關于老年骨科患者在我院的護理體會-骨科常規(guī)患者護理

1、第 PAGE7 頁 共 NUMPAGES7 頁關于老年骨科患者在我院的護理體會-骨科常規(guī)患者護理【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】16723783(2022)09010501 老年患者骨折后，長期臥床，容易發(fā)生并發(fā)癥，甚至危及生命，如何通過加強預防和臨床護理有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生，直接關系到患者的預后。我科于2022年1至11月共收治110例老年骨折住院患者，有針對性施行護理，獲得了滿意效果，總結如下。 1 臨床資料 本組110例老年骨折住院患者中，男79例，女31例；年齡60歲70歲60例，7180歲34例，80歲以上16例。其中:股骨頸骨折69例，股骨粗隆間骨折3

2、3例，脛腓骨骨折6例，踝部骨折2例。以上110例均治愈出院。 2 護理方法 2.1 心理護理:根據(jù)骨科老年患者的心理特點，進展有方案地護理。針對患者的經歷、文化素質、生活習慣、家庭情況及經濟狀況等，采取不同的交談方式，與患者進展親切的交談，護患之間互相溝通，使患者對自己的疾病有所認識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。由于骨折，手術均為意外突發(fā)事件，患者多出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮的情緒，要針對性地做好患者思想疏導工作，在精神上給予撫慰，生活上給予照顧，指導患者家屬配合醫(yī)護人員，共同減輕患者的心理負擔。老年人反響遲鈍、承受才能差，在治療、護理過程中應耐心細致多做解釋。操作時動作輕柔，給患者一種平安感

3、、親切感，使之配合治療。 2.2 飲食營養(yǎng)護理:根據(jù)骨科老年患者的身體特點，消化道吸收功能減退、心腦血管疾病增多、身體狀況差的特點,進展針對性安排飲食方案。骨折后12周，飲食應以清淡開胃、易消化、易吸收的食物為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等；骨折后24周，飲食上應由清淡轉為適當?shù)母郀I養(yǎng)，以滿足骨痂生長的需要，可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、魚類、蛋類以及動物肝臟之類，以補給更多的維生素A、D，鈣及蛋白質，適當多吃一些青椒、西紅柿、莧菜、青菜、包菜、蘿卜等維生素C含量豐富的蔬菜，以促進骨痂生長和傷口愈合；骨折后5周以上，可食用任何高營養(yǎng)食物及富含鈣、磷、鐵等礦物質的食物。 2

4、.3 術后應激的觀察護理:老年人身體各器官功能適應才能差的特點，對外來的手術刺激反響靈敏，易出現(xiàn)各臟器的功能失調，需要護理人員在術后3?天內應細心觀察患者是否有皮膚腫脹以及尿量變化，注意嘔吐物和排泄物的性質、顏色和數(shù)量，監(jiān)測生命體征的情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生處理。 3 預防并發(fā)癥的發(fā)生及護理 3.1 防止呼吸道并發(fā)癥:老年人由于呼吸功能相對減弱，加之術后患者長期臥床，易發(fā)生肺部并發(fā)癥。因此應指導患者做深呼吸及有效的咳痰訓練，上肢能活動的做擴胸運動，增加肺活量。在協(xié)助患者翻身時，應由下至上叩擊背部使積痰易于排出，怕疼痛、不能咳嗽的患者，鼓勵其盡量把痰咳出，假設痰液粘稠可給予霧化吸入。 3.

5、2 預防消化系統(tǒng)的并發(fā)癥:老年人消化功能減退，加之骨折后長期臥床腸蠕動減弱，患者易出現(xiàn)腹脹、便秘，指導患者宜進食粗纖維易消化的食物，多飲水，多吃水果蔬菜以促進腸蠕動，預防便秘。少食甜食及奶制品，以免引起腹脹。3天未解大便者可用緩瀉劑。必要時用開塞露或灌腸，保證大便通暢。 3.3 警覺心、腦血管的并發(fā)癥:老年期循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生明顯的衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對減弱，心血管不能適應正常時的應激狀態(tài)。加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導致并發(fā)癥出現(xiàn)。此類患者，一經入院應引起重視，除進展各種檢查外，應嚴密觀察患者的血壓、脈搏、神志等體征變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。 3.4 預防泌尿系感染

6、:老年骨折的患者，因長期臥床，代謝降低，再加上活動時怕骨折部位疼痛，又怕多飲水尿多，用便盆費事，致尿液濃縮、鈣鹽沉積等，易發(fā)生泌尿系結石及感染。應鼓勵患者多飲水，有尿及時排出，保持會陰部清潔，勤換內衣，每日睡前要用溫開水擦洗會陰部，對于術后留置導尿管患者，每日必須行會陰護理，特別是尿道口周圍不應有分泌物。定時更換尿袋并保持引流管通暢。 3.5 褥瘡的預防:由于患者骨折后長期臥床，機體抵抗力下降，皮膚營養(yǎng)及彈性隨之下降，加之部分組織長期受壓、潮濕等物理刺激，很容易發(fā)生褥瘡。因此入院后給予氣墊床、海綿墊或骶尾部加防褥瘡墊，骨突處可墊海綿圈或應用減壓貼。不能自行翻身的隔12小時協(xié)助翻身，可在受壓部位

7、應用透明貼，促進血液循環(huán)。 3.6 靜脈血栓:老年患者自身血管彈性降低，血液粘稠度較高，血液流動緩慢，極易形成靜脈血栓。而骨折臥床后，血液流動更加緩慢，加之下肢創(chuàng)傷后，造成血管壁損傷，最易形成靜脈血栓。指導患者對肢體進展主動或被動活動，進步肌肉的肌力，防止靜脈血液淤滯,協(xié)助患者定時更換體位，每12小時更換1次為宜，患肢抬高，經常按摩患者下肢可增加血流，嚴密觀察患肢的血運、感覺、活動情況，重視患者的疼痛主訴，及時發(fā)現(xiàn)，及時治療。 4 指導功能鍛煉 4.1 加強功能鍛煉:長期臥床的患者，如不進展適當?shù)幕顒樱е录∪馕s、關節(jié)強直、肢體末端腫脹等并發(fā)癥。因此臥床期間，根據(jù)不同情況指導患者在床上進

8、展活動，骨折術后患者早期可活動健側肢體和患肢肌肉做等長收縮活動及足趾和踝關節(jié)運動。要向患者反復強調術后功能鍛煉的重要性，使其認識到只有早期進展功能鍛煉，才能獲得比擬好的手術效果，從而最大限度地爭取到患者的積極配合。在不影響骨折固定愈合的情況下，患者也可扶持別人或借助雙拐的力量，早期下床活動，12周主要鍛煉肌肉，有節(jié)律地收縮、放松；36周加強關節(jié)的活動，逐漸增加運動量，有利于改善患肢的血液循環(huán)，防止肌肉萎縮及關節(jié)僵直。 4.2 功能鍛煉考前須知:指導老年人作運動時要有耐心，活動量要由小到大逐漸進展，切忌急躁。在活動過程中，親密觀察固定部位的情況及遠端肢體的顏色，如有異常現(xiàn)象，應及時與醫(yī)生聯(lián)絡。開場離床活動時一定有專人扶助，注意平安防跌倒，保證功能鍛煉順利進展。術后12個月到醫(yī)院復診。 隨著人類壽命的不斷延長，人們越來越注重生活質量。因此通過手術治療老年人骨折也逐日增多。掌握老年骨折患者的心理、生理特點，指導患者進展正確的飲食護理、預防并發(fā)癥護理及正確的功能鍛煉的方法是促使骨折早日康復、進步老年人生活質量的關鍵，也是我們的護理目的。 【參考文獻】：p 】： 1 王建榮，劉玉春，馬燕蘭.老年護理觀念及老年