醫(yī)務(wù)人員控?zé)熤R培訓(xùn)

1、醫(yī)務(wù)人員控?zé)熤R培訓(xùn) 世界衛(wèi)生組織已將煙堿依賴作為一種疾病列入國世界衛(wèi)生組織已將煙堿依賴作為一種疾病列入國際疾病際疾病 分類（分類（ICD-10, F17.2)ICD-10, F17.2)，確認煙草是目前對人，確認煙草是目前對人類健康的類健康的 最大威脅最大威脅煙堿依賴是一種慢性高復(fù)發(fā)性病煙堿依賴是一種慢性高復(fù)發(fā)性病尼古丁是一種興奮劑，可以使吸煙者產(chǎn)生輕柔愉快的感覺尼古丁是一種興奮劑，可以使吸煙者產(chǎn)生輕柔愉快的感覺尼古丁最大的危害在于它的成癮性，且作用極為迅速，吸尼古丁最大的危害在于它的成癮性，且作用極為迅速，吸入只需入只需7.57.5秒就可達到大腦（靜脈注射需秒就可達到大腦（靜脈注射需13.

2、513.5秒）。秒）。它還是一種抗焦慮藥物，過量吸入可引起抑制或麻痹作用它還是一種抗焦慮藥物，過量吸入可引起抑制或麻痹作用長期吸煙可使人體對煙堿產(chǎn)生依賴性，機體活力下降，記長期吸煙可使人體對煙堿產(chǎn)生依賴性，機體活力下降，記憶力減退，憶力減退， 工作效率低下，以及造成多種器官受累的綜工作效率低下，以及造成多種器官受累的綜合病變合病變煙堿依賴實際是尼古丁依賴煙堿依賴實際是尼古丁依賴尼古丁依賴癥狀尼古丁依賴癥狀必須戒煙必須戒煙必須戒煙必須戒煙必須戒煙必須戒煙必須戒煙必須戒煙全國無煙日被動吸煙報告吸煙與健康行動協(xié)會成立英國控?zé)熃M織英國皇家內(nèi)科醫(yī)學(xué)院（RCP）第四次報告男性醫(yī)生男性醫(yī)生686557554

3、9432619103129男性男性女性女性4145大屠殺英國皇家內(nèi)科醫(yī)學(xué)院（RCP）第三次報告英國皇家內(nèi)科醫(yī)學(xué)院（RCP）第二次報告英國皇家內(nèi)科醫(yī)學(xué)院（RCP）第一次報告肺癌。一般人肺癌。醫(yī)生女性男性男性醫(yī)生男性醫(yī)生年份圖圖8.1 19498.1 1949年至年至19991999年間，英國男性、女性和男性醫(yī)生吸煙的比率（）（沒有關(guān)于女性醫(yī)生早期數(shù)據(jù)）。年間，英國男性、女性和男性醫(yī)生吸煙的比率（）（沒有關(guān)于女性醫(yī)生早期數(shù)據(jù)）。箭頭顯示一些廣為公眾關(guān)注的研究及其它報告。備注：吸煙與健康行動協(xié)會（箭頭顯示一些廣為公眾關(guān)注的研究及其它報告。備注：吸煙與健康行動協(xié)會（ASHASH）于）于19721972

4、年成立后，當(dāng)年成立后，當(dāng)?shù)匚鼰熉食霈F(xiàn)銳減的情況地吸煙率出現(xiàn)銳減的情況8819485256606468727682煙草威脅全球87頁吸煙率%澳大利亞澳大利亞 冰島冰島 瑞典瑞典 英國英國 美國美國 孟加拉孟加拉 丹麥丹麥 智利智利 俄羅斯俄羅斯 中國中國706050403020100 US guideline (AHRQ, 2000) UK guideline (1998) New Zealand guideline (2007) Ask ：詢問煙草應(yīng)用情況：詢問煙草應(yīng)用情況Advise：建議戒煙：建議戒煙Assess：評估嘗試戒煙的意愿：評估嘗試戒煙的意愿Assist：幫助制定戒煙計劃：幫助制

5、定戒煙計劃Arrange：安排隨訪：安排隨訪Fiore MC, et al. US Department of Health and Human Services. Public Health Service. June 2000.重要生命體征重要生命體征評分1-3分：尼古丁輕度依賴。建議使用戒煙輔助藥，或靠毅力戒煙。評分4-6分：尼古丁中度依賴。建議使用戒煙輔助藥。評分大于7分：尼古丁重度依賴。建議使用戒煙輔助藥。您希望嘗試戒煙嗎？您希望嘗試戒煙嗎？行動：行動：發(fā)放宣傳資料發(fā)放宣傳資料 安排下一次的隨診安排下一次的隨診策略：明確障礙，具體支持策略：明確障礙，具體支持信息：戒煙是一個艱難的過程

6、，經(jīng)常需要醫(yī)生和信息：戒煙是一個艱難的過程，經(jīng)常需要醫(yī)生和藥物的協(xié)助；可能需多次嘗試，但最終會成功藥物的協(xié)助；可能需多次嘗試，但最終會成功行動：發(fā)放宣傳資料行動：發(fā)放宣傳資料 確定戒煙日期確定戒煙日期 戒煙的策略：心理治療藥物治療戒煙的策略：心理治療藥物治療 建議患者咨詢戒煙門診或建議患者咨詢戒煙門診或 熱線熱線否否是是戒煙對于保護您和您周圍人的健康非常重要，戒煙對于保護您和您周圍人的健康非常重要，希望您能加入戒煙者的行列！希望您能加入戒煙者的行列！1. Silagy C, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(3):CD000146. 2. Ste

7、ad L, et al. Int J Epidemiol. 2005;34:1001-1003. 3. Henningfield JE, et al. CA Cancer J Clin. 2005;55:281-299. 4. Hughes JR et al. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(4):CD000031. 5. Jorenby DE et al. JAMA. 2006;296:56-63. 6 Gonzales D et al. JAMA. 2006;296:47-55. DA NA吸煙的人戒煙后會不舒服，甚至?xí)貌∥鼰煹娜私錈熀髸皇娣?，甚至?xí)貌熡羞^濾嘴、焦