胸腔閉式引流的護(hù)理

1、LOGO胸腔閉式引流的護(hù)理胸腔閉式引流的護(hù)理 第十八組實(shí)習(xí)生第十八組實(shí)習(xí)生Company LogoContents病人的基本情況1234出院指導(dǎo)65胸腔閉式引流的分類(lèi)胸腔閉式引流的目的胸腔閉式引流的位置 護(hù)理Company LogoContents 姓名 劉杰 性別 男 出生 1994年12月17日 年齡 18歲 婚姻狀況 未婚 入院時(shí)間 2013年11月26日 主 訴：胸部刀刺傷后兩周，胸悶氣短三天。 急診入院，行胸腔閉式引流術(shù)。 病人基本情況：病人基本情況：Company LogoHot Tip A A、是將胸膜腔內(nèi)氣體或液體排、是將胸膜腔內(nèi)氣體或液體排出、并預(yù)防其返流；出、并預(yù)防其返流；

2、 B B、重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，促使肺、重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，促使肺復(fù)張；復(fù)張； C C、平衡胸腔兩側(cè)壓力，預(yù)防縱、平衡胸腔兩側(cè)壓力，預(yù)防縱隔移位。隔移位。目的：Company LogoDiagram單瓶式水封瓶單瓶式水封瓶引流瓶分類(lèi)引流瓶分類(lèi) 雙瓶式水封瓶雙瓶式水封瓶 Company LogoDiagram胸腔閉式引胸腔閉式引流的位置：流的位置： 排氣從鎖骨中線(xiàn)第排氣從鎖骨中線(xiàn)第二肋間；二肋間； 排液從腋中線(xiàn)第排液從腋中線(xiàn)第6-86-8肋間肋間。v護(hù)理？護(hù)理？Company Logo Cycle Diagram（1 1）病人體位：術(shù)后病人通常）病人體位：術(shù)后病人通常采取半臥位，利于呼吸和引流。采取半

3、臥位，利于呼吸和引流。水封瓶一般放置在病人胸部水水封瓶一般放置在病人胸部水平以下平以下6010060100厘米處，以免引厘米處，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。流液逆流入胸膜腔造成感染。（2 2）保持引流管的通暢及密閉）保持引流管的通暢及密閉性。更換引流瓶時(shí)，必須先雙性。更換引流瓶時(shí)，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，同時(shí)向病人解釋更換程序及意同時(shí)向病人解釋更換程序及意義，取得病人的配合。義，取得病人的配合。護(hù)理護(hù)理v（3）記錄引流量，術(shù)后引流量在）記錄引流量，術(shù)后引流量在500ml/24小時(shí)小時(shí)左右，若術(shù)后引流量每

4、小時(shí)超過(guò)左右，若術(shù)后引流量每小時(shí)超過(guò)100ml，連續(xù)，連續(xù)3小小時(shí)，應(yīng)及時(shí)向值班醫(yī)師匯報(bào)，協(xié)助處理。定時(shí)擠壓時(shí)，應(yīng)及時(shí)向值班醫(yī)師匯報(bào)，協(xié)助處理。定時(shí)擠壓引流管，每引流管，每30-60分鐘分鐘1次，以免管口被血凝塊堵次，以免管口被血凝塊堵塞。帶管病人活動(dòng)時(shí)應(yīng)防止引流管打折、扭曲、脫塞。帶管病人活動(dòng)時(shí)應(yīng)防止引流管打折、扭曲、脫落。鼓勵(lì)并協(xié)助病人深呼吸和有效咳嗽。落。鼓勵(lì)并協(xié)助病人深呼吸和有效咳嗽。Company LogoDiagram（4)4)拔管指征：拔管指征： 一般在術(shù)后一般在術(shù)后7272小時(shí)左右，肺復(fù)張良好，小時(shí)左右，肺復(fù)張良好，無(wú)氣體排出，引流液量無(wú)氣體排出，引流液量2424小時(shí)在小時(shí)在5

5、050毫升以下，毫升以下，可拔除胸管。拔管時(shí)病人坐在床緣或躺在健側(cè)，可拔除胸管。拔管時(shí)病人坐在床緣或躺在健側(cè)，囑病人深吸氣后屏氣時(shí)將胸管拔除，切口以油囑病人深吸氣后屏氣時(shí)將胸管拔除，切口以油紗密封，防止漏氣。紗密封，防止漏氣。 (5)(5)拔管后觀察病人有無(wú)胸悶憋氣、呼吸困難、拔管后觀察病人有無(wú)胸悶憋氣、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀。切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀。Company LogoDiagram 病人多數(shù)急診入院，由于疾病的折磨及病人多數(shù)急診入院，由于疾病的折磨及知識(shí)的缺乏，常常是恐慌不安，易加重病情。知識(shí)的缺乏，常常是恐慌不安，易加重病情。因此病人入院時(shí)要熱情

6、接待，態(tài)度和藹，語(yǔ)因此病人入院時(shí)要熱情接待，態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切，適當(dāng)時(shí)機(jī)給予必要的解釋及對(duì)疾病言親切，適當(dāng)時(shí)機(jī)給予必要的解釋及對(duì)疾病知識(shí)的宣教，鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，知識(shí)的宣教，鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，并舉出類(lèi)似治療成功的病例，使病人從緊張并舉出類(lèi)似治療成功的病例，使病人從緊張狀態(tài)中安靜下來(lái)，以利于恢復(fù)健康狀態(tài)中安靜下來(lái)，以利于恢復(fù)健康。心理護(hù)理Company LogoDiagram出院指導(dǎo) 告知患者如發(fā)生畏寒高熱、切口劇痛、呼吸困告知患者如發(fā)生畏寒高熱、切口劇痛、呼吸困難及時(shí)就診；難及時(shí)就診； 如伴隨有肋骨骨折，應(yīng)注意臥平板床，如伴隨有肋骨骨折，應(yīng)注意臥平板床，3 3個(gè)月復(fù)個(gè)月復(fù)查查X X線(xiàn)片，以了解骨折愈合情況線(xiàn)片，以了解骨折愈合情況; ; 保證休息，合理活動(dòng)及調(diào)配營(yíng)養(yǎng)。保證休息，合理活動(dòng)及調(diào)配營(yíng)養(yǎng)。Company LogoDiagram胸腔閉式的護(hù)理胸腔