《急性腰扭傷》ppt課件

1、急性腰扭傷; 病因 本病主要有兩種緣由引起腰部軟組織損傷： 1.腰扭傷 多因行走滑倒、騰躍、閃扭身軀、跑步而引起，多為肌肉、韌帶蒙受牽制所致，故損傷較輕。 2.腰挫裂傷 是較為嚴(yán)重的損傷，如高攀、提拉、扛抬重物的過(guò)程中用力過(guò)猛或姿態(tài)不正、配合不當(dāng)，呵斥腰部的肌肉筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)與關(guān)節(jié)囊的損傷和撕裂。; 臨床表現(xiàn) 患者傷后立刻出現(xiàn)腰部疼痛，腰部活動(dòng)受限，不能挺直，俯、仰、改動(dòng)感困難，咳嗽、噴嚏、大小便時(shí)可使疼痛加劇。站立時(shí)往往用手扶住腰部，坐位時(shí)用雙手撐于椅子，以減輕疼痛。也有的只是細(xì)微改動(dòng)一下腰部，當(dāng)時(shí)并無(wú)明顯痛感，但休憩后次日感到腰部疼痛 檢查時(shí)部分肌肉緊張、壓痛及牽引痛明顯，但無(wú)淤血

2、景象。; 檢查 本病的輔助檢查方法主要是X線檢查。 1.損傷較輕者 X線平片無(wú)異常表現(xiàn)。 2.損傷嚴(yán)重者 X線表現(xiàn)普通韌帶損傷多無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，或見(jiàn)腰生理前突消逝。棘上、棘間韌帶斷裂者，側(cè)位片表現(xiàn)棘突間間隔 增大或合并棘突，關(guān)節(jié)突骨折。; 診斷 患者有搬抬重物史，有的患者主訴聽(tīng)到洪亮的響聲。傷后重者疼痛猛烈，當(dāng)即不能活動(dòng)；輕者尚能任務(wù)，但休憩后或次日疼痛加重，甚至不能起床。檢查時(shí)見(jiàn)患者腰部生硬，腰前凸消逝，可有脊柱側(cè)彎及骶棘肌痙攣。在損傷部位可找到明顯壓痛點(diǎn)。; 鑒別診斷 1.腰肌扭傷 腰部肌肉在脊柱各節(jié)段中最為強(qiáng)大，其主要作用在于維持身體的姿態(tài)。坐位或立位時(shí)，腰背部肌肉無(wú)時(shí)不在收縮，以抵抗重力作

3、用于頭、脊柱、肋骨、骨盆，不僅控制前屈時(shí)身體向下傳達(dá)的重力，且能恢復(fù)直立姿態(tài)。除側(cè)方的肌群外，骶棘肌最易受累而引起損傷。其好發(fā)部位以骶骨附著點(diǎn)處最常見(jiàn)，其次為棘突旁或橫突上的腱膜附著處，而位于肌腹中部的撕裂那么較少見(jiàn)。 2.棘上韌帶損傷 棘上韌帶是附著在各椎骨棘突上的索狀纖維組織，外表與皮膚相連，起堅(jiān)持軀干直立姿態(tài)，以及限制脊柱過(guò)度前屈的作用。腰部棘上韌帶較強(qiáng)大，但在腰5骶1處常缺如或較為薄弱，而腰部活動(dòng)范圍較大，故也易呵斥損傷。; 3.棘間韌帶損傷 棘間韌帶位于相鄰的兩個(gè)棘突之間，位于棘上韌帶的深部，其腹側(cè)與黃韌帶相連，背側(cè)與脊肌的筋膜和棘上韌帶交融在一同，構(gòu)成脊柱活動(dòng)的強(qiáng)大約束。腰部屈伸動(dòng)

4、作使棘突分開(kāi)和擠壓，棘間韌帶的纖維之間相互磨擦，日久可引起變性。在此根底上，加之外傷要素，棘間韌帶可發(fā)生斷裂或松弛。 4.腰椎小關(guān)節(jié)紊亂 每節(jié)腰椎均有三個(gè)關(guān)節(jié)，即兩個(gè)后滑膜關(guān)節(jié)和一個(gè)前椎間盤關(guān)節(jié)。相鄰椎體上下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面相吻合，構(gòu)成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，周圍被一層薄而堅(jiān)的關(guān)節(jié)囊所包裹，可從事屈伸和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，起著穩(wěn)定脊柱和防止椎體滑移的作用。當(dāng)腰部忽然過(guò)度前屈并向一側(cè)旋轉(zhuǎn)時(shí)，可使關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙變大，滑膜進(jìn)入關(guān)節(jié)間隙，直腰時(shí)將滑膜嵌住，發(fā)生急性腰痛。; 5.腰骶關(guān)節(jié)損傷 人體上半身分量依托腰骶間的椎間盤和小關(guān)節(jié)支撐在下半身上，腰骶部是整個(gè)脊柱中負(fù)重最大的部分。當(dāng)脊柱發(fā)生屈曲、后伸和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)，都作用于關(guān)節(jié)

5、突關(guān)節(jié)上，而關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)囊、韌帶相連，允許一定的活動(dòng)，但在過(guò)伸時(shí)遭到牽拉傷、撕裂和半脫位，導(dǎo)致腰骶關(guān)節(jié)損傷。另外，腰骶部的異常構(gòu)造如隱性脊柱裂、腰椎骶化也是誘發(fā)要素。; 與腰椎間盤突出癥急性發(fā)作、腰椎滑脫和腰椎小關(guān)節(jié)紊亂癥相鑒別; 治療 急性期應(yīng)堅(jiān)持溫馨的姿態(tài)，臥床休憩。 針灸治療;腰部正中扭傷-人中金代竇杰?通玄指要賦?中“人中除脊膂之強(qiáng)痛定位：人中溝的上三分之一與下三分之二的交界處操作：朝鼻中隔方向斜刺，以病人眼中流淚為度。;腰部夾脊穴附近-手三里 ?針灸甲乙經(jīng)?記載腰痛不得臥，手三里主之 ?靈樞 經(jīng)筋第十三?載“手陽(yáng)明之筋.夾脊 定位：陽(yáng)溪穴與曲池連線上，肘橫紋下2寸;腰部膀胱經(jīng)扭傷-后溪

6、手太陽(yáng)小腸經(jīng)的輸穴，與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)相通應(yīng)，所以對(duì)腰部一側(cè)或兩側(cè)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行線上的扭傷有良效。后溪為八脈交會(huì)穴之一，通于督脈，對(duì)于腰部正中督脈線上的扭傷也有效。正中及膀胱經(jīng)區(qū)域扭傷選之;間隔 腰椎較遠(yuǎn)的扭傷-太沖 ?靈樞 經(jīng)筋第十?說(shuō)“肝足厥陰之脈是動(dòng)那么病腰痛不可俯仰 定位：肝之原穴，第1，2跖骨結(jié)合部之前凹陷中 操作：在太沖附近找壓痛點(diǎn)，先點(diǎn)揉幾分鐘，再針刺。; 腰部3穴阿是穴，腰四夾脊穴，腰部正中穴 頭項(xiàng)部7穴人中，睛明，攢竹，百會(huì)，天柱，大椎，齦交異點(diǎn) 上肢部17穴后溪，養(yǎng)老，中渚，內(nèi)關(guān)，支溝，下廉，手三里，曲池，孔最，腰痛穴，上都穴，扭傷2穴，挫閃穴，扭傷穴，閃腰穴，腰寧穴，閱歷穴

7、 下肢部10穴秩邊，殷門，委中，承山，條口，跗陽(yáng)，太溪，承中穴，腰傷穴，行間太沖之間穴 耳針2穴區(qū)腰區(qū)壓痛點(diǎn)，外生殖器 腕踝針2穴區(qū)雙踝上5區(qū)，雙踝上6區(qū);其他治療其他治療1 刺絡(luò)拔罐法：選取阿是穴，用皮膚針扣刺絡(luò)拔罐法：選取阿是穴，用皮膚針扣刺疼痛腫脹處，以微出血為度，再拔火罐。刺疼痛腫脹處，以微出血為度，再拔火罐。適用于新傷部分血腫明顯者或陳傷淤血久適用于新傷部分血腫明顯者或陳傷淤血久留，寒邪襲絡(luò)等。留，寒邪襲絡(luò)等。2 耳針?lè)ǎ哼x取相應(yīng)扭傷部位，神門。中耳針?lè)ǎ哼x取相應(yīng)扭傷部位，神門。中強(qiáng)度刺激，或用王不留行籽貼壓。強(qiáng)度刺激，或用王不留行籽貼壓。藥熏，雙柏散外敷藥熏，雙柏散外敷; 1 針灸對(duì)扭傷療效較好，常有針入痛止之效，但需排除骨折，脫位，韌帶斷裂等情況。 2 現(xiàn)代研討闡明，針灸除了鎮(zhèn)痛作用外，還可經(jīng)過(guò)神經(jīng)體液調(diào)理，改善扭傷部位的血液循環(huán)情況，減少滲出，促進(jìn)新陳代謝，加快淤血水腫吸收，緩解各種代謝產(chǎn)物對(duì)扭傷處的刺激，從而到達(dá)活血祛淤止痛的