二級(jí)心理咨詢(xún)師考試--大題知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上一、如何進(jìn)行初診接待 1咨詢(xún)準(zhǔn)備工作：應(yīng)有儀態(tài)，服裝整齊、坐姿端正、表情平和。2禮貌接待方式：使用禮貌語(yǔ)言，態(tài)度平和誠(chéng)懇，據(jù)實(shí)際運(yùn)用。3提問(wèn)時(shí)間接詢(xún)問(wèn)求助者希望得到哪方面幫助，不可直接逼問(wèn)。4詢(xún)問(wèn)結(jié)束后，明確表明態(tài)度，向求助者說(shuō)明是否能提供幫助。5向求助者說(shuō)明保密原則：反復(fù)申明保密原則，說(shuō)明保密例外。6向求助者說(shuō)明心理咨詢(xún)性質(zhì)是協(xié)助求助者解決各類(lèi)心理問(wèn)題。7說(shuō)明求助者責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)：三責(zé)任、四權(quán)利以及四義務(wù)。8、與求助者進(jìn)行協(xié)商，確定使用那種咨詢(xún)方式二、初診接待中的注意事項(xiàng)1、避免緊張情緒2、語(yǔ)言表達(dá)。語(yǔ)速適中，避免使用方言，若使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，應(yīng)向求助者說(shuō)明專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)的

2、內(nèi)涵外延3、反復(fù)說(shuō)明心理咨詢(xún)中的保密原則4、說(shuō)明心理測(cè)量功能的有限性，咨詢(xún)者不能在咨詢(xún)范圍以外向求助者提供幫助和做任何承諾5咨詢(xún)時(shí)的儀態(tài)三、與該求助者進(jìn)行攝人性談話時(shí)，怎樣選擇切入點(diǎn)?（學(xué)會(huì)確定攝入性談話法的目標(biāo)、規(guī)范談話內(nèi)容與范圍 ）1根據(jù)該求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容深入了解相關(guān)資料。 2根據(jù)在咨詢(xún)中觀察到的疑點(diǎn)深入了解相關(guān)資料。 3根據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果初步分析中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題深入了解相關(guān)資料。 4根據(jù)上級(jí)咨詢(xún)師下達(dá)的談話目標(biāo)深入了解相關(guān)資料。5、根據(jù)許多求助內(nèi)容分別談話。四、攝入性會(huì)談避免提問(wèn)失誤（1）避免“為什么”的問(wèn)題。這類(lèi)問(wèn)題的含義對(duì)求助者有強(qiáng)烈暗示性。（2）避免多重選擇性問(wèn)題。因這類(lèi)問(wèn)題具封

3、閉性，咨詢(xún)師獲取信息受限制。 （3）避免多重問(wèn)題。這類(lèi)問(wèn)題表現(xiàn)出咨詢(xún)師缺乏訓(xùn)練，使求助者不知所措。（4）避免修飾性反問(wèn)。這種反問(wèn)后果對(duì)求助者毫無(wú)好處，使會(huì)談陷入僵局。（5）避免責(zé)備性問(wèn)題。此類(lèi)問(wèn)題對(duì)求助者產(chǎn)生很大威脅感，立即引起防衛(wèi)。（6）避免解釋性問(wèn)題。咨詢(xún)師表達(dá)自己看法，不利于推動(dòng)求助者自我探索。 五、會(huì)談內(nèi)容選擇原則該案例從哪方面入手1符合求助者能力興趣。2病因直接間接針對(duì)性。3有利于探索深層病因。4有助于鑒別診斷癥狀。5有利于幫助改善認(rèn)知。6有利于個(gè)性矯正發(fā)展。7會(huì)談法具相應(yīng)有效性。六、攝入性會(huì)談注意事項(xiàng)1態(tài)度保持中性：不可暗示誘導(dǎo)以免丟失客觀信息。2提問(wèn)避免失誤：不能隨便提問(wèn)以轉(zhuǎn)移求

4、助者談話。3絕不講題外話：除提問(wèn)和引導(dǎo)語(yǔ)外，不講題外話。4扭轉(zhuǎn)會(huì)談內(nèi)容：不以指責(zé)性語(yǔ)言阻止求助者談話。5不給絕對(duì)結(jié)論：攝入性會(huì)談后不應(yīng)給出絕對(duì)結(jié)論。6誠(chéng)懇結(jié)束會(huì)談：不能生硬話語(yǔ)結(jié)束以免引起誤解。七、歸類(lèi)解釋與驗(yàn)證臨床資料應(yīng)考慮因素1整理歸納首先考慮與處置方案密切關(guān)聯(lián)的資料。2個(gè)體情況：求助者生物、心理和自我意識(shí)情況。3環(huán)境條件：求助者人際、工作、生活環(huán)境條件。4他人評(píng)價(jià)：對(duì)求助者一般印象、治療情況評(píng)價(jià)。八、臨床資料整理歸納模式1一般資料：人口學(xué)、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會(huì)交往、娛樂(lè)活動(dòng)、自我描述、內(nèi)心世界。?上述提綱內(nèi)容之外，求助者談及的或調(diào)查了解到的其他資料另外列出，以供診斷時(shí)參考。

5、2個(gè)人成長(zhǎng)史：按社會(huì)心理學(xué)分期，給出嬰幼兒期、童年期、少年期、青年期生活情況，婚戀史、疾病史，既往重大事件及現(xiàn)在評(píng)價(jià)。根據(jù)求助者的具體情況，一直寫(xiě)到求助時(shí)。必須明確家庭教養(yǎng)方式，性萌動(dòng)體驗(yàn)及處理方式，退縮、回避、攻擊行為。3目前狀態(tài)1精神狀態(tài)；按認(rèn)知、情感、意志、行為模式、人格特征方面依次填寫(xiě)。2身體狀態(tài)；睡眠、飲食、頭痛、性功能失調(diào)等，軀體疾病、異常感覺(jué)。3社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)；（1）工作學(xué)習(xí)效率：活動(dòng)效率下降，因病無(wú)法工作、學(xué)習(xí)而考勤不全。（2）社會(huì)交往狀況：社交能力受損，接觸不良，同事、同學(xué)關(guān)系不和。（接觸不良是人際關(guān)系不好）4心理測(cè)量；（1）求助者是否做過(guò)心理測(cè)量。（2）心理測(cè)量目的

6、及測(cè)量結(jié)果。九、影響資料可靠性的可能因素1、過(guò)分隨意的交談、咨詢(xún)師的傾向性很可能給患者形成暗示，造成求助者的自我評(píng)價(jià)和環(huán)境判斷的失真，這對(duì)所獲資料有重大影響；2、同一個(gè)咨詢(xún)機(jī)構(gòu)中，收集資料者如果也是后來(lái)的決策者，那么，咨詢(xún)師的早期印象可能影響最終診斷和咨詢(xún)決策。3、資料的收集并不是一件容易的事，因?yàn)榍笾呓?jīng)常會(huì)出現(xiàn)阻抗或言不由衷的情況。4、對(duì)初期印象和后來(lái)新資料之間的矛盾，假若處理不當(dāng)，會(huì)影響診斷與咨詢(xún)。十、正確理解初步印象步驟；初步印象即初步診斷涉及三方面內(nèi)容：1心理問(wèn)題的歸類(lèi)診斷形成大致判斷。2行為問(wèn)題的歸類(lèi)診斷形成大致判斷。3行為問(wèn)題的嚴(yán)重程度形成大致判斷。形成初步印象的正確操作按三步進(jìn)

7、行：1對(duì)目前一般心理健康水平予以評(píng)估。2對(duì)求助者心理問(wèn)題的嚴(yán)重程度評(píng)估。3對(duì)某些含混臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷。十一、嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷程序1、分析求助者是否經(jīng)歷過(guò)較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性刺激2、分析求助者的內(nèi)心沖突是否屬于道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義，是否有求治的愿望3、分析求助者的心理、生理及社會(huì)功能各方面是否受到影響4、分析求助者問(wèn)題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)5、綜合以上分析、排查、與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥或其他精神病鑒別十二、怎樣和求助者建立良好的咨詢(xún)關(guān)系？（08、5）咨詢(xún)關(guān)系是指心理咨詢(xún)師與求助者之間的相互關(guān)系。任何心理咨詢(xún)學(xué)派的理論與方法，都必須以良好的咨詢(xún)關(guān)系為平臺(tái)，所以，建立良好的咨詢(xún)關(guān)系是心理咨詢(xún)的核心內(nèi)容。咨

8、詢(xún)關(guān)系的建立受到咨詢(xún)師與求助者的雙重影響。就求助者而言，其咨詢(xún)動(dòng)機(jī)、合作態(tài)度、期望程度、自我覺(jué)察水平、行為方式以及對(duì)咨詢(xún)師的反應(yīng)等，會(huì)在一定程度上左右咨詢(xún)關(guān)系。就咨詢(xún)師而言，其咨詢(xún)態(tài)度對(duì)咨詢(xún)關(guān)系的建立和發(fā)展具有更為重要的影響。具體內(nèi)容如下：對(duì)求助者表達(dá)尊重。尊重意味著完整接納，意味著一視同仁，意味著以禮待人，意味著信任對(duì)方，意味著保護(hù)隱私，尊重應(yīng)以真誠(chéng)為基礎(chǔ)。營(yíng)造熱情、溫暖的氛圍。初次來(lái)訪時(shí)適當(dāng)詢(xún)問(wèn)，表達(dá)關(guān)注，注意傾聽(tīng)求助者的敘述，咨詢(xún)時(shí)耐心，認(rèn)真，不厭其煩。表達(dá)真誠(chéng)。真誠(chéng)是內(nèi)心的自然流露，不是靠技巧所能獲得的，真誠(chéng)敬愛(ài)那里在對(duì)人的樂(lè)觀看法、對(duì)人有基本的信任，對(duì)求助者充滿關(guān)切和愛(ài)護(hù)的基礎(chǔ)上，同

9、時(shí)也建立在饑餓拿自己，自信謙和的基礎(chǔ)上。真誠(chéng)應(yīng)是咨詢(xún)師的基本素質(zhì)。表達(dá)共情。咨詢(xún)師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架，必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情，要因人而異，表達(dá)共情要善于使用軀體語(yǔ)言，要善于把握角色，應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。積極關(guān)注來(lái)訪者。避免盲目樂(lè)觀，反對(duì)過(guò)分消極，立足實(shí)事求是。十三、正確理解和使用共情，應(yīng)當(dāng)注意1、咨詢(xún)師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。2、咨詢(xún)師必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情。3、表達(dá)共情要因人而異 。4、表達(dá)共情要善于使用軀體語(yǔ)言 。5、表達(dá)共情要善于把握角色 6、表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。十四、如何確定咨詢(xún)目標(biāo)（07、5）1、

10、全面掌握求助者的有關(guān)資料，列出求助者的全部問(wèn)題；深入了解求助者時(shí)可參照的思路明確明確求助者想要解決的問(wèn)題，進(jìn)一步了解問(wèn)題的來(lái)龍去脈，通過(guò)對(duì)求助者言行的反應(yīng)，澄清求助者的真實(shí)想法，深入探討求助者問(wèn)題的深層原因。2、判斷求助者心理問(wèn)題的類(lèi)型和嚴(yán)重程度；3、選擇優(yōu)先解決的問(wèn)題；4、向求助者說(shuō)明有效咨詢(xún)目標(biāo)的基本要素；5、近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)的整合十五、制定咨詢(xún)目標(biāo)應(yīng)把握什么原則?1與求助者共同商定咨詢(xún)目標(biāo)。2正確判定求助者的期望與咨詢(xún)目標(biāo)的關(guān)系。該求助者希望能改變反復(fù)洗手、反復(fù)檢查的毛病，改善睡眠狀況，能正常與人交往，這 與通過(guò)咨詢(xún)改變求助者錯(cuò)誤認(rèn)知、行為和情緒的目標(biāo)是密切相關(guān)的。3向求助者說(shuō)明不能把

11、他的快樂(lè)、滿足作為咨詢(xún)目標(biāo)。 4向求助者說(shuō)明，咨詢(xún)中發(fā)現(xiàn)更深層的問(wèn)題，需要對(duì)原有目標(biāo)做出調(diào)整，重新確立新的目標(biāo)。 十六、在本案例中，對(duì)確定的咨詢(xún)目標(biāo)的有效性如何進(jìn)行評(píng)價(jià)?（一個(gè)有效的咨詢(xún)目標(biāo)的基本要素）具體、可行、積極、雙方可以接受、屬于心理學(xué)性質(zhì)、可以評(píng)估、多層次統(tǒng)一1改善認(rèn)知、行為和情緒屬于心理學(xué)性質(zhì)。 2消除或減輕該求助者的痛苦，最終達(dá)到心理健康是積極的。3從該求助者自身的能力和經(jīng)濟(jì)條件以及咨詢(xún)師所能提供的條件看，確定的咨詢(xún)目標(biāo)都是可行的。4改變?cè)撉笾咤e(cuò)誤的評(píng)價(jià)、行為和情緒是具體的，可以操作的。5本案例擬定的咨詢(xún)目標(biāo)能夠量化，可以通過(guò)問(wèn)題的改善程度來(lái)體現(xiàn)，因此是可以評(píng)估的。6本案例擬定

12、的咨詢(xún)目標(biāo)是雙方商定的，符合該求助者的愿望，咨詢(xún)師能夠解決，對(duì)雙方來(lái)說(shuō)是可以接受的。當(dāng)雙方意見(jiàn)不一致時(shí)，能夠以該求助者為主；當(dāng)咨詢(xún)師無(wú)法認(rèn)可該求助者的目標(biāo)時(shí)，應(yīng)終止咨詢(xún)或轉(zhuǎn)介。7在擬定的咨詢(xún)目標(biāo)中，改變認(rèn)知、行為和情緒是具體的目標(biāo)，促進(jìn)該求助者心理的健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善是長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，符合多層次統(tǒng)一的要求。十七、如何整合近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)1、我們可以把不同的咨詢(xún)目標(biāo)視為從一般、普遍、宏觀、遠(yuǎn)期的目標(biāo)到特殊、具體、微觀、近期的目標(biāo)這樣一個(gè)連續(xù)體，這樣可以把兩者有機(jī)地統(tǒng)一起來(lái)。 2、實(shí)現(xiàn)這兩種有典型意義的目標(biāo)的統(tǒng)一，是心理咨詢(xún)卓有成效的基本特點(diǎn)之一。3、從大目標(biāo)著眼，從小目標(biāo)著手，是辯證處理這兩種

13、目標(biāo)關(guān)系的準(zhǔn)則。 4、終極目標(biāo)：是促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，充分實(shí)現(xiàn)人的潛能，達(dá)到人格完善十八、不同的心理咨詢(xún)流派有不同的咨詢(xún)目標(biāo)：1、人本主義學(xué)派把自我實(shí)現(xiàn)作為咨詢(xún)的目標(biāo)。2、行為主義者認(rèn)為，咨詢(xún)目標(biāo)應(yīng)該以行為名稱(chēng)來(lái)描述，這些行為是具體的、可觀察的、可測(cè)量的。 3、精神分析學(xué)派的目標(biāo)是將潛意識(shí)意識(shí)化，重組基本的人格，幫助求助者重新體驗(yàn)早年經(jīng)驗(yàn)，并處理壓抑的沖突，作理智的覺(jué)察。4、完形學(xué)派的目標(biāo)幫助求助者覺(jué)察此時(shí)此刻的經(jīng)驗(yàn)，激勵(lì)他們承擔(dān)責(zé)任，以?xún)?nèi)在的支持來(lái)對(duì)抗對(duì)外在支持的依賴(lài)。5、理性情緒學(xué)派的目標(biāo)在于消除求助者對(duì)人生的自我失敗觀，幫助他們更能容忍與更能過(guò)有理性的生活。6、交互分析學(xué)派希望幫

14、助求助者能有腳本自由、策略自由，成為自主性的人，能選擇、達(dá)到他們想要成為的人，幫助他們檢驗(yàn)早年的決定，并能在覺(jué)察的基礎(chǔ)上作新的決定。7、現(xiàn)實(shí)治療學(xué)派強(qiáng)調(diào)引導(dǎo)求助者學(xué)習(xí)真實(shí)與負(fù)責(zé)任的行為，發(fā)展一種成功的統(tǒng)整感。幫助他們對(duì)行為作價(jià)值評(píng)估，并決定改變的計(jì)劃。 十九、針對(duì)求助者的咨詢(xún)，應(yīng)怎樣劃分咨詢(xún)階段，并說(shuō)出其中的內(nèi)容。（08、5）咨詢(xún)活動(dòng)是由一連串有序的步驟組成的一個(gè)過(guò)程?；镜淖稍?xún)階段包括建立咨詢(xún)關(guān)系、收集資料、澄清問(wèn)題、確立目標(biāo)、制訂方案、實(shí)施行動(dòng)、檢查反饋、結(jié)束鞏固等。咨詢(xún)階段劃分為三個(gè)階段，即第一階段（初期）診斷階段；第二階段（中期）咨詢(xún)階段；第三階段（后期）鞏固階段。診斷階段。此階段的內(nèi)

15、容包括建立咨詢(xún)關(guān)系，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診斷，調(diào)整求助動(dòng)機(jī)，確立咨詢(xún)目標(biāo)，制定實(shí)施方案等一系列步驟。咨詢(xún)階段。這是心理咨詢(xún)最核心、最重要的實(shí)質(zhì)性階段，咨詢(xún)師的主要任務(wù)是幫助求助者分析和解決問(wèn)題，改變其不適應(yīng)的認(rèn)知、情緒或行為。鞏固階段。這一階段是咨詢(xún)的總結(jié)、提高階段。這里的結(jié)束有兩種，一種是一次咨詢(xún)的結(jié)束，另一種是整個(gè)咨詢(xún)的結(jié)束。二十、怎樣和該求助者商定咨詢(xún)方案? 1首先向該求助者介紹咨詢(xún)方案的內(nèi)容及制定的原則。2根據(jù)咨詢(xún)目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體(量化)的、可行的、可評(píng)估的、雙方接受的及多層次統(tǒng)一的等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定。 3咨詢(xún)目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢(xún)師或求助者單方

16、制定。 4當(dāng)求助者與咨詢(xún)師的意見(jiàn)不一致時(shí)，以求助者的意見(jiàn)為主。 5咨詢(xún)師應(yīng)對(duì)咨詢(xún)目標(biāo)進(jìn)行整合。6最終制定的咨詢(xún)目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來(lái)。7咨詢(xún)目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。二十一、咨詢(xún)方案包括哪些內(nèi)容？（07、11）咨詢(xún)方案應(yīng)由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。一般來(lái)說(shuō)，包括以下內(nèi)容：1、咨詢(xún)目標(biāo)：應(yīng)該符合咨詢(xún)目標(biāo)有效性的七個(gè)要素。2、 雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù) 3、咨詢(xún)的次數(shù)與時(shí)間安排；4、咨詢(xún)的具體方法、過(guò)程和原理；5、咨詢(xún)的效果及評(píng)價(jià)手段；6、咨詢(xún)的費(fèi)用：嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。7、其它問(wèn)題及有關(guān)說(shuō)明：有特殊情況，應(yīng)具體說(shuō)明。商定的心理咨詢(xún)方案不是不變的，他

17、可以隨著咨詢(xún)的進(jìn)程而有所調(diào)整。二十二、作為咨詢(xún)師，如何向該求助者明確雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)?1求助者的責(zé)任：(1)向咨詢(xún)師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料(2)積極主動(dòng)地與咨詢(xún)師一起探索解決問(wèn)題的方法(3)完成雙方商定作業(yè)。2求助者的權(quán)利：(1)有權(quán)利了解咨詢(xún)師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；(2)有權(quán)利了解咨詢(xún)的具體方法、過(guò)程和原理；(3)有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢(xún)師；(4)有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢(xún)；(5)對(duì)咨詢(xún)方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。3求助者的義務(wù)：(1)遵守咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；(2)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢(xún)方案各方面的內(nèi)容；(3)尊重咨詢(xún)師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢(xún)師。 4咨詢(xún)

18、師的責(zé)任：(1)遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)；(2)幫助求助者解決心理問(wèn)題；(3)嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外。 5咨詢(xún)師權(quán)利：(1)有權(quán)利了解與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料；(2)有權(quán)利選擇合適的求助者；(3)本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢(xún)。6咨詢(xún)師的義務(wù)：(1)向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；(2)遵守咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；(3)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢(xún)方案各方面的內(nèi)容；(4)尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。二十三、心里咨詢(xún)過(guò)程中使用傾聽(tīng)技術(shù)時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題？（05、11）傾聽(tīng)時(shí)咨詢(xún)師要認(rèn)真、有興趣、設(shè)身處地地聽(tīng)

19、，并適當(dāng)?shù)乇硎纠斫?，不要帶偏?jiàn)和框框，不要做價(jià)值評(píng)判。傾聽(tīng)不僅用耳，更要用心。以機(jī)警和共情的態(tài)度深入到求助者的感受中去，細(xì)心地注意求助者的言行，注意對(duì)方如何表達(dá)問(wèn)題，如何談?wù)撟约杭芭c他人的關(guān)系，以及如何對(duì)所遇問(wèn)題做出反應(yīng)。不僅在于聽(tīng)，還要有參與。傾聽(tīng)時(shí)容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤：急于下結(jié)論，輕視求助者的問(wèn)題，干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題，作道德或正確性的評(píng)判，不適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用咨詢(xún)技巧:詢(xún)問(wèn)過(guò)多、概述過(guò)多、不適當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)。二十四、使用面質(zhì)技術(shù)目的面質(zhì)是指出求助者身上存在矛盾：言行不一致、理想與現(xiàn)實(shí)不一致、前后言語(yǔ)不一致、咨訪意見(jiàn)不一致。面質(zhì)目的包括：（1）了解內(nèi)外世界：協(xié)助求者促進(jìn)對(duì)自己感受、信念、行為所處境況的深

20、入了解。（2）放下防衛(wèi)心理：激勵(lì)求助者放下防衛(wèi)、掩飾心理來(lái)面對(duì)現(xiàn)實(shí)，產(chǎn)生建設(shè)性活動(dòng)。（3）實(shí)現(xiàn)自我統(tǒng)一：促進(jìn)求者實(shí)現(xiàn)言語(yǔ)與行動(dòng)統(tǒng)一，理想自我與現(xiàn)實(shí)我相互一致。（4）利用優(yōu)勢(shì)資源：使求助者明了所具有而又被自己掩蓋的能力、優(yōu)勢(shì)，即自己的資源，并加以利用。（5）使用應(yīng)對(duì)面質(zhì)：給求助者樹(shù)立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣，以便將來(lái)有能力去對(duì)他人或者自己作面質(zhì)。二十五、面質(zhì)的定義、矛盾、注意事項(xiàng)（07、11） 1、定義：面質(zhì),又稱(chēng)質(zhì)疑、對(duì)質(zhì)、對(duì)峙、對(duì)抗、正視現(xiàn)實(shí)等，是指咨詢(xún)師指出求助者身上存在的矛盾。2、矛盾：言行不一致；理想與現(xiàn)實(shí)不一致；前后言語(yǔ)不一致；咨訪意見(jiàn)不一致。3、注意以下幾點(diǎn)：要有事實(shí)根據(jù)；避免個(gè)人發(fā)泄

21、；避免無(wú)情攻擊；要以良好咨詢(xún)關(guān)系為基礎(chǔ)；可用嘗試性面質(zhì)；正如Egan（艾根）所說(shuō)，沒(méi)有支持的面質(zhì)會(huì)發(fā)生災(zāi)害，而沒(méi)有面質(zhì)的支持則是貧血的。二十六、簡(jiǎn)述阻抗的表現(xiàn)形式和原因。（07、5）1、阻抗的表現(xiàn)形式有：講話程度上的阻抗；講話內(nèi)容上的阻抗；講話方式上的阻抗；咨詢(xún)關(guān)系上的阻抗；2、來(lái)自求助者的阻力主要原因有三個(gè)：阻力來(lái)自成長(zhǎng)中的痛苦；阻力來(lái)自功能性的行為失調(diào)；源于失調(diào)的行為填補(bǔ)了某些心理需求的空白，即求助者 從中有獲益。源于求助者企圖以失調(diào)的行為來(lái)掩蓋更深一層的心理矛盾和沖突。阻力來(lái)自對(duì)抗咨詢(xún)或咨詢(xún)師的心理動(dòng)機(jī)；來(lái)自求助者只是想得到咨詢(xún)師的某種贊同意見(jiàn)的動(dòng)機(jī)。來(lái)自求助者想證實(shí)自己與眾不同或咨詢(xún)師

22、對(duì)自己也無(wú)能為力的動(dòng)機(jī)。來(lái)自求助者并無(wú)發(fā)自?xún)?nèi)心的求治動(dòng)機(jī)。二十七、應(yīng)付阻抗的要點(diǎn)1、解除戒備心理 2、正確地進(jìn)行診斷和分析。3、以誠(chéng)懇幫助對(duì)方的態(tài)度對(duì)待阻力。 二十八、沉默的類(lèi)型與沉默的處理懷疑型：茫然型：情緒型：思考型：內(nèi)向型。反抗型。沉默的處理：咨詢(xún)師應(yīng)通過(guò)觀察、練習(xí)、思考來(lái)改進(jìn)，熟能生巧。咨詢(xún)師沉默出現(xiàn)時(shí)，要保持鎮(zhèn)靜，給求助者一種不慌不亂、沉著冷靜的印象，則會(huì)給求助者一種可信、充滿信心和力量的感覺(jué)。 如果求助者的沉默是由于思考問(wèn)題所引起的，咨詢(xún)師最好等待，同時(shí)以微笑、目光、微微點(diǎn)頭表示自己的關(guān)注、理解和鼓勵(lì)。如果咨詢(xún)師發(fā)現(xiàn)求助者吞吞吐吐、欲言又止、猶豫不決時(shí)，應(yīng)給予鼓勵(lì)和必要的保證。 當(dāng)

23、求助者以沉默表示氣憤、對(duì)抗時(shí)，咨詢(xún)師要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，尋找原因，采取主動(dòng)、和好、鼓勵(lì)宣泄的方針。 因個(gè)性原因?qū)е碌某聊?，咨?xún)師應(yīng)以極大的熱情和耐心加以引導(dǎo)，多用傾聽(tīng)技巧，多作鼓勵(lì)性反應(yīng)，善于領(lǐng)會(huì)他已說(shuō)的和想說(shuō)的。 若沉默是由于求助者本人不愿咨詢(xún)引起的，那么咨詢(xún)師的處理就更應(yīng)注意方式方法。二十九、多話現(xiàn)象的原因原因： 1、與咨詢(xún)師有關(guān)的原因：咨詢(xún)師角色的定位、咨詢(xún)內(nèi)容的難易、咨詢(xún)時(shí)間的多少等因素會(huì)影響到咨詢(xún)師對(duì)多話的理解。 2、與求助者有關(guān)的原因：宣泄型傾吐型癔癥型 表現(xiàn)型表白型掩飾型外向型調(diào)整多話狀態(tài)：咨詢(xún)師遇到求助者健談、多話時(shí)，咨詢(xún)師應(yīng)根據(jù)咨詢(xún)目標(biāo)、咨詢(xún)安排以及多話的類(lèi)型，作相應(yīng)的調(diào)整。 尋求注

24、意型的健談?wù)?，有可能有癔癥的性格，咨詢(xún)師給予注意就能滿足他的要求。 對(duì)好表現(xiàn)型，也類(lèi)似，可采用相似的對(duì)策。 表白型的求助者沒(méi)意識(shí)到自己的過(guò)錯(cuò)，他們往往缺乏自知，對(duì)此，咨詢(xún)師一定要仔細(xì)聽(tīng)講。掩飾型：一般不會(huì)出現(xiàn)在開(kāi)場(chǎng)，對(duì)這種情況，咨詢(xún)師應(yīng)考慮是否為求助者創(chuàng)造了一個(gè)寬松、安全的氛圍，可以請(qǐng)求助者慢慢講。三十、咨詢(xún)效果評(píng)估的維度 （06、11）（1）求助者對(duì)咨詢(xún)效果的自我評(píng)估。 （2）求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)。 （3）求助者周?chē)耸繉?duì)求助者改善狀況的評(píng)定，特別是家人、朋友和同事。 （4）求助者咨詢(xún)前后心理測(cè)試結(jié)果的比較。 （5）咨詢(xún)師的評(píng)定。 三十一、影響咨詢(xún)效果評(píng)定的因素1、效果的標(biāo)準(zhǔn)

25、問(wèn)題。臨床心理學(xué)中所謂“您好再見(jiàn)”效應(yīng)。2、安慰劑作用。3、相互作用的復(fù)雜性。4、如果對(duì)心理咨詢(xún)的效果進(jìn)行客觀研究，應(yīng)做以下工作： 設(shè)對(duì)照組。 隨機(jī)安排求助者。 客觀評(píng)分。 考慮勝任能力。 進(jìn)行隨訪。三十二、心理咨詢(xún)各種有效方法的共同因素（07、11）1、咨詢(xún)師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系，這是最基本的共同特點(diǎn)。2、 求助者求治的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)、積極態(tài)度，是影響咨詢(xún)效果的最大變量。 3、有一套雙方都相信的理論和方法。 4、咨詢(xún)師本身的特征。 5、促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。三十三、對(duì)咨詢(xún)效果評(píng)估的時(shí)間和方法如下： 1對(duì)咨詢(xún)效果評(píng)估的時(shí)間：(1)在開(kāi)始1次或幾次咨詢(xún)后進(jìn)行評(píng)估；(2)

26、在咨詢(xún)結(jié)束前評(píng)估；(3)在咨詢(xún)后追蹤復(fù)查時(shí)評(píng)估。 2對(duì)咨詢(xún)效果評(píng)估的方法：(1)對(duì)照咨詢(xún)前后心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評(píng)估；(2)根據(jù)該求助者自我報(bào)告進(jìn)行評(píng)估；(3)根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報(bào)告進(jìn)行評(píng)估；(4)根據(jù)該求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況的改變程度進(jìn)行評(píng)估；(5)根據(jù)咨詢(xún)師對(duì)該求助者各方面的觀察進(jìn)行評(píng)估。三十四、心理咨詢(xún)的效果通過(guò)何種機(jī)制起作用? （07、5）宣泄疏導(dǎo)求助者的感情而緩解情緒壓力；鼓勵(lì)求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)；探尋求助者的潛意識(shí)并使求助者領(lǐng)悟；協(xié)助求助者改進(jìn)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會(huì)合理思維；通過(guò)學(xué)習(xí)與訓(xùn)練來(lái)建立積極、有效的行為模式；幫助求助者排除心理行為障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈與成長(zhǎng)等

27、。三十五、心理咨詢(xún)個(gè)案所包括的各項(xiàng)內(nèi)容：(1)一般背景資料。 (2)來(lái)訪原因。 (3)現(xiàn)主要癥狀。(4)家庭關(guān)系、人際關(guān)系、個(gè)人成長(zhǎng)經(jīng)歷和社會(huì)支持體系。(5)個(gè)人的情緒、個(gè)性特征、興趣愛(ài)好、自我認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)及常用的應(yīng)對(duì)方式。 (6)既往病史、家族病史。 (7)心理測(cè)試結(jié)果。(8)咨詢(xún)師的一般印象。 (9)診斷與評(píng)價(jià)意見(jiàn)。 (10) 處理意見(jiàn)與咨詢(xún)方案。(11) 咨詢(xún)各階段及效果分析。三十六、咨詢(xún)對(duì)象一般應(yīng)具有的特征有哪些?（適宜的求助者應(yīng)具備以下幾方面的條件）1、智力正常2、年齡適宜3、內(nèi)容合適4、人格正常5、動(dòng)機(jī)正確6、信任度高7、行動(dòng)自覺(jué)8、匹配性好三十七、咨詢(xún)師與求助者不匹配的情況有哪些（判

28、斷求助者是否適合自己咨詢(xún)） 1、欠缺型 2、忌諱型 3、沖突型 三十八、咨詢(xún)師怎樣進(jìn)行轉(zhuǎn)介? 在無(wú)法實(shí)現(xiàn)匹配的情況下轉(zhuǎn)介1咨詢(xún)師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時(shí)，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介。2首先征求該求助者的意見(jiàn)，向其說(shuō)明轉(zhuǎn)介的原因或理由。3向該助者介紹新咨詢(xún)師的有關(guān)情況。4向新咨詢(xún)師介紹該求助者的情況。5一般不干預(yù)新咨詢(xún)師的活動(dòng)。 6不能在該求助者面前對(duì)新咨詢(xún)師的方法、為人等進(jìn)行評(píng)論，更不能指責(zé)。三十九、非理性觀念主要特征1絕對(duì)化要求：是指?jìng)€(gè)體以自己的主觀意愿為出發(fā)點(diǎn)，認(rèn)為某一事物必定會(huì)發(fā)生或不會(huì)發(fā)生的信念。必須、完全、應(yīng)該、理應(yīng)，務(wù)必、完全、絕對(duì)；情態(tài)動(dòng)詞2過(guò)分概括化：以偏

29、概全。一旦轉(zhuǎn)向他人就一味責(zé)備，并產(chǎn)生憤怒和敵意，與表白型多話同時(shí)出現(xiàn)。從不、總是、老是、無(wú)法、非常、永遠(yuǎn)、幾乎沒(méi)、毫無(wú)價(jià)值、一無(wú)是處、一點(diǎn)也不；副詞3糟糕至極：是一種對(duì)事物的可能后果非?？膳?、非常糟糕、甚至是一種災(zāi)難性預(yù)期的非理性觀念。不容易、一團(tuán)糟、毫無(wú)希望、困難重重 形容詞四十、認(rèn)知曲解的幾種類(lèi)型非黑即白的絕對(duì)性思考；任意推斷；選擇性概括；過(guò)度引申；過(guò)度夸大或過(guò)分縮?。粋€(gè)人化；選擇性消極注視；情緒推理；應(yīng)該傾向；亂貼標(biāo)簽。四十一、貝克歪曲認(rèn)知的七種邏輯錯(cuò)誤（07、11）主觀推斷、選擇性概括、過(guò)度概括、夸大或縮小、個(gè)性化、貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽、極端思維四十二、引發(fā)心理與行為問(wèn)題的生物學(xué)因素、社會(huì)

30、性因素、心理因素生物學(xué)因素：1、咨詢(xún)或檢查求助者是否有軀體疾病2、對(duì)有軀體疾病的求助者，確定疾病與心理行為問(wèn)題之間有無(wú)因果關(guān)系3、考慮生理年齡對(duì)心理行為問(wèn)題形成的影響4、考慮性別因素對(duì)心理行為問(wèn)題形成的影響社會(huì)性因素：1、確定相關(guān)生活事件、人際關(guān)系及所處的生存環(huán)境2、分析所獲得的資料，確定求助者的臨床表現(xiàn)與社會(huì)生活事件的關(guān)系3、確定社會(huì)文化（如道德、風(fēng)俗、習(xí)慣等）與心理障礙發(fā)生的關(guān)系心理因素：1、從個(gè)人心理發(fā)育資料入手，查看其認(rèn)知能力和成長(zhǎng)中有無(wú)錯(cuò)誤觀念產(chǎn)生2、查看求助者對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題有無(wú)誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)3、分析求助者內(nèi)在世界中有無(wú)新舊觀念沖突或?qū)θ藢?duì)事的持久偏見(jiàn)事例4、尋找求助者的記憶中有無(wú)持久的

31、負(fù)性情緒記憶5、分析求助者的思維傾向和習(xí)慣，有無(wú)反邏輯性思維和不良的歸因傾向6、分析經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中存在的不利因素（老眼光）7、分析有無(wú)深層主關(guān)因素價(jià)值觀（人生價(jià)值觀）方面的問(wèn)題8、分析是否有心理發(fā)育停滯（鐘友斌的認(rèn)知領(lǐng)悟療法）四十三、陽(yáng)性強(qiáng)化法1、適應(yīng)癥：認(rèn)知偏差、負(fù)性情緒、情感障礙。2、操作步驟：明確治療靶目標(biāo)、監(jiān)控靶行為、設(shè)計(jì)新行為結(jié)果、實(shí)施強(qiáng)化。3、基本原理：操作條件反射以獎(jiǎng)勵(lì)為手段建立某種行為，以懲罰為手段消除某種行為。以陽(yáng)性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，漠視淡化異常行為。四十四、合理情緒療法1、適應(yīng)癥：認(rèn)知偏差、焦慮抑郁、行為不良。2、理論來(lái)源：（1）艾理斯于20世紀(jì)50年代后期創(chuàng)立的一種

32、認(rèn)知療法。（2）認(rèn)知取向治療方法，也強(qiáng)調(diào)認(rèn)知、情緒和行為整合。（3）合理情緒療法接受了許多社會(huì)學(xué)習(xí)理論觀點(diǎn)和技術(shù)，也經(jīng)常使用一些行為治療方法。3、治療原理：（1）旨在通過(guò)純理性分析和邏輯思辨途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助解決情緒和行為問(wèn)題。（2）核心是ABC理論：強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件引起，而是由個(gè)體對(duì)事件評(píng)價(jià)造成。A代表誘發(fā)事件（activating events）；B代表信念（beliefs)），即個(gè)體對(duì)這一事件的看法、解釋及評(píng)價(jià)；C代表繼事件后，個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果（consequences）。4、治療程序：心理診斷階段、領(lǐng)悟階段、修通階段、再教育階段。（1）心理

33、診斷階段：咨詢(xún)師根據(jù)ABC理論對(duì)求助者問(wèn)題進(jìn)行初步分析和診斷，找出ABC之間關(guān)系。（2）領(lǐng)悟階段：咨詢(xún)師需要幫助求助者達(dá)到三種領(lǐng)悟：使求助者認(rèn)識(shí)到信念引起了情緒和行為后果，而不是誘發(fā)事件本身。引發(fā)心理問(wèn)題是自己認(rèn)知評(píng)價(jià)，求助者應(yīng)對(duì)自己情緒行為反應(yīng)負(fù)責(zé)。只有改變不合理的信念才能減輕或消除求助者目前存在的各種癥狀。（3）修通階段：運(yùn)用多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有非理性觀念，代之以合理信念，使癥狀得以減輕或消除。與不合理信念辯論：咨詢(xún)師可用黃金規(guī)則反駁求助者對(duì)別人和周?chē)h(huán)境絕對(duì)化要求。（最具特色最常用）合理情緒想象技術(shù)三步驟：a使求助者在想象中進(jìn)入產(chǎn)生過(guò)不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)情境之中。b幫助求助者改變

34、不適當(dāng)情緒體驗(yàn)，并體驗(yàn)到適度情緒反應(yīng)。c停止想象，求助者情緒和觀念積極轉(zhuǎn)變，應(yīng)及時(shí)給予強(qiáng)化。家庭作業(yè)包括：RET自助表（Self-Help Form）和合理自我分析報(bào)告RS（Rational Self-Analysis）。（4）再教育階段：鞏固前幾個(gè)階段治療所取得的效果。幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有不合理信念及思維方式，使新觀念得以強(qiáng)化；使求助者在咨詢(xún)結(jié)束后仍能應(yīng)付生活中遇到問(wèn)題，更好地適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活。5、治療目標(biāo)：包含兩層含義（1）不完美目標(biāo)：針對(duì)求助者癥狀改變，盡可能地減少不合理信念造成的各種癥狀。 （具體目標(biāo)）（2）完美目標(biāo)：著眼更長(zhǎng)遠(yuǎn)更深刻變化，使求助者擁有比較現(xiàn)實(shí)理想寬容生活哲學(xué)。 （終極

35、目標(biāo)）四十五、系統(tǒng)脫敏法 1、適應(yīng)癥：恐懼癥、焦慮癥。2、原理： 源于對(duì)動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥的研究。創(chuàng)始人：沃爾普。由經(jīng)典條件反射理論發(fā)展而來(lái)的，是應(yīng)用最廣和實(shí)證研究最多的行為治療方法。3、操作步驟（07、5）：系統(tǒng)脫敏療法的治療過(guò)程有三個(gè)階段：學(xué)習(xí)放松技巧；建構(gòu)焦慮等級(jí)；系統(tǒng)脫敏4、系統(tǒng)脫敏發(fā)的注意事項(xiàng)有：（08、5）如果引發(fā)求助者焦慮或恐懼的情境不止一種，可以針對(duì)不同情境建立幾個(gè)不同的焦慮登記表，然后對(duì)每個(gè)焦慮等級(jí)表實(shí)施脫敏訓(xùn)練。系統(tǒng)脫敏時(shí)求助者想象的次數(shù)多少，依個(gè)體不同和情境不同而不同。在系統(tǒng)脫敏過(guò)程中，當(dāng)一開(kāi)始焦慮分?jǐn)?shù)超過(guò)50，僅靠重復(fù)放松就很難降低了。此時(shí)表明焦慮等級(jí)設(shè)計(jì)得不夠合理，應(yīng)

36、當(dāng)將焦慮等級(jí)劃分得細(xì)一些，使每個(gè)等級(jí)之間跨度不要太大。如果求助者不能用想象和放松的方法降低焦慮水平，可考慮改用其他方法。四十六、沖擊療法1、適應(yīng)癥： 恐懼、抑郁、強(qiáng)迫2、原理（07、5）：滿灌療法也叫沖擊療法，是暴露療法之一，其原理是消退性抑制。沖擊療法中，盡可能迅猛地引起求助者極強(qiáng)烈的焦慮或者恐懼反應(yīng)，并且對(duì)這種強(qiáng)烈而痛苦的情緒不給以任何強(qiáng)化，任其自然，最后迫使導(dǎo)致強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的內(nèi)部動(dòng)因逐漸減弱乃至消失，情緒反應(yīng)自行減輕乃至消除。3、步驟：篩選確定治療對(duì)象；簽訂治療協(xié)議；治療準(zhǔn)備工作；實(shí)施沖擊治療。4、注意事項(xiàng)：詳細(xì)的體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查經(jīng)求助者同意，簽訂協(xié)議，方可采用此法在沖擊療法實(shí)

37、施過(guò)程中，求助者因無(wú)法忍受而提出中止治療是十分普遍的現(xiàn)象咨詢(xún)師若有求必應(yīng)則會(huì)一事無(wú)成。治療中若出現(xiàn)以下情況時(shí)，也應(yīng)停止治療：通氣過(guò)度綜合癥；暈厥或休克四十七、厭惡療法1、適應(yīng)癥：強(qiáng)迫癥、窺陰癖、露陰癖、戒煙戒酒。2、理論來(lái)源：經(jīng)典條件反射。3、治療原理：當(dāng)患者出現(xiàn)不良行為時(shí)，給予一個(gè)不快的刺激，產(chǎn)生對(duì)不良行為的厭惡體驗(yàn)。反復(fù)實(shí)施，不良行為與厭惡體驗(yàn)之間建立條件聯(lián)系。此后再次出現(xiàn)這種不良行為時(shí)，不再給予不快刺激便會(huì)產(chǎn)生厭惡體驗(yàn)，從而達(dá)到消除不良行為目的。4、步驟：確定靶癥狀；選用厭惡刺激；把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激5、注意事項(xiàng)：不具備使用條件的咨詢(xún)機(jī)構(gòu)或個(gè)人，不可采用此療法。簽訂知情同意書(shū)。靶癥狀要單

38、一而具體。厭惡體驗(yàn)與不良行為應(yīng)該是同步的。四十八、模仿法原理：班杜拉社會(huì)學(xué)系理論及行為主義理論定義：又稱(chēng)示范法，是向求助者呈現(xiàn)某種行為榜樣，讓其觀察示范者如何行為以及他們的行為得到了什么樣的后果，以引起他從事相似行為的治療方法。步驟：選擇合適的治療對(duì)象；設(shè)計(jì)示范行為；強(qiáng)化正確的模仿行為具體方式：生活示范；象征性的示范；角色扮演；參與示范；內(nèi)隱示范。注意事項(xiàng)：學(xué)齡期是模仿能力最強(qiáng)的年齡段，一般來(lái)說(shuō)，模仿法更加適用于年輕的求助者。要強(qiáng)調(diào)示范者的作用。示范者的感染力越強(qiáng)，模仿者的動(dòng)機(jī)越強(qiáng)，示范者與模仿者的共同處越多，模仿的信心越足，成績(jī)?cè)胶谩?duì)正確模仿行為的強(qiáng)化，應(yīng)當(dāng)適時(shí)和恰當(dāng)。四十九、生物反饋法（

39、08、5）生物反饋法是通過(guò)現(xiàn)代電子儀器，將個(gè)體在通常情況下不能意識(shí)到的體內(nèi)生理功能予以描記，并轉(zhuǎn)換位數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號(hào)，讓求助者根據(jù)反饋信號(hào)的變化了解并學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能，達(dá)到防治疾病的目的。生物反饋儀的基本原理如下：生物反饋治療是在古老的養(yǎng)生之術(shù)（如氣功、瑜伽）基礎(chǔ)上的重大突破，是心理治療技術(shù)與現(xiàn)代科技合璧的結(jié)晶。3、注意事項(xiàng)：（1）、辨別生物反饋療法的適應(yīng)癥和禁忌癥：適應(yīng)癥：各種睡眠障礙；各類(lèi)伴緊張、焦慮、恐懼的神經(jīng)癥，心因性精神障礙；某些心身疾病：如原發(fā)性高血壓、支氣管哮喘、經(jīng)前期緊張癥、緊張性頭疼、書(shū)寫(xiě)痙攣等了；兒童多動(dòng)癥、慢性精神分裂癥（伴社會(huì)功

40、能受損）禁忌癥：各類(lèi)急性期精神病求助者；有自傷、自殺觀念、沖動(dòng)、毀物、興奮不合作的求助者；訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、頭疼、惡心、血壓升高、失眠、幻覺(jué)、妄想等癥狀的求助者。（2）、并不是每一個(gè)接受反饋治療的求助者都能從治療中得到好處。生物反饋儀是一個(gè)主動(dòng)參與的過(guò)程。五十、認(rèn)知行為療法（06、11） 1、原理（06、11）：認(rèn)知行為治療是一組通過(guò)改變思維和行為的方法來(lái)改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。其中有代表性的是埃利斯的合理情緒行為療法，貝克和雷米的認(rèn)知療法，梅肯鮑姆的認(rèn)知行為療法。認(rèn)知行為療法的基本原理包括以下幾點(diǎn)：(1)認(rèn)知行為療法認(rèn)為，認(rèn)知過(guò)程決定著行為的產(chǎn)生和情緒的變

41、化；不適應(yīng)行為和不良情緒應(yīng)從認(rèn)知中找原因；行為的改變也可以引起認(rèn)知的改變；認(rèn)知和行為的惡性循環(huán)，會(huì)使心理問(wèn)題變得越發(fā)嚴(yán)重；認(rèn)知行為療法，是在認(rèn)知和行為及情緒之問(wèn)建立一種良性循環(huán)的過(guò)程。(2)認(rèn)知行為療法具有以下特點(diǎn)：求助者和咨詢(xún)師是合作關(guān)系；假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過(guò)程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果；強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變；通常是一種針對(duì)具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問(wèn)題的短期和教育性的治療。所有認(rèn)知行為療法都建立在一種結(jié)構(gòu)性的心理教育模型之上，強(qiáng)調(diào)家庭作業(yè)的作用，賦予求助者更多的責(zé)任，讓他們?cè)谥委熤泻椭委熤舛汲袚?dān)一種主動(dòng)的角色，同時(shí)都注意吸收各種認(rèn)知和行為策略來(lái)達(dá)到改變的目的。2、貝

42、克認(rèn)知療法（1）適應(yīng)癥：抑郁癥、認(rèn)知偏差、情緒障礙。（2）治療原理：負(fù)性生活事件會(huì)造成負(fù)性認(rèn)知，導(dǎo)致抑郁焦慮和和行為障礙。協(xié)助求助者克服認(rèn)知盲點(diǎn)、模糊知覺(jué)、自我欺騙、不確判斷。改變求助者認(rèn)知中對(duì)現(xiàn)實(shí)的直接扭曲或不合邏輯的思考方式。糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，從而達(dá)到消除不良情緒和行為的目的。（3）貝克提出五種具體的認(rèn)知治療技術(shù)識(shí)別自動(dòng)性思維；識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤；真實(shí)性驗(yàn)證；去中心化；憂郁或焦慮水平的監(jiān)控。3、雷米的認(rèn)知治療理論：雷米的理論與貝克理論的基本前提都是一致的，即都認(rèn)為導(dǎo)致不適應(yīng)行為和情緒的根本原因是錯(cuò)誤的認(rèn)知過(guò)程和觀念，但貝克理論所關(guān)心的是錯(cuò)誤的認(rèn)知過(guò)程以及在這過(guò)程中所產(chǎn)生的錯(cuò)誤觀念，雷米理論則

43、主要強(qiáng)調(diào)這些錯(cuò)誤觀念的存在狀態(tài)，即這些觀念是以什么樣的順序和方式表現(xiàn)出來(lái)并發(fā)生作用的。提出中心邊緣模型。4、梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)（CBM）關(guān)注的是求助者的自我言語(yǔ)表達(dá)的改變。梅肯鮑姆認(rèn)為一個(gè)人的自我陳述在很大程度上與別人的陳述一樣能夠影響個(gè)體的行為。CBM的一個(gè)基本前提是求助者必須注意自己是如何想的、感受的和行動(dòng)的以及自己對(duì)別人的影響，這是行為改變的一個(gè)先決條件。要發(fā)生改變，求助者就需要打破行為的刻板定勢(shì)，這樣才能在不同的情境中評(píng)價(jià)自己的行為。五十一、求助者中心療法1、工作程序：（1）確定求助者中心療法的咨詢(xún)目標(biāo)：求助者的自我變得較為開(kāi)放；求助者的自我變的較為協(xié)調(diào)；求助者更加信任自己；求

44、助者變得更適應(yīng)了；求助者愿意使其生命過(guò)程稱(chēng)為一個(gè)變化的過(guò)程。求助者中心療法的目的就是促進(jìn)個(gè)體的自我成長(zhǎng)，使其成為一個(gè)自我實(shí)現(xiàn)的人（2）掌握求助者中心療法的主要咨詢(xún)技術(shù)：促進(jìn)設(shè)身處地理解的技術(shù)（關(guān)注，用言語(yǔ)交流設(shè)身處地的理解，非言語(yǔ)交流設(shè)身處地的理解，沉默作為交流設(shè)身處地理解的一種方式）；坦誠(chéng)交流的技術(shù)（并不固定角色、自發(fā)性、無(wú)防御反映、一致性、自我的交流）表達(dá)無(wú)條件關(guān)注的技術(shù)（3）把握咨詢(xún)過(guò)程七階段的特點(diǎn)和規(guī)律2、原理：求助者中心療法建立在人本主義的哲學(xué)基礎(chǔ)上。羅杰斯的基本假設(shè)是：人們是完全可以信賴(lài)的，他們有很大的潛能理解自己并解決自己的問(wèn)題，而無(wú)需咨詢(xún)師進(jìn)行直接干預(yù)；如果他們處在一種特別的咨

45、詢(xún)關(guān)系中，能夠通過(guò)自我引導(dǎo)而成長(zhǎng)。、求助者中心療法對(duì)人性的看法：人有自我實(shí)現(xiàn)的傾向；人擁有有機(jī)體的評(píng)價(jià)過(guò)程；人是可以信任的自我理論：經(jīng)驗(yàn)：現(xiàn)象場(chǎng)，人的主觀世界；自我概念，價(jià)值的條件化心里失調(diào)的實(shí)質(zhì)及治療：心里失調(diào)的實(shí)質(zhì)（自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的不協(xié)調(diào)是心里失調(diào)產(chǎn)生的原因）；心里治療的實(shí)質(zhì)（求助者中心療法的實(shí)質(zhì)是重建個(gè)體在自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的和諧，或者是說(shuō)達(dá)到個(gè)體人格的重建）3、注意事項(xiàng)：求助者中心療法體現(xiàn)了人本主義的哲學(xué)思想，是一種不斷發(fā)展和變化的理論體系，他的名稱(chēng)幾經(jīng)變化從非指導(dǎo)性的，求助者中心的，經(jīng)驗(yàn)的，一直到以人為中心的；求助者中心療法人為咨詢(xún)治療導(dǎo)向的首要責(zé)任在于求助者，求助者面臨著決定他

46、們自己的機(jī)會(huì)；局限：一些正在培訓(xùn)的初學(xué)者傾向于接受沒(méi)有挑戰(zhàn)性的求助者，他們限制了自己的咨詢(xún)風(fēng)格，只把精力放在了反應(yīng)和傾聽(tīng)上；掌握求助者中心療法所強(qiáng)調(diào)的基本原理應(yīng)當(dāng)成為當(dāng)代心咨詢(xún)師素質(zhì)培養(yǎng)的基礎(chǔ)內(nèi)容。4、求助者中心療法咨詢(xún)過(guò)程的各個(gè)階段。（07、11）第一階段：求助者對(duì)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段，求助者不愿主動(dòng)尋求治療和幫助。第二階段：求助者開(kāi)始“有所動(dòng)”階段。第三階段：求助者能夠較為流暢地、自由地表達(dá)客觀的自我。第四階段：求助者能更自由地表達(dá)個(gè)人情感，但在表達(dá)當(dāng)前情感時(shí)還有顧慮。第五階段：求助者能夠自由表達(dá)當(dāng)時(shí)的個(gè)人情感，接受自己的感受但仍然帶有一些遲疑。 第六階段：求助者能夠完全接受過(guò)去那

47、些被阻礙、被否認(rèn)的情感，他的自我與情感 變得協(xié)調(diào)一致。(2分)第七階段：求助者幾乎可以不需要咨詢(xún)師的幫助，就可以繼續(xù)自由地表達(dá)自己。(2分)五十二、認(rèn)知領(lǐng)悟療法 1、適應(yīng)癥：強(qiáng)迫癥、恐懼癥、某些性變態(tài)。2、理論來(lái)源：鐘友彬在學(xué)習(xí)、研究、運(yùn)用弗洛伊德精神分析療法的基礎(chǔ)上提出。幼年生活經(jīng)歷尤其是創(chuàng)傷體驗(yàn)對(duì)個(gè)性形成有重要影響，成為成年后心理疾病根源。3、治療原理：采用當(dāng)面交談方式，讓患者敘述癥狀產(chǎn)生、發(fā)展歷史和具體內(nèi)容，詢(xún)問(wèn)有關(guān)經(jīng)歷。用生活經(jīng)驗(yàn)使其認(rèn)識(shí)到癥狀和病態(tài)行為幼稚性、荒謬性和不符合成年邏輯的特點(diǎn)?；颊叩恼J(rèn)知和行為在健康成人看來(lái)是幼稚可笑的、沒(méi)有意義的，因而不值得恐懼。患者每次會(huì)談后寫(xiě)體會(huì)，談

48、對(duì)咨詢(xún)師解釋看法、自己經(jīng)歷體驗(yàn)、自己想到的問(wèn)題。當(dāng)患者領(lǐng)悟到目前癥狀的原因后，癥狀便可能消失。五十三、遠(yuǎn)期療效評(píng)估的主要步驟和內(nèi)容（08、5）社會(huì)接納程度評(píng)估評(píng)估內(nèi)容，求助者的社會(huì)接納程度，也可以看做其本人的社會(huì)適應(yīng)程度。評(píng)估方法a.家屬或四周人的觀察b.咨詢(xún)師本身的審查自我接納程度評(píng)估評(píng)估內(nèi)容a.自述癥狀與問(wèn)題的減輕或消除b.性格方面的成熟情況評(píng)估方法，包括求助者的口頭報(bào)告和量表評(píng)估。隨訪調(diào)查追蹤回訪常用回訪方式：追蹤卡、通訊、面談和電話五十四、確診為精神分裂癥診斷的一般特點(diǎn)如下：06、5）(1)精神分裂癥是一種病因未明的常見(jiàn)精神疾病 (2)具有感知、思維、情感、意志和行為等多方面的障礙，以

49、精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實(shí)為特征。(3)通常意識(shí)清晰，智能多完好，可出現(xiàn)某些認(rèn)知功能損害。(4)多起病于青壯年。 (5)常緩慢起病，病程遷延，部分患者可發(fā)展為精神活動(dòng)的衰退。 (9)患病期自知力基本喪失。臨床上可分為以下幾種常見(jiàn)類(lèi)型： 青春型。以聯(lián)想障礙，精神活動(dòng)全面紊亂，思維松散破裂，行為愚蠢、惡作劇以及性輕浮為多見(jiàn)； 偏執(zhí)型。以妄想、幻覺(jué)為主； 緊張型。以精神運(yùn)動(dòng)性抑制障礙緊張性木僵和緊張性興奮交替出現(xiàn)為主； 單純型。以起病緩慢，持續(xù)發(fā)展意向逐漸減退、退縮、懶散為特征，治療困難，預(yù)后不良。五十五、心理咨詢(xún)的主要對(duì)象可分為三大類(lèi)：精神正常，但遇到了與心理有關(guān)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題并請(qǐng)求幫助的人群；精神正

50、常，但心理健康出現(xiàn)問(wèn)題并請(qǐng)求幫助的人群；特殊對(duì)象，即臨床治愈的精神病患者。 (1)精神正常人群，在現(xiàn)實(shí)生活中會(huì)面對(duì)許多問(wèn)題，如婚姻家庭問(wèn)題，擇業(yè)求學(xué)問(wèn)題，社會(huì)適應(yīng)問(wèn)題，等等。他們面對(duì)上述自我發(fā)展問(wèn)題時(shí)，需要做出理想的選擇，以便順利地度過(guò)人生的各個(gè)階段；在這時(shí)，心理咨詢(xún)師可以從心理學(xué)的角度，向他們提供心理學(xué)幫助，這類(lèi)咨詢(xún)，叫發(fā)展性咨詢(xún)。 (2)長(zhǎng)期處在困惑、內(nèi)心沖突之中，或者遭到比較嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷而失去心理平衡，心理健康遭到不同程度的破壞，盡管他們的精神仍然是正常的，但心理健康水平卻下降許多，出現(xiàn)了嚴(yán)重程度不同的心理問(wèn)題，甚至達(dá)到“可疑神經(jīng)癥”的狀態(tài)。這時(shí)，心理咨詢(xún)師所提供的幫助，叫心理健康咨詢(xún)

51、。 (3)心理咨詢(xún)還幫助經(jīng)過(guò)臨床治愈之后，心理活動(dòng)已經(jīng)基本恢復(fù)了正常的精神病人，心理咨詢(xún)可以幫助他們康復(fù)社會(huì)功能、防止疾病的復(fù)發(fā)。但是，對(duì)于臨床治愈后的精神病人進(jìn)行心理咨詢(xún)和治療時(shí)，必須嚴(yán)格限制在一定條件之內(nèi)。有時(shí)必須與精神科醫(yī)生協(xié)同工作一抑郁性神經(jīng)癥的診斷及診斷依據(jù) 對(duì)該求助者的診斷是：抑郁性神經(jīng)癥。 診斷依據(jù)：1根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。 2由于其初始反應(yīng)強(qiáng)烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)3年，內(nèi)容充分泛化，心理痛苦無(wú)法自行擺脫，已嚴(yán)重地影響了社會(huì)功能，有

52、泛化、回避出現(xiàn)，根據(jù)許又新教授的神經(jīng)癥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，該求助者在嚴(yán)重程度、有無(wú)泛化及病程上的得分為7分，可以診斷為神經(jīng)癥。 3該求助者的癥狀主要為情緒低落、興趣下降、意向下降、焦慮、自我評(píng)價(jià)低、絕望、有自殺傾向等。根據(jù)這些癥狀診斷為抑郁性神經(jīng)癥。 4心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果及相關(guān)資料等支持本診斷。二、抑郁性神經(jīng)癥需做哪些鑒別診斷?1與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。 2與抑郁癥相鑒別：該求助者雖然表現(xiàn)出情緒低落、興趣下降、意向下降、焦慮、自我評(píng)價(jià)低、絕

53、望、有自殺傾向等癥狀，但在病程上已持續(xù)3年以上時(shí)間，因此可以排除抑郁癥。 3與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：根據(jù)CCMD一2的標(biāo)準(zhǔn)，焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等。該求助者表現(xiàn)出焦慮癥狀，但與其抑郁癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是抑郁癥狀的伴發(fā)癥狀，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。三、該求助者出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因是什么?1生物原因：本案例中未見(jiàn)明顯的生物原因。 2社會(huì)原因：(1)家庭教育的原因，出生于高級(jí)知識(shí)分子家庭，家庭教育嚴(yán)格，父母非常看重他的學(xué)習(xí)成績(jī)。

54、(2)負(fù)性生活事件的影響，上大學(xué)后學(xué)習(xí)成績(jī)下降，成績(jī)排在班里的后幾名。(3)求助者人際關(guān)系緊張，很少與人交流，獨(dú)來(lái)獨(dú)往。(4)缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，未得到父母、老師和同學(xué)的理解和關(guān)注。 3心理原因：(1)存在認(rèn)知錯(cuò)誤：因?yàn)閷W(xué)習(xí)成績(jī)沒(méi)有中學(xué)時(shí)好就認(rèn)為自己沒(méi)用，認(rèn)為自己很沒(méi)面子，認(rèn)為父母、老師及同學(xué)因?yàn)樽约撼煽?jī)不理想就都看不起自己，覺(jué)得自己的一切都完了。(2)情緒方面的原因，受情緒低落、焦慮等情緒的困擾不能自己解決。(3)在行為模式上缺乏解決問(wèn)題的策略與技巧，面對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)下降，不知所措。(4)個(gè)性追求完美，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，無(wú)法正視挫折。 四、還應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料?1該求助者的婚戀情況。2該求

55、助者以往解決問(wèn)題的行為模式。3該求助者的早年回憶，有無(wú)負(fù)性情緒記憶。4該求助者對(duì)未來(lái)的希望。5該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。6該求助者的生活狀況。7該求助者的社會(huì)交往情況。8該求助者的娛樂(lè)活動(dòng)。9該求助者個(gè)人內(nèi)心世界的重要特點(diǎn)。五、疑病性神經(jīng)癥應(yīng)和哪些診斷相鑒別？1與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。 2與焦慮癥相鑒別：根據(jù)CCMD一2的標(biāo)準(zhǔn)，焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似

56、乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等。該求助者表現(xiàn)出焦慮癥狀，但與其疑病癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是疑病癥狀的伴發(fā)癥狀，因此可以排除焦慮癥。 3與恐懼性神經(jīng)癥相鑒別：恐懼性神經(jīng)癥的特點(diǎn)是對(duì)不應(yīng)感到恐懼的對(duì)象和情景感到恐懼。該求助者對(duì)肝癌有恐懼的癥狀，是對(duì)疾病的一種正常情感體驗(yàn)，且恐懼不是其最主要的癥狀，因此可以排除恐懼性神經(jīng)癥。 4與肝癌相鑒別：該求助者雖然自述右腹部不適，但經(jīng)北京各家大醫(yī)院的診斷，均未做出明確的診斷，由此推斷肝癌的診斷不成立，因此可以排除肝癌。六、疑病性神經(jīng)癥可選用的心理測(cè)驗(yàn)及其理由如下1對(duì)該求助者可選用MMPl測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其病理人格特征，也可以作為鑒別精神病的依據(jù)。 2對(duì)該求助者可選用EPQ測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其人格特征。 3對(duì)該求助者可選用SCL一90測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其在軀體方面的自我評(píng)價(jià)以及程度。 4對(duì)該求助者可選用SAS測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其焦慮情緒及程度。 5對(duì)該求助者可選用SDS測(cè)驗(yàn)，