神經(jīng)解剖學(xué)-第一部分

1、二 .學(xué)科特點(diǎn) 揭開(kāi)人腦的奧秘，把神經(jīng)細(xì)胞和腦的功能的聯(lián)系起來(lái)需要多學(xué)科:神經(jīng)解剖學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)、神經(jīng)藥理學(xué)、等多學(xué)科相互聯(lián)系、相互滲透，在某些方面無(wú)法截然分開(kāi)，所以形成了一門(mén)綜合學(xué)科-神經(jīng)生物學(xué)。 神經(jīng)解剖學(xué)是一門(mén)研究神經(jīng)系統(tǒng)形態(tài)結(jié)構(gòu)的學(xué)科，是神經(jīng)生物學(xué)的重要組成部分，是神經(jīng)生理學(xué)、神經(jīng)藥理學(xué)及臨床神經(jīng)、精神病學(xué)的重要基礎(chǔ)課，對(duì)神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展起到了重要的作用。 神經(jīng)解剖學(xué)包括：神經(jīng)系統(tǒng)的研究方法、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)生、神經(jīng)系統(tǒng)的外形和內(nèi)部結(jié)構(gòu)。 第一章 概述一、神經(jīng)系統(tǒng)的功能1. 調(diào)節(jié)和控制各系統(tǒng)各器官的功能活動(dòng)。2 .通過(guò)調(diào)整機(jī)體的功能活動(dòng)，維持機(jī)體與外環(huán)境間的統(tǒng)一。3 .人腦、特別是大腦皮質(zhì)得

2、到了登峰造極的發(fā)展。二、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分二、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分按位置分中樞神經(jīng)系統(tǒng)周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)腦脊髓腦神經(jīng)：12對(duì)脊神經(jīng)：31對(duì)按分布的對(duì)象軀體神經(jīng)系：分布皮膚和運(yùn)動(dòng)系內(nèi)臟神經(jīng)系：分布：內(nèi)臟、心血管和腺體中樞部周?chē)恐車(chē)恐車(chē)寇|體神經(jīng)軀體神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)軀體感覺(jué)神經(jīng)軀體感覺(jué)神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng) 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)交感神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)一般軀體感覺(jué)一般軀體感覺(jué)淺感覺(jué)淺感覺(jué)深感覺(jué)（本體覺(jué)）深感覺(jué)（本體覺(jué)）：包括痛覺(jué)、溫度覺(jué)和觸覺(jué)包括痛覺(jué)、溫度覺(jué)和觸覺(jué)：位置覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)和振動(dòng)覺(jué)：位置覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)和振動(dòng)覺(jué) 軀體感覺(jué)按感受器的位置不同：可分為淺感覺(jué)淺感覺(jué)和

3、深感覺(jué)深感覺(jué)。 a: 淺感覺(jué)：感受器位于皮膚。可感受痛、溫度覺(jué)、觸覺(jué)和壓覺(jué)。觸覺(jué)由包括粗觸覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)(紋理、兩點(diǎn)之間的辨別覺(jué))。 b: 深感覺(jué)：感受器位于運(yùn)動(dòng)器。包括位置覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)和振動(dòng)覺(jué)。三、神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)方式三、神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)方式 神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動(dòng)方式是反射反射，反射是神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)、外環(huán)境的刺激所做出的反應(yīng)。反射活動(dòng)的形態(tài)基礎(chǔ)是反射弧反射弧。反射弧的五個(gè)基本組成部分：反射弧的五個(gè)基本組成部分：感受器感受器傳入神經(jīng)傳入神經(jīng)反射中反射中樞樞傳出神經(jīng)傳出神經(jīng)效應(yīng)器。效應(yīng)器。 反射弧中任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)反射弧中任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，反射活動(dòng)即減弱或生障礙，反射活動(dòng)即減弱或消失。消失。 四、四、 神

4、經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語(yǔ)神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語(yǔ) 1、灰質(zhì)和白質(zhì)、灰質(zhì)和白質(zhì) (1) 灰質(zhì)灰質(zhì)：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元的胞體和樹(shù)突集中的部位，色澤灰暗，稱(chēng)為灰質(zhì)。位于大腦和小腦表面的灰質(zhì)，稱(chēng)為大腦皮質(zhì)和小腦皮質(zhì)。 (2) 白質(zhì)白質(zhì)：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元的軸突集中的地方，因多數(shù)軸突具有髓鞘，顏色蒼白，稱(chēng)為白質(zhì)。軸突被髓鞘包繞稱(chēng)為神經(jīng)纖維。 （3）神經(jīng)核在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，形態(tài)功能相近的神經(jīng)元胞體聚集而成的灰質(zhì)團(tuán)塊。（4）神經(jīng)節(jié)在周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)元胞體聚集而成。（5）纖維束 白質(zhì)中起止、行程、功能相同的神經(jīng)纖維聚合成束。（6）神經(jīng) 在周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)元的突起聚集而成。外包被膜，神經(jīng)束膜、神經(jīng)內(nèi)膜第二章 神

5、經(jīng)組織神經(jīng)系統(tǒng)主要神經(jīng)組織構(gòu)成，神經(jīng)組織由神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)組成。 一（一）神經(jīng)元的構(gòu)造：（一）神經(jīng)元的構(gòu)造：神經(jīng)元由 胞體胞體 突起突起和兩部分構(gòu)成。1 胞體胞體(soma)：大小形態(tài)不一，是神經(jīng)元的代謝和營(yíng)養(yǎng)中心。（1） 神經(jīng)膜(cell membrane)：也稱(chēng)質(zhì)膜，是興奮膜，是脂質(zhì)雙分子層鑲嵌球形蛋白模型。 （2）細(xì)胞核(nucleus)：大，居胞體中心，有核膜（兩層）、核質(zhì)（常染色質(zhì)，光鏡下看不清,含DNA ）、核仁 （內(nèi)含DNA） （3）細(xì)胞質(zhì)(cytoplasm)：尼氏體、核糖體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基復(fù)合體、線粒體、溶酶體（脂褐素）、細(xì)胞骨架（微管、神經(jīng)細(xì)絲、微絲）尼氏體

6、(Nissl body)： 在光鏡下堿性染料將其染成深藍(lán)的顆粒或或塊狀， 電鏡下是由大量平行排列的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離的核糖體組成。 是結(jié)構(gòu)蛋白和分泌蛋白的合成中心。神經(jīng)元的超微結(jié)構(gòu)核糖體（ribosome）：胞漿內(nèi)的致密球狀物，由蛋白質(zhì)和rRNA組成的復(fù)合體。N元內(nèi)極豐富，單個(gè)的，有聚在一起的多聚核糖體；游離核糖體，附膜核糖體。蛋白質(zhì)合成的基地。粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)（Rough endoplasmic reticulum）：扁平的囊狀或管狀膜結(jié)構(gòu)，表面附有核糖體，合成蛋白質(zhì)。主要合成蛋白質(zhì)滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)（smooth endoplasmic reticulum）：具有多種功能：運(yùn)輸?shù)鞍踪|(zhì)、合成脂類(lèi)、膽固醇，調(diào)

7、節(jié)細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)代謝，膜發(fā)生的場(chǎng)所。線粒體(mitochondria)：氧化供能中心。通過(guò)呼吸作用將攝取的物質(zhì)進(jìn)行氧化，將氧化產(chǎn)生的能量轉(zhuǎn)為化學(xué)能儲(chǔ)存為細(xì)胞提供能量，N元缺少儲(chǔ)存糖元的能力，缺血后幾秒就會(huì)失去知覺(jué)。高爾基復(fù)合體(Golgi Complex)： 電鏡下57層平行排列的扁平囊、小泡。參與N遞質(zhì)的生成、釋放。 分泌蛋白的加工包裝中心，溶酶體(lysosmes)：消化系 內(nèi)含多種水結(jié)酶，可溶解各種蛋白質(zhì)、衰老的細(xì)胞器等。脂褐素(lipofuscin)：新生兒無(wú)，6歲出現(xiàn)神經(jīng)節(jié)，20后出現(xiàn)大腦皮質(zhì)-老年時(shí)可占據(jù)某些神經(jīng)元的大部分，實(shí)際是含不消化殘余物的溶酶體。由于大量出現(xiàn)在老年人的N細(xì)胞內(nèi)

8、，又稱(chēng)老年素。細(xì)胞骨架(cytoskeleton)：充滿N元，N元的形態(tài)、大小、及復(fù)雜性都依賴(lài)于細(xì)胞骨架。對(duì)N元的生存、功能起重要作用。微管(microtuble)：最粗2030nm，不分支，參與N元突起的生長(zhǎng)，細(xì)胞器的運(yùn)動(dòng)和細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)運(yùn)輸。神經(jīng)絲(neurofilament)：10nm卷成螺旋型，光鏡下稱(chēng)神經(jīng)原纖維，老年癡呆出現(xiàn)神經(jīng)原纖維纏結(jié)，微絲(microfilment)：56nm，軸突內(nèi)最多，主要參與N元的運(yùn)動(dòng)。（2）突起：）突起： 樹(shù)突：樹(shù)突：有接受刺激和將沖動(dòng)傳入胞體的功能，有一條或多條。 軸突：軸突：功能是將沖動(dòng)傳出胞體，每個(gè)神經(jīng)元只有一條。軸突和樹(shù)突的區(qū)別軸突和樹(shù)突的區(qū)別：名稱(chēng)

9、名稱(chēng)數(shù)量數(shù)量長(zhǎng)短長(zhǎng)短形態(tài)形態(tài)功能功能樹(shù)突一個(gè)或多個(gè)一般較短反復(fù)分支，逐漸變細(xì)如樹(shù)枝 ，有側(cè)棘，尼氏體，微管發(fā)達(dá)接受刺激傳入胞體軸突一個(gè)可短可長(zhǎng)全長(zhǎng)粗細(xì)均勻，表面光滑，無(wú)尼氏體，神經(jīng)絲發(fā)達(dá)由胞體向外傳導(dǎo)軸突為髓鞘和神經(jīng)膜所包被，或僅為兩者之一所包被。神經(jīng)元較長(zhǎng)的突起，稱(chēng)為神經(jīng)纖維。神經(jīng)纖維的構(gòu)造：由內(nèi)至外：突起的被膜-髓鞘神經(jīng)纖維分類(lèi)： 1）按構(gòu)造：有髓纖維、無(wú)髓纖維； 2）按位置：中樞纖維和周?chē)w維； 3）按傳導(dǎo)方向：傳入（感覺(jué)纖維）和傳出（運(yùn)動(dòng)纖維）； 4）按直徑粗細(xì)傳導(dǎo)速度： A 類(lèi)神經(jīng)纖維：有發(fā)達(dá)的髓鞘，1-22，傳導(dǎo)速度最快， 5-120m/s； B 神經(jīng)纖維：有發(fā)達(dá)的髓鞘，1-3，3

10、-15m/s； C 神經(jīng)纖維：為無(wú)髓纖維；直徑小于1，0.6-2m/s；（二）神經(jīng)元的分類(lèi)：（二）神經(jīng)元的分類(lèi)： 1 1按神經(jīng)元突起的數(shù)目，可分為假單極神經(jīng)元，雙極神經(jīng)元和多極神經(jīng)元假單極神經(jīng)元，雙極神經(jīng)元和多極神經(jīng)元。 （1 1）假單極神經(jīng)元）假單極神經(jīng)元peudounipolar neuron 胞體的位置：細(xì)胞體在腦神經(jīng)節(jié)和脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)。 突起的特點(diǎn)：由胞體發(fā)出一個(gè)突起，在離胞體不遠(yuǎn)處呈“T”形分為兩支，一支伸向周?chē)疗つw、運(yùn)動(dòng)器或內(nèi)臟等處的感受器，稱(chēng)為周?chē)恢車(chē)?；另一支進(jìn)入腦或脊髓，稱(chēng)為中樞突中樞突。 神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)：感受器接受內(nèi)、外刺激，并將刺激轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動(dòng)，沿周?chē)缓椭袠型粋鞯街袠?/p>

11、。按傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的方向，周?chē)幌喈?dāng)于樹(shù)突，中樞突相當(dāng)于軸突。 （2 2）雙極神經(jīng)元）雙極神經(jīng)元bipolar neuron 細(xì)胞體的位置：此類(lèi)神經(jīng)元存在于視網(wǎng)膜、鼻腔粘膜嗅部和前庭蝸器神經(jīng)節(jié)內(nèi)。 突起的特點(diǎn)：從胞體兩端各發(fā)出一個(gè)突起，其中一個(gè)是樹(shù)突；連感受器；另一個(gè)是軸突。 （3 3）多極神經(jīng)元）多極神經(jīng)元multipolar neuron 胞體的位置：主要位于腦和脊髓內(nèi)，也有部分存在于內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)內(nèi)。 突起的特點(diǎn)：有多個(gè)樹(shù)突和一個(gè)軸突，是人體中數(shù)量最多的一種神經(jīng)元。2.按神經(jīng)元功能之不同，可分為感覺(jué)神經(jīng)元、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元。 （1）感覺(jué)神經(jīng)元感覺(jué)神經(jīng)元sensory neuron也稱(chēng)傳人

12、神經(jīng)元，能感受內(nèi)，外界刺激并將刺激轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)沖動(dòng)傳向中樞。上述的假單極神經(jīng)元和雙極神經(jīng)元屬于此類(lèi)型。其胞體和樹(shù)突均在周?chē)窠?jīng)內(nèi)。 （2 2）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元motor neuron也稱(chēng)傳出神經(jīng)元，能將沖動(dòng)自中樞傳至效應(yīng)器（肌、腺體），其胞體位于中樞內(nèi)，其軸突由中樞出來(lái)沿周?chē)窠?jīng)傳出沖動(dòng)。屬多極神經(jīng)元。 （3）聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元association neuron也稱(chēng)中間神經(jīng)元，為多極神經(jīng)元，其胞體和突起皆在中樞內(nèi)，位于感覺(jué)神經(jīng)元與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元之間，起聯(lián)絡(luò)作用。3.根據(jù)神經(jīng)元軸突的長(zhǎng)短，將神經(jīng)元分為：（1）高爾基1型（Golgi 1） (2) 高爾基2型（Golgi 2）4.根據(jù)神經(jīng)元合成

13、、分泌化學(xué)遞質(zhì)的不同： （1）膽堿能神經(jīng)元 （2）單胺能神經(jīng)元 （3）氨基酸能神經(jīng)元 （4）肽能能神經(jīng)元（三）突觸（三）突觸 突觸的概念：神經(jīng)系統(tǒng)由大量神經(jīng)元構(gòu)成，神經(jīng)元之間是相互聯(lián)系共同完成功能活動(dòng)的。一個(gè)神經(jīng)元與另一個(gè)神經(jīng)元相聯(lián)系的接觸點(diǎn)，稱(chēng)為突觸突觸synapsesynapse。 （四）神經(jīng)元的變性與再生神經(jīng)元對(duì)各種致病原因：中毒、血循環(huán)障礙、缺氧、切斷都可發(fā)生反應(yīng)變性和壞死。變性：可逆，壞死：不可逆。1.變性（dejeneration）神經(jīng)纖維切斷幾小時(shí)即可出現(xiàn)變性。（1）胞體：光鏡：腫脹、核邊移、尼氏體破壞溶解。2周后高峰。電鏡：粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)減少、排列松散-消失，高爾基體、線粒體、溶酶

14、體也出現(xiàn)變化。（2）神經(jīng)纖維：分類(lèi)：順行變性（waller變性）:軸突 遠(yuǎn)端變性。 逆行變性：近側(cè)端變性。 跨神經(jīng)元變性： 其它變性：衰老，癡呆順行變性特點(diǎn)：髓鞘腫大-分裂成碎片- 顆粒狀-巨噬細(xì)胞吞噬、吸收， 最后消失。逆行變性：-斷端schwann細(xì)胞增殖-芽生二.神經(jīng)膠質(zhì)（一）概述：神經(jīng)膠質(zhì)(neuroglia)又稱(chēng)膠質(zhì)細(xì)胞（glia cell）, 為神經(jīng)元的1050倍。特點(diǎn)：有突起，不分樹(shù)軸；胞漿缺乏神經(jīng)元纖維和尼氏體；分裂能力強(qiáng)；一般染色只顯核。 (二)膠質(zhì)細(xì)胞的分類(lèi)：1.星形膠質(zhì)細(xì)胞：2.少突膠質(zhì)細(xì)胞：3 .小膠質(zhì)細(xì)胞：4 .室管膜細(xì)胞：5 .被囊細(xì)胞：6 .雪旺細(xì)胞：1.星形細(xì)胞

15、特點(diǎn)： 體積大，數(shù)量多， 一般染色核大，鍍銀染色呈多角形， 突起末端膨大，稱(chēng)終足，與毛細(xì)血管 內(nèi)皮及基膜形成血腦屏障。 分為：原漿性（灰質(zhì)）、纖維形（白質(zhì)）。功能： 突起構(gòu)成支架，支持； 分裂能力強(qiáng)，特別是在創(chuàng)傷后； 突起附于血管-血腦屏障，參與物質(zhì)運(yùn)輸； 神經(jīng)遞質(zhì)代謝、合成神經(jīng)活性物質(zhì)；2.少突膠質(zhì)細(xì)胞特點(diǎn)：較星形細(xì)胞小，6-8；3-4個(gè)突起，突起 分支少； 分布與灰質(zhì)（靠近胞體）和白質(zhì)（緊貼神經(jīng)纖維）； 核、質(zhì)都致密； 功能： 形成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的髓鞘. 3.小膠質(zhì)細(xì)胞特點(diǎn)：最小，4， 來(lái)源意見(jiàn)不一，來(lái)源于中胚層； 無(wú)血管足，分支上有刺； 數(shù)量少，正常情況，處?kù)o止?fàn)顟B(tài)，4%5%或10%20%

16、功能：當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損、炎癥、變形時(shí)，極活躍，增殖格子細(xì)胞。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的巨噬細(xì)胞。 4.室管膜細(xì)胞特點(diǎn)：成體的為立方上皮細(xì)胞，電鏡下胞核呈鋸齒狀邊緣； 最新研究：有分裂活性的神經(jīng)干細(xì)胞，可分化為神經(jīng)細(xì)胞，星形細(xì)胞少突膠質(zhì)細(xì)胞。也可能是腦膠質(zhì)瘤的來(lái)源。雪汪細(xì)胞：神經(jīng)膜細(xì)胞，形成周?chē)窠?jīng)的髓鞘。雪旺細(xì)胞神經(jīng)系統(tǒng)的個(gè)體發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)由外胚層神經(jīng)管的形成和演化一、神經(jīng)管的形成（一）神經(jīng)管的早期發(fā)育： 人胚3周形成了內(nèi)、中、外三個(gè)胚層的胚盤(pán) 胚盤(pán)背部的外胚層首先增厚 形成 -N板 N板外側(cè)邊緣部分增生變厚形成-N褶 中央凹陷 的縱溝- N溝 N溝 加深-N管 N管的愈合部位首先發(fā)生在前中部，然后向前

17、后推進(jìn)。 前神經(jīng)孔 -25-26天愈合-終板 后神經(jīng)孔 -28-30天愈合神經(jīng)管神經(jīng)嵴腦、脊髓神經(jīng)節(jié)人胚3周模式圖（二）神經(jīng)管的組織分化1、只有一層假?gòu)?fù)層上皮細(xì)胞-神經(jīng)上皮細(xì)胞（室管膜細(xì)胞）。（1）神經(jīng)上皮細(xì)胞 套層 （2）神經(jīng)上皮細(xì)胞 多極神經(jīng)元 套層 邊緣層（白質(zhì)） （3）神經(jīng)上皮細(xì)胞 成膠質(zhì)細(xì)胞二、脊髓的發(fā)育在N管組織衍化成3層結(jié)構(gòu)的同時(shí)， N管壁各部成N細(xì)胞增殖速度不同，管壁薄厚不均，側(cè)壁最快，內(nèi)側(cè)形成一條縱行長(zhǎng)溝 界溝側(cè)壁腹側(cè)背側(cè)背側(cè)壁腹側(cè)壁頂板基板翼板底板后角前角側(cè)角三、腦的發(fā)育（一）腦泡的發(fā)育1、4周時(shí)N管頭端膨大，管壁增厚，出現(xiàn)2個(gè)環(huán)形縮窄 3個(gè)原始腦泡 前腦泡 中腦泡 菱腦泡2、5周時(shí)原始腦泡發(fā)育 成5個(gè)腦部前腦泡端腦間腦中腦泡中腦菱腦泡后腦后腦末腦腦橋腦橋小腦延髓四、