護(hù)專兒科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題不完整版

1、護(hù)專兒科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題 二、名詞解釋 1.新生兒顱內(nèi)出血  是圍產(chǎn)期新生兒最常見的腦損傷，以早產(chǎn)兒多見，病死率高，存活者常留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。 2.營養(yǎng)不良  是因喂養(yǎng)不當(dāng)或疾病引起能量和蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙所致的一種慢性營養(yǎng)缺乏癥。 3.先天性心臟病  是胎兒時(shí)期心臟及大血管發(fā)育異常而致的先天畸形，是小兒最常見的心臟病。 4.杵狀指（趾）  指(趾)末端軟組織增厚似鼓格狀膨大，呈拱形隆起，甲縱脊和橫脊高度彎曲，表面呈玻璃狀，稱為杵狀指(acropachy.clu

2、bbing finger)。 5.生理性貧血 小兒出生時(shí)紅細(xì)胞約為67×1012/L，血紅蛋白量為170230g/L。由于生后建立了自主呼吸，血氧含量增高，再加胎兒期生成的紅細(xì)胞壽命較短等因素，在生后幾天內(nèi)有較多紅細(xì)胞自行破壞(生理性溶血），同時(shí)血容量增加。因而至生后10天左右，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量比出生時(shí)約減少20%。以后由于生長發(fā)育迅速，循環(huán)血量增加較快，而此時(shí)紅細(xì)胞生成素不足，骨髓生紅細(xì)胞功能下降，至23個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞數(shù)降至3×1012/L左右，血紅蛋白降至110g/L以下，網(wǎng)織紅細(xì)胞亦減少，此所謂“生理性貧血”。 6嘔吐

3、0;嘔吐是指胃失和降,氣逆于上,迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。 7.幼兒期.  生后l周歲一滿3周歲之前。 8.糖尿病酮中毒  糖尿病酮癥酸中毒（DKA）指糖尿病患者在各種誘因的作用下，胰島素明顯不足，生糖激素不適當(dāng)升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的征候群，系內(nèi)科常見急癥之一。 9.基礎(chǔ)生命急救 是指專業(yè)或非專業(yè)人員進(jìn)行徒手搶救。包括三個(gè)主要步驟：即開放氣道、人工呼吸和胸外心臟按壓。主要目標(biāo)是向心、腦及全身重要臟器供氧，延長機(jī)體耐受臨床死亡的時(shí)間。 10.主動

4、免疫 主動免疫（active immunity）也稱自動免疫。是指將疫苗或類毒素接種于人體，使機(jī)體產(chǎn)生獲得性免疫力的一種防治微生物感染的措施，主要用于預(yù)防。 11.1：1溶液：1份生理鹽水加一份5%-10%的葡萄糖。 12.輪狀病毒腸炎 輪狀病毒（ rotavirus ）腸炎是由輪狀病毒所致的急性消化道傳染病。病原體主要通過消化道傳播，主要發(fā)生在嬰幼兒，常由A組輪狀病毒引起，發(fā)病高峰在秋季，故名嬰兒秋季腹瀉。B組輪狀病毒可引起成人腹瀉。1 13.生理性腹瀉  生理性腹瀉多見于6個(gè)月以下的嬰兒，其

5、外觀虛胖，常有濕疹，出生后不久即腹瀉，每天大便次數(shù)多，甚至十幾次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般沒有特殊腥臭味。生理性腹瀉的嬰兒除大便次數(shù)增多外，多無其他癥狀，食欲好，無嘔吐，生長發(fā)育不受影響，添加輔食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。 14.新生兒黃疽  醫(yī)學(xué)上把未滿月（出生28天內(nèi)）新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸，新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸在出生后23天出現(xiàn)，46天達(dá)到高峰，710天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床

6、癥狀。若生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸，每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時(shí)>0.5mg/dl；持續(xù)時(shí)間長，足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。 15.遷延性肺炎  若肺炎病程超過一個(gè)月，則為遷延性肺炎 16.前囟  新生兒顱頂骨發(fā)育尚未完全，被纖維組織膜充填，稱顱囟。前囟最大，位于矢狀縫前端，呈菱形，生后1-1.5歲閉合。1在寶寶頭顱頂部有一個(gè)菱形間隙，稱為前囟，大小為2.5厘米X2.5厘米（兩對邊中點(diǎn)連線），摸上去有搏動感。前囟，部分嬰

7、兒在6個(gè)月前會有生理性增大，6個(gè)月時(shí)開始縮小，在1218個(gè)月時(shí)會閉合。前囟閉合過遲，可見于佝僂病、克汀?。谞钕俟δ艿拖拢┖湍X積水等患兒；前囟閉合過早，見于小頭畸形患兒。前囟飽滿隆起，表明顱內(nèi)壓增高，常見于嬰兒腦膜炎、腦炎和腦積水等患兒；前囟凹陷，見于脫水、營養(yǎng)不良和極度消瘦的孩子。 17.分離性焦慮  分離性焦慮是指6歲以下的兒童，在與家人，尤其是母親分離時(shí)，出現(xiàn)的極度焦慮反應(yīng)。男女兒童均可得病，與患兒的個(gè)性弱點(diǎn)和對母親的過分依戀有關(guān)。這些孩子如果不加以重視和矯治，上學(xué)后很容易發(fā)生學(xué)校恐怖癥、考試緊張癥，甚至成年后出現(xiàn)急性或慢性焦慮癥，從而影響孩子心身的健康發(fā)展

8、。 18.佝僂病性低鈣驚厥  維生素D缺乏性手足搐搦癥（Tetany of vitamin D deficiency）又稱佝僂病性低鈣驚厥或嬰兒手足搐搦癥。因維生素D缺乏，甲狀旁腺代償功能不足，導(dǎo)致血清鈣離子降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)驚厥，手足肌肉抽搐或喉痙攣等。多見于2歲以下小兒。 19.頭圍 頭圍是指繞胎頭一周的最大長度，通?？梢栽u估胎兒頭部的大小，從而預(yù)測胎兒的發(fā)育狀況，而在孕婦分娩時(shí)也可以幫助選擇最佳分娩方式。通常情況下是從“前額的鼻根”到“后腦的枕骨隆突”的距離最長，所以一般頭圍就是從“前額

9、的鼻根”到“后腦的枕骨隆突”繞一周的長度。 20.體重;為 裸體或穿著已知重量的工作衣稱量得到的身體重量。 21.維生素D缺乏性手足搐溺癥 維生素D缺乏性手足搐搦癥（Tetany of vitamin D deficiency）又稱佝僂病性低鈣驚厥或嬰兒手足搐搦癥。因維生素D缺乏，甲狀旁腺代償功能不足，導(dǎo)致血清鈣離子降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)驚厥，手足肌肉抽搐或喉痙攣等。多見于2歲以下小兒。 22.少尿24小時(shí)尿量少于400毫升或者每小時(shí)尿量少于17毫升為少尿，見于心，腎疾病和休克病人。 三

10、、填空題 1前囟飽滿反映顱內(nèi)（ 壓增高         ），而前囟凹陷見于（  脫水        ）患兒或極度消瘦者。 2兒科心理護(hù)理包括（   研究兒科病人的心理特點(diǎn)   ）、（  采用有效的心理護(hù)理方法    ）兩部分內(nèi)容。 3小兒換床單的方法

11、應(yīng)與（ 臥床     ）成人更換法相同。 4正常足月新生兒皮膚薄嫩，血管豐富，易擦傷而引起（  皮膚感染    ），兩頰部有（隆起的脂肪墊      ），對吸吮有利，臍帶經(jīng)正確處理后一般在（  7    ）天內(nèi)脫落 5液體療法的目的是糾正（       水 &

12、#160; ） 、 （   電解質(zhì)       ） 、 （   酸堿       ） 平衡紊亂，以便恢復(fù)機(jī)體的正常生理功能。  6咽結(jié)合膜熱的病原體是（     腺病毒     ）。 7肺炎常見的并發(fā)癥有（&#

13、160;  肺氣腫   ）、（  肺大泡    ）、（   肺不張   ）、（   心力衰竭   ）等。 8可見肺門“舞蹈”的先天性心臟病包括（    房間隔缺損  ）、（室間隔缺損      ）、（   動脈

14、導(dǎo)管未閉   ）。 9脾臟從（胚胎第8周 ）開始參與造血，至（  胚胎5個(gè)月    ）時(shí)停止造（   紅細(xì)胞 ），（  粒細(xì)胞      ），但造（   淋巴細(xì)胞   ）可至生存。 10小兒造血可分為（  骨髓造血    ）和（ 

15、  骨髓外造血   ）。 11兒童保健管理較好的方法是（ 小兒生長發(fā)育監(jiān)測     ）。 12等滲的碳酸氫鈉是指(     0.149mol·L-1碳酸氫鈉溶液 )。 13對急性腹痛未確診者，應(yīng)先（   禁食   ），免用（     鎮(zhèn)痛劑 ），以免貽誤診斷和治療。&#

16、160;14急性腎炎典型表現(xiàn)是（    水腫    ）、（   血尿     ）、（     高血壓   ）。 15病毒性腦膜炎的確診需作（ 腦脊液  檢查   ）、（   病毒學(xué)檢查   ）。 16小兒脊髓出生時(shí)脊髓末

17、端位于（3     ）腰椎水平，4歲時(shí)脊髓末端位于（1-2    ）腰椎水平，嬰幼兒腰椎穿刺以第（   3-4   ）腰椎為宜。 17腦性癱瘓的臨床分型為（手足徐動型       ）、（     共濟(jì)失調(diào)型  ）、（     痙攣型）和（ 

18、混合）型。 18哭鬧的原因可分為(     病理性 )和(     生理性 )。19兒科護(hù)理學(xué)的范圍包括兒科（     臨床 ）工作，兒童時(shí)其（    衛(wèi)生保健  ）工作及（  兒科護(hù)理科學(xué)研究    ）等。 20小兒是具有特殊需要與獨(dú)特性質(zhì)的人，而不是成人的縮影，小兒時(shí)期在（&

19、#160;生理     ）、（  心理    ）等方面都處于不斷的動態(tài)變化之中。 214：3：2是指(  4分生理鹽水    )、(3份5%-10%葡萄糖      )和(    2份1.4%碳酸氫鈉  )的混合液。 22小兒補(bǔ)液常用頭皮靜脈有（前正中靜脈   

20、;   ）、（     顳淺靜脈 ）、（耳后靜脈     ）等。 23喂乳法有3種，即（  乳瓶喂乳    ）法，適用于既有（  吸吮   ）又有（   吞咽   ）的小兒；（ 滴管喂乳     ）法適用于有（ 

21、;  吞咽能力  ）而（  吸吮能力    ）低下的衰弱患兒；（    鼻飼  ）法，適用于既（  無吸吮能力   ）又（   無吞咽能力   ）者。 24出生體重在（  2000g    ）以下者及（   異常新生兒 

22、  ）應(yīng)使用保暖箱；對出生體重低于（  1000g   ）的早產(chǎn)兒，箱內(nèi)一切用物均需經(jīng)過（高壓消毒      ）。 25造成營養(yǎng)不良的主要原因是（ 長期攝入不足     ）和（     消化吸收障礙 ）。 27患兒作胸部檢查時(shí)應(yīng)?。?#160;  半坐   ）位，作背部檢查時(shí)應(yīng)取

23、（    俯臥  ）位；作腹部檢查時(shí)應(yīng)（   屈膝仰臥位   ）位；作口腔及咽部檢查時(shí)抱患兒坐于（     家長 ）大腿上. 28足月新生兒胃容量為（     30-60 ）ml, 3個(gè)月約為（    90-150  ）ml，1歲約為（   

24、0;250-300  ）ml 29新生兒心率平均（120-140  次/分    ），1歲以內(nèi)（    110-130  次/分 ），23歲（     100-120 次/分 ）,47歲（     80-100 次/分 ），814歲為（     70

25、-90 次/分）。 30室間隔缺損出現(xiàn)（肺動脈高壓      ）而形成（     自右向左 ）分流時(shí)，即稱為（ 艾森曼格綜合征     ）。 31先心病的護(hù)理措施包括（  休息    ）、（  觀察病情    ）、（   飲食護(hù)理 

26、;  ）、（  對癥護(hù)理    ）、（ 用藥護(hù)理     ）、（    預(yù)防感染  ）、（ 心理護(hù)理     ）。 32小兒出生后正常情況下主要是（  骨髓    ）造血，某些異常情況下可出現(xiàn)（   肝脾   

27、）造血。 33肝臟造血從胚胎（6-8周      ）開始至（  4-5個(gè)月    ）達(dá)高峰，以后逐漸減退，至生后（    4-5天  ）完全停止造血，肝臟主要造（ 紅細(xì)胞     ），達(dá)高峰時(shí)可造（    粒細(xì)胞 ）及（     血小板 ）

28、。 34采集兒科護(hù)理病歷的現(xiàn)病史包括（ 起病情況     ）、（   主要癥狀的發(fā)生和發(fā)展情況   ）、（伴隨癥狀)、（   診治經(jīng)過     ）、及（    患兒病后的一般情況 ）等。還應(yīng)包括其他系統(tǒng)和全身的（    變化情況    ），以及同時(shí)（ 

29、;    與現(xiàn)病史有關(guān)的病史   ）。 36新生兒窒息可用Apgar評分進(jìn)行判斷和評估，（       4-7 ）分為輕度窒息，（      0-3  ）分為重度窒息。 38衡量小兒體格生長是否正常的主要指標(biāo)是(   體重   )和(    身高&#

30、160; ). 39我國兒童醫(yī)院的病房基本按（ 普通病房     ）及（   監(jiān)護(hù)病房   ）區(qū)分收治患兒。 40用鼻飼法喂乳時(shí)，一般插管長度為新生兒約（10cm      ），l歲約（10-12cm      ），5歲約（ 16cm     ），學(xué)齡兒童約（ 

31、;20-25cm     ）。 41新生兒生理性黃疸是指生后（  2-3    ）天開始出現(xiàn)，（     4-5 ）天最明顯，（     7-14 ）天消退。 42根據(jù)病程嬰兒腹瀉可分為（    急性腹瀉  ）、（遷延性腹瀉     

32、60;）、（     慢性腹瀉 ）；根據(jù)病情可分為（   輕型腹瀉   ）、（中型腹瀉      ）、（  重型腹瀉    ） 43心衰患兒有氣促紫紺者應(yīng)吸氧，年長兒每分鐘（     3-5   ）升，嬰幼兒每分鐘（    

33、60; 2-4  ）升，或根據(jù)（     血氧分壓   ）調(diào)節(jié)給氧流量。44前囟的大小是指的（  頂骨和額骨對邊中點(diǎn)     ）長度，出生時(shí)約為（    1.5-2cm    ），（   12-18     ）個(gè)月閉合。 45蟯蟲病，兒童發(fā)病率高，容

34、易在（     托兒所   ）和（   幼兒園     ）集體機(jī)構(gòu)中傳播。 47預(yù)防嬰兒腹瀉的主要措施有（ 按時(shí)添加輔食     ）、（鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)      ）、（ 注意衛(wèi)生   ）、（ 夏季避免繼奶、過食或食用富于脂肪的食物  

35、0;  ）。 48小兒最常見的貧血是嬰幼兒時(shí)期的（ 營養(yǎng)性缺鐵性貧血和 巨幼細(xì)胞性貧血     ）其中（  營養(yǎng)性缺鐵性貧血    ）更為多見。 49新生兒出生時(shí)，頭圍平均為（  33-34    ）cm。身長平均為（   50   ）crn，體重平均為（ 3   &#

36、160; ）kg。 50嬰兒喂養(yǎng)的方法分為（  母乳喂養(yǎng) ）、（ 人工喂養(yǎng)     ）、（ 混合喂養(yǎng)     ）3種，其中以（   母乳喂養(yǎng)   ）最為理想。 51護(hù)士應(yīng)根據(jù)傳染病的（臨床特點(diǎn)      ），及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病患兒并及早（  隔離   ）

37、，避免患兒之間的（ 交叉感染   ），還應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行（   消毒 隔離  ）及（     預(yù)診 ）制度。 52紅外線照射臀部，可加速炎癥吸收，其燈泡距離臀部患處（    30-40cm  ），每日（   2   ）次每次（   15-20  ）min。 

38、;53新生兒呼吸窘迫綜合征，與（  肺泡表面活性物質(zhì)(PS)缺乏    ）和（  缺氧    ）密切相關(guān)以生后不久即出現(xiàn)（ 進(jìn)行性呼吸困難     ）、（發(fā)紺    ）和（   呼吸衰竭   ）為特征。 54新生兒顱內(nèi)出血，預(yù)防其顱內(nèi)高壓的護(hù)理措施是（  保持安靜，盡量避驚擾）早期使用甘露

39、醇以降低顱內(nèi)壓） （.煩躁不安、驚厥時(shí)可用鎮(zhèn)靜劑） (.可使用維生素K3以控制出血   ）. 55輕主營養(yǎng)不良體重較正常同齡小兒降低（ 15%-25%     ）；中度營養(yǎng)不良體重較正常同齡小兒降低（ 25%-40%     ）；重度營養(yǎng)不良體重較正常同齡小兒降低（  40% 以上   ）。 56如糞便（  酸臭味 &

40、#160;  ）表示蛋白質(zhì)消化不良，如糞便（    多泡沫,酸臭味  ）表示碳水化物消化不良，如糞便（  皂塊多多有脂肪顆粒    ）表示脂肪消化不良。 57金黃色葡萄球菌性肺炎臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是(  起病急    ) 、 ( 病情嚴(yán)重  ) 、(   全身中毒癥狀重   

41、;) 、(  咳嗽、呻吟、呼吸淺快)     (肺部體征出現(xiàn)較早  )  (蕁麻疹或猩紅熱樣皮疹    ) 、 8先天性心臟病可分為（  右向左分流型    ）、（ 左向右分流型     ）、（ 無分流型     ）3種類型 59

42、.泌尿道感染常規(guī)檢查時(shí)?。?#160;中斷 ）尿，菌落計(jì)數(shù)（    105/ml  ），方可以確診，菌落（  104105/ml    ）為可疑，但若有明顯癥狀或2次培養(yǎng)為同一細(xì)菌，仍有診斷價(jià)值。 601歲以內(nèi)嬰兒每日每公斤體重約需總能量（  110      ）kcal/kg，總液量為（150     ）ml/kg。 

43、;61肌注鐵劑常用（右旋糖酐鐵   ），其（  不良反應(yīng)    ）較多，臨床上應(yīng)（ 慎用     ）。 62急性腎炎的預(yù)防重點(diǎn)是（預(yù)防感染      ）。 63維持機(jī)體新陳代謝所必需的能量，主要通過氧化食物中的（  碳水化合物      ）、（   蛋白質(zhì)&#

44、160;    ）取得。 64對早產(chǎn)兒應(yīng)在(保暖      )、(     喂養(yǎng) )、(  護(hù)理    )和(  預(yù)防感染    )4個(gè)方面進(jìn)行重點(diǎn)隨訪和指導(dǎo) 65.秋季腹瀉的病原是(   輪狀病毒      

45、 ) 66疤疹性口腔炎由（皰疹性病毒      ）引  起，患（急性感染      ）、（  腹瀉   ）時(shí)，因抵抗力降低易患本病，多見于（  1-3歲小兒    ）、（ 傳染性    ）較強(qiáng)，常在托幼機(jī)構(gòu)引起（小流行     &

46、#160;）。 68抗驚厥的首選藥物是（   安定  ），優(yōu)點(diǎn)是對各型（  發(fā)作狀態(tài)  ）都有效，較安全，作用快，（5    ）min內(nèi)生效。最適用于（急癥   ），小兒一次最多不超過（10mg    ）。 69胚胎期造血包括（  中胚葉造血期        ）、（ &

47、#160; 肝脾造血前       ）、（ 骨髓造血期         ）三個(gè)不同的造血期。 70小兒造血可分為（ 骨髓造血       ）和（  骨髓外造血      ） 71先天性甲狀腺功能減低癥患兒的典型癥狀為（ 特殊面容&

48、#160;      ）、（生長發(fā)育落后        ）和（  生理功能低下      ）。 四、判斷 1維生素是維持機(jī)體正常生命活動所必需的營養(yǎng)素，故所有維生素必須每日供給。（   × ） 2綜合醫(yī)院的兒科病房除收治小兒內(nèi)科患兒外，還可收治傳染病患兒。（   

49、60;） 3嬰幼兒皮膚薄嫩，易擦傷極易因護(hù)理不當(dāng)引起感染。（    ） 4游戲是小兒生活的重要組成部分，患兒游戲?qū)δ承┘膊〕Ｓ兄委焹r(jià)值。（   ） 5藍(lán)光療法若單面光照，每2h改變體位1次，雙面光照可不翻身，但要避免發(fā)生褥瘡。（  ×  ） 6腹瀉患兒的護(hù)理診斷之一是有皮膚粘膜完整性受損的可能。（    ） 7肺炎如慢性反復(fù)發(fā)作則可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張和肺心病。（ ×

50、60;  ） 8小兒肺炎時(shí)重要體征之一為呼吸加速，每分鐘可達(dá)80100次，并有鼻翼扇動，重者出現(xiàn)三凹征。（    ） 9哮喘性支氣管炎少數(shù)隨年齡增長而發(fā)作漸止，但大多數(shù)可發(fā)展為支氣管哮喘。（×    ） 10左向右分流型先心病患兒可做根治手術(shù)，手術(shù)適宜年齡為8一9歲。（×    ） 11兒科護(hù)士應(yīng)注意暖箱保養(yǎng)，每日用0.2%新潔爾滅揩拭2次，水箱內(nèi)水每日更換，以免細(xì)菌繁殖。（  

51、;  ） 12兒科護(hù)理學(xué)不僅包括兒童保健醫(yī)療護(hù)理內(nèi)容，更有兒童心理及兒童教養(yǎng)任務(wù)。（      ） 13小兒與成人相比并沒有特殊不同的地方，只是身材矮小，可以說是成人的縮影。（×    ） 143歲以后是小兒成長過程中的一個(gè)重要時(shí)期，也是人生第1個(gè)轉(zhuǎn)折期。（    ） 15.產(chǎn)后立即將嬰兒裸體放在母親胸前，進(jìn)行母嬰皮膚接觸，同時(shí)吸吮乳頭，是母乳喂養(yǎng)是否成功的關(guān)鍵。（  

52、;  ） 16嬰幼兒灌腸時(shí)肛管插入深度為45cm。（    ） 17新生兒口腔豁膜薄嫩，喂乳后喂少許溫開水即可洗凈口腔也可輕輕擦洗，但如有黃白色小斑點(diǎn)則不能挑破，更不應(yīng)切割頰部脂肪墊。（   ） 18腹瀉患兒應(yīng)口服ORS液預(yù)防和糾正脫水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。（    ） 19對先心病營養(yǎng)不足的患兒應(yīng)給予高蛋白、高維生素的食物，且應(yīng)少量多餐，勿進(jìn)食過飽。（    ） 20.臍帶結(jié)扎后

53、，臍血管血流停止而廢用，經(jīng)34周后完全閉鎖而形成韌帶。（   × ） 21由于小兒動脈壁的彈性較好，血管口徑大，故血壓偏低。（    ） 22小兒血容量相對較成人多，新生兒血容量約占體重的20%，平均400mL。（  ×  ）  23目前國際通用的心肺復(fù)蘇步驟為（A）呼吸，（B）呼吸道，(C）胸外按壓恢復(fù)循環(huán)。（×    ） 24新生兒胃容量為3060ml故

54、一次哺乳量為3060 ml即可。（    ） 25寒冷季節(jié)應(yīng)加強(qiáng)對新生兒尤其是早產(chǎn)兒的保暖工作，產(chǎn)房溫度不得低于22。（  ×  ） 26對G-6-PD缺陷癥的患兒，若高熱不退，應(yīng)及時(shí)行乙醇擦浴或服解熱藥。（   × 27.急性腎小球腎炎是小兒常見病之一，多見于38歲小兒。（ ×   ）28.急性腎炎應(yīng)每天限制水、鈉鹽的攝入，食物中氯化鈉每日23g，水腫消退后每日56g鈉鹽。（

55、 ×   ） 五、簡答題 1說出做一名兒科護(hù)士應(yīng)具備哪些特殊的素質(zhì)，為什么？ 答：（一）職業(yè)思想素質(zhì)      1、熱愛護(hù)理事業(yè)，關(guān)愛小兒，具有高度的同情心，用愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心為小兒的健康提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 2、有較高的“慎獨(dú)”修養(yǎng)，高尚的職業(yè)道德，以品等、真誠和友善的心態(tài)，為小兒及家庭提供幫助。 3、有全心全意為小兒健康服務(wù)的高尚情操，能保護(hù)小兒及家庭的隱私。 （二）業(yè)務(wù)技術(shù)和科學(xué)文化素質(zhì) 1、掌握基礎(chǔ)護(hù)理理論

56、和先進(jìn)的?？谱o(hù)理知識，有精湛的護(hù)理實(shí)踐技能。 2、具有自然科學(xué)、社會科學(xué)、人文科學(xué)等多學(xué)科知識，并應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐。 3、有護(hù)理科研意識，掌握一定的護(hù)理科研方法。 （三）身體心理素質(zhì) 1、有健康的身體和健康的心理，有樂觀、開朗、平和的心態(tài)和寬容的胸懷。 2、具有與小兒及家庭進(jìn)行有效溝通的能力。 2簡述換血療法的目的。 答：換血療法是搶救嚴(yán)重溶血患兒的重要措施。通過換血可以達(dá)到換出致敏紅細(xì)胞和血清中的抗體，防止繼續(xù)溶血；降低膽紅素，防止膽紅素腦病的發(fā)生；糾正溶血導(dǎo)致的貧血，防止缺氧及心功能不全。 3簡述化膿性腦膜炎的主

57、要臨床表現(xiàn)。 答：各種化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)大致相同，可概括為感染中毒癥狀、顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)及腦膜刺激征。 1、感染中毒癥狀 起病急，高熱，煩躁不安及進(jìn)行性意識障礙。隨著病情進(jìn)展可發(fā)生嗜睡、昏睡和深昏迷?；純嚎捎蟹磸?fù)驚厥發(fā)作。腦膜炎球菌所致的流行性腦脊髓膜炎易發(fā)生皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑及休克。 4試比較3種常見的左向右分流型先心病的異同。 答：1、癥狀：乏力、氣促、因體循環(huán)血量減少和低氧，患兒活動耐力差，易感疲乏、多汗、活動后氣促、食欲不振、消瘦。反復(fù)呼吸道感染：由于肺循環(huán)血量增加，易患呼吸道感染，且病情反復(fù)。聲音嘶?。河袝r(shí)因擴(kuò)大的肺動脈壓迫后返神經(jīng)引起

58、聲音嘶啞。青紫：見于屏氣、劇烈哭鬧或病理情況時(shí)。體征：體格發(fā)育遲緩：見于缺損大、分流量嚴(yán)重者。營養(yǎng)狀況落后于同齡兒。心臟體征：雜音部位：室間隔缺損：胸骨左緣3-4肋間全收縮期雜音，向四周廣泛傳導(dǎo)，可捫及收縮期震顫。房間隔缺損胸骨左緣2-3肋間有噴射性收縮期雜音，特征性的聽診為肺動脈區(qū)第二音增強(qiáng)和固定分裂。動脈導(dǎo)管未閉;x胸骨左緣第二肋間或左鎖骨中線處連續(xù)性機(jī)器樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，有震顫，肺動脈區(qū)第二音亢進(jìn)。周圍血管征：動脈導(dǎo)管未閉患兒因動脈脈壓差增大引起周圍血管征如槍擊音、水沖脈、指甲床毛細(xì)血管搏動。并發(fā)癥：支氣管炎、充血性心力衰竭及亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。 5小兒頭圍應(yīng)如何測量？有何

59、重要意義? 答：測量者將軟尺0點(diǎn)固定于小兒頭部一側(cè)眉弓上緣，將軟尺緊貼頭皮繞枕骨結(jié)節(jié)最高點(diǎn)及另一側(cè)眉弓上緣回至0點(diǎn)，紀(jì)錄讀數(shù)至0.1cm。正確測量頭圍?？煞从衬X和顱骨的發(fā)育。 6小兒病理特點(diǎn)對疾病發(fā)生有何影響？ 答：由于小兒發(fā)育不夠成熟，對不同病因引起的反應(yīng)往往與成人迥異，從而發(fā)生不同的病理變化。相同的致病因素在不同年齡的機(jī)體也會引起不同的病理反應(yīng)。如嬰幼兒稍受疾病的刺激，即會出現(xiàn)異常血象。維生素D缺乏時(shí)很容易發(fā)生佝僂病。肺部受到感染時(shí)，嬰幼兒常發(fā)生支氣管肺炎的病理變化。 7小兒免疫有何特點(diǎn)？ 答：非特異性免疫細(xì)胞免疫，體液免疫都不成熟，一般感

60、染型疾病，從母體獲得IgG,體內(nèi)缺乏IgM,患革蘭氏陰性菌感染，IgG3-5月消失，6-7歲成人期間sigA不足。 8早產(chǎn)兒的護(hù)理診斷和預(yù)期目標(biāo)是什么？ 答:護(hù)理診斷1、不能維持自主呼吸，與早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟有關(guān)。2、有窒息的危險(xiǎn)，與嗆奶、嘔吐有關(guān)。3、有體溫改變的危險(xiǎn)，與體溫調(diào)節(jié)功能差有關(guān)。4、營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量與吸吮、吞咽、消化吸收功能有關(guān)。5、有感染的危險(xiǎn)與免疫功能低下及皮膚粘膜屏障功能差有關(guān)。  預(yù)期目標(biāo)：1、體溫調(diào)節(jié)無效：體溫穩(wěn)定在正常范圍2、營養(yǎng)失調(diào)：獲得所需營養(yǎng)，體重增加。3、有感染的危險(xiǎn)： 無感染疾病發(fā)生。4、不能維持自主

61、呼吸：呼吸正常，無呼吸暫停及青紫。5焦慮：父母焦慮程度減輕，學(xué)會護(hù)理早產(chǎn)兒。 9缺鐵性貧血時(shí)為減輕心臟負(fù)擔(dān)，預(yù)防心衰的護(hù)理措施有哪些？ 答：1、注意休息，適量活動，貧血程度嚴(yán)重者應(yīng)根據(jù)其活動耐力下降程度制定休息方式、活動強(qiáng)度及每次活動持續(xù)時(shí)間。2、保持病室安靜、舒適、盡量減少不必要的刺激。臥床休息，減輕心臟負(fù)擔(dān)，密切觀察心率、呼吸、血壓及貧血的改善狀況，必要時(shí)吸氧，控制輸液速度及輸液 總量，必要時(shí)紀(jì)錄24小時(shí)出入量，向家屬講解導(dǎo)致心衰的危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)家屬掌握預(yù)防心衰的方法與措施。 10使用呼吸機(jī)時(shí)如何選擇經(jīng)口插管、經(jīng)鼻插管和氣管插管？ 答：經(jīng)口

62、氣管插管：操作簡單、插入迅速、管徑較粗，易吸痰；但患者耐受性差、口腔護(hù)理較困難。 經(jīng)鼻氣管插管因不通過咽后三角區(qū)，不刺激吞咽反射，患者較易接受，不影響經(jīng)口進(jìn)食，而且容易固定 ,便于口腔護(hù)理 ；但導(dǎo)管相對小而長，不利于引流和吸痰，易導(dǎo)致痰栓堵塞。 適應(yīng)癥：全身麻醉、呼吸困難、呼吸衰 竭的治療以及心肺復(fù)蘇等。 絕對禁忌癥：喉水腫、氣道急性炎癥。 相對禁忌癥：胸主動脈瘤壓迫氣管、嚴(yán)重出血素質(zhì)者 11試述幾種不同病原體所致肺炎的特點(diǎn)？ 答： 1.呼吸道合胞病毒肺炎 多見于2歲以下，26個(gè)月發(fā)病

63、率最高。起病急，喘憋重，呼氣性呼吸困難，肺部聽診以喘鳴為主。全身中毒癥狀重，呼吸困難明顯，又稱喘憋性肺炎。呼吸道合胞病毒還可引起另一類型肺炎，稱毛細(xì)支氣管炎，臨床表現(xiàn)喘憋重，但全身中毒癥狀不重，常伴有肺氣腫和支氣管周圍炎。X線檢查：小片狀陰影，肺紋理增多及肺氣腫。   2.腺病毒肺炎   多見于6個(gè)月2歲嬰幼兒。全身中毒癥狀出現(xiàn)早，急起稽留高熱，精神萎靡、嗜睡、劇咳、喘憋，發(fā)紺。高熱45d后出現(xiàn)少許水泡音，隨之病變?nèi)诤现聦?shí)變體征，偶有滲出性胸膜炎。胸部X線改變較肺部體征出現(xiàn)得早，可見大小不等的片狀陰影和肺氣腫。  

64、 3.金黃色葡萄球菌肺炎   多見新生兒和嬰幼兒，起病急，病情重，進(jìn)展迅速，弛張熱。中毒癥狀明顯，面色蒼白、呻吟。雙肺有中、細(xì)濕啰音。皮膚出現(xiàn)猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹。易并發(fā)膿胸、膿氣胸、肺大泡、肺膿腫等。多表現(xiàn)高熱持續(xù)不退或退而復(fù)升，咳嗽加劇、呼吸困難、重度發(fā)紺等。X線顯示小片浸潤影，多發(fā)生小膿腫、肺大泡或胸腔積液。白細(xì)胞明顯增高，中性增高，核左移有中毒顆粒。   4.肺炎支原體肺炎   四季發(fā)病，年長兒及嬰幼兒均可發(fā)病。發(fā)熱13周，刺激性干咳，咳出稠痰，痰帶血絲。肺部體征不明顯。胸部X線檢查呈

65、不規(guī)則云霧狀陰影，病灶可呈游走性。血清冷凝集試驗(yàn)陽性。 12OT 試驗(yàn)陽性反應(yīng)的臨床意義？ 答：1、接種卡介苗后，一般為弱陽性反應(yīng)，硬結(jié)不超2+，且反應(yīng)時(shí)間也短；2、3歲以內(nèi)未接種過卡介苗者，表示體內(nèi)有新的結(jié)核灶，年齡愈小，活動性結(jié)核的可能性越大，3、年長兒無臨床癥狀僅呈一般陽性反應(yīng)者，表示曾感染過結(jié)核桿菌，4、由陰性反應(yīng)轉(zhuǎn)為陽性的，表示新近有感染，5、強(qiáng)陽性反應(yīng)者，表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病。  13簡述何謂“骨髓外造血”？ 答：在正常情況下，骨髓外造血極少，當(dāng)嚴(yán)重感染或溶血性貧血等需要增加造血時(shí)，易出現(xiàn)骨髓外造血。表現(xiàn)為肝、脾、淋巴結(jié)

66、腫大，外周血中可見幼稚紅細(xì)胞或幼稚粒細(xì)胞。 14列出皮膚粘膜淋巴綜合征皮膚粘膜的病變表現(xiàn)。 答：不明原因的發(fā)熱，持續(xù)5天或更久；雙側(cè)結(jié)膜充血；口腔及咽部粘膜彌漫充血，唇發(fā)紅及干裂，并呈楊梅舌；發(fā)病初期手足硬腫和掌跖發(fā)紅，以及恢復(fù)斯指趾端出現(xiàn)膜狀脫皮；軀干部多形紅斑，但無水皰及結(jié)痂；頸淋巴結(jié)的非化膿性腫脹，其直徑達(dá)1.5cm或更大。但如二維超聲心動圖或冠狀動脈造影查出冠狀動脈瘤或擴(kuò)張，則四條主要癥狀陽性即可確診。  小兒解剖有何特點(diǎn)？答：小兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育尚不完善，神經(jīng)活動過程也不穩(wěn)定，興奮和抑制在大腦皮質(zhì)很容易擴(kuò)散泛化，皮層下中樞的興奮性較高。小兒皮膚嫩

67、薄柔軟。皮膚附件少，汗腺發(fā)育不全，所以小兒皮膚的體溫調(diào)節(jié)功能較差，環(huán)境溫度的變化與皮膚體溫調(diào)節(jié)功能不相適應(yīng)，容易受涼或發(fā)熱。小兒皮膚表皮與真皮之間基底膜連接性不夠緊密。小兒腸道相對成人較長，腸壁薄，粘膜血管豐富，吸收力強(qiáng)，滲透性高，但胃腸道分泌及蠕動功能均易發(fā)生紊亂，胃的排空常因燒傷應(yīng)激和感染等因素而明顯遲延，并可能出現(xiàn)胃擴(kuò)張、應(yīng)激性潰瘍、嘔吐及腹脹。 15小兒解剖有何特點(diǎn)？答：小兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育尚不完善，神經(jīng)活動過程也不穩(wěn)定，興奮和抑制在大腦皮質(zhì)很容易擴(kuò)散泛化，皮層下中樞的興奮性較高。小兒皮膚嫩薄柔軟。皮膚附件少，汗腺發(fā)育不全，所以小兒皮膚的體溫調(diào)節(jié)功能較差，環(huán)境溫度的變化與皮膚體

68、溫調(diào)節(jié)功能不相適應(yīng)，容易受涼或發(fā)熱。小兒腸道相對成人較長，腸壁薄，粘膜血管豐富，吸收力強(qiáng)，滲透性高，但胃腸道分泌及蠕動功能均易發(fā)生紊亂，胃的排空常因燒傷應(yīng)激和感染等因素而明顯遲延，并可能出現(xiàn)胃擴(kuò)張、應(yīng)激性潰瘍、嘔吐及腹脹。 小兒循環(huán)總血液量較少，但細(xì)胞外液含量較大，燒傷后創(chuàng)面較大量的血漿樣滲出液可導(dǎo)致循環(huán)血容量的急劇下降而出現(xiàn)低血容量性休克，并且維持體液平衡及代償?shù)哪芰σ草^成人差。小兒呼吸較成人快，新生兒每分鐘45次左右，15歲為25次/分左右，812歲為20次/分左右。小于1歲以腹式呼吸為主，1歲以后到4歲逐漸轉(zhuǎn)向胸式呼吸，4歲以后以胸式呼吸為主，7歲以后才完全與成人一樣。不同年齡

69、段的小兒每小時(shí)尿量差異較大小兒腎臟對尿的濃縮和稀釋能力較差，尿比重范圍在1.0101.020。小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，對細(xì)菌的易感染性較成人高，對感染的抵抗力較弱，發(fā)生創(chuàng)面感染或侵襲性感染時(shí)炎癥不易局限。 16簡述兒科門診的護(hù)理管理。 答：兒科門診的特點(diǎn)   患兒及陪伴的家屬較多，流動量大。護(hù)士應(yīng)做好組織工作，如對患兒病情的巡視，以便及時(shí)處理急重癥；診后指導(dǎo)家長對患兒的護(hù)理、預(yù)防等。    預(yù)防交叉感染  小兒抗病能力差，加以寒暖不知自調(diào)，故極易引起各種急性傳染病。因此，做好消毒隔離

70、工作，在兒科護(hù)理中十分重要。除備有必要的消毒隔離設(shè)備物品外，還應(yīng)有衛(wèi)生消毒隔離制度，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理專人管理。定期做細(xì)菌培養(yǎng)檢查及清潔消毒工作。工作人員要衣帽整齊，接觸呼吸道患兒時(shí)必須戴口罩，檢查治療后應(yīng)洗手。    做好衛(wèi)生宣傳教育    宣傳育兒法、疾病護(hù)理知識及衛(wèi)生知識。    防止發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故    兒科門診由于季節(jié)及時(shí)間的特點(diǎn)，就診患兒比較集中，護(hù)士的班次應(yīng)根據(jù)具體情況安排。各種操作及給藥須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和藥品管理及核

71、對制度。防止忙亂中出現(xiàn)差錯(cuò) 17試述蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物對小兒營養(yǎng)的意義。 答：蛋白質(zhì)供給不足或消耗致血白蛋白下降，低蛋白水腫；脂肪消耗致血清膽固醇下降，脂肪肝；糖原不足或消耗過多致低血糖 18簡述兒童生長總規(guī)律。 答：生長發(fā)育的一般規(guī)律是指群體兒童在生長發(fā)育過程中所具有的一般現(xiàn)象。雖然兒童在發(fā)育過程中，可由于生活、環(huán)境、營養(yǎng)、體育鍛煉、疾病或遺傳等因素而出現(xiàn)各方面的個(gè)體差異，包括形態(tài)、機(jī)能等，但一般規(guī)律還是存在的。 1、不平衡性：身體中的所有組織、器官不是以同一速度生長，也不是同時(shí)停止生長。 2、程序性：一般生長發(fā)育遵循由上到下

72、、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。 3、連續(xù)性：在整個(gè)生長發(fā)育期，所有兒童的生長過程都是連續(xù)不斷進(jìn)行的。，出生后以最初6個(gè)月生長最快，尤其是前3個(gè)月；后半年起逐漸減慢，生后第一年，身高年增長25cm，。 19簡述先天性心臟病的分類。 答：先天性心臟?。ê喎Q先心病）臨床根據(jù)左右兩側(cè)心腔及大血管之間有無特殊的通道及血液分流的方向分為3 大類： 1.左向右分流型（潛在青紫型） 正常時(shí)由于體循環(huán)壓力高于肺循環(huán)，左心的壓力高于右心，故血從左向右分流而不出現(xiàn)青紫。當(dāng)肺循環(huán)壓力超過體循環(huán)時(shí)，右心的壓力超過動脈高壓則永久性青紫。

73、常見有房間隔缺損，室間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉。 2.右向左分流型（青紫型） 因某些原因使右心的壓力超過左心，使血流經(jīng)常從右向左分流，而出現(xiàn)持續(xù)性青紫，此型常見的有法洛四聯(lián)癥，完全性大血管錯(cuò)位等。 3.無分流型醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 常見有肺動脈狹窄、主動脈縮窄和右位心等先心病的內(nèi)因主要與遺傳有關(guān)，如染色體畸變，外因主要是宮內(nèi)感染，特別是母孕前2 個(gè)月內(nèi)患病毒感染，為先天性心臟病的主要因素。理化因素有孕母接觸大劑量放射線，葉酸缺乏以及抗癌藥物的應(yīng)用等。 先天性心臟病大致有如下幾種1，動脈導(dǎo)管未閉（PDA）， 2，肺動脈口狹窄， 3

74、，房間隔缺損， 4，室間隔缺損， 5，主動脈狹窄， 6，主動脈竇動脈瘤破裂， 7，法洛四聯(lián)癥。  20兒童少尿和無尿的標(biāo)準(zhǔn)是多少？ 答：當(dāng)學(xué)齡期小兒每日排尿量400ml，學(xué)齡前小兒300ml，嬰幼兒200ml新生兒1ml即為少尿，每日尿量小于50ml，新生兒小于0.5ml為無尿。 2121-三體綜合征的臨床表現(xiàn)有哪些？ 答：主要特征為智能低下、體格發(fā)育遲緩和特殊面容。患兒眼距寬，鼻梁低平，眼裂小，眼外側(cè)上斜，有內(nèi)眥贅皮，外耳小，硬腭窄小，舌常伸出口外，流涎多；身材矮小，頭圍小于正常，骨齡常落后于年齡，出牙延遲且常錯(cuò)位；頭發(fā)細(xì)軟而較少；四肢短，由于韌帶松弛，關(guān)節(jié)可過度彎曲，手指粗短，小指向內(nèi)彎曲。 22