者一用一更換2. 清潔用具（拖把、抹布、水桶等）普通病房3間更換，處于接觸隔離的患者一用一更換3. 拖把頭和抹布等清潔用具應(yīng)及時(shí)清潔與消毒，預(yù)防交叉感染。推薦采用熱力消毒，干燥備用Company Logo溫度計(jì)氧氣

16、流量計(jì)控制臺(tái)血壓計(jì)袖帶呼叫按鈕床架和控制器電話床頭桌床上托盤電視遙控器床上用臺(tái)燈床邊便桶輸液泵和支架診療室內(nèi)常接觸的表面Company Logo您注意到這些表面的消毒了嗎?Company Logo上海市6所醫(yī)院ICU多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（MDR-ABA）定植情況調(diào)查Company Logo 手術(shù)部、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、器官移植病房、ICU、新生兒室、血透、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天用含500mg/L含氯消毒劑進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒 多重耐藥菌感染、結(jié)核、肝炎等傳染病患者周圍的物體表面應(yīng)每日進(jìn)行消毒，消毒方

17、法同前 當(dāng)嬰兒搖籃車與保溫箱有患兒時(shí)，不得使用消毒劑清潔。采用消毒劑對(duì)嬰兒搖籃車與保溫箱進(jìn)行終末消毒后，清水徹底沖凈，干燥備用Company Logo醫(yī)療表面的清潔與消毒要求1、各類醫(yī)療表面應(yīng)保持清潔干燥，無(wú)肉眼可見污垢或污染物存在。2、屏障保護(hù)性覆蓋 特殊的儀器設(shè)備表面，尤其是在患者診療時(shí)頻繁被戴手套的手接觸，容易被血液、體液污染的和難以清潔的表面，使用屏障保護(hù)性覆蓋是非常方便簡(jiǎn)捷和有效的措施3、醫(yī)務(wù)人員接觸的醫(yī)療表面應(yīng)每日進(jìn)行清潔，高危部門進(jìn)行消毒；使用率較低的儀器應(yīng)使用后進(jìn)行清潔，遇污染隨時(shí)消毒。Company Logo3、接觸患者皮膚的表面應(yīng)一人一清潔或低效消毒，如用采用一次性物品遮擋

18、應(yīng)一用一換，遇污染隨時(shí)消毒或更換4、接觸多重耐藥菌等通過(guò)接觸傳播疾病患者的醫(yī)療表面后應(yīng)立即進(jìn)行消毒。Company Logo手衛(wèi)生概述v 預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防。預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防。v 護(hù)士在預(yù)防感染的傳播中一直扮演著至關(guān)重要的角色。護(hù)士在預(yù)防感染的傳播中一直扮演著至關(guān)重要的角色。感染預(yù)防與控制是保障生命安全及高質(zhì)量醫(yī)療護(hù)理的關(guān)感染預(yù)防與控制是保障生命安全及高質(zhì)量醫(yī)療護(hù)理的關(guān)鍵組成部分鍵組成部分。Company Logo洗手就是切斷感染傳播鏈條！Company Logo手易被細(xì)菌污染如：在工作中，很多類型的如：在工作中，很多類型的接觸方式會(huì)導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人接觸方式會(huì)導(dǎo)

19、致醫(yī)務(wù)人員手部高水平的細(xì)菌污員手部高水平的細(xì)菌污染，如吸痰、換尿布和染，如吸痰、換尿布和直接皮膚接觸直接皮膚接觸 。醫(yī)務(wù)人。醫(yī)務(wù)人員手部的菌落數(shù)量員手部的菌落數(shù)量3.9104-4.6106。 培養(yǎng)皿顯示： 醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。手衛(wèi)生概述Company Logo手上的細(xì)菌可以分為兩類，分別稱為暫居菌和常居菌。手上的細(xì)菌可以分為兩類，分別稱為暫居菌和常居菌。 常居菌 寄居在皮膚的深層，并能生長(zhǎng)繁殖。 機(jī)械清洗不容易去除。 大部分無(wú)致病性，一般不引起醫(yī)院感染。 其功能:抗外來(lái)微生物、在微生態(tài)系統(tǒng)中競(jìng)爭(zhēng)營(yíng)養(yǎng)。 常見的菌群：白喉?xiàng)U菌、表皮葡菌球菌。手衛(wèi)生概述Company Logo 暫居

20、菌 寄居在皮膚表層。 存活時(shí)間較短，會(huì)自行消亡。 機(jī)械清洗容易被去除。 通過(guò)直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得。 具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系。 醫(yī)務(wù)人員常見的暫住菌包括: G+菌 (金葡菌、腸球菌)、 G菌(克雷伯菌)、 手衛(wèi)生概述Company Logo手衛(wèi)生的重要性v接 觸 病菌 洗手Company Logo這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉 實(shí)例1 某外科的醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話手衛(wèi)生概述Company Logo 大部分確實(shí)是用白大褂的背大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的！部擦干的！ 白大褂是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)毛巾是擺樣子 手衛(wèi)生概述 實(shí)例2 某內(nèi)科的醫(yī)生Company Logo不正確的干

21、手方法Company Logo 正確的干手方法Company Logo手衛(wèi)生制度形同虛設(shè)Company Logo手衛(wèi)生執(zhí)行過(guò)程中常見的誤區(qū)手衛(wèi)生對(duì)醫(yī)院感染控制并不是很重要手衛(wèi)生對(duì)醫(yī)院感染控制并不是很重要醫(yī)療工作忙，手衛(wèi)生重要但沒(méi)時(shí)間做醫(yī)療工作忙，手衛(wèi)生重要但沒(méi)時(shí)間做手衛(wèi)生隨便做做就可以，不需要那么規(guī)范手衛(wèi)生隨便做做就可以，不需要那么規(guī)范手衛(wèi)生成本高，效益卻看不到手衛(wèi)生成本高，效益卻看不到戴手套可取代手衛(wèi)生戴手套可取代手衛(wèi)生手套上可以做消毒手套上可以做消毒洗手液的容器是否清潔并不重要洗手液的容器是否清潔并不重要洗手液可稀釋洗手液可稀釋 紙巾（如含抗菌劑乙醇的紙巾）代替洗手。紙巾（如含抗菌劑乙醇的

22、紙巾）代替洗手。 Company Logo手在手在NINI中是如何起作用的？中是如何起作用的？Company Logo手在手在NINI中是如何起作用的？中是如何起作用的？Company Logo一雙沒(méi)有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕一雙沒(méi)有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕！Company Logo手衛(wèi)生知識(shí)（一）什么是手衛(wèi)生？一）什么是手衛(wèi)生？v 手衛(wèi)生手衛(wèi)生( (hand hygiene) hand hygiene) 洗手洗手( (hand washinghand washing) ) 衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒 ( (antiseptic handrubbing)antiseptic handrubbin

23、g) 外科手消毒外科手消毒(surgical hand antisepsis)(surgical hand antisepsis)Company Logov 洗手：洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂醫(yī)務(wù)人員用肥皂( (皂液皂液) )和流動(dòng)水洗手，去除手部和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。v 衛(wèi)生手消毒：衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。少手部暫居菌的過(guò)程。 v 外科手消毒：外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂( (皂液皂液) )和流動(dòng)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少水洗手，再用手消