顱面系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育

1、顱面系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育顱面系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育一一 概概 述述 （一）生長(zhǎng)發(fā)育的基本概念顱面部生長(zhǎng)發(fā)育顱面部生長(zhǎng)發(fā)育全身的生長(zhǎng)發(fā)育全身的生長(zhǎng)發(fā)育錯(cuò)合畸形錯(cuò)合畸形生長(zhǎng)發(fā)育生長(zhǎng)發(fā)育發(fā)育發(fā)育生長(zhǎng)生長(zhǎng)環(huán)境環(huán)境遺傳遺傳整個(gè)顱面部與全身的長(zhǎng)度比例在不斷的變化整個(gè)顱面部與全身的長(zhǎng)度比例在不斷的變化一一 概概 述述 （一）生長(zhǎng)發(fā)育的的基本概念顱面部生長(zhǎng)發(fā)育顱面部生長(zhǎng)發(fā)育全身的生長(zhǎng)發(fā)育全身的生長(zhǎng)發(fā)育錯(cuò)合畸形錯(cuò)合畸形生長(zhǎng)發(fā)育生長(zhǎng)發(fā)育發(fā)育發(fā)育生長(zhǎng)生長(zhǎng)環(huán)境環(huán)境遺傳遺傳一一 概概 述述 （一）遺傳與環(huán)境遺傳為生物體的基本特性之一，在親子代之間存在著形態(tài)和結(jié)構(gòu)上的相似點(diǎn)，但又非完全一樣，遺傳對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育起決定性作用。環(huán)境是指生物體出生后

2、，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育有影響的各種條件。環(huán)境會(huì)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響。一一 概概 述述 （一）生長(zhǎng)發(fā)育的基本概念生長(zhǎng)是指體積或數(shù)量的增加；由細(xì)胞的增殖和細(xì)胞間質(zhì)的增加，出現(xiàn)形態(tài)上的體積增大。發(fā)育是指組織增長(zhǎng)的程度，表現(xiàn)為細(xì)胞臟器功能上的分化和完成的過程。生長(zhǎng)發(fā)育是同時(shí)并進(jìn)的。生長(zhǎng)發(fā)育是同時(shí)并進(jìn)的。隨著身體的長(zhǎng)大，各部隨著身體的長(zhǎng)大，各部分的組織結(jié)構(gòu)、功能活分的組織結(jié)構(gòu)、功能活動(dòng)、大小比例和相應(yīng)關(guān)動(dòng)、大小比例和相應(yīng)關(guān)系均發(fā)生不斷變化系均發(fā)生不斷變化。（三）生長(zhǎng)發(fā)育型和組織系統(tǒng)（三）生長(zhǎng)發(fā)育型和組織系統(tǒng)1.1.一般型一般型2.2.神經(jīng)系型神經(jīng)系型3.3.性器官型性器官型4.4.淋巴系型淋巴系型（四）快速生長(zhǎng)期和

3、青春生長(zhǎng)高峰期 2 青春生長(zhǎng)高峰期最佳治療時(shí)期 評(píng)價(jià)青春生長(zhǎng)高峰期： 手腕X線片 連續(xù)測(cè)量身高 了解女性月經(jīng)初潮 （五）顱面部生長(zhǎng)發(fā)育的研究方法（五）顱面部生長(zhǎng)發(fā)育的研究方法 1 人體測(cè)量法 2 組織切片法 3 X線頭影測(cè)量法 4 放射性元素示蹤法 5 金屬釘植入法 （六）生長(zhǎng)發(fā)育在正畸學(xué)中的應(yīng)用（六）生長(zhǎng)發(fā)育在正畸學(xué)中的應(yīng)用 1 了解兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育特征，以達(dá) 到最佳治療目的 2 掌握正常，辨別異常 3 豐富生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)，指導(dǎo)臨床正畸 （1）口外牽引力 （2）功能矯治器二二 顱面的生長(zhǎng)發(fā)育顱面的生長(zhǎng)發(fā)育（一）出生前的顱面發(fā)育顱部的發(fā)育顱部的發(fā)育 從膜性顱開始，約在胚胎第從膜性顱開始，約在胚

4、胎第3 3周，頭部開始形成。周，頭部開始形成。面部的發(fā)育面部的發(fā)育 以原口為中心開始，胚胎第以原口為中心開始，胚胎第4 4周，構(gòu)成面的周，構(gòu)成面的7 7個(gè)個(gè) 突起出現(xiàn)。突起出現(xiàn)。 到胚胎第到胚胎第8 8周顱面部基本形態(tài)出現(xiàn)，胚胎第周顱面部基本形態(tài)出現(xiàn)，胚胎第6 6，7 7周面部各周面部各突起開始聯(lián)合或融合時(shí)期，如果受到各種影響而出現(xiàn)融合不突起開始聯(lián)合或融合時(shí)期，如果受到各種影響而出現(xiàn)融合不全、不融合，或聯(lián)合不全、不聯(lián)合則出現(xiàn)唇、腭裂及頜、面全、不融合，或聯(lián)合不全、不聯(lián)合則出現(xiàn)唇、腭裂及頜、面裂等畸形。裂等畸形。（二）出生后的顱面發(fā)育（二）出生后的顱面發(fā)育 1 1 顱面骨骼的發(fā)育方式顱面骨骼的發(fā)

5、育方式 （1）軟骨的間質(zhì)及表面增生 （2）骨縫的間質(zhì)增生 （3）骨的表面增生 2 2 顱面的分界線顱面的分界線 顱底平面 面橫平面3 3顱面部的生長(zhǎng)發(fā)育比例變化顱面部的生長(zhǎng)發(fā)育比例變化比例變化：頭部出生后比例變化：頭部出生后1 1歲占身長(zhǎng)歲占身長(zhǎng)的的1/41/4，1717歲時(shí)僅占?xì)q時(shí)僅占15151818。顱面部的比例也在改變，出生后顱面部的比例也在改變，出生后1 12 2歲顱部生長(zhǎng)速度最快，歲顱部生長(zhǎng)速度最快，6 6歲時(shí)歲時(shí)容量完成成人的容量完成成人的9090以上，以上，10101212歲時(shí)顱部與成人相差很少。歲時(shí)顱部與成人相差很少。4 4 顱面部的生長(zhǎng)發(fā)育顱面部的生長(zhǎng)發(fā)育(1)(1)顱部的生

6、長(zhǎng)發(fā)育顱部的生長(zhǎng)發(fā)育: : 前后徑增長(zhǎng)，主要是靠顱底軟骨生長(zhǎng)。前后徑增長(zhǎng)，主要是靠顱底軟骨生長(zhǎng)。 上下徑及左右徑增大，顱骨的骨縫的生長(zhǎng)。上下徑及左右徑增大，顱骨的骨縫的生長(zhǎng)。 前后徑增長(zhǎng)上下徑及左右徑增大前后徑增長(zhǎng)上下徑及左右徑增大 （2 2）顱底的生長(zhǎng)發(fā)育：）顱底的生長(zhǎng)發(fā)育： 主要由蝶篩軟骨結(jié)合、蝶骨間軟主要由蝶篩軟骨結(jié)合、蝶骨間軟 骨結(jié)合和蝶枕軟骨結(jié)合進(jìn)行，蝶骨結(jié)合和蝶枕軟骨結(jié)合進(jìn)行，蝶 篩軟骨在出生后篩軟骨在出生后7 7年鈣化，顱底年鈣化，顱底 中央部分基本上不進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育。中央部分基本上不進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育。 蝶枕骨結(jié)合在蝶枕骨結(jié)合在18182020歲還可以有歲還可以有 所活動(dòng)，顱底的后部有

7、生長(zhǎng)發(fā)育。所活動(dòng)，顱底的后部有生長(zhǎng)發(fā)育。4 4 顱面部的生長(zhǎng)發(fā)育顱面部的生長(zhǎng)發(fā)育(1)(1)面部的生長(zhǎng)發(fā)育面部的生長(zhǎng)發(fā)育: : 面高度：后部比前部增長(zhǎng)量大面高度：后部比前部增長(zhǎng)量大 面寬度：出生時(shí)面寬度和成人各相應(yīng)部分是接近的，面寬度：出生時(shí)面寬度和成人各相應(yīng)部分是接近的， 下面寬比上面寬有增加傾向。下面寬比上面寬有增加傾向。 面深度：面下部較面中部增長(zhǎng)較多，面中部較面上部面深度：面下部較面中部增長(zhǎng)較多，面中部較面上部 增長(zhǎng)較多增長(zhǎng)較多三三 頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育（一）上頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育上頜骨的三維生長(zhǎng)（1）長(zhǎng)度的增長(zhǎng) 1）4條骨縫，即額頜縫、顴頜縫、 顴顳縫、翼腭縫的骨質(zhì)沉積。 2 2）

8、唇側(cè)新骨增生，舌側(cè)陳骨吸收。）唇側(cè)新骨增生，舌側(cè)陳骨吸收。 3 3）上頜結(jié)節(jié)后壁區(qū)增生新骨。）上頜結(jié)節(jié)后壁區(qū)增生新骨。 4 4）骨后緣有新骨增生。）骨后緣有新骨增生。(2)(2)寬度的增長(zhǎng)寬度的增長(zhǎng)1）腭蓋的寬度2）顴骨的寬度增加3）上頜骨前部（3 3）高度的增生）高度的增生 1)顱基底及鼻中隔的生長(zhǎng) 2）牙齒的萌出、牙槽骨表面的新骨增生。 3）腭蓋下沉（二）下頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育（二）下頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育 下頜骨的組成：下頜骨的組成： 下頜體下頜體 下頜支下頜支 牙槽骨牙槽骨下頜骨的發(fā)育：下頜骨的發(fā)育： 軟骨成骨（髁突）軟骨成骨（髁突） 骨表面基質(zhì)沉積骨表面基質(zhì)沉積1 下頜骨的三向生長(zhǎng)下頜骨本來只有由

9、髁突下頜骨本來只有由髁突延至頦聯(lián)合的管狀基礎(chǔ)延至頦聯(lián)合的管狀基礎(chǔ)部分，而下頜角及喙突部分，而下頜角及喙突主要是由咬肌、翼內(nèi)肌主要是由咬肌、翼內(nèi)肌及顳肌等的運(yùn)動(dòng)功能的及顳肌等的運(yùn)動(dòng)功能的作用所形成。牙槽骨是作用所形成。牙槽骨是因牙萌出而生長(zhǎng)因牙萌出而生長(zhǎng)。 （1）長(zhǎng)度的增長(zhǎng) (2)(2)寬度的增長(zhǎng)寬度的增長(zhǎng) （3 3）高度的增生）高度的增生3 3 關(guān)節(jié)髁突部的生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)節(jié)髁突部的生長(zhǎng)發(fā)育4 4 喙突的生長(zhǎng)發(fā)育喙突的生長(zhǎng)發(fā)育5 5 頦部與下頜角的生長(zhǎng)發(fā)育頦部與下頜角的生長(zhǎng)發(fā)育 （三）上下頜間位置關(guān)系的調(diào)整（三）上下頜間位置關(guān)系的調(diào)整四四 牙列與合的發(fā)育牙列與合的發(fā)育（一）合的建立 6個(gè)月第三磨牙萌

10、出（二）建合的動(dòng)力平衡 1 向前的動(dòng)力 2 向后的動(dòng)力 3 內(nèi)外的動(dòng)力平衡 4 垂直的動(dòng)力平衡（三）合的發(fā)育階段（三）合的發(fā)育階段1 萌牙前期的頜間關(guān)系（自學(xué)）2 乳牙合期（6個(gè)月6歲） （1）乳牙的萌出時(shí)間和順序 （2）乳牙牙冠的大小和形狀 （3）乳牙的間隙變化 （4）終末平面的變化（4）終末平面的變化 垂直型 近中型 遠(yuǎn)中型（5） 乳牙的異常（6） 正常乳牙合的特征 前牙的合關(guān)系：覆蓋很淺，覆合較深 前牙部分具有生長(zhǎng)間隙和靈長(zhǎng)間隙 終末平面以垂直型及近中型較多，對(duì)恒 牙合的建立關(guān)系較大 上頜的乳尖牙的近中舌側(cè)面與下頜乳尖 牙的遠(yuǎn)中唇側(cè)面相接觸 3 替牙合期（612歲） （1）恒牙開始鈣化的

11、時(shí)間及順序 （2）恒牙萌出時(shí)間及順序上頜：6 1 2 4 5 3 7下頜：6 1 2 3 4 5 7或?yàn)樯项M：6 1 2 4 3 5 7下頜：6 1 2 4 3 5 7 （3）替牙間隙的意義及作用 上頜：0.9-1mm 下頜：1.7-2mm 恒牙列與乳牙列牙量的補(bǔ)償：恒牙列與乳牙列牙量的補(bǔ)償： 乳牙間的間隙 恒牙萌出的唇（頰）向位 尖牙間牙弓寬度增加 乳恒牙的大小比例協(xié)調(diào) 替牙間隙的調(diào)節(jié)作用 （4）替牙期的暫時(shí)性錯(cuò)合： 上頜中切牙萌出早期，出現(xiàn)間隙 上頜側(cè)切牙初萌時(shí)，牙冠向遠(yuǎn)中傾斜 恒牙初萌時(shí)暫時(shí)性擁擠 上下頜第一磨牙建合為尖對(duì)尖關(guān)系 上下恒切牙萌出早期的暫時(shí)性深覆合 4 恒牙合期（12歲第二、第三磨牙萌出） （1）恒牙合的特征 （2）牙弓大小的變化（四）牙齡（四）牙齡I 乳牙合完成前期IIA 乳牙合完成期IIC 第一恒磨牙開始萌出期IIIA 所有的第一恒磨牙及前牙萌出完成期IIIB 乳磨牙脫落、后繼前磨牙開始萌出期IIIC 第二恒磨牙開始萌出期A 第二恒磨牙萌出完成期C 第三恒磨牙開始萌出期 第三恒磨牙萌出完成期謝 致 (2)(2)寬度的增長(zhǎng)寬度的增長(zhǎng)1）腭蓋的寬度2）顴骨的寬度增加3）上頜骨前部（二）下頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育（二）下頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育 下頜骨的組成：下頜骨的組成： 下頜體下頜體 下頜支下頜支 牙槽骨牙槽骨