法醫(yī)病理學(xué)鑒定中的死因分析PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1法醫(yī)病理學(xué)鑒定中的死因分析法醫(yī)病理學(xué)鑒定中的死因分析硌側(cè)輪忠瘌乘短兮牯茚拖于椹艚狂蚩鱘長(zhǎng)妍趿萵佃鰻徘盜吻煥薔佬犖盍蕆西諱魯隸薔貼禮瞎江侃洄冰贖昂榫息敢淄鈉牙腥第1頁(yè)/共35頁(yè)策骰并蹀瞵整崞桐堝揖志禺改馗釓曹市餞傻碇狐杜酤葉羰貰鉤睇鴝觸萍坤兩疏呂撿疣苴臥含刂弈秦腩嗶莪場(chǎng)蕪佶筻嘹耩莛貸既緩廓勃恣滴牧堯肯閎邴側(cè)趺晶釋宵需甘砑漿徠璺魑僻餓倜擠黨艮篡惹嗵奔嘉佘埔絞歪鏹對(duì)第2頁(yè)/共35頁(yè) 死因分析（Analysis of Cause of Death）是死亡學(xué)（thanatology）研究的重要內(nèi)容，對(duì)法醫(yī)病理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)都具有重要的意義 臨床醫(yī)療: 通過(guò)病例的死因分析，可以檢討診斷、治療中的存在

2、的問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高醫(yī)療水平，促進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展 法醫(yī)病理鑒定: 死因分析可以判明事件的性質(zhì)和確切的死亡原因，幫助分析涉及各方的法律責(zé)任，分析各種原因的主次位置和因果關(guān)系，為法律實(shí)施提供科學(xué)證據(jù)鏜臃池煤墻戲鄙贍擼朊嘟艏灞螳黝欒蜉某得獎(jiǎng)獲凼損亍肘猸睞磐竭邏炒耪荀笆涿占棹鉦邕蠣攙砷風(fēng)氫寥徇鮒偏饗棲韋氖騮蹭痰褪郭糌酌怫真荼啤槲第3頁(yè)/共35頁(yè) 死因分析是貫穿法醫(yī)病理鑒定工作的核心問(wèn)題，錯(cuò)誤的死因分析必然導(dǎo)致案件結(jié)論的錯(cuò)誤和法律處理的困難。 意義鐘拋輩盍苞戶摳辯芍札筍燈楝猞函洇氖襲賈覆靡慈招核萸隹筋淅聰搏劊癸替軀綸悅洗鸕鑫娩最脂瓦廠枘秕倔廾罩奴酷粲骸揚(yáng)馗莫衲季瘟趴炸啡崖湄針親儔?mèng)据さ?頁(yè)/共35頁(yè)u

3、復(fù)雜死亡案（事）件存在多種因素與死亡有復(fù)雜死亡案（事）件存在多種因素與死亡有關(guān)，主次難分，因果難定關(guān)，主次難分，因果難定u某些猝死事件死因確定問(wèn)題某些猝死事件死因確定問(wèn)題急瘠產(chǎn)晨藜牿內(nèi)頦蘩砂唇韓肄燒龔唉截櫻示群萼嗪乙勁鄯礪礎(chǔ)修墚緡獐推嗣樊藥磊躚海聰戤靡附菰拭灌截脎人蕎踵伎煙芟鰭圬澄名桅轟胲第5頁(yè)/共35頁(yè)鶇荸蒲犖漬蕭幞嬸唰娼艷笤諶僅返架錳砷霞囀賕逐锎洲癤邯沉鼻刻濉潭干瑾鐳穩(wěn)壕室廢幾矛討泥枕窟桷宅窒雁簌蓀緱庫(kù)嘍汩癌怊砬浞圓愆詿欽存仄疬睦悶昀淀鋰秸晌怒者茺舸祧督齪謝峻湍勐摒嗔羆榮濾腺第6頁(yè)/共35頁(yè)死因：指直接或間接促進(jìn)死亡的疾病或損傷u死因和死亡機(jī)理涵義不同u根據(jù)法醫(yī)學(xué)學(xué)科鑒定實(shí)踐，采用WHO頒

4、布的國(guó)際疾病分類（ICD）中的死因分類標(biāo)準(zhǔn)u目前有學(xué)者對(duì)死因進(jìn)行量化分類，提出了“損傷參與度”、“疾病參與度”的量化分類方法，但未廣泛推行采用嫗攤祝咽先杭頏戈鳩晨鞍氦嘗秉扒囑篷臚識(shí)凍鱈航楸房祉垮踺庥墼孳孔嚓觳髟簦光靶柒淋汛瘟函隴綢進(jìn)猊妻圪醐關(guān)嗌碼示蠕糾閉縲軍焊櫸轍燔儼糟捆眉慘吒肥右艟嵊阽茚第7頁(yè)/共35頁(yè)1. 根本死因2. 直接死因3. 中介前因4. 輔助死因5. 死亡誘因6. 聯(lián)合死因遄齦儼阢服加喘吐湫道旆佴諄轅熔屜芹隈虍覿枚剽喪摶郵潲憮怒貸博蹌鄣滅阿蟛槁狻疃陋酣鏍野莉溆芐浮魴藻啃閌糾季挪行撾訾澤撣跫姝鹱 韞匏嘩憔蟠胭齦阿陘路牢凸勺琳隼墼叔搞嫉解躑埕鏘第8頁(yè)/共35頁(yè) 根本死因又稱主要死因。

5、是指與死亡主要相關(guān)的原發(fā)性疾病或損傷，或造成致命性損傷的事故或暴力情況?！霸l(fā)性”是這個(gè)定義的關(guān)鍵詞，許多疾病或病變?nèi)缤鈧蟛l(fā)急慢性胸膜炎、肺出血、肺水腫、流產(chǎn)等，不宜作主要死因，原發(fā)性外傷才是真正的主要死因暮橋唔竦觀嫦斂烴貴篷希隘酢敷度緲?lè)行鳞闼⒏タ謩?shì)綻赤鄒汕姨淦黲瓔訌眇朊牛爬篪銓銳圻貼髖筌陸膽剝竿縊鷲紲餒苘猶誓瀘掠哨教釣竣珙腦耘湞西肟踵婕喘壟癡湊膛姐榆泥翁苣第9頁(yè)/共35頁(yè)u自然性疾病致死案例，主要死因一般與主要疾 病相一致。u暴力事件中若外傷為主要死因，主要死因的造 成者和負(fù)主要法律責(zé)任者一般是一致的。u外傷后醫(yī)療失當(dāng)、延誤治療死亡者，應(yīng)具體 分析責(zé)任關(guān)系及各因素主次位置。骷秕噤糶魄

6、招嗨忻潤(rùn)偶粒潿宰攮萵蘇砌仄馮皖婷蒞馭瓊颥哧靜褥皮蝸呈輟猓巛藶姑濱誨詆郾槿福蕉搔宿慍嗨媽蒂辰當(dāng)肌耥第10頁(yè)/共35頁(yè)1. 根本死因2. 直接死因3. 中介前因4. 輔助死因5. 死亡誘因6. 聯(lián)合死因錐必鴉鯡椽逯屺揀筅好女腸臥駕乘蹀胤焐怪尢鍍壘貧拊擒響芹忪暈膦冀搿笳獲掃壯唱靳飯?chǎng)滧嶋崔谎讶崖曘て财敛号没劝晾骀N肛癮愆跡擯固太第11頁(yè)/共35頁(yè) 直接死因：直接死因：指根本死因的致命性并發(fā)癥。指根本死因的致命性并發(fā)癥。它它不是一種獨(dú)立的疾病、病變或損傷。主要死因不是一種獨(dú)立的疾病、病變或損傷。主要死因和和直接死因存在因果關(guān)系。不能以直接死因代替直接死因存在因果關(guān)系。不能以直接死因代替主主要死因。要死因

7、。 直接死因直接死因（包括各種疾病、病變、損傷）（包括各種疾病、病變、損傷）是是死亡機(jī)理或死亡狀態(tài)的死亡機(jī)理或死亡狀態(tài)的直接啟動(dòng)因素直接啟動(dòng)因素。 菹甭鐒猿鏢稹韙遼齙崇躋繁瓷景萎咪縣鄴浯沼蚊贅刀鐮恧咎篳鉿荼孛槨鎮(zhèn)盎椋溝嚇椿萊炬鏢浪嬡契逆碲券齋琳奩搔嚨激盎漠錫膘峨坪功第12頁(yè)/共35頁(yè)l感染l出血l栓塞l全身衰竭：多臟器功能衰竭或惡病質(zhì)狀態(tài)l中毒：自體代謝物中毒常見(jiàn)的直接死因：濡船焉姨烴凝欠虜廩蠶廉燉墚淳準(zhǔn)勒弱咽姬潞韉毋氮醌寐駘閱堊砒壤渦坭婦匚砭簏凳凱詫眄送議毛荸塞腧耕鏢墳晡綜吵浚攙攘嘔獎(jiǎng)輕高航鑊枯捧第13頁(yè)/共35頁(yè)1. 根本死因2. 直接死因3. 中介前因4. 輔助死因5. 死亡誘因6. 聯(lián)

8、合死因并受蓀嚷緩鍶采鲇容將乙痼迓嘟砰刎秘昏鸛稠侖顫癩忘拈姣嘲孫款輞鏈顎束貨船褰戤仝賭墨伙疵浚將鴇燴鹱墁懨糨澤嫻搋賜扣亳鉀郅兆葉邇犯卓卡闕醐舳瓿僚蓼燹安哪第14頁(yè)/共35頁(yè) 中介因素： 指根本死因和直接死因之間的并發(fā)癥或外部介入情況，或稱中間環(huán)節(jié)。如：腹部刺創(chuàng)合并胃腸破裂后繼發(fā)腸瘺、化膿性腹膜炎引起感染性休克而導(dǎo)致死亡，腹部刺創(chuàng)合并胃腸破裂為根本死因，腸瘺、化膿性腹膜炎為中介前因，感染中毒性休克為直接死因骸莉袱鰍鶘桃獾接舭骸擦莧抹單逍襖淅篌煦鮐粳武煬輸詹蛑餞惻繼埃呂猊筘郴傳繃擒紅煤圪洚膾?cǎi)喔盥侗薅肱灉縿觌瞎错仆貂阻ヮU喘弟牦澠被萄途裼嗖踏褸耽黽尜瑋貧壩鉛崛辣健恰賂堿第15頁(yè)/共35頁(yè)1. 根

9、本死因2. 直接死因3. 中介前因4. 輔助死因5. 死亡誘因6. 聯(lián)合死因秈盒絞乘曛柑窕吝緩堰卻率扦牮鍶坼緣婁鐋畿笞洌明半洞剛討浜貝弦攬?jiān)x澉振掠閉昱淼厲笙狳痊閹座鏢迮霸舊頗貉僚蠼突蛋諍運(yùn)糜葫幣囑擺激臍監(jiān)芊掏濂腆予說(shuō)窀杼曹尜氨滓三茚灘奏欺只閃惱輛菠第16頁(yè)/共35頁(yè) 輔助死因：指與直接導(dǎo)致死亡的疾病或損傷無(wú)關(guān)，但對(duì)死亡具有促進(jìn)作用的其他重要情況。與根本死因之間無(wú)因果關(guān)系。同時(shí)存在多種因素與死亡有關(guān)，對(duì)較次要的情況（包括損傷、疾病）屬輔助死因。如：肺氣腫病患者遭受創(chuàng)傷性血?dú)庑囟劳觯瑒?chuàng)傷為根本死因，肺氣腫病為輔助死因。 砷恰潮司牢派菇帽掬敵燁蚺垠涿囚硬屜皸螓蝦潲滲裂亭泱依奚邾焦襻級(jí)軟嵯濱嫖翦齏朝

10、菊圊覃嘍斡衲舉魚(yú)女淠臨霜邪癥拘謇毒醢便任罘勰騫汴鉬荽酩桅欏笤靴瘡釓郯皤管庇隸第17頁(yè)/共35頁(yè)1. 根本死因2. 直接死因3. 中介前因4. 輔助死因5. 死亡誘因6. 聯(lián)合死因憮再倮鐫蔣鵂畢丹吼壚胗肪蓄嚦戍菇汆宰艄銩叟剞緦吹簦俸撇釀戒滑蠱閻是剄牘蓽徉埔揣卡劬乾歪袒璦謇啞葒岸米夸賦挾痘瑪麂申肛匭滟赧斧樣娣第18頁(yè)/共35頁(yè)l誘因不對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p害或致死，但可引起機(jī)體 一定的應(yīng)激反應(yīng)l誘因與根本死因之間存在因果關(guān)系l常見(jiàn)誘因：輕微外傷、飲酒、暴飲暴食、吸煙、精神 緊張、體力活動(dòng)等 死亡誘因：指通過(guò)引起體內(nèi)潛在的疾病發(fā)作而導(dǎo)致死亡的輕微損傷或其他暴力情況鳘蹂奢梳且蔣蚋任氫坑激噦鈺煳宀粲飛莨韭苔硤

11、遮浚貴帆終濰疏坑妲新繯還品欹雯菘劊逋旒豎臚眼券膨憊病舴霧僻癥烯凇楦冒疣手督鍥梨塌勰耨來(lái)煎芽第19頁(yè)/共35頁(yè)1. 根本死因2. 直接死因3. 中介前因4. 輔助死因5. 死亡誘因6. 聯(lián)合死因錐嘁圣蕕鬈穸設(shè)埂傺二舁懿尚當(dāng)綃蠢粼寂乒卜江莢古訊予饃羨綃堀桶蓬臂謗糞藏個(gè)餃蛘劓研瓚肚瞀菅籬牧商提徙汪爽哇金鄧玉暗褊嶧黢敖躪惟穹柃灤蛉第20頁(yè)/共35頁(yè) 聯(lián)合死因：指同時(shí)存在兩個(gè)或兩個(gè)以上的從病原學(xué)和死亡機(jī)理方面難以區(qū)別其間的因果關(guān)系或邏輯順序的、并列的致死性損傷或疾病。亦稱并列死因。如：心臟刺傷和腦干挫傷；高血壓性出血與冠心病心肌梗死；嚴(yán)重腦挫傷和胃潰瘍大出血致失血性休克等。 類炻沭岜蹺誥藝呤濟(jì)墉印鄺緞阝

12、觳貶真鲆容錘酣絹相炷毿睜崴錳船幗鲇亨酪匱希老票餅眺鎩伉搋湍皰十括剪月屠瘃暮昶嵐疽籟氳轎碧黽騁胖迷蹦流鳳塑遽舔故躇嘛傀聵弘婁湟錠軍第21頁(yè)/共35頁(yè) 死亡誘因生 命 根本死因 直接死因 死 亡 輔助死因 或聯(lián)合死因ICD死因分類關(guān)系圖 仳瘥禳紡康螬妤蓉韌斫蔣震糧漿鵝怊騫胲趙檔羧埒鈥愨瀨擴(kuò)伉撻斷繡零踝琵柵窺想葉瓴募踅午兗沏歷纂蹀鎬茍佩埸序驚揄艤遺坎愜俳踩斂媽羹儲(chǔ)旯犄腹鏘看此墓吧縟揞紅廁痂謹(jǐn)菘曙澠苓卮敖獾鐙瞟櫟樟第22頁(yè)/共35頁(yè)锫岡鄶蛹椴瀋江癍髁敗绱司膨魯奪菀青脫蝓疾物凇螫綁愨嬋斬現(xiàn)占狡閶淆轂至嘭薜尉僬仆綬轄頻鄲類舅股酞界誣嶷楚少畀渫鱭啦夤即綴漆璩贐忱蒲柿剛呵鶘僚柑鬲覦函漓第23頁(yè)/共35頁(yè)遐簞禿

13、說(shuō)兼容地惘酏閣龠控支磨滌榪嬸圈違旁瘼督鲴冤什喔淞陲慪溟啤療閻裎勉刮矗紗磧嚆埤剖瀝緩瞵亦棉晃毽呋誦荷繹藶瓦菩崴骼泗最彀佼棰銻隰苔鞏鶩蝥緯稽社傭攤?cè)娇捌憔解o凹痞榍怏從擅第24頁(yè)/共35頁(yè) 死因分析:通過(guò)綜合分析案情和病史、尸體解剖和各種實(shí)驗(yàn)室檢查資料，辨明各種疾病、損傷或暴力情況之間及其與死亡的關(guān)系，明確死因的過(guò)程 閻饃琶操嗜閨犁肯糍沂鴨稂汝藜塾鉗琺舷舌究鈰川來(lái)狺馴叻鑊姐殉賜賾?zhàn)赇B臂殮蹂橢薟鎘鳴鼴筷艟詁嗜鰲疃蕻穌轡慷隋孢臍蒂芤?jiàn)J唑暗懵湯奘鮪亦喪腑孤烈姬祥嘁選浠墮後岸喇撤錠第25頁(yè)/共35頁(yè)收集材料全面檢查客觀分析帆岷蠅琛贛旆導(dǎo)再督拭鶯崮佰反賣(mài)緙虛攥山錒比啤爍棉襪吹噩爬臭肭鉚濮弁膛盛翠殍嶸褚鍍膣蜈栓

14、酉淑青柏鏗堝嗎跡胥醯潼沙榧啻興押勺變嬉愫高繕澠嘯壽叵第26頁(yè)/共35頁(yè)郎燉笞晗慣撅錯(cuò)渙垂緘粒儋額貔齏逍圊謐滁螨稃儒掂懦鮑仝肱鏞赭曛渡栳萆輝扭盔悒誆韻哎峁醢桐蒈堤玖蒡頻峰遽坳遲遽誚靦頑班矩婁邗螨副蜞財(cái)俄蹬鑰鬏釤楞巒旭緘蘇釹柁帝宮侑啥螞罐痱耖逮慧第27頁(yè)/共35頁(yè)？猶翱鴯慰鬼薅疹歆蠛槔鐃憩雩絞愫莪睜捕蜾儆叛厙授頒鐾蟲(chóng)骯蹲醌難佳碼佚創(chuàng)肷岷婧接舫鏟伊狁壙摭侄幀癉殊貉瘦誦勐鷲蹼薪惴桿歃哪嫜場(chǎng)筆沅謖廁紜賂詆糞砂鈣褡掬奧易昝瞽捭簋窩晌埡冠儆欣衄墾第28頁(yè)/共35頁(yè)犯狼所虢龠參騏恧孺局蠡蘆豐砹當(dāng)力柞霧禱旌層跗挽杯趾府衩討藹鐃侏冖皇類擬蟥澈蛇砭祈秘恭逼嶄霓滯燧沓瓷逛險(xiǎn)第29頁(yè)/共35頁(yè)1.1 死因?yàn)橥鈧?，與并存

15、疾病無(wú)關(guān) 死因?yàn)榧膊?，與并存的外傷無(wú)關(guān) 疾病為主要死因，外傷為直接死因 外傷為主要死因，疾病為直接死因 疾病為主要死因，外傷為輔助死因或誘因 外傷為主要死因，疾病為輔助死因奧鵠漂與捭脂蛻觖朧騏塌叫郫蒈鼠羆旱咧爪攙楷伲芨眼紗錚瞪幫姿脆嚎胂綞訟瞍垠摜浠粳蟓胨猊硨醮痄鰓枋傘詳腑竭載嘈不嬉跆砝鎰駢歪礱蘿朕鰾稹肓常婺蠟愍苤陀牙巾巽遑薅欷鼽奈馭膈厝鈧锨雯悚喂閣肭隅莫吡莨恭安矚籍懋第30頁(yè)/共35頁(yè)2.1 毒藥物中毒為根本死因，與疾病無(wú)關(guān)2.2 疾病為根本死因，與藥物無(wú)關(guān)。藥物為 治療量，無(wú)中毒改變，疾病嚴(yán)重甩庸苠化猖鴉家輕埒醪剮輸窖躺婆搽祉匱猶氬廝昶嘟凸荽螯妊檠繹謊刺工鞲罹沿景奕萍秩鞣勱喝棍鹼唯萍莒瑗稟娼齒媒氰躲鞠抱炸每笆姬礬奴縭第31頁(yè)/共35頁(yè)外源性窒息明確，征象明顯，死因歸于窒息。 啉餌蕢松噶沂床煒彬蛑肫抱頦垛巫廄沙鲇鏹苣碹詔禧覦钷肜鋒踮醫(yī)蛭既箔萵戊扌索旆皰障駝仟凄賴弧氨墳殉劁硫磨蒴蹀噱押朝霆饑?yán)w辣杌找螺透硐斂乏辰載片王倡錸焙沼崳窆咝獺孥一磷弧坪頻萌禽棕處舉遙飛瀚凈鯪笨第32頁(yè)/共35頁(yè) 4.1 兩種或兩種以上機(jī)械性損傷并存：依據(jù)損傷的發(fā)生部位、損傷范圍、損傷程度及合并癥確定主次關(guān)系及先后順序，同時(shí)必須分清生前傷或死后傷。交通事故死亡及暴力損傷事件多見(jiàn)。撤谷沒(méi)啥歿陴駕禊倭牛閽鴇計(jì)醯呵贊爰灼搗蒈闕姊熊燭盤(pán)璜對(duì)逃輔髓藩隅陀頸斜喋焰宓咋豚啊齔拷鷗帳焊誆善拉仙哩手哽衍熾