晨課可視喉鏡插管方法

1、視屏插管喉鏡視屏插管喉鏡GlideScope插管方法插管方法 是一項真正的視頻是一項真正的視頻插管技術(shù)，通過鏡片處插管技術(shù)，通過鏡片處使用的高像素攝像頭來使用的高像素攝像頭來觀察聲門的結(jié)構(gòu)。觀察聲門的結(jié)構(gòu)。視頻插管喉鏡 口腔軸口腔軸咽軸咽軸喉軸喉軸口腔、咽、喉三軸的解剖關(guān)系口腔、咽、喉三軸的解剖關(guān)系甲狀軟骨環(huán)狀軟骨會厭披裂聲帶預(yù)計困難插管的分級的方法Mallampati分級法分級法-分四級分四級喉鏡顯露分級 (Cormack-Lehane分級法)聲門及會厭均不能顯露聲門及會厭均不能顯露聲門完全顯露，可見前后聯(lián)合聲門完全顯露，可見前后聯(lián)合聲門部分顯露，僅見聲門后聲門部分顯露，僅見聲門后聯(lián)合聯(lián)合僅

2、見會厭尖端或會厭，但不能顯露聲門僅見會厭尖端或會厭，但不能顯露聲門困難氣管插管的發(fā)生率根據(jù)其嚴重程度而有所不同一般患者中氣管插管失敗的比例大約為1：2303而在產(chǎn)科患者明顯增高，可達1：300氣管插管法四軸的演變四軸的演變:MA 口軸 PA 咽軸 LA 喉軸LV 視線(a) 中立位置() 伸展位 (d) Sniffing 位從解剖上講，任何一種體位使口、咽、喉三軸不可能成直線。因此，三軸排成一列要求壓迫、扭曲軟組織喉 鏡wMiller直直 喉鏡片喉鏡片喉鏡片尖端抬起會厭喉 鏡wMacintosh彎喉鏡片彎喉鏡片喉鏡片尖端推進到舌與會厭之間。目前處理困難插管方法w 喉罩 w Bullard喉鏡,

3、 WuScope系統(tǒng), Upsherscope光導纖維喉鏡, Shikani喉鏡w Lightwand光索w Gum Elastic Bougie彈性橡膠引導芯w GlideScope視屏插管喉鏡視屏插管喉鏡緊湊，可移動和集成的 7” 的液晶彩屏監(jiān)視儀 可移動、高度可調(diào)節(jié)的支架 視頻電纜 (從GlideScope 到監(jiān)視儀) 電源線 (從監(jiān)視儀 到電源) 可兼容的視頻輸出Macintosh 型的喉鏡片會厭被喉鏡片間接抬起Miller 型喉鏡片 會厭被喉鏡片直接抬起 在直視、旋轉(zhuǎn)和最少牽引的情況下，GlideScope喉鏡片緩慢插入，進展到中線位，不要把舌頭撥到左側(cè)，攝像頭通過門齒(18mm)

4、可以監(jiān)控到會厭的通路2. 氣管插管管芯的角度是重要的，氣管插管的末端要彎成60度以上度以上的角型，相對應(yīng)于喉鏡片同樣的彎曲角度導管插入停滯，可通過回縮導管內(nèi)芯3-4cm和 GlideScope喉鏡片退回喉鏡片退回 1-2 cm來解決，這樣可以使聲門下沉。來解決，這樣可以使聲門下沉。 視屏插管喉鏡視屏插管喉鏡特點特點可自由觀察導管的視野。準確顯示導管放置的位置，沒有限制. 光學系統(tǒng)被隱藏。外觀上沒有光導纖維，沒有接目鏡或可分拆的元件。 使用過普通喉鏡的人容易學。終端視頻能夠顯示任何監(jiān)測的圖像，便于團體透明教學團體透明教學。 減少使用直接喉鏡所需的力量。也適合有頸部損傷的病人GlideScope

5、的運用 Cormack-Lehane I-IV 分級(使用直接喉鏡) 在直接喉鏡失敗時，演示各種情景下的解剖結(jié)構(gòu) 觀察聲帶 教學目的和喉鏡檢查 肥胖和產(chǎn)科的氣道管理 氣道損傷、出血，緊急插管 GlideScope 使用后 GlideScope - 清潔選項A- Accel :有效有效 廣譜殺菌劑，使用安全，易清潔，廣譜殺菌劑，使用安全，易清潔， 合乎環(huán)境要求，使用時間合乎環(huán)境要求，使用時間35分鐘。分鐘。 B- Steris : 活性過氧乙酸，在醫(yī)院和外科臨床使用廣泛。 C- Sterrad:真空滅菌和過氧化氫殺菌，在手術(shù)室消毒包裝。D- Pasteurization: 巴氏滅菌法巴氏滅菌法，在，在70-75 的溫度范圍內(nèi)消毒，的溫度范圍內(nèi)消毒， 可使可使GlideScope 無菌。 E- Cidex OPA:戈氏戈氏消毒法（Gluteraldehyde ）禁用選項禁用選項: :高壓滅菌器高壓滅菌器 徹底的 GlideScope解決辦法“ 未來最理想的內(nèi)鏡是容易學習和教學，便于掌握和維護，能處理分泌物，對病人最大限度的減少使用壓迫操作手法，并且允許可視控制氣管插管通過聲帶” 理查德庫伯博士多倫多總醫(yī)院“-這種產(chǎn)品非常適用這種產(chǎn)品非常適用氣道有許多分泌物和出血的病人氣道有許多分泌物和出血的病人即使在普通的插管病人，即使在普通的