護(hù)士職業(yè)壓力與調(diào)適培訓(xùn)講義

1、2013年3月一、何謂壓力一、何謂壓力壓力（壓力（stress）是一種跨越時(shí)間、空間、）是一種跨越時(shí)間、空間、人格與文化的全人類(lèi)經(jīng)驗(yàn)。人格與文化的全人類(lèi)經(jīng)驗(yàn)。目前普遍認(rèn)為，壓力是個(gè)體對(duì)作用于自身目前普遍認(rèn)為，壓力是個(gè)體對(duì)作用于自身的內(nèi)外環(huán)境的內(nèi)外環(huán)境刺激刺激作出作出認(rèn)知評(píng)價(jià)認(rèn)知評(píng)價(jià)后引起的后引起的一系列非特異性的生理及心理一系列非特異性的生理及心理緊張性反緊張性反應(yīng)應(yīng)狀態(tài)的過(guò)程。狀態(tài)的過(guò)程。 選擇總是伴隨著內(nèi)在的心理沖突，給個(gè)人帶來(lái)壓力感受。選擇總是伴隨著內(nèi)在的心理沖突，給個(gè)人帶來(lái)壓力感受。公司職員公司經(jīng)理面臨選擇面臨選擇1壓力是環(huán)境要求你作出壓力是環(huán)境要求你作出選擇選擇或或改變改變時(shí)的個(gè)人感

2、受時(shí)的個(gè)人感受面臨改變面臨改變事件的不確定狀態(tài)事件的不確定狀態(tài)，2壓力是壓力是的結(jié)果的結(jié)果中午到我辦公室來(lái)，談?wù)勀愕墓ぷ?。工作表現(xiàn)出色得到上級(jí)贊許工作表現(xiàn)出色得到上級(jí)贊許增加責(zé)任或提高薪酬增加責(zé)任或提高薪酬工作出了差錯(cuò)工作出了差錯(cuò)要挨批？要挨批？3壓力是持續(xù)不斷的精力消耗壓力是持續(xù)不斷的精力消耗心理衰竭心理衰竭（burnout） 你已經(jīng)連續(xù)不斷地工作了，真想立刻就下班回家休息。但是，面前還有不少顧客排著隊(duì)，你不能走。 于是，你感到心煩、不滿、壓力重重 日復(fù)一日持續(xù)不斷的體力和心理付出，消耗著你的熱情、日復(fù)一日持續(xù)不斷的體力和心理付出，消耗著你的熱情、耐心和工作動(dòng)力，最嚴(yán)重的情況下就會(huì)出現(xiàn)心理衰

3、竭。耐心和工作動(dòng)力，最嚴(yán)重的情況下就會(huì)出現(xiàn)心理衰竭。burnout4壓力是壓力是時(shí)的本能反應(yīng)時(shí)的本能反應(yīng) 挫折是強(qiáng)烈愿望受到阻礙后產(chǎn)生的內(nèi)心體驗(yàn)4壓力是壓力是時(shí)的本能反應(yīng)時(shí)的本能反應(yīng) 1壓力是環(huán)境要求你作出壓力是環(huán)境要求你作出選擇選擇或或改變改變時(shí)的個(gè)人感受時(shí)的個(gè)人感受2壓力是壓力是的結(jié)果的結(jié)果3壓力是持續(xù)不斷的精力消耗壓力是持續(xù)不斷的精力消耗 4壓力是壓力是時(shí)的本能反應(yīng)時(shí)的本能反應(yīng) 一、何謂壓力一、何謂壓力二、護(hù)士的壓力源二、護(hù)士的壓力源類(lèi)型類(lèi)型1.軀體性軀體性 ：是指對(duì)人的軀體直接發(fā)生剌：是指對(duì)人的軀體直接發(fā)生剌激作用的各種刺激物。激作用的各種刺激物。2.心理性：是指來(lái)自人們頭腦中的緊張心

4、理性：是指來(lái)自人們頭腦中的緊張性信息。性信息。3.社會(huì)性：指各種社會(huì)現(xiàn)象及人際關(guān)系社會(huì)性：指各種社會(huì)現(xiàn)象及人際關(guān)系而產(chǎn)生的刺激。而產(chǎn)生的刺激。4.文化性：最常見(jiàn)的是文化性遷移。文化性：最常見(jiàn)的是文化性遷移。 1 1、人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的提高，加上、人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的提高，加上醫(yī)療資源短缺，醫(yī)護(hù)工作異常繁重。表現(xiàn)在：醫(yī)療資源短缺，醫(yī)護(hù)工作異常繁重。表現(xiàn)在： 工作時(shí)間長(zhǎng)，勞動(dòng)強(qiáng)度大，醫(yī)療糾紛日益尖工作時(shí)間長(zhǎng)，勞動(dòng)強(qiáng)度大，醫(yī)療糾紛日益尖銳導(dǎo)致精神壓力大，銳導(dǎo)致精神壓力大， 長(zhǎng)期中夜班導(dǎo)致生物鐘紊亂，三餐不準(zhǔn)時(shí)導(dǎo)長(zhǎng)期中夜班導(dǎo)致生物鐘紊亂，三餐不準(zhǔn)時(shí)導(dǎo)致不同程度的消化道疾病。致不同程度的消化道

5、疾病。 護(hù)理技術(shù)含量的提高，護(hù)士缺編，勞動(dòng)強(qiáng)度護(hù)理技術(shù)含量的提高，護(hù)士缺編，勞動(dòng)強(qiáng)度增加，增加，“累累”已成為行業(yè)的普遍狀態(tài)。已成為行業(yè)的普遍狀態(tài)。二、護(hù)士的壓力源2、醫(yī)患關(guān)系緊張：、醫(yī)患關(guān)系緊張： 患者要求患者要求“保留證據(jù)保留證據(jù)” ，患，患者及家屬的不信任是醫(yī)護(hù)人員壓力的最大工作者及家屬的不信任是醫(yī)護(hù)人員壓力的最大工作強(qiáng)度高、心理壓力大、遭遇信任危機(jī)，強(qiáng)度高、心理壓力大、遭遇信任危機(jī)，“表面表面風(fēng)光、內(nèi)心彷徨風(fēng)光、內(nèi)心彷徨” 3、期望值過(guò)高是醫(yī)務(wù)人員壓力的另一來(lái)源。、期望值過(guò)高是醫(yī)務(wù)人員壓力的另一來(lái)源。病病人期望值過(guò)高：人期望值過(guò)高： “我花了錢(qián)，你就得給我把我花了錢(qián)，你就得給我把病治好

6、病治好” 。4、高強(qiáng)度的工作、職業(yè)本身巨大的責(zé)任性與風(fēng)、高強(qiáng)度的工作、職業(yè)本身巨大的責(zé)任性與風(fēng)險(xiǎn)性、知識(shí)不斷更新、繼續(xù)學(xué)習(xí)與晉升等險(xiǎn)性、知識(shí)不斷更新、繼續(xù)學(xué)習(xí)與晉升等都是都是護(hù)士壓力的來(lái)源。護(hù)士壓力的來(lái)源。二、護(hù)士的壓力源三、壓力的意義三、壓力的意義（一）壓力的積極作用一）壓力的積極作用1.適當(dāng)?shù)拇碳な蔷S持正常人體活動(dòng)的必要適當(dāng)?shù)拇碳な蔷S持正常人體活動(dòng)的必要條件條件 2.適當(dāng)?shù)拇碳び欣谔岣呷梭w的適應(yīng)能力適當(dāng)?shù)拇碳び欣谔岣呷梭w的適應(yīng)能力3.適當(dāng)?shù)拇碳つ苁箼C(jī)體處于應(yīng)對(duì)刺激的狀適當(dāng)?shù)拇碳つ苁箼C(jī)體處于應(yīng)對(duì)刺激的狀態(tài)態(tài) 三、壓力的意義三、壓力的意義（二）壓力的消極作用（二）壓力的消極作用 1.突然的

7、心理壓力對(duì)健康的影響突然的心理壓力對(duì)健康的影響 強(qiáng)烈而突然的壓力會(huì)造成身心障礙或崩潰。強(qiáng)烈而突然的壓力會(huì)造成身心障礙或崩潰。 2.持久而慢性的壓力對(duì)健康的影響持久而慢性的壓力對(duì)健康的影響 持久而慢性的壓力可致使身心耗竭。持久而慢性的壓力可致使身心耗竭。 (高血壓、冠心病、消化道潰瘍高血壓、冠心病、消化道潰瘍) 3.壓力對(duì)個(gè)體社會(huì)功能的影響壓力對(duì)個(gè)體社會(huì)功能的影響壓力給生活帶來(lái)壓力給生活帶來(lái)樂(lè)趣樂(lè)趣為維持正常的狀態(tài)，人們需要一個(gè)最低為維持正常的狀態(tài)，人們需要一個(gè)最低水平的刺激輸入。水平的刺激輸入。 貝克斯頓（Boxton）在美國(guó)麥吉利大學(xué)所做的研究，募集了大學(xué)生志愿者作為參加實(shí)驗(yàn)的人。 志愿者每

8、天躺在床上睡覺(jué)，并有的酬勞。他們可以自己決定何時(shí)退出實(shí)驗(yàn)。 感覺(jué)剝奪實(shí)驗(yàn)觀察窗觀察窗空氣調(diào)節(jié)裝置空氣調(diào)節(jié)裝置揚(yáng)聲器揚(yáng)聲器記錄生理記錄生理數(shù)據(jù)的導(dǎo)線數(shù)據(jù)的導(dǎo)線護(hù)目鏡護(hù)目鏡耳機(jī)耳機(jī)麥克風(fēng)麥克風(fēng)手銬手銬睡覺(jué)厭倦、不安制造刺激出現(xiàn)幻覺(jué)唱歌吹口哨自言自語(yǔ)研究人員認(rèn)為：研究人員認(rèn)為： 維持大腦覺(jué)醒狀態(tài)的中樞結(jié)構(gòu)維持大腦覺(jué)醒狀態(tài)的中樞結(jié)構(gòu)需要得到外界的刺激以維持一個(gè)激活的狀需要得到外界的刺激以維持一個(gè)激活的狀態(tài)。態(tài)。 當(dāng)外界接觸被阻止時(shí)，大腦就即興創(chuàng)作，當(dāng)外界接觸被阻止時(shí)，大腦就即興創(chuàng)作，自己產(chǎn)生刺激。自己產(chǎn)生刺激。實(shí)驗(yàn)證明，生命活動(dòng)的維持需要一定水平的外界刺激。實(shí)驗(yàn)證明，生命活動(dòng)的維持需要一定水平的外界刺

9、激。 環(huán)境壓力環(huán)境壓力促進(jìn)促進(jìn)人類(lèi)發(fā)展人類(lèi)發(fā)展 的觀點(diǎn)：有限的資源導(dǎo)致競(jìng)爭(zhēng)，而競(jìng)爭(zhēng)就必然有壓力，發(fā)展最快的地區(qū)，壓力也最大學(xué)生青春期嬰幼兒成人四、壓力的調(diào)適四、壓力的調(diào)適應(yīng)對(duì)壓力的原則應(yīng)對(duì)壓力的原則1 1、了解壓力的來(lái)源；、了解壓力的來(lái)源；2 2、了解自己對(duì)壓力的反應(yīng)；、了解自己對(duì)壓力的反應(yīng)；3 3、改變自己對(duì)壓力的反應(yīng)；、改變自己對(duì)壓力的反應(yīng)；4 4、調(diào)整導(dǎo)致壓力的性格。、調(diào)整導(dǎo)致壓力的性格。（1 1和和2 2是已經(jīng)發(fā)生的現(xiàn)實(shí)，是已經(jīng)發(fā)生的現(xiàn)實(shí)，3 3和和4 4是可以改變的。是可以改變的。) )建立正確的價(jià)值觀念，增加自身應(yīng)對(duì)工建立正確的價(jià)值觀念，增加自身應(yīng)對(duì)工作及生活壓力的能力作及生活壓力

10、的能力 疏導(dǎo)不良情緒，尋求必要的幫助疏導(dǎo)不良情緒，尋求必要的幫助應(yīng)用各種松弛方法。應(yīng)用各種松弛方法。改善人際關(guān)系。改善人際關(guān)系。 合理安排工作及生活，以減少由于時(shí)間合理安排工作及生活，以減少由于時(shí)間緊張而產(chǎn)生的壓力感緊張而產(chǎn)生的壓力感常見(jiàn)的應(yīng)對(duì)方法常見(jiàn)的應(yīng)對(duì)方法從認(rèn)知心理看從認(rèn)知心理看 92%的壓力是不必要承受的的壓力是不必要承受的在我們的生活和工作中，大多數(shù)擔(dān)心煩憂在我們的生活和工作中，大多數(shù)擔(dān)心煩憂的事情的事情 可能發(fā)生的，占總數(shù)的可能發(fā)生的，占總數(shù)的40%； 已經(jīng)發(fā)生的，占總數(shù)的已經(jīng)發(fā)生的，占總數(shù)的30%； 不可預(yù)知的，占總數(shù)的不可預(yù)知的，占總數(shù)的22% 必須承擔(dān)的，只有總數(shù)的必須承擔(dān)的

11、，只有總數(shù)的8%中國(guó)傳統(tǒng)文化中的心理調(diào)治中國(guó)傳統(tǒng)文化中的心理調(diào)治 儒家思想儒家思想：“修身修身”“”“立德立德”“”“誠(chéng)心誠(chéng)心”“”“仁心仁心”。注重心理控制和引導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)以誠(chéng)信對(duì)治詐偽、以公心注重心理控制和引導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)以誠(chéng)信對(duì)治詐偽、以公心對(duì)治私心、以仁心對(duì)治毒心。對(duì)治私心、以仁心對(duì)治毒心。 道家思想道家思想：“自然無(wú)為、寧?kù)o淡泊自然無(wú)為、寧?kù)o淡泊”，包含有，包含有 “超脫、飄逸超脫、飄逸”的心理調(diào)理的心理調(diào)理 以相對(duì)心態(tài)對(duì)治絕對(duì)心態(tài)（教條主義，獨(dú)斷專行）以相對(duì)心態(tài)對(duì)治絕對(duì)心態(tài)（教條主義，獨(dú)斷專行） 以自然淡泊心態(tài)對(duì)治執(zhí)著爭(zhēng)搶心態(tài)以自然淡泊心態(tài)對(duì)治執(zhí)著爭(zhēng)搶心態(tài) （爭(zhēng)名奪利、耳虞我詐）（爭(zhēng)名奪利、

12、耳虞我詐）管理壓力管理壓力 改變思維方式改變思維方式 作家拉勞士吉：我們永遠(yuǎn)不會(huì)像自己想作家拉勞士吉：我們永遠(yuǎn)不會(huì)像自己想象的這么幸福，也不會(huì)像自己想的這么象的這么幸福，也不會(huì)像自己想的這么不幸。不幸。法國(guó)作家雨果曾說(shuō)過(guò)：法國(guó)作家雨果曾說(shuō)過(guò)：“思想可以使天思想可以使天堂變成地獄，也可以使地獄變成天堂。堂變成地獄，也可以使地獄變成天堂?！蹦岷蒸敚耗岷蒸敚骸吧罹拖笫峭鎿淇耍l(fā)到的生活就象是玩撲克，發(fā)到的那手牌是定了的，但你的打法是屬于你那手牌是定了的，但你的打法是屬于你的自由意志的。的自由意志的?！?管理壓力管理壓力 改變思維方式改變思維方式 西藏諺語(yǔ)：能解決的事，不必?fù)?dān)心；不能解決的西藏諺語(yǔ)：

13、能解決的事，不必?fù)?dān)心；不能解決的事，擔(dān)心也沒(méi)有用。事，擔(dān)心也沒(méi)有用。 不可含怒到日落。不可含怒到日落。圣經(jīng)圣經(jīng) 有的人生活在有的人生活在“天堂天堂”，整天看到是滿目瘡痍；，整天看到是滿目瘡痍；有的人生活在有的人生活在“大地大地”，抬頭看到是閃亮的星。，抬頭看到是閃亮的星。心里學(xué)家拉扎勒斯：有效化解壓力的關(guān)鍵在于對(duì)心里學(xué)家拉扎勒斯：有效化解壓力的關(guān)鍵在于對(duì)壓力的積極評(píng)價(jià)。壓力的積極評(píng)價(jià)。中醫(yī)養(yǎng)生中的”睡眠減壓” 中醫(yī)養(yǎng)生中醫(yī)養(yǎng)生”三分調(diào)，七分養(yǎng)三分調(diào)，七分養(yǎng)”人體人體臟腑失衡時(shí)，用食品藥物調(diào)養(yǎng)，七分要通過(guò)臟腑失衡時(shí)，用食品藥物調(diào)養(yǎng)，七分要通過(guò)睡眠、飲食、情志、運(yùn)動(dòng)等習(xí)慣保持平衡。睡眠、飲食、情志

14、、運(yùn)動(dòng)等習(xí)慣保持平衡。 順應(yīng)天地自然規(guī)律，順應(yīng)天地自然規(guī)律，“食飲有節(jié)，起居食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞有常，不妄作勞”，做到，做到“和于陰陽(yáng)，調(diào)于和于陰陽(yáng)，調(diào)于四時(shí)四時(shí)”，而能，而能“終其天年，度百歲乃去終其天年，度百歲乃去”. . 科學(xué)家指出，每天日間小睡片刻，不科學(xué)家指出，每天日間小睡片刻，不僅可以延長(zhǎng)壽命，也可以提升表現(xiàn)力。僅可以延長(zhǎng)壽命，也可以提升表現(xiàn)力。 戰(zhàn)國(guó)時(shí)名醫(yī)文摯對(duì)齊威王說(shuō)：戰(zhàn)國(guó)時(shí)名醫(yī)文摯對(duì)齊威王說(shuō)：“我的我的養(yǎng)生之道把睡眠放在頭等位置，人和動(dòng)物養(yǎng)生之道把睡眠放在頭等位置，人和動(dòng)物只有睡眠才生長(zhǎng)，睡眠幫助脾胃消化食物。只有睡眠才生長(zhǎng)，睡眠幫助脾胃消化食物。所以睡眠是養(yǎng)生的第一

15、大補(bǔ)，人一個(gè)晚上所以睡眠是養(yǎng)生的第一大補(bǔ)，人一個(gè)晚上不睡覺(jué)，其損失一百天也難以恢復(fù)。不睡覺(jué)，其損失一百天也難以恢復(fù)。” “ “藥補(bǔ)不如食補(bǔ)，食補(bǔ)不如睡補(bǔ)。藥補(bǔ)不如食補(bǔ)，食補(bǔ)不如睡補(bǔ)?！?人要順應(yīng)自然，跟著太陽(yáng)走。人要順應(yīng)自然，跟著太陽(yáng)走。對(duì)抗壓力 生理和心理的減壓技術(shù) 用各種顏色的物品調(diào)整情緒用各種顏色的物品調(diào)整情緒 白色增加純潔度白色增加純潔度 橘色提高人的興致橘色提高人的興致 粉色喚醒人的意識(shí)粉色喚醒人的意識(shí) 紅色點(diǎn)燃人的熱情紅色點(diǎn)燃人的熱情 綠色慰籍人的神經(jīng)綠色慰籍人的神經(jīng) 蘭色為人增添涼爽蘭色為人增添涼爽 綠色常青植物給人以和平安全感綠色常青植物給人以和平安全感治療系列音樂(lè)治療系列音樂(lè)

16、減壓音樂(lè)減壓音樂(lè) 古典音樂(lè)中的樂(lè)曲優(yōu)美動(dòng)人，其高音頻樂(lè)古典音樂(lè)中的樂(lè)曲優(yōu)美動(dòng)人，其高音頻樂(lè)聲，伴著和諧生動(dòng)的旋律，為腦筋及身軀作治聲，伴著和諧生動(dòng)的旋律，為腦筋及身軀作治療藝術(shù)。療藝術(shù)。 1、小夜曲、小夜曲 2、圣母瑪麗亞、圣母瑪麗亞 3、天鵝、天鵝 4、威爾斯船歌、威爾斯船歌 5、埃維拉馬丁安、埃維拉馬丁安 6、圓舞曲、圓舞曲 7、鄉(xiāng)村騎士、鄉(xiāng)村騎士 8、培爾、培爾金特之晨景金特之晨景 9、慢柔板、慢柔板 10、獻(xiàn)給愛(ài)麗絲、獻(xiàn)給愛(ài)麗絲 11、小步舞曲、小步舞曲 12、圣母的珠寶石、圣母的珠寶石 亞健康的音樂(lè)療法亞健康的音樂(lè)療法憂郁時(shí)：憂郁時(shí)：莫札特的莫札特的b小調(diào)第四十交響曲小調(diào)第四十交響曲

17、、西貝柳、西貝柳斯的斯的悲痛圓舞曲悲痛圓舞曲；急躁和渴望時(shí)急躁和渴望時(shí)：海頓的海頓的皇家焰火音樂(lè)皇家焰火音樂(lè)、羅西尼、羅西尼的的威廉威廉.退爾退爾、鮑羅廷的、鮑羅廷的勒超人的舞蹈勒超人的舞蹈；催眠：催眠：莫札特的莫札特的催眠曲催眠曲、門(mén)德?tīng)査傻?、門(mén)德?tīng)査傻闹傧囊怪傧囊怪畨?mèng)之夢(mèng)、德彪西的鋼琴協(xié)奏曲、德彪西的鋼琴協(xié)奏曲夢(mèng)夢(mèng)；希望明朗、輕快時(shí)希望明朗、輕快時(shí)：巴赫的巴赫的A大調(diào)意大利協(xié)奏曲大調(diào)意大利協(xié)奏曲、斯特勞斯的斯特勞斯的藍(lán)色的多瑙河藍(lán)色的多瑙河圓舞曲，圓舞曲，亞健康的音樂(lè)療法亞健康的音樂(lè)療法情緒極度惡劣時(shí)：情緒極度惡劣時(shí)：藍(lán)色多瑙河藍(lán)色多瑙河、江南絲江南絲竹樂(lè)竹樂(lè)治療失眠者：治療失眠者：春江花月夜春江花月夜、平沙落雁平沙落雁、蘇武牧羊蘇武牧羊以及貝多芬的奏鳴曲、肖邦和施以及貝多芬的奏鳴曲、肖邦和施特勞斯的圓舞曲、柴可夫斯基的特勞斯的圓舞曲、柴可夫斯基的花之圓舞花之圓舞曲曲、門(mén)德?tīng)査傻?、門(mén)德?tīng)査傻牡谒慕豁懬谒慕豁懬⒌卤胛鞯?、德彪西的月光月光、海頓的、海頓的小夜曲小夜曲等。等。焦慮者：焦慮者：塞上曲塞上曲、韓德?tīng)柕慕M曲、韓德?tīng)柕慕M曲焰火音焰火音樂(lè)樂(lè)、圣桑的、圣桑的天鵝天鵝等。等。亞健康的音樂(lè)療法亞健康的音樂(lè)療法心情抑郁：心情抑郁：光明行光明行、喜洋洋喜洋