供應(yīng)室操作規(guī)程

1、消毒供給中央操作規(guī)程一、常規(guī)流程操作規(guī)程-下收操作規(guī)程準(zhǔn)備1. 操 穿外出工作服,戴圓帽、口罩,佩戴胸卡.2. 用物：回收車,密封箱,清潔手套,快速手消毒劑,筆、本、記錄單,操作規(guī)程1. 推車至使用部門處置門口,取出清潔密封箱,放于處置室固定位置,戴手套,把裝有污染 物品密封箱放入回收車,關(guān)閉車門,脫掉手套,進(jìn)行消毒后記錄數(shù)量,推車到下個(gè)科室回收.2. 下收過(guò)程中嚴(yán)禁用污染的手接觸門把手,推車把手,電梯按鈕等部位.3. 下收完畢后,返回CSSDo4. 將回收污染器物交予去污區(qū)人員進(jìn)行清點(diǎn)分類.5. 清洗消毒回收車密閉及密閉箱,固定位置保存,標(biāo)識(shí)清楚.6. 根據(jù)規(guī)衛(wèi)生洗手,進(jìn)行手消毒,更換清潔工

2、作服.7. 被骯毒體氣性壞疽和突發(fā)原因不明的傳染病病原污染的診療器物,使用后及時(shí)用雙層醫(yī) 用垃圾袋封閉包裝,并迫溯感染疾病名稱,下收工作人員單獨(dú)回收處理.8. 使用科室應(yīng)做好器械、器具、物品的初步處理,采取保濕密閉的方法預(yù)防污物干涸,保 證上的、消毒效果.9. 下收人員與使用部門增強(qiáng)溝通,建立老實(shí)互信的工作關(guān)系.二回收操作規(guī)程準(zhǔn)備1. 操 穿外出工作服,戴圓帽、口罩.2. 用物：回收車、回收箱、快速手消海劑、手套、筆及記錄單.操作規(guī)程1. 按指定路線推回收車到各臨床科室,嚴(yán)禁用污染的手按電梯開關(guān).2. 在科室回收污染器械,應(yīng)戴手套,將科室污染物品回收箱放在回收車,然后脫手套進(jìn) 行手消毒后,離開

3、科室.回收時(shí),應(yīng)潔、污概念明確,注意輕拿輕放,預(yù)防發(fā)生器械物品的 損壞,及增加噪聲.3. 回到消毒供給中央的去污區(qū),應(yīng)戴手套后,將污染物品與清洗人員交接.清洗人員按科 室清點(diǎn)器械數(shù)量并記錄,回收人員復(fù)核.回收人員操作完畢,脫手套、洗手.4. 操作過(guò)程中要預(yù)防造成周圍環(huán)境的污染或自身的職業(yè)暴露,保持回收箱及車的密閉性. 如使用開放式的手推車,要保持推車扶手的清潔.三、回收箱及回收車的處理1. 每天工作完畢,應(yīng)徹底清洗回收容器,可用自來(lái)水及清潔劑清洗回收箱及回收車的 各外表,枯燥存放；用含有效氯500mg/L的消毒劑進(jìn)行擦拭消毒和浸泡.刷干凈后,枯燥2. 操作時(shí),工作人員需做好個(gè)人防護(hù),穿高幫橡膠

4、鞋,穿抗?jié)裾峙?戴防護(hù)而具戴手 套使用洗車設(shè)備時(shí)要預(yù)防水滴飛濺,以免產(chǎn)生氣溶膠和造成周圍環(huán)境污染.3. 保持污車清洗間整潔、枯燥,回收箱擺放在儲(chǔ)物架上備用,回收車歸位.三器械、物品分類操作規(guī)程準(zhǔn)備操 穿隔離衣,戴雙層手套、面罩、圓帽、防水鞋.用物：各種籃筐.操作規(guī)程1. 根據(jù)器物的名稱、材質(zhì),形狀,精密程度,耐濕熱情況程度等分類放置,軸竹器械、 卡鎖器械完全翻開,擺放在消毒籃筐中,管腔類利用壓力水槍沖洗,可拆卸器械盡量拆開, 單獨(dú)放置.2. 污染嚴(yán)重的器械分類放置,先手工初步處理再進(jìn)一步處理,精密器械及貴重應(yīng) 放置于精密器械筐中,銳利器械分類時(shí)做到輕拿輕放,預(yù)防人為造成器械損傷.3. 分類過(guò)程

5、中,發(fā)現(xiàn)器物功能損壞,數(shù)量不符的情況及時(shí)向回收人員咨詢,迫溯查找, 履行喪失或更換手續(xù),再次檢查清點(diǎn)器物功能和數(shù)量.4. 合理分類后的器物,要選擇適宜的清洗消毒方法.5. 工作結(jié)束后,整理用物,物品擺放整潔,清潔消毒環(huán)境,規(guī)洗手,更衣更鞋,離開去 污區(qū).四清洗操作規(guī)程.1.手工清洗操作規(guī)程準(zhǔn)備操 抗?jié)裾峙刍驀?戴圓帽、口罩、防護(hù)而罩護(hù)目鏡、橡膠手套或防刺穿乳膠手 套.用物：清洗網(wǎng)籃、各種清洗劑,相簽、纖維布、清洗刷、高壓水槍、推車、枯燥柜.操作規(guī)程1. 分類：按器械的材質(zhì)、形狀、器械特殊性或?qū)？破餍?、單個(gè)器械包進(jìn)行分類,再評(píng) 估器械物品污染種類及程度以選擇適宜的清洗劑.2. 清洗：分類后的器

6、械進(jìn)入清洗階段.清洗包括沖洗、洗滌、漂洗及終末漂洗四個(gè)步 驟.清洗的水溫為1530'C.其中洗滌應(yīng)使用清潔劑浸泡后刷洗、擦洗. 沖洗：將器械、器具和物品置于流動(dòng)水下沖洗,初步去除污染物. 洗滌：有油跡的器械、器具和物品用堿性清洗劑浸泡后再刷洗或擦洗：干涸污漬先用 含藤清潔劑浸泡后再刷洗或擦洗：銹跡用除銹劑局部除銹后立即沖掉除銹劑：水垢用酸性洗 滌劑除垢：精密、復(fù)雜器械及管腔類器械先行超聲清洗,再手工刷洗,管腔類器械還需用高 壓水槍沖洗：穿刺針類需用棉簽擦洗針?biāo)ǎ嚎刹鹦镀餍祽?yīng)拆開后清洗. 漂洗：洗滌后,再使用流動(dòng)水沖洗或刷洗. 終末漂洗：應(yīng)用軟水、純化水、或蒸僧水進(jìn)行沖洗.消毒：清洗后的

7、器械應(yīng)進(jìn)行消毒處理.消毒首選機(jī)械熱力消毒或取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批 件的消毒劑進(jìn)行消毒.選用濕熱消毒法消毒應(yīng)遵循的原那么為消毒后直接使用的診療器械A(chǔ)0 值應(yīng)3000,消毒后繼續(xù)滅菌處理的AO值應(yīng)600.枯燥器械消毒后,使用軟水、純化水或蒸僧水再次進(jìn)行漂洗,漂洗后的器械放人清潔網(wǎng)籃,送 枯燥柜烘干：管腔類器械用高壓氣槍吹干.器械刷洗時(shí),一定要在水而下操作,預(yù)防氣溶膠的產(chǎn)生和水滴飛濺,造成周圍環(huán)境污染.清洗器械時(shí)一定要輕拿輕放,預(yù)防損壞.精細(xì)、貴重器械與普通器械分開放置：各類器械 應(yīng)放置標(biāo)示牌,以防混亂.2超聲波清洗機(jī)操作規(guī)程準(zhǔn)備1. 操 抗?jié)裾峙刍驀?戴圓帽、口罩、防護(hù)面罩護(hù)目鏡、橡膠手套或防刺穿

8、乳膠手套.2. 用物：各種清洗劑、超聲波清洗機(jī).操作規(guī)程1. 保證沒有異物落到超聲波清洗機(jī)腔體底部,如有必須去除.2. 配置清洗液：在清洗槽按比例加水和清洗劑.3. 翻開電源開關(guān),機(jī)器進(jìn)行自檢檢.4. 翻開除氣開關(guān)排除氣體.5. 設(shè)置溶液溫度,加熱清洗液,加熱設(shè)置溫度不能超過(guò)45度.6. 流動(dòng)水下沖洗器械后,將器械放人超聲波清洗機(jī)清洗網(wǎng)籃,必須使用清洗網(wǎng)籃 裝載.直接放置在超聲波清洗機(jī)腔體底部清洗.器械必須充分翻開,可拆開的器械別離各組 件,吸管等細(xì)長(zhǎng)中空器械開口朝下傾斜放置,確使腔注滿溶液,清洗液液而浸過(guò)器械2-4CM7. 蓋好超聲波清洗機(jī)的蓋子,設(shè)置清洗時(shí)間,開始超聲清洗.超聲清洗時(shí)間在3

9、-5 分鐘.不宜超過(guò)lOmino8. 器械超聲清洗后繼續(xù)后續(xù)的清洗,漂洗,終末漂洗及消毒處理.超聲清洗后排出超 聲清洗機(jī)液體.(3) 清洗消毒器清洗操作規(guī)程備物：檢查機(jī)器、清洗容器及工具1. 檢查清洗架清潔度,無(wú)雜物,清洗臀轉(zhuǎn)動(dòng)須平衡2. 按器械的數(shù)量備器械清洗籃筐3. 檢查手套有無(wú)穿孔,分類臺(tái)備快速消毒劑4. 備好除銹、浸泡等容器,接受不上機(jī)洗滌的器械物品分類：評(píng)估器械種類、污染種類及程度、對(duì)不能直接機(jī)械清洗的用品,放置入相應(yīng)容器: 其他器械擺放到器械清洗籃.1. 評(píng)估結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械：可拆卸的器械如骨鉆、獅牙鉗,先擰開螺絲,放入帶蓋的清 洗網(wǎng)筐,進(jìn)行超聲清洗：不可拆卸的器械如鉗類、鏗類、帶管

10、腔的器械直接超聲清洗.2. 評(píng)估污染種類：銹跡用除銹劑浸泡、水垢斑用草酸去垢、油跡用清洗精初步清洗.3. 評(píng)估污染程度：血跡干涸用兩浸泡或者人工刷洗,鉗類關(guān)節(jié)、縫隙處須撐開進(jìn)行反 復(fù)清洗4. 手工處理完畢后,再進(jìn)入清潔消毒器清洗裝載：將同一種手術(shù)包的規(guī)那么器械如止血鉗、布巾鉗、剪刀放人同一清洗籃,不規(guī)那么的 器械如骨刀、骨鑿、骨鏗等放人另一器械筐,并放人標(biāo)識(shí)牌,以示區(qū)別.擺好器械后將清 洗筐放人清洗架各層,所有器械需復(fù)核并記錄：放置要求：1. 軸節(jié)和有齒器械充分翻開或用專用器械架撐開,血管鉗齒部向上2. 精洗、貴重器械放人帶蓋小筐3. 扁平、單體器械排列放置一層,鋌子人字形或縱隊(duì)排列一層,不能

11、重疊放置進(jìn)機(jī)：I.再次檢查器械擺放正確2.清洗架進(jìn)入清洗消毒器,關(guān)閉清洗機(jī)門1. 器械擺放完成后,用手工轉(zhuǎn)動(dòng)清洗機(jī)臂,觀察能否正確定位及轉(zhuǎn)動(dòng)是否平衡,再推人機(jī).2. 檢查清潔劑是否足量,選擇劑量是否正確3. 清洗架浸入清洗機(jī)后檢查器械放置是否移位4. 進(jìn)機(jī)裝載質(zhì)量評(píng)價(jià)：器械裝載位置不影響清洗臂有自由旋轉(zhuǎn),噴嘴無(wú)阻清洗：選擇器械清洗程序并按“開始,進(jìn)人預(yù)洗、主洗、消毒、沖洗程序 檢查：檢查運(yùn)行情況按“開始鍵前,再次檢查選擇程序是否正確.檢查清洗劑管路是否暢通和清洗劑是否足量.洗滌程序質(zhì)量評(píng)價(jià)：清洗臂旋轉(zhuǎn)正常、水流正常.檢查顯示板溫度、時(shí)間、程序參數(shù)是否正常.消毒程序質(zhì)量評(píng)價(jià)：濕熱消毒須到達(dá)Ao=

12、3000,對(duì)應(yīng)溫度90C,時(shí)間5min.卸載：1. 程序結(jié)束后,器械在包裝區(qū)取出、檢查、記錄,卸載完成后將器械清洗架推人機(jī)腔 后關(guān)門：2. 卸載前洗手,注意預(yù)防燙傷,器械直接放到包裝臺(tái)或指定的工作臺(tái)面,減少重復(fù)搬 動(dòng)3. 檢查機(jī)、腔底有無(wú)散落器械,特別要注意窺器螺絲有無(wú)脫落等4. 清洗質(zhì)量評(píng)價(jià)：目測(cè)器械無(wú)肉眼可見的污垢、銹跡,器械無(wú)水珠,確認(rèn)器械物品清 潔枯燥5. 清洗質(zhì)量不合格的器械,及時(shí)由傳遞窗退回去污區(qū)重新處理五消毒操作規(guī)程準(zhǔn)備1. 操 規(guī)著裝,戴橡膠手套,防護(hù)而罩護(hù)目鏡.2. 用物：消毒劑、清洗刷、清洗盆、清洗消毒器、清洗架操作規(guī)程1. 根據(jù)物品的不同性質(zhì),清洗方法選擇不同的消毒方法.

13、2. 耐高溫、濕熱的器械宜采用濕熱消毒,消毒后直接使用的診療器物濕熱消誨溫度 M90C,時(shí)間35min,或Ao值33000.消毒后繼續(xù)滅菌處理濕熱消毒溫度應(yīng)90'C,時(shí)間 Mlmin, Ao 值N600.3. 手工刷洗時(shí)可用煮沸消毒,全自動(dòng)清洗消毒器可實(shí)現(xiàn)自動(dòng)程序化消毒.4. 不耐高溫、濕熱的物品宜采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒,消毒劑應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用,監(jiān)測(cè)有效 濃度,掌握準(zhǔn)備消毒時(shí)間,浸泡消毒后的器物必須進(jìn)行充分的漂洗,取出殘留的消毒劑.六器械、物品枯燥操作規(guī)程準(zhǔn)備1. 操 戴圓帽,穿專用工作服,專用鞋.2. 用物：壓力氣槍,90%乙醇,專用擦布,枯燥柜.操作規(guī)程1. 根據(jù)清洗方法和物品性質(zhì)采取不

14、同的枯燥方法.2. 手工清洗的器物,采用枯燥柜枯燥時(shí)應(yīng)選擇適宜的溫度和事件.3. 穿刺針類,手術(shù)吸引頭等管腔類器械應(yīng)采用壓力氣槍或95%乙醇進(jìn)行枯燥.g4. 不耐熱器物可使用消毒的低棉絮擦布擦拭或95%乙醇枯燥.5. 工作結(jié)束后,關(guān)閉電源,每日清潔枯燥柜.七器械檢查保養(yǎng)操作規(guī)程目測(cè)和放大鏡檢查1. 檢測(cè)時(shí)機(jī)和頻率：重復(fù)使用器械清洗后火菌前.每一批次清洗好器材中,隨機(jī)抽取 20進(jìn)行目測(cè)或放大鏡下檢測(cè).2. 器材準(zhǔn)備：帶光源放大鏡3. 檢測(cè)方法：抽查到的或可疑的器械,直接用肉眼觀察或在放大鏡下仔細(xì)觀察.4. 結(jié)果判斷：目測(cè)或放大鏡下觀察合格,必須符合以下指標(biāo).1器械表而沒有可以剝落的污物：2器械外

15、表沒有洗滌劑或影響金屬光澤的污物：3器械表而或刃而無(wú)損傷.八器械包裝操作規(guī)程準(zhǔn)備1. 操 戴圓帽、穿包裝區(qū)專用工作服及鞋,做好手衛(wèi)生.2. 用物：器械保護(hù)套、包化學(xué)指示卡、包外化學(xué)指示膠帶、標(biāo)簽、包布、紙塑包裝袋、 封口機(jī)及切割機(jī)、器械網(wǎng)籃.操作規(guī)程1. 檢查器械清洗質(zhì)量,各種器械肉眼觀察應(yīng)清潔枯燥、無(wú)銹、無(wú)污垢、無(wú)血跡及膠布 痕跡,要時(shí)使用放大鏡檢查.清洗不合格器械退回去污區(qū)重新清洗.2. 根據(jù)器械用途檢查其勸能,器械外形應(yīng)完整,無(wú)裂隙：帶電源器械應(yīng)進(jìn)行絕緣性能檢 查： 鋒利、精細(xì)器械如尖剪、眼科剪、眼科鋌等前端必須用保護(hù)套套好,注意輕拿輕放避 免器械的損壞,同時(shí)要注意預(yù)防鋒利器械損傷自己.

16、3. 依據(jù)器械包裝清單或裝配要求,核對(duì)器械種類、規(guī)格、數(shù)量,拆卸的器械應(yīng)組裝好: 手術(shù)器械應(yīng)放在籃筐或有孔的盤中進(jìn)行配套包裝：止血鉗及剪刀等軸行不能完全鎖扣：有蓋 的器皿應(yīng)開蓋：摞放的器皿間用吸濕布、紗塊或醫(yī)用吸水紙隔開：包中央位置放置化學(xué)指示 卡.4. 再次核對(duì)器械種類、規(guī)格和數(shù)量是否正確：標(biāo)簽標(biāo)識(shí)是否清楚、正確、完整,準(zhǔn)確無(wú)誤 選擇適宜的包裝材料進(jìn)行包裝.5. 使用無(wú)紡布、皺紋紙或棉布包裝器械,應(yīng)根據(jù)包的大小選擇適宜尺寸的包布,然后再 檢查包布是否清潔枯燥、有無(wú)破損及有無(wú)異物及纖維絮粘附,棉布需透光檢查.手術(shù)器械采 用閉合式包裝法,由2層包裝材料分2次包裝并使用專用膠帶捆扎.包外適宜位置貼

17、上標(biāo)簽. 包裝好；的包松緊適宜,重?cái)\不超過(guò)7kg,外形尺寸不超過(guò)30cm*c30cm#*50cm.6. 假設(shè)使用紙塑包裝袋包裝,應(yīng)根據(jù)所包裝物品的大小選擇不同規(guī)格的紙塑包裝袋,紙塑袋 密封包裝其熱封口寬度應(yīng)N6mm,被包裝物品距離密封處2.5cm.標(biāo)簽標(biāo)識(shí)要清楚、正確、 完整,不要遮住封口處：不宜用筆在包裝袋紙面寫字,以免筆油在火菌過(guò)程中污染袋器械, 如必須注明科室,只能在撕口處塑面書寫.九滅菌操作規(guī)程1脈動(dòng)真空壓力蒸汽火菌器操作規(guī)程準(zhǔn)備：1. 操 戴圓帽,穿專用工作服、專用鞋.做好手衛(wèi)生.2. 用物：筆、火菌籃筐、入爐車、出爐車,壓力蒸汽火菌器處于備用狀態(tài).操作規(guī)程1. 每日滅菌工作開始前清

18、潔滅菌器.2. 檢查電源、水、蒸汽、壓縮空氣等,保證在正常工作狀態(tài).3. 預(yù)熱：開啟火菌器電源,確認(rèn)記錄打印裝置處于正常備用狀態(tài),預(yù)熱火菌器.4. 預(yù)真空滅菌器應(yīng)在每日開始滅菌運(yùn)行前空載進(jìn)行B-D測(cè)試. 檢查B-D測(cè)試包,確認(rèn)其完好無(wú)損、在有效期,使用自制B-D測(cè)試包時(shí),要按標(biāo)準(zhǔn)要求 打包. 選擇B-D測(cè)試程序,翻開火菌器清潔側(cè)門,將B-D測(cè)試包置于火菌籃筐中央,將滅菌 籃筐置于排氣口上方,關(guān)閉滅菌器清潔側(cè)門. 按開始鍵,開始B-D測(cè)試,134度C條件下作用3.5-4min° B-D測(cè)試完畢按開門鍵.翻開火菌器清潔側(cè)門,取出B-D測(cè)試包. 判斷測(cè)試結(jié)果并記錄：變色均勻一致為合格,變色

19、不均勻一致為不合格.滅菌：(1) 評(píng)估待火菌包 敷料包重量不得超過(guò)5kg,器械包重量不得超過(guò)7kg;脈動(dòng)和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器常 規(guī)待火菌包體積不宜超過(guò)30*30*50cm,下排氣壓力蒸汽火菌器常規(guī)待滅菌包體積不宜超過(guò) 30*30*25cm. 待火菌包包裝嚴(yán)密、松緊適宜,外包裝完整無(wú)破損、無(wú)補(bǔ)丁,潔凈枯燥；紙塑包裝完 整無(wú)破損,包物品距封口處90°CN2.5cm,密封寬度N6MM 待滅菌包標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清楚、完徽、正確,包括物品名稱、包裝者(核對(duì)者)代碼、火菌 日期、失效日期. 每個(gè)待火菌包包外均粘貼有化學(xué)指示膠帶(或每個(gè)紙塑包裝均有化學(xué)指示色塊).(2) 在待滅菌包標(biāo)簽上填寫滅器編號(hào)、爐

20、次.(3) 裝載待滅菌包. 下排氣壓力蒸汽火菌器的裝栽量不應(yīng)超過(guò)柜式容枳的80%預(yù)真空和脈動(dòng)直空壓汽滅菌器裝載量不應(yīng)超過(guò)柜式容積的90%同時(shí)不小于柜式容積10%和5%. 應(yīng)使用專用火菌架或籃筐裝載火菌物品,各滅菌包之間間隔至少2.5cm,利于蒸汽進(jìn) 入和冷空氣排出,裝載的包不得碰到滅菌爐壁. 盡量將同類物品裝放一起火菌,雄火菌的物件放上層,容易火菌的物件放下層.混和 物件滅菌時(shí),布類敷料包、管道類放上層,金屬類放下層. 手術(shù)器械包、硬式容器應(yīng)平放；盆、盤、碗類物品應(yīng)斜放,包容器開口朝向一致；玻璃 瓶等底部無(wú)孔的器皿類物品應(yīng)倒立或側(cè)放：紙袋、紙塑包裝應(yīng)側(cè)放,且紙塑包裝放置時(shí),紙 而與塑料而接觸,

21、預(yù)防塑料而與塑料而直接接觸,用專用架固定. 植人物及植人物器械火菌時(shí),還需加放生物指示劑進(jìn)行生物監(jiān)測(cè).(4) 用人爐車將待滅菌包推入火菌器,進(jìn)行滅菌. 按生產(chǎn)廠家的指引,選擇適宜的滅菌程序滅菌. 滅菌過(guò)程中,消毒員嚴(yán)守工作崗位,密切觀察各參數(shù)的變化和各種儀表的運(yùn)轉(zhuǎn)情況并 記錄.(5) 滅菌完畢后卸載 冷卻：用出爐車將己火菌物品拉出,冷卻時(shí)間30min,冷卻時(shí)預(yù)防放在冷氣及空調(diào) 出風(fēng)口下方,禁止用手觸摸各滅菌物品. 每批次火菌完畢,消毒員應(yīng)整理火菌器打印記錄,查看滅菌關(guān)鍵參數(shù)是否達(dá)標(biāo),然后 將打印記錄交護(hù)士確認(rèn)滅菌過(guò)程是否合格,簽名后保存至少3年. 滅菌物品冷卻后,取出化學(xué)監(jiān)測(cè)包或化學(xué)PcD化學(xué)

22、指示卡,檢查是否合格,化學(xué)指示 卡應(yīng)保存存底. 檢查滅菌物品是否有濕包.如發(fā)現(xiàn)濕包不得發(fā)放,分析濕包的原因,記錄并處理.理 無(wú)菌包掉落地上或誤放到不潔處應(yīng)視為被污染,需重新處理. 將各火菌物品分類放置在無(wú)菌物品存放間的柜或架子上,注意按滅菌時(shí)間先后順序 放.分類放置各滅菌物品時(shí),先確認(rèn)包外化學(xué)指示物合格(可以看至包化學(xué)指示物的還要 認(rèn)包化學(xué)指示物合格)、包裝質(zhì)量合格、標(biāo)識(shí)質(zhì)量合格.(十)過(guò)氧化氫等離子滅菌器操作規(guī)程1. 完整的操作步驟電源開關(guān)按鈕oN_一一開關(guān)門一一開門一一裝載物品-關(guān)門一一運(yùn)行程序一一標(biāo)準(zhǔn)循環(huán)一一開始一一程序運(yùn)OFF結(jié)束、打印數(shù)據(jù)一開門-取出物品、放回火菌籃 筐 美I J 電

23、源升關(guān)按鈕oFF.2. 過(guò)氧化氫低溫等離子火菌操作規(guī)程包括火菌前的準(zhǔn)備、火菌物品的裝載、火菌過(guò)程 的監(jiān)測(cè)及滅菌后物品的卸載.3. 工作人員規(guī)著裝,操作前洗手或手消毒劑消毒.4. 滅菌前準(zhǔn)備：操作前檢查輔助設(shè)施技術(shù)參數(shù)在托常國(guó),具體參照設(shè)備使用說(shuō)明書.火菌器運(yùn)行前 的檢查,包括電氣監(jiān)測(cè)、過(guò)氧氧化氫卡匣監(jiān)測(cè),保證設(shè)備正常、平安運(yùn)行.5. 滅菌物品的裝載：- 裝載前嚴(yán)格檢查,柱絕不適應(yīng)過(guò)氧化氫等離子火菌的物品裝載.裝載前檢查所有 火菌物品必須保持清潔、枯燥.如潮濕,那么滅菌前必須進(jìn)行完全枯燥處理.規(guī)物品包裝, 化學(xué)指示物放置在盒及火菌袋,固定好帶有化學(xué)指示膠帶的所有包裝,分別排列放置,切勿 在器械盒

24、堆積器械,勿使任何物品接觸火菌艙壁、門或電極.檢查包裝的標(biāo)識(shí)清楚,工程 填寫齊全,包括運(yùn)行次數(shù)、火菌包名稱、包裝者及核對(duì)者編號(hào)、火菌日期、失效期、火菌批 號(hào).生物指示物放置在滅菌艙,生物檢測(cè)次數(shù)至少為每天一次或根據(jù)實(shí)際工作需要而定.6. 火菌過(guò)程的監(jiān)測(cè)：分物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè),嚴(yán)格根據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求執(zhí)行. 所有關(guān)鍵過(guò)程參數(shù)在滅菌器運(yùn)行過(guò)程中均受到監(jiān)控,每次滅菌循環(huán)結(jié)束時(shí)打印出記錄的過(guò)程 參數(shù)生物監(jiān)測(cè)次數(shù)至少為每天一次.7. 火菌物品的卸載：火菌循環(huán)完成后,即可翻開門,取出物品,然后關(guān)門,以保持操 作溫度及火菌倉(cāng)清潔.觀察化學(xué)指示物,確認(rèn)合格后可將物品卸載并送至無(wú)菌物品存放區(qū). 生物培養(yǎng)定

25、時(shí)觀察,假設(shè)不合格立即啟動(dòng)追溯流程.8. 每天最后一鍋完成后用潔凈的干布清潔籃筐及籃筐架.十一無(wú)菌物品儲(chǔ)存與發(fā)放操作規(guī)程儲(chǔ)存：1. 火菌后物品應(yīng)分類、分架存放在無(wú)菌物品存放區(qū).一次性使用無(wú)菌物品應(yīng)去除外包裝 后,進(jìn)入無(wú)菌物品存放區(qū).2. 物品存放架或柜應(yīng)距地而高度為2025cm,離墻5-lOcm,距天花板SOcm.宜使用開 放式的物架.3. 物品放置應(yīng)固定,設(shè)置標(biāo)示.接觸無(wú)菌物品前應(yīng)洗手或手消毒.4. 消毒后直接使用的物品應(yīng)枯燥、包裝后專架存放.5. 有效期無(wú)菌物品存放區(qū)到達(dá)相應(yīng)環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時(shí)相對(duì)濕度70%,溫度V24度,使用紡織品材料 包裝的無(wú)菌物品有效期宜為14天：未到達(dá)環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時(shí),有效期宜為

26、7天.醫(yī)用一次性紙袋包裝的無(wú)菌物品,有效期宜為1個(gè)月；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、無(wú)紡布、 紙塑袋以及硬質(zhì)容器包裝的無(wú)菌物品,有效期宜為6個(gè)月.發(fā)放：應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原那么.2. 應(yīng)確認(rèn)無(wú)菌物品的有效性,不得發(fā)出散包、濕包、落地包、不潔包、失效及標(biāo)識(shí)不明確、火菌不合格的包.植人物及植人性手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)合格后,方可發(fā)放.i3. 發(fā)放記錄應(yīng)具有可追溯性,應(yīng)記錄一次性使用無(wú)菌物品出庫(kù)日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、 生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、火菌日期、失效日期等.4. 運(yùn)送無(wú)菌物品的器具使用后,應(yīng)清潔處理,枯燥存放.十二無(wú)菌物品下送操作規(guī)程o準(zhǔn)備：I. 操 穿工作服,做好手衛(wèi)生.2. 用物：物品發(fā)放清單、無(wú)菌物品

27、下送車、快速手消毒劑.操作規(guī)程1. 操作過(guò)程中,應(yīng)遵守手衛(wèi)生操作規(guī)程.2, 檢查無(wú)菌物品質(zhì)量,核對(duì)領(lǐng)用科室及無(wú)菌物品名稱、規(guī)格、數(shù)量等,發(fā)現(xiàn)不合格的物品 及時(shí)更換.核對(duì)完畢將無(wú)菌物品放至無(wú)菌物品下送車,按下送順序合理放置.3. 無(wú)菌物品下送車不得進(jìn)入污染電梯及污染區(qū)域,運(yùn)輸過(guò)程中保持下送車的密閉性.到達(dá) 科室后衛(wèi)生手消毒,與科室護(hù)士核對(duì)無(wú)菌物品質(zhì)量、名稱、規(guī)格、數(shù)量等,并雙方簽名備查.4. 運(yùn)送無(wú)菌物品的器具使用后,應(yīng)清潔處理,枯燥存放.十三無(wú)菌物品失敗召回標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程1. 生物檢測(cè)不合格時(shí),立即通知使用部門停止使用,并盡快召回該火菌器上次生物監(jiān)測(cè)合 格以來(lái)尚未使用的所有滅菌物品.2. 立即停

28、用監(jiān)測(cè)不合格的火菌器,并書而報(bào)告相關(guān)治理部門,包括火菌器編號(hào)、上次生物監(jiān) 測(cè)合格的時(shí)間,以及該期間所有滅菌物品的名稱、發(fā)放科室、發(fā)放數(shù)量等容.3. 相關(guān)治理部門通知使用部門,對(duì)已使用生物監(jiān)測(cè)不合格的滅菌器所火菌的物品患者進(jìn)行 密切觀察、跟蹤、直至平安.4. 對(duì)召回的物品重新進(jìn)行清洗、消毒、火菌.5. 檢查火菌過(guò)程的各個(gè)環(huán)打,查找生物監(jiān)測(cè)不合格的可能原因,采取相應(yīng)改良舉措并進(jìn)行 生物監(jiān)測(cè),連續(xù)3次合格后該滅菌器方可繼續(xù)使用.6. 對(duì)該事件進(jìn)行總結(jié)、分析,制定防舉措并向相關(guān)治理部門書面匯報(bào)二、特殊感染性診療器械操作流程一腕毒體器械的操作規(guī)程準(zhǔn)備：1. 操 抗?jié)裾峙刍驀?guó)裙,戴圓帽、口罩、防護(hù)而罩護(hù)目

29、鏡、橡膠手套或防刺穿乳膠 手2. 用物：清洗網(wǎng)籃、各種清洗劑,棉簽,毛刷、清洗刷、高壓水槍、超聲波清洗機(jī)、 清洗消毒器.操作規(guī)程1. 將回收的感染器械器具和物品按病原體的不同選擇相應(yīng)的消毒劑進(jìn)行浸泡消毒,嚴(yán) 格限制消毒液浸泡時(shí)間,翻開器械所有的軸廿和卡鎖,完全浸泡在液面以下,以便器械與消 毒液充分接觸.骯毒體污染器械：1預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器134度18mino2下排式滅菌器132度lh03浸入Imol/LNaOHIh后,取出浸入水中,然后火菌下排式火菌器132°C或下排式火菌器 132度1小時(shí).41浸入Imol/LnaOHlh后,下排式滅菌器121度30MIN,之后再清洗和常規(guī)滅菌.

30、2器械消毒完畢,將結(jié)構(gòu)復(fù)雜及管強(qiáng)類器械放入超聲波清洗機(jī)中超聲清洗5-10分鐘,然 后根據(jù)醫(yī)院條件選擇機(jī)洗或手工清洗.機(jī)器清洗請(qǐng)參照“機(jī)器清洗操作流程：手工清洗請(qǐng) 參照“手工清洗操作流程3使用的清洗工具及清洗池應(yīng)消毒處理.4小心操作,避 免造成周圍環(huán)境污染和自身的職業(yè)暴露.二氣性壞疽器械物品的操作規(guī)程準(zhǔn)備 1. 操 專用工作服、鞋、戴圓帽、口罩、而罩、護(hù)目鏡、橡膠手套.2. 用物：清洗網(wǎng)籃,各種清洗劑、水槍、枯燥柜、清洗刷、消毒劑、快速手消.操作規(guī)程1. cssD下收人員根據(jù)回收標(biāo)準(zhǔn)操作流程去使用科室單獨(dú)回收.、2. 將回收的可重復(fù)使用的污染器械、器具和物品,先采用含氧或含浪消毒劑 1000MG

31、/L-2000mg/L浸泡30 一 45分鐘,有明顯污染時(shí)采用含氧消毒劑5000-10000mg/L 浸泡至少60分鐘.3. 根據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的操作流程對(duì)器械進(jìn)行清洗、消毒、枯燥、檢查、包裝、火菌.4. 疑似病人宜選用一次性診療器械物品,使用后雙層密閉封裝燃燒處理.5. 使用的清洗劑、消毒劑現(xiàn)配現(xiàn)用,及時(shí)更換.6. 遵守消毒隔離原那么,工作結(jié)束后,立即消毒清洗器具,更換個(gè)人用品,進(jìn)行洗手和手 消毒.三、消毒物品的操作規(guī)程-吸機(jī)管道及附件的操作規(guī)程準(zhǔn)備1. 操 專用工作服、鞋、裁圓帽、口罩.2. 用物：各種清洗劑、水槍、氣槍、包裝袋、籃筐.操作規(guī)程1. 工作人員在去污區(qū)回收科室使用后的呼吸機(jī)管路及附

32、件.2. 清點(diǎn)呼吸機(jī)管路及附件數(shù)量,檢查管道污染情況,及有無(wú)損壞,及時(shí)登記使用科室 及數(shù)量.3. 拆開管道的各連接部位放人籃筐,水槍沖洗冷水預(yù)沖洗超聲波清洗一漂洗_煮沸槽 消毒枯燥,管腔部用氣槍吹干.4. 檢查清洗質(zhì)量,合格后將其組裝,載人一次性無(wú)菌無(wú)紡布包裝袋,說(shuō)明消毒科室、消毒時(shí)間、有效期、包裝者及校對(duì)者等信息.i5. 將包裝好的呼吸機(jī)管道放人消毒物品存放柜,待發(fā)放.二呼吸氣囊及附件操作規(guī)程準(zhǔn)備1. 操 專用工作服、鞋、戴圓帽.j2. 各種清洗劑,水槍、氣槍、塑料盒 -操作規(guī)程1. 工作人員在去污區(qū)回收各臨床科室使用后呼吸氣囊及附件2. 將呼吸氣囊分解后放入塑料盒3. 清點(diǎn)數(shù)量及時(shí)登記使用

33、科室數(shù)量4. 將氣囊用水槍沖洗一冷水預(yù)沖洗一酶洗漂洗一煮沸槽-枯燥氣囊部用氣槍吹干5. 檢查清洗合格,監(jiān)測(cè)呼吸氣囊功能,膏組裝合格的氣囊裝入一次性無(wú)菌無(wú)紡布包裝 袋.袋上注明科室、消毒時(shí)間、有效期、包裝及校對(duì)者信息.6. 將包裝好的呼吸氣囊放人消毒物品存放柜待發(fā)放.四、塑封包裝器械物品操作規(guī)程準(zhǔn)備1. 操 著裝規(guī)、戴圓帽,穿專用工作服、鞋2. 用物：塑封包裝袋,切割機(jī)、筆、指示卡、指示膠帶、封口機(jī)、手消操作規(guī)程1. 工作人員操作前洗手或手消后2. 使用前檢查封口機(jī)的閉合完好性及參數(shù)的準(zhǔn)確性,將封口機(jī)預(yù)熱3. 檢查器物清洗質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)要求4. 將器物規(guī)置于塑料包裝袋,銳利器需要加保護(hù),置化學(xué)指示

34、物封口,如透過(guò)包裝材料 可直接觀察包火菌化學(xué)指示物的顏色變化,那么包外不貼滅菌化學(xué)指示物.5. 密封包裝其密封寬度N6mm包器械距包裝封口處2.5cm6. 火菌物品包裝的表示注明滅菌器編號(hào)、火菌批次、火菌日期和失效日期,物品名稱、 包裝者等容7. 再次檢查整體包裝,符合要求,待滅菌.五、外來(lái)(植入)手術(shù)器械操作規(guī)程1. 接受器械除急診手術(shù)外,術(shù)者應(yīng)根據(jù)手術(shù)安排,聯(lián)系器械公司將手術(shù)器械于術(shù)前一日送至CSSD 去污區(qū).2. 清點(diǎn)簽收CSSD和器械公司雙方共同清點(diǎn)核對(duì)器械相關(guān)信息無(wú)誤后,共同在“外來(lái)醫(yī)療器械及植 入物清點(diǎn)簽收單上簽名.核對(duì)信息包括：手術(shù)名稱、手術(shù)患者,床號(hào),器械的品牌、名稱 和數(shù)量,

35、植入物種類、規(guī)格、數(shù)量.3. 清洗和消毒(1) 器械公司應(yīng)提供詳細(xì)的清洗消毒流程和考前須知.(2) CSSD專職人員應(yīng)對(duì)所有外來(lái)醫(yī)療器械進(jìn)行清洗和消毒.(3) 清洗和消毒流程應(yīng)嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部CSSD相關(guān)規(guī)要求. 應(yīng)分類清洗和消毒. 可拆卸的器械必須拆卸. 裸露的植人物必須裝于專用清洗筐. 耐水洗的器械可采用機(jī)械清洗；不耐水洗的動(dòng)力工具可采用手工清洗. 器械盒應(yīng)清洗和消毒.4. 檢查和包裝(1) 根據(jù)“外來(lái)醫(yī)療器械及植人物清點(diǎn)簽收單整理器械.(2) 檢查清洗效果和器械功能.(3) 根據(jù)器械的材質(zhì)和火菌方式選擇適宜的包裝材料.(4) 滅菌包的體積和質(zhì)量應(yīng)嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部CSSD相關(guān)規(guī)要求.(5) 在

36、火菌包最難火菌處放置包化學(xué)指示卡,硬質(zhì)容器應(yīng)將包化學(xué)指示卡放于兩對(duì)角. 包外粘貼化學(xué)指示膠帶.(6) 包裝標(biāo)識(shí)應(yīng)注明使用該器械的手術(shù)患者床努、手術(shù)名稱、器械品牌及名稱、包裝者 等容.火菌前注明火菌器編號(hào)、滅菌批次、火菌日期及失效日期.標(biāo)識(shí)應(yīng)有可追溯性.-375. 滅菌 '(1) 器械公司應(yīng)提供器械的滅菌方式和火菌循環(huán)參數(shù).(2) 根據(jù)器械材質(zhì)進(jìn)行分類滅菌,耐高溫的器械應(yīng)采用壓力蒸汽火菌.i(3) 應(yīng)進(jìn)行物理、化學(xué)和生物監(jiān)測(cè)以證實(shí)滅菌效果和預(yù)防濕包.(4) 對(duì)于超重和超大包裹應(yīng)采用延長(zhǎng)的火菌循環(huán)參數(shù).*(5) 轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)有專門工具,預(yù)防搬運(yùn)者身體損傷.6. 發(fā)放(1) 發(fā)放前應(yīng)確認(rèn)無(wú)菌包滅菌合格,并無(wú)潮濕、無(wú)污染、無(wú)松散、包裝密封或閉合完好.(2) 植人物應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)合格后,方可發(fā)放,并對(duì)相應(yīng)的信息進(jìn)行記錄、存檔.急診手 術(shù)可在生物PCD中加用5類化學(xué)指示物,5類化學(xué)指示物合格可作為提前發(fā)放的標(biāo)志,但生 物監(jiān)測(cè)結(jié)果出來(lái)后應(yīng)及時(shí)通報(bào)使用部門.7. 回收(1) 手術(shù)結(jié)束后,器械應(yīng)及時(shí)返還至CSSD去污區(qū).(2) 清點(diǎn)核對(duì)后,按規(guī)進(jìn)行清洗、消毒和整理.(3) 通知器械公司,雙