肥胖癥PPT課件：肥胖癥的病因危害及藥物治療和預防

1、肥胖癥課件肥胖癥的病因危害及藥物治療和預防the cause and harm of obesity and drug treatment and prevention the cause and harm of obesity and drug宣講人：某某某 時間：20XX.XX目錄目錄CONTENTS01肥胖癥的相關定義02肥胖癥的病因研究03肥胖癥的主要危害04肥胖癥的藥物治療05肥胖癥的相關預防肥胖癥的相關定義肥胖癥的相關定義第一部分the cause and harm of obesity and drug treatment and prevention the cause and

2、 harm of obesity and drug肥胖癥的相關定義（1）指人體因各種原因引起的脂肪成分過多顯著超過正常人的一般平均量時稱為肥胖（2）體重超過標準體重20；（3）根據 （WHO）標準，體重質量指數BMI體重()/身高()：男性27 女性25為肥胖 ； 任何年齡均可發(fā)生肥胖中年人多見， 且女性多于男性肥胖者的體重增加是由于脂肪組織增多 而肌肉組織不增多或反見萎縮 肥胖（肥胖（OBESITYOBESITY）肥胖癥的相關定義分類 BMI(kg/m2) 危險度低體重 =25.0肥胖前期 25.029.9 增加1度肥胖 30.034.9 中度增加2度肥胖 35.039.9 嚴重增加3度肥胖

3、 =40 極為嚴重增加世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織 (WHO) BMI(WHO) BMI標準及相關疾病的危險標準及相關疾病的危險肥胖癥的相關定義分類 BMI(kg/m2) 危險度低體重 =23肥胖前期 23.024.9 增加1度肥胖 25.029.9 中度增加2度肥胖 =30 嚴重增加亞洲成人亞洲成人BMIBMI標準及相關疾病的危險標準及相關疾病的危險肥胖癥的相關定義內分泌紊亂代謝障礙繼繼發(fā)性肥胖發(fā)性肥胖幼年起病，家族史，肥胖呈全身分布，對INS不敏感。 體質性肥胖體質性肥胖成年發(fā)病，四肢胖，飲食控制獲得性肥胖獲得性肥胖肥胖癥的相關定義內分泌、代謝病因可尋的肥胖癥即單純性肥胖，一般與遺傳、神經精神

4、、物質代謝、內分泌、飲食、運動等因素相關， 生理病理機制為能量代謝不平衡，即攝入熱量大于人體消耗的熱量，脂肪合成增加是肥胖癥的物質基礎，單純性肥胖癥占肥胖總數的95%以上，一般說的肥胖均指此類肥胖單純性肥胖單純性肥胖由內分泌紊亂或代謝障礙等疾病引起的，肥胖只是這些疾病的重要癥狀與體征之一，還有其他臨床表現，屬于病理性肥胖，按病因主要有：a、神經-內分泌-代謝紊亂性肥胖:下丘腦綜合癥、垂體前葉功能減退癥、垂體瘤、更年期綜合癥; b、藥源性肥胖：雌激素、避孕藥；c其他原因肥胖等。繼發(fā)性肥胖繼發(fā)性肥胖肥胖癥的相關定義成人肥胖的判定標準，評價身體肥胖程度的指標包括身高、體重、體重指數（BMI）、標準體

5、重表及計算標準體重的公式。適合亞洲國家的計算標準體重的經驗公式： 標準體重（kg）=身高（cm）-100 BMI：男性27 女性25為肥胖肥胖的判定標準肥胖的判定標準我國新生兒出生體重：2.54kg；為便于了解和檢測小兒體重增長的情況可按以下公式粗略估計同齡小兒的標準體重。16月體重(kg)=出生體重(kg)+月齡*0.7，712月體重(kg)=出生體重(kg)+6*0.7+(月齡-6)*0.4，212歲體重(kg)=年齡*2 (kg)+8 (kg)小兒肥胖的判定標準小兒肥胖的判定標準肥胖癥的相關定義當小兒體重高于同年齡、同身高正常小兒標準的20%為肥胖；超過20% 30%為輕度肥胖；超過30

6、%50%為中度肥胖；超過75%為重度肥胖。 肥胖癥的病因研究肥胖癥的病因研究第二部分the cause and harm of obesity and drug treatment and prevention the cause and harm of obesity and drug肥胖癥的病因研究瘦素(LEPTIN，1958，HERVEY)是肥胖基因編碼的一種脂肪源性肽類激素,以游離型和結合型兩種形式存在于血循環(huán)中,僅游離瘦素有生物學活性,在調節(jié)能量平衡和正常生殖功能中起重要作用,可溶性瘦素受體(SOB-R)是決定游離瘦素水平的主要結合蛋白。瘦素與其受體 (LEPTINRECEPTOR,

7、OROB R)結合進而減少體脂 ,控制體重和調節(jié)機體能量代謝。運動訓練可影響OBMRNA表達和血LEPTIN濃度。 瘦素與瘦素受體瘦素與瘦素受體一，肥胖的遺傳因素二，肥胖的環(huán)境因素肥胖癥的病因研究父母肥胖肥胖P=40%父母正常肥胖P=8%5歲前超胖的幼兒 肥胖的父母發(fā)現子女在15歲時未發(fā)胖，可以松一口氣，因為日后他們肥胖P=15%；正常的父母發(fā)現子女在15歲時發(fā)胖，則要控制孩子飲食，因為日后他們肥胖P=64%； 遺傳與體重指數遺傳與體重指數肥胖癥的病因研究研究表明，肩胛下皮褶厚度的遺傳度為 77，三頭肌皮褶厚度的遺傳度為29%。瘦素對體內脂肪的調節(jié)：a，抑制食欲減少能量攝入：飽食因子b，促進能

8、量消耗c，抑制脂肪合成飲酒，吸煙，飲食，運動不足，5.生活方式6.地理環(huán)境：亞熱帶少，寒帶多7.心理：好靜不好動者多8.教育水平與社會經濟地位：發(fā)達國家低收入肥胖癥多，發(fā)展中國家反之遺傳與局部脂肪分布遺傳與局部脂肪分布肥胖癥的主要危害肥胖癥的主要危害第三部分the cause and harm of obesity and drug treatment and prevention the cause and harm of obesity and drug肥胖癥的主要危害肥胖與壽命的關系，肥胖對心臟結構和功能的影響肥胖與其他疾病的關系：冠心病 ，高血壓病 ，高脂血癥，II型糖尿病，脂肪肝。肥

9、胖度愈高壽命愈短：肥胖度，死亡率：10 15 2020 25 35 30 35 45 40 60肥胖癥的主要危害左心室肥大：重量 ，室壁肌厚度，前負荷增加：循環(huán)血量 ，心輸出量后負荷增加：心室射血時遇到的阻力，主要是壁壓力，肥胖癥與其他疾病，高血壓，心臟機能低下，血液流量減慢 ，機體提供氧氣能力下降，呼吸系統(tǒng)功能減退 ，糖尿病、高脂血癥 ，能量消耗量減少 ，血液中膽固醇過高和低密度膽固醇增加 ，血管狹窄、動脈硬化、高血壓癥產生 ，冠心病， 脂肪肝肥胖對心臟結構和功能的影響肥胖對心臟結構和功能的影響肥胖癥的藥物治療肥胖癥的藥物治療第四部分the cause and harm of obesity

10、 and drug treatment and prevention the cause and harm of obesity and drug肥胖癥的藥物治療抑制下丘腦食欲中樞，降低食欲通過不想進食來達到減少熱量攝入；刺激新陳代謝，增加能量消耗的藥物；抑制腸道消化吸收的藥物；植物減肥藥以及肥胖基因產物等。食欲抑制劑，食欲由下丘腦腹內側部的飽食中樞與下丘腦外側部的攝食中樞共同調控四條治療途徑四條治療途徑影響中樞兒茶酚胺類藥物，苯丙胺類藥物通過興奮飽食中樞，產生厭食反應：表現為食欲下降，容易接受飲食控制。同時，由于其興奮交感神經作用，睡眠減少，消耗增加，導致體重減輕。苯丙胺及其類似物：甲苯丙胺

11、、芐甲苯丙胺、安非拉酮、右苯丙胺和苯丁胺。肥胖癥的藥物治療安非拉酮：神經過敏，容易激動失眠，惡心，腹瀉，右苯丙胺：失眠頭暈，心悸，口干，成癮，脈搏加快，BP，苯丁胺： 失眠，口干，頭痛，神經緊張，避免夜間使用，影響中樞5-HT的藥物（刺激5-HT的釋放）5-HT抑制下丘腦飽食中樞，飽感，進食苯丙胺類主要副作用苯丙胺類主要副作用常用藥物：芬氟拉明 右芬氟拉明 氟西汀，不良反應：頭暈，乏力，口干抑郁，同時影響兒茶酚胺和5-HT的藥物西布曲明SIBUTRAMINE:抑制NE和5-HT的再攝取，總膽固醇 甘油三酯 LDL HDL ，副作用：升高血壓，失眠，便秘，惡心，禁忌癥：高血壓心律失常，冠心病肥胖

12、癥的藥物治療中樞興奮藥該類藥物能刺激脂肪氧化增加能量消耗。如麻黃堿、茶堿、咖啡因等。3受體激動劑 選擇性的3受體激動劑能增加白色脂肪組織的脂解作用和棕色脂肪組織的熱生成作用，從而降低脂肪貯積。激素類， 甲狀腺激素：增加能量代謝，體重減輕，同化激素類：苯丙酸諾龍可消耗脂肪，增加蛋白合成增加能量消耗的藥物增加能量消耗的藥物生長激素：可直接增加脂肪分解，抑制腸道消化吸收的藥物脂肪酶抑制劑：奧利司他OLISTAT,減少食物 脂肪水解為AA ,FAA,從而減少脂肪吸收。長期使用應補充維生素。葡萄糖苷酶抑制劑：阿卡波糖，降低多糖分解成葡萄糖，降低碳水化合物的吸收，減少脂肪合成。蘇氯檸檬酸及其衍生物，食用纖

13、維：抑制胃排空，降低吸收，增加飽感，減少攝食。肥胖癥的藥物治療胰島素增敏劑：曲格列酮，肥胖基因產物：瘦素（167個aa的多肽) 減低食欲刺激交感，增加產熱，中藥減肥藥，麻黃、茶葉：興奮中樞，山楂：降低血脂減少脂肪利用，大黃：胃排空時間延長，攝食減少，藥物減肥注意事項：適于中重度肥胖者，減肥藥均有副作用，必須在醫(yī)生指導下用藥，副作用與劑量成正比，盡量使用小劑量，服藥前后檢測體重和血生化指標，注意調整劑量，藥量較大時，不宜突然中斷，應在醫(yī)生指導下逐漸停藥其他治療肥胖的藥物其他治療肥胖的藥物肥胖癥的相關預防肥胖癥的相關預防第五部分the cause and harm of obesity and d

14、rug treatment and prevention the cause and harm of obesity and drug肥胖癥的相關預防提高認識飲食清爽加強運動生活規(guī)律心情舒暢預防方法：積極開展衛(wèi)生宣傳教育根據不同年齡、工作條件制定飲食結構標準食量標準及活動量。提倡從新生兒開始就施行科學飲食，合理喂養(yǎng)與營養(yǎng)，并加以行為矯正、心理修復、運動鍛煉保持良好習慣，限制飲食，增加運動，限制長時間看電視。肥胖癥的相關預防對單純性肥胖無合并癥者，積極進行飲食控制，加強運動，配合中、西藥物及針灸、耳針、按摩、氣功等措施，使體重逐漸降低，以每月減少1kg為合適。對肥胖已出現合并癥者，在治療肥胖病的基礎上還應積極運用中西醫(yī)結合用藥治療合并癥，以免合并癥的發(fā)展、惡化。預防方法預防方法肥胖癥的相關預防凡兒