常見皮膚?。ㄕn堂PPT）

1、1 金沙中學(xué)金沙中學(xué)青少年常見皮膚青少年常見皮膚病病健康教育健康教育2單純皰疹單純皰疹 病因：單純皰疹病毒病因：單純皰疹病毒感染感染 臨床特點(diǎn)：臨床特點(diǎn)：（1）密集成群的針頭大小的水皰；）密集成群的針頭大小的水皰；（2）水皰可糜爛、干燥結(jié)痂；）水皰可糜爛、干燥結(jié)痂；（3）水皰常有瘙癢感；）水皰常有瘙癢感； （4）水皰常發(fā)生在皮膚黏膜交界處：如口角、嘴唇、眼）水皰常發(fā)生在皮膚黏膜交界處：如口角、嘴唇、眼瞼、生殖器等處；瞼、生殖器等處；（5）嚴(yán)重者引起附近淋巴結(jié)腫大，如：耳）嚴(yán)重者引起附近淋巴結(jié)腫大，如：耳 前、頜下淋前、頜下淋巴結(jié)腫大巴結(jié)腫大（6）病程時(shí)間一周左右，但易反復(fù)發(fā)作。）病程時(shí)間一周左

2、右，但易反復(fù)發(fā)作。 （7） 一般不留疤痕。一般不留疤痕。3典型單純皰疹感染圖片4 帶狀皰疹帶狀皰疹（俗稱蛇纏腰）（俗稱蛇纏腰） 病因：潛伏于人體感覺神經(jīng)節(jié)的水痘病因：潛伏于人體感覺神經(jīng)節(jié)的水痘-帶狀皰疹病帶狀皰疹病毒，當(dāng)免疫力低下時(shí)被再度激活后引起神經(jīng)皮膚毒，當(dāng)免疫力低下時(shí)被再度激活后引起神經(jīng)皮膚損害。多見于成人。損害。多見于成人。 誘因：抵抗力下降、長期使用皮質(zhì)類固醇激素誘因：抵抗力下降、長期使用皮質(zhì)類固醇激素 傳播途徑：直接接觸傳播，潛伏性感染的病毒再傳播途徑：直接接觸傳播，潛伏性感染的病毒再激活。激活。 病理特點(diǎn)：（病理特點(diǎn)：（ 1 ）沿周圍神經(jīng)纖維而侵犯到相應(yīng)）沿周圍神經(jīng)纖維而侵犯到相

3、應(yīng)的皮膚節(jié)段，（的皮膚節(jié)段，（2）抵抗力低下時(shí)可以復(fù)發(fā)。）抵抗力低下時(shí)可以復(fù)發(fā)。5 臨床特點(diǎn)：臨床特點(diǎn)： 1、沿周圍神經(jīng)呈帶狀分部的數(shù)堆群集水皰；、沿周圍神經(jīng)呈帶狀分部的數(shù)堆群集水皰； 2、水皰如綠豆大小，基底潮紅，水皰發(fā)亮，嚴(yán)重者可、水皰如綠豆大小，基底潮紅，水皰發(fā)亮，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血皰及壞死，水皰可彼此融合；出現(xiàn)血皰及壞死，水皰可彼此融合； 3、皮疹往往沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布排列成帶狀，一般、皮疹往往沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布排列成帶狀，一般不不超過體表中線超過體表中線； 4、水皰多見于三叉神經(jīng)和肋間神經(jīng)，出現(xiàn)劇烈頭痛，、水皰多見于三叉神經(jīng)和肋間神經(jīng)，出現(xiàn)劇烈頭痛，肋間神經(jīng)痛；肋間神經(jīng)痛； 5、侵犯角膜

4、可引起皰疹性角膜炎（可致失明）；、侵犯角膜可引起皰疹性角膜炎（可致失明）； 6、侵犯面神經(jīng)、聽神經(jīng)，可致面癱、耳鳴耳聾；、侵犯面神經(jīng)、聽神經(jīng)，可致面癱、耳鳴耳聾； 7、病程、病程24周，一般愈后不易復(fù)發(fā)；周，一般愈后不易復(fù)發(fā)； 8、皰疹消退后其神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)周數(shù)月。、皰疹消退后其神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)周數(shù)月。6圖17圖28圖 帶皰9治療治療 隔離患者至皰疹全部干燥結(jié)痂；隔離患者至皰疹全部干燥結(jié)痂； 抗病毒：阿昔洛韋抗病毒：阿昔洛韋0.5g/次，一日次，一日5次，共次，共710天。聚天。聚肌胞、干擾素肌注；肌胞、干擾素肌注； 神經(jīng)恢復(fù)劑：神經(jīng)恢復(fù)劑：VB1、VB12肌注；肌注； 去神經(jīng)水腫劑：皮質(zhì)激素；

5、去神經(jīng)水腫劑：皮質(zhì)激素； 局部治療：阿昔洛韋乳膏，局部治療：阿昔洛韋乳膏，0.05%呋喃西林、抗病毒呋喃西林、抗病毒液、抗生素液濕敷。液、抗生素液濕敷。10水痘水痘 病因：是由同一種病毒，即水痘病因：是由同一種病毒，即水痘-帶狀皰疹病毒感染所帶狀皰疹病毒感染所致。水痘為原發(fā)性感染，多見于兒童。致。水痘為原發(fā)性感染，多見于兒童。 病理特點(diǎn)：病理特點(diǎn)： 1、多發(fā)于青少年、兒童；、多發(fā)于青少年、兒童； 2、傳染性大；、傳染性大； 臨床特點(diǎn)：臨床特點(diǎn)： 1、皮疹外觀為發(fā)亮水皰，周圍有紅暈；、皮疹外觀為發(fā)亮水皰，周圍有紅暈； 2、水痘疏散分布，不集中，、水痘疏散分布，不集中， 3、好發(fā)于軀干、面部、好發(fā)

6、于軀干、面部、 四肢等；四肢等； 4、微癢，但不疼痛。、微癢，但不疼痛。11水痘照片112水痘照片213治療治療 1、早期隔離，以免傳染他人，直到水痘結(jié)痂為止；、早期隔離，以免傳染他人，直到水痘結(jié)痂為止； 2、抗病毒治療；阿昔洛韋，、抗病毒治療；阿昔洛韋，2歲以上兒童歲以上兒童20mg/kg/次，次，一日一日4次，共次，共5天。天。 3、預(yù)防感染；、預(yù)防感染； 4、局部給以止癢，如：爐甘石洗劑、局部給以止癢，如：爐甘石洗劑14疥瘡疥瘡 定定 義：由寄生在人體皮膚表皮角質(zhì)層內(nèi)的疥蟲而引起義：由寄生在人體皮膚表皮角質(zhì)層內(nèi)的疥蟲而引起的一種慢性傳染性皮膚病。的一種慢性傳染性皮膚病。15流流 行行 病

7、病 學(xué)學(xué) 疥蟲屬于螨類，故又稱疥螨。疥螨的種類很多，動(dòng)疥蟲屬于螨類，故又稱疥螨。疥螨的種類很多，動(dòng)物疥螨可寄生在牛、馬、羊、豬、狗、貓、兔和駱物疥螨可寄生在牛、馬、羊、豬、狗、貓、兔和駱駝等動(dòng)物身上，并可傳染給人。駝等動(dòng)物身上，并可傳染給人。 寄生在人身上的為人疥螨。疥瘡?fù)ㄟ^皮膚接觸而傳寄生在人身上的為人疥螨。疥瘡?fù)ㄟ^皮膚接觸而傳播，同床共枕或相互握手均可直接傳染。播，同床共枕或相互握手均可直接傳染。 由于性行為或類似性行為的密切接觸是導(dǎo)致疥瘡傳由于性行為或類似性行為的密切接觸是導(dǎo)致疥瘡傳染的主要途徑之一，所以目前疥瘡也被認(rèn)為是性傳染的主要途徑之一，所以目前疥瘡也被認(rèn)為是性傳播疾病。播疾病。

8、疥蟲在離開人體后尚能存活疥蟲在離開人體后尚能存活23天。使用疥瘡病人天。使用疥瘡病人的手套、衣服或被褥等。亦可間接傳染。的手套、衣服或被褥等。亦可間接傳染。 疥蟲喜好夜間活動(dòng)，常受溫度影響，當(dāng)溫度在攝氏疥蟲喜好夜間活動(dòng)，常受溫度影響，當(dāng)溫度在攝氏20度以下靜止不動(dòng)，故在晚上睡覺之際為最易傳染度以下靜止不動(dòng)，故在晚上睡覺之際為最易傳染的時(shí)間。的時(shí)間。16疥瘡臨床特點(diǎn)疥瘡臨床特點(diǎn) 1、患疥瘡后皮膚損傷好發(fā)于皮膚薄嫩處，如指間、腕、患疥瘡后皮膚損傷好發(fā)于皮膚薄嫩處，如指間、腕屈側(cè)、肘窩、腋窩、乳房下部、下腹部及外生殖器等屈側(cè)、肘窩、腋窩、乳房下部、下腹部及外生殖器等部位。部位。 2、疥蟲在表皮內(nèi)挖掘

9、成隧道和水皰，隧道、疥蟲在表皮內(nèi)挖掘成隧道和水皰，隧道510mm，彎曲呈皮膚色。彎曲呈皮膚色。 3、劇烈瘙癢，夜間更厲害、劇烈瘙癢，夜間更厲害。17手部疥瘡疥瘡18新鮮的紅色小丘疹：新鮮的紅色小丘疹： 系幼蟲鉆入皮膚直接引系幼蟲鉆入皮膚直接引起的，多發(fā)生于皺褶部位。起的，多發(fā)生于皺褶部位。19疥瘡小水皰疥瘡小水皰 ：多見手指側(cè)、及腕屈側(cè)，水皰：多見手指側(cè)、及腕屈側(cè)，水皰壁厚，內(nèi)為透明液體。壁厚，內(nèi)為透明液體。20疥瘡膿皰：疥瘡膿皰： 常見于指間、掌及腕部，也可見常見于指間、掌及腕部，也可見于陰部、臀部及四肢屈側(cè)。于陰部、臀部及四肢屈側(cè)。21伴伴 隨隨 癥癥 狀狀 (1)抓痕血痂抓痕血痂 (2)

10、繼發(fā)濕疹化繼發(fā)濕疹化 (3)繼發(fā)感染繼發(fā)感染 (4)繼發(fā)腎炎繼發(fā)腎炎22防治防治 1、隔離治療；、隔離治療； 2、局部用藥：、局部用藥：1020%硫磺軟膏、硫磺軟膏、 疥得治、疥瘡軟疥得治、疥瘡軟膏等涂擦；膏等涂擦； 3、方法：用熱水肥皂清洗，去膿痂，再將上述一種藥、方法：用熱水肥皂清洗，去膿痂，再將上述一種藥從頸部一直擦到腳尖，每日兩次，連續(xù)從頸部一直擦到腳尖，每日兩次，連續(xù)35日。擦藥日。擦藥期間不洗澡、不換衣，第期間不洗澡、不換衣，第3或第或第5日再洗澡換衣。此時(shí)，日再洗澡換衣。此時(shí)，若仍未見效，則再重復(fù)一次療程。若仍未見效，則再重復(fù)一次療程。 4、換下的內(nèi)衣、床單要煮沸消毒，或燒毀。、

11、換下的內(nèi)衣、床單要煮沸消毒，或燒毀。23預(yù)預(yù) 防防 (1) 在集體單位或家庭中一旦發(fā)現(xiàn)疥瘡，需要盡早隔在集體單位或家庭中一旦發(fā)現(xiàn)疥瘡，需要盡早隔離并給予積極治療，以防本病傳播蔓延。離并給予積極治療，以防本病傳播蔓延。 (2) 平時(shí)應(yīng)做好衛(wèi)生宣傳工作，養(yǎng)成個(gè)人良好衛(wèi)生習(xí)平時(shí)應(yīng)做好衛(wèi)生宣傳工作，養(yǎng)成個(gè)人良好衛(wèi)生習(xí)慣，出差歸來最好能進(jìn)行一次檢疫。慣，出差歸來最好能進(jìn)行一次檢疫。 (3)凡患者使用過的物品（被污染的衣服、被褥、床單）凡患者使用過的物品（被污染的衣服、被褥、床單）應(yīng)煮沸消毒或用藥水浸泡或洗凈曬干、停放應(yīng)煮沸消毒或用藥水浸泡或洗凈曬干、停放15天后再天后再應(yīng)用，以求徹底消滅疥蟲。應(yīng)用，以求

12、徹底消滅疥蟲。 (4)杜絕不潔性交。杜絕不潔性交。 (5)出差住店要勤洗澡，注意換床單。出差住店要勤洗澡，注意換床單。24蕁麻疹（蕁麻疹（也稱為也稱為風(fēng)疹）風(fēng)疹） 病因：蕁麻疹多由病因：蕁麻疹多由 1、藥物過敏（青霉素類、頭胞菌素類、藥物過敏（青霉素類、頭胞菌素類、TAT、磺胺等）磺胺等） 2、食物過敏（海產(chǎn)品、魚蝦、貝類等）；、食物過敏（海產(chǎn)品、魚蝦、貝類等）； 3、冷熱刺激、蟲咬；、冷熱刺激、蟲咬； 皮疹特點(diǎn)：皮疹特點(diǎn)：1、浮腫隆起的淡紅或蒼白色的風(fēng)團(tuán)；、浮腫隆起的淡紅或蒼白色的風(fēng)團(tuán)；2、形態(tài)不一，大小不等；、形態(tài)不一，大小不等；3、劇烈瘙癢，、劇烈瘙癢，25風(fēng)疹風(fēng)疹 圖126 風(fēng)疹風(fēng)疹2

13、27蕁麻疹的治療蕁麻疹的治療 除去過敏因素：除去過敏因素： 1、停食魚蝦、海產(chǎn)品、貝類等食物；、停食魚蝦、海產(chǎn)品、貝類等食物； 2、除去塵螨、潮濕、蚊蟲；、除去塵螨、潮濕、蚊蟲； 3、停用青霉素類、頭胞菌素類、停用青霉素類、頭胞菌素類、TAT、 磺胺等藥；磺胺等藥； 4、避免冷熱刺激、油漆；、避免冷熱刺激、油漆； 5、不喝酒、不食辛辣食物、不用堿性肥、不喝酒、不食辛辣食物、不用堿性肥 皂。皂。28 藥物治療：藥物治療：1、H1受體拮抗劑：苯海拉明、撲爾敏、及息斯敏、特受體拮抗劑：苯海拉明、撲爾敏、及息斯敏、特非那丁、克敏能等；非那丁、克敏能等；2、H2受體拮抗劑：西咪替丁、雷尼替丁。受體拮抗劑

14、：西咪替丁、雷尼替丁。3、靜脈滴注：葡萄糖酸鈣、硫代硫酸鈉，、靜脈滴注：葡萄糖酸鈣、硫代硫酸鈉， 廣泛的蕁麻疹且瘙癢劇烈者可用地塞米松。廣泛的蕁麻疹且瘙癢劇烈者可用地塞米松。注意，地塞米松不能與葡萄糖酸鈣配伍！注意，地塞米松不能與葡萄糖酸鈣配伍！4、局部用藥：外搽爐甘石、樟腦薄荷洗劑止癢。、局部用藥：外搽爐甘石、樟腦薄荷洗劑止癢。29癬癬 癬是一種淺部皮膚真菌病，包括：頭癬、癬是一種淺部皮膚真菌病，包括：頭癬、手癬、足癬、股癬、體癬（花斑癬）、甲癬。手癬、足癬、股癬、體癬（花斑癬）、甲癬。 足癬俗名足癬俗名“香港腳香港腳”，又叫腳氣。癥狀為腳趾間起，又叫腳氣。癥狀為腳趾間起水皰，脫皮或皮膚發(fā)白

15、濕軟，也可能是糜爛或皮膚水皰，脫皮或皮膚發(fā)白濕軟，也可能是糜爛或皮膚增厚、粗糙、開裂，可蔓延至腳底及腳背邊緣，劇增厚、粗糙、開裂，可蔓延至腳底及腳背邊緣，劇癢，必須抓破為止。故常伴有繼發(fā)感染，致局部化癢，必須抓破為止。故常伴有繼發(fā)感染，致局部化膿、紅腫、疼痛，腹股溝膿、紅腫、疼痛，腹股溝淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)腫大，甚至形成小，甚至形成小腿腿丹毒丹毒及蜂窩組織炎。由于用手抓癢處，常傳染至及蜂窩組織炎。由于用手抓癢處，常傳染至手而發(fā)生手癬手而發(fā)生手癬(鵝掌風(fēng)鵝掌風(fēng));真菌在指真菌在指(趾趾)甲上生長，則成甲上生長，則成甲癬甲癬(灰指甲灰指甲)。真菌喜愛潮濕溫暖的環(huán)境，夏季天熱。真菌喜愛潮濕溫暖的環(huán)境，夏

16、季天熱多汗，穿膠鞋、尼龍襪者更是為真菌提供的了溫床多汗，穿膠鞋、尼龍襪者更是為真菌提供的了溫床;冬季病情多好轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為皮膚開裂。這是一種接觸冬季病情多好轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為皮膚開裂。這是一種接觸傳染病，會(huì)因共用面盆、腳盆、腳巾、手巾、拖鞋傳染病，會(huì)因共用面盆、腳盆、腳巾、手巾、拖鞋及澡盆而迅速傳播。及澡盆而迅速傳播。30圖圖1 手癬（鵝掌風(fēng)）手癬（鵝掌風(fēng)） 31足癬足癬(腳氣腳氣)32足癬足癬33甲癬甲癬34手足癬的特點(diǎn)手足癬的特點(diǎn) 1、皮損呈丘疹、水皰；、皮損呈丘疹、水皰； 2、癬的大小不一，呈環(huán)形，邊緣隆起；、癬的大小不一，呈環(huán)形，邊緣隆起； 3、好發(fā)于潮濕多汗部位；、好發(fā)于潮濕多汗部位； 4、浸漬、浸漬(jinzi)型、水皰型的癬有癢感；型、水皰型的癬有癢感； 5、分四個(gè)類型：浸漬、分四個(gè)類型：浸漬(jinzi)型、水皰型、型、水皰型、 鱗屑鱗屑(xie)型、增厚型；型、增厚型； 6、腳癬導(dǎo)致手癬，手足癬導(dǎo)致甲癬、手、腳癬導(dǎo)致手癬，手足癬導(dǎo)致甲癬、手 癬導(dǎo)致頭癬，癬導(dǎo)致頭癬，股癬導(dǎo)致體癬；股癬導(dǎo)致體癬； 7、有傳染性。、有傳染性。35手足癬的預(yù)防手足癬的預(yù)防 總原則是減少潮濕的環(huán)境，保持局部干