現(xiàn)代造血理論學(xué)習(xí)教案

1、現(xiàn)代現(xiàn)代(xindi)造血理論造血理論第一頁，共68頁。第1頁/共68頁第二頁，共68頁。卵黃囊造血期卵黃囊造血期 、肝造血期、肝造血期 、骨髓造血期骨髓造血期第2頁/共68頁第三頁，共68頁。血島外周的細(xì)胞逐漸變長，分血島外周的細(xì)胞逐漸變長，分化為血管內(nèi)皮細(xì)胞化為血管內(nèi)皮細(xì)胞第3頁/共68頁第四頁，共68頁。取代其造血功能。取代其造血功能。第4頁/共68頁第五頁，共68頁。被骨髓造血替代被骨髓造血替代(tdi)。此外脾、胸腺、淋巴結(jié)等也參此外脾、胸腺、淋巴結(jié)等也參與造血。與造血。第5頁/共68頁第六頁，共68頁。上升期，上升期，1530周為旺盛期，周為旺盛期，24周以后為減退時期，至出周以后

2、為減退時期，至出生前停止。生前停止。故肝造血為第二代造血。故肝造血為第二代造血。第6頁/共68頁第七頁，共68頁。胞，但時間很短，在胚胎胞，但時間很短，在胚胎4個月個月以后，成為終生制造淋巴細(xì)胞和以后，成為終生制造淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞的器官。漿細(xì)胞的器官。第7頁/共68頁第八頁，共68頁。胚胎期的骨髓主要生成紅細(xì)胞、胚胎期的骨髓主要生成紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞，也生成淋巴粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞，也生成淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。細(xì)胞和單核細(xì)胞。第8頁/共68頁第九頁，共68頁。第9頁/共68頁第十頁，共68頁。脾和淋巴結(jié)為終生制造淋巴細(xì)脾和淋巴結(jié)為終生制造淋巴細(xì)胞的器官。胞的器官。第10頁/共68頁第十一頁，共

3、68頁。出現(xiàn)脂肪細(xì)胞，隨年齡增長，長出現(xiàn)脂肪細(xì)胞，隨年齡增長，長骨遠(yuǎn)端的紅骨髓逐漸被脂肪組織骨遠(yuǎn)端的紅骨髓逐漸被脂肪組織(zzh)代替轉(zhuǎn)化為黃骨髓。代替轉(zhuǎn)化為黃骨髓。第11頁/共68頁第十二頁，共68頁。成人成人(chng rn)的紅骨髓和黃的紅骨髓和黃骨髓約各占骨髓約各占50%，但黃骨髓仍，但黃骨髓仍有造血潛能，當(dāng)機(jī)體需要時又有造血潛能，當(dāng)機(jī)體需要時又轉(zhuǎn)變?yōu)榧t骨髓而參與造血。轉(zhuǎn)變?yōu)榧t骨髓而參與造血。第12頁/共68頁第十三頁，共68頁。脾、腸粘膜相關(guān)淋巴組織等，脾、腸粘膜相關(guān)淋巴組織等，是淋巴細(xì)胞聚集和免疫應(yīng)答發(fā)是淋巴細(xì)胞聚集和免疫應(yīng)答發(fā)生的場所。生的場所。第13頁/共68頁第十四頁，共68

4、頁。胞。青春期后，胸腺逐漸退化，胞。青春期后，胸腺逐漸退化，被脂肪組織取代。被脂肪組織取代。第14頁/共68頁第十五頁，共68頁。淋巴結(jié)中央部分為髓質(zhì)，髓質(zhì)淋巴結(jié)中央部分為髓質(zhì)，髓質(zhì)區(qū)的區(qū)的B細(xì)胞、漿細(xì)胞及巨噬細(xì)細(xì)胞、漿細(xì)胞及巨噬細(xì)胞集結(jié)構(gòu)成髓索胞集結(jié)構(gòu)成髓索第15頁/共68頁第十六頁，共68頁。種功能種功能(gngnng)，是，是T、B細(xì)胞分化成熟的主要場所之一。細(xì)胞分化成熟的主要場所之一。第16頁/共68頁第十七頁，共68頁。應(yīng)器官腫大），稱為髓外造血。應(yīng)器官腫大），稱為髓外造血。第17頁/共68頁第十八頁，共68頁。第18頁/共68頁第十九頁，共68頁。的支架，還可通過細(xì)胞的支架，還可通

5、過細(xì)胞(xbo)之間的相互作用和釋放的細(xì)胞之間的相互作用和釋放的細(xì)胞(xbo)因子影響造血活動。因子影響造血活動。第19頁/共68頁第二十頁，共68頁。靜脈竇與集合竇（統(tǒng)稱為骨髓血靜脈竇與集合竇（統(tǒng)稱為骨髓血竇）是骨髓血管系統(tǒng)的核心結(jié)構(gòu)。竇）是骨髓血管系統(tǒng)的核心結(jié)構(gòu)。第20頁/共68頁第二十一頁，共68頁。(xngchng)臨時通道。臨時通道。第21頁/共68頁第二十二頁，共68頁。胞的釋放、組織內(nèi)的酸堿度、氧胞的釋放、組織內(nèi)的酸堿度、氧和二氧化碳分壓等影響造血細(xì)胞和二氧化碳分壓等影響造血細(xì)胞的增殖和分化。的增殖和分化。第22頁/共68頁第二十三頁，共68頁。第23頁/共68頁第二十四頁，共6

6、8頁。調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)(tioji)造血功能造血功能第24頁/共68頁第二十五頁，共68頁。第25頁/共68頁第二十六頁，共68頁。成熟起重要的調(diào)控作用。成熟起重要的調(diào)控作用。第26頁/共68頁第二十七頁，共68頁。Go on. 第27頁/共68頁第二十八頁，共68頁。第28頁/共68頁第二十九頁，共68頁。有絲分裂是造血細(xì)胞有絲分裂是造血細(xì)胞(xbo)的的主要增殖方式。主要增殖方式。第29頁/共68頁第三十頁，共68頁。第30頁/共68頁第三十一頁，共68頁。功能上產(chǎn)生了新的特征，分化功能上產(chǎn)生了新的特征，分化過程是不可逆的。過程是不可逆的。第31頁/共68頁第三十二頁，共68頁。第32頁/共68頁

7、第三十三頁，共68頁。第33頁/共68頁第三十四頁，共68頁。骨髓涂片中從形態(tài)學(xué)上可以辨認(rèn)骨髓涂片中從形態(tài)學(xué)上可以辨認(rèn)各系各階段的血細(xì)胞。各系各階段的血細(xì)胞。第34頁/共68頁第三十五頁，共68頁。造血造血(zo xu)干細(xì)胞階段干細(xì)胞階段造血組細(xì)胞造血組細(xì)胞(xbo)階段階段原始原始(yunsh)及幼稚細(xì)胞階段及幼稚細(xì)胞階段成熟細(xì)胞成熟細(xì)胞第35頁/共68頁第三十六頁，共68頁。干細(xì)胞、血管干細(xì)胞和間質(zhì)干干細(xì)胞、血管干細(xì)胞和間質(zhì)干細(xì)胞。細(xì)胞。第36頁/共68頁第三十七頁，共68頁。第37頁/共68頁第三十八頁，共68頁。細(xì)胞和淋巴干細(xì)胞。細(xì)胞和淋巴干細(xì)胞。第38頁/共68頁第三十九頁，共68

8、頁。造血干細(xì)胞基本的生物學(xué)特征之造血干細(xì)胞基本的生物學(xué)特征之一。一。第39頁/共68頁第四十頁，共68頁。、(xbo)及自然殺傷細(xì)胞及自然殺傷細(xì)胞(xbo)等的祖細(xì)胞等的祖細(xì)胞(xbo)。分化是不可逆的，造血干細(xì)胞分化是不可逆的，造血干細(xì)胞(xbo)一旦定向分化為某種祖一旦定向分化為某種祖細(xì)胞細(xì)胞(xbo)，就不可能再變成，就不可能再變成其他的祖細(xì)胞其他的祖細(xì)胞(xbo)。第40頁/共68頁第四十一頁，共68頁。還沒有建立體外直接測定造血干還沒有建立體外直接測定造血干細(xì)胞的方法。細(xì)胞的方法。第41頁/共68頁第四十二頁，共68頁。細(xì)胞增殖分化細(xì)胞增殖分化(fnhu)而來，即而來，即脾集落形成單

9、位（脾集落形成單位（CFU-S）；）；如將脾結(jié)節(jié)細(xì)胞靜脈注射給受體如將脾結(jié)節(jié)細(xì)胞靜脈注射給受體小鼠，該小鼠也能存活。證實(shí)了小鼠，該小鼠也能存活。證實(shí)了骨髓或血液中存在血液細(xì)胞的祖骨髓或血液中存在血液細(xì)胞的祖先細(xì)胞。先細(xì)胞。第42頁/共68頁第四十三頁，共68頁。培養(yǎng)，培養(yǎng)，原始細(xì)胞集落形成細(xì)胞（原始細(xì)胞集落形成細(xì)胞（CFU-Blast )培養(yǎng)，長期培養(yǎng)起始細(xì)培養(yǎng)，長期培養(yǎng)起始細(xì)胞（胞（LTC-IC )檢測等。檢測等。第43頁/共68頁第四十四頁，共68頁。證明了證明了CD34+CD38細(xì)胞的性細(xì)胞的性能接近于造血干細(xì)胞，同時能接近于造血干細(xì)胞，同時(tngsh)也證明了造血干細(xì)胞也證明了造血干

10、細(xì)胞具有多向分化的能力，還有實(shí)具有多向分化的能力，還有實(shí)驗(yàn)表明，造血干細(xì)胞具有向淋驗(yàn)表明，造血干細(xì)胞具有向淋巴細(xì)胞分化的能力。巴細(xì)胞分化的能力。第44頁/共68頁第四十五頁，共68頁。明確造血干細(xì)胞的表面標(biāo)記不明確造血干細(xì)胞的表面標(biāo)記不但具有重要理論價(jià)值，也有助但具有重要理論價(jià)值，也有助于分離純化高質(zhì)量的造血干細(xì)于分離純化高質(zhì)量的造血干細(xì)胞供臨床應(yīng)用。胞供臨床應(yīng)用。第45頁/共68頁第四十六頁，共68頁。能力的過渡性、增殖性的細(xì)胞能力的過渡性、增殖性的細(xì)胞群，過去群，過去(guq)稱為定向干細(xì)稱為定向干細(xì)胞。胞。第46頁/共68頁第四十七頁，共68頁。第47頁/共68頁第四十八頁，共68頁。產(chǎn)

11、生紅細(xì)胞的祖細(xì)胞稱為：產(chǎn)生紅細(xì)胞的祖細(xì)胞稱為： 紅細(xì)胞爆式集落形成紅細(xì)胞爆式集落形成(xngchng)單位（單位（BFU-E)（早期）（早期） 和紅細(xì)胞集落形成和紅細(xì)胞集落形成(xngchng)單位單位(CFU-E)BFU-E 第48頁/共68頁第四十九頁，共68頁。CFU-GM第49頁/共68頁第五十頁，共68頁。CFU-Meg第50頁/共68頁第五十一頁，共68頁。第51頁/共68頁第五十二頁，共68頁。第52頁/共68頁第五十三頁，共68頁。4.其他，如重癥聯(lián)合免疫缺陷其他，如重癥聯(lián)合免疫缺陷癥、自身癥、自身(zshn)免疫性疾病、免疫性疾病、基因治療等?；蛑委煹?。第53頁/共68頁第

12、五十四頁，共68頁。第54頁/共68頁第五十五頁，共68頁。2.粒細(xì)胞集落刺激因子粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)除促進(jìn)粒系祖細(xì)胞形成集落除促進(jìn)粒系祖細(xì)胞形成集落外，外，G-CSF可誘導(dǎo)某些白血病可誘導(dǎo)某些白血病細(xì)胞株分化成熟，激活中性粒細(xì)細(xì)胞株分化成熟，激活中性粒細(xì)胞的吞噬功能，誘導(dǎo)早期造血干胞的吞噬功能，誘導(dǎo)早期造血干祖細(xì)胞從場期進(jìn)人細(xì)胞周期。祖細(xì)胞從場期進(jìn)人細(xì)胞周期。第55頁/共68頁第五十六頁，共68頁。第56頁/共68頁第五十七頁，共68頁。（臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)。（臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)。第57頁/共68頁第五十八頁，共68頁。誘導(dǎo)處于靜止期的造血干祖誘導(dǎo)處于靜止期的造血干祖細(xì)胞進(jìn)人細(xì)胞周期，促進(jìn)其擴(kuò)細(xì)胞進(jìn)人細(xì)胞周期，促進(jìn)其擴(kuò)增。增。第58頁/共68頁第五十九頁，共68頁。第59頁/共68頁第六十頁，共68頁。(zngzh)分化。第60頁/共6