抗腫瘤藥物的分類及用藥注意事項(xiàng)

1、抗腫瘤藥物的分類及用藥注意事項(xiàng)抗腫瘤藥分類代表藥物副作用直接影響DNA吉構(gòu)和功能一、烷化劑（4）1 .氮芥一一最早。淋巴瘤/慢淋/小肺。2 .氮磷酰胺一一淋巴瘤（出血性膀胱炎-美司鈉）。3 .塞替派癌性體腔積液注射、膀胱癌灌注。4 .卡莫司汀腦瘤、腦膜白血病。（嘔吐致畸傷骨髓，口腔潰瘍頭發(fā)沒。膀胱出血尿酸高，肝臟中毒害心肺。TANG二、粕類（3）順車白（腎耳毒）、卡車白（骨髓）、奧沙利鉗（神經(jīng)毒）（粕類嘔吐和低鎂，三種中毒傷骨髓TANG三、抗生素（2）絲裂霉素、博來霉素（間質(zhì)性肺炎）四、拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑（2）I（喜樹堿/羥喜樹堿、XX康一一延遲性腹瀉）II（首選：依托泊甘一一小肺；替尼泊背一一

2、腦瘤）干擾核酸合成氟尿嗑咤、阿糖胞甘、疏喋吟、甲氨蝶吟干擾RNA轉(zhuǎn)錄柔紅霉素、X柔比星（心臟毒性）多么溫柔啊，令人放心。影響蛋白質(zhì)合成（1）長春XX（神經(jīng)毒性）（2）紫杉醇、多西她賽調(diào)節(jié)體內(nèi)激素平衡的藥物她莫昔芬、來曲陛、甲羥孕酮靶向抗腫瘤藥吉非替尼、厄洛替尼、曲妥珠單抗（赫賽?。?、利妥昔單抗、西妥昔單抗止吐藥甲氧氯普胺昂丹司瓊、格雷司瓊、托烷司瓊第一節(jié)直接影響DNA結(jié)構(gòu)和功能的抗腫瘤藥第一-亞類破壞DNA的烷化劑一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)烷化劑一一最早問世的細(xì)胞毒類藥廣譜抗癌O(一-)作用特占J、1 .氮芥最早應(yīng)用2 .環(huán)磷酰胺一一惡性淋巴瘤一一療效顯著：【適應(yīng)證】惡性淋巴瘤、淋巴細(xì)胞白血病、多

3、發(fā)性骨髓瘤、乳腺癌、睪丸腫瘤、卵灌注巢癌、肺癌、頭頸部鱗癌、鼻咽癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、橫紋肌肉瘤及骨肉瘤3.塞替派癌4.卡莫司汀腦瘤。（二）典型不良反應(yīng)1.最常見一一骨髓抑制：白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞和血紅蛋白下降（例外：長春新堿和博來霉素）。2.惡心嘔吐。3 .脫發(fā)。4 .口腔黏膜反應(yīng)一一咽炎、口腔潰瘍、口腔黏膜炎（口腔上皮是人體新陳代謝和生長最快的細(xì)胞）。5 .出血性膀胱炎環(huán)磷酰胺/異環(huán)磷酰胺6 .塞替派、白消安高尿酸血.癥（預(yù)防：別喋醇）7 .心肌炎、肺纖維化及中毒性肝炎8 .致畸一一妊娠及哺乳期禁用。嘔吐致畸傷骨髓，口腔潰瘍頭發(fā)沒。膀胱出血尿酸高，肝臟中毒害心肺。二、用藥監(jiān)護(hù)（一）骨髓抑制治

4、療前必須檢查血象，如骨髓功能尚未恢復(fù)，應(yīng)減少劑量或推遲治療時(shí)對(duì)中性白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少或由此帶來的發(fā)熱患者，應(yīng)使用重組粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）,必要時(shí)給予抗菌藥。（二）抗腫瘤藥藥液外滲的應(yīng)對(duì)（1）立即停止注射。（2）局部使用解毒劑：地塞米松+利多卡因局部封閉,冷敷（禁忌熱敷）。第二亞類破壞DNA的鉗類化合物順車白、卡車白、奧沙利車白。一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)（一）作用特點(diǎn)一一與DNA結(jié)合，使腫瘤細(xì)胞DNA停止復(fù)制。1 .順鉗/卡鉗一一非小細(xì)胞肺癌、食管癌、胃癌、卵巢癌、膀胱癌、惡性淋巴瘤、骨肉瘤及軟組織肉瘤的首選藥之一；卡車白一一小細(xì)胞肺癌和頭頸區(qū)鱗癌。2 .奧沙利鉗胃腸道癌，結(jié)直腸癌的首選藥之一。更有效抑制DNA合成，作用更強(qiáng)。（二）典型不良反應(yīng)常見一一消化道反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹瀉）、腎毒性、耳毒性、神經(jīng)毒性、低鎂血癥；骨髓功能抑制、過敏反應(yīng)。小結(jié)2鉗類不良反應(yīng)TANG鉗類嘔吐和低鎂