耳鼻喉科病人的護理

1、 耳鼻咽喉科病人的護理耳鼻咽喉科病人的護理 一、基本特征一、基本特征 1、多個器官同時受到病變的侵襲，或主要一個器官病變累及其它器官或組織而有多種主訴或不適 。 2、耳鼻咽喉科諸器官患病，可嚴重影響病人的生活、工作、學習、人際交往。 3、耳鼻喉諸器官具有聽覺，平衡覺，嗅覺，呼吸，發(fā)聲和吞咽等重要生理功能。4、耳鼻咽喉科急癥多而急，有時甚至威脅病人的生命。 耳鼻咽喉科病人的護理評估耳鼻咽喉科病人的護理評估及常用護理診斷及常用護理診斷 二、護理評估二、護理評估1、健康史 2、身體狀況3、輔助檢查健康史健康史： 了解此次患者的經歷身體狀況、了解病了解此次患者的經歷身體狀況、了解病人過去的健康狀況人過

2、去的健康狀況身體狀況身體狀況: :常見臨床癥狀：常見臨床癥狀：耳漏、耳聾、耳鳴、耳耳漏、耳聾、耳鳴、耳痛、眩暈、鼻阻塞、鼻漏、鼻出血、嗅痛、眩暈、鼻阻塞、鼻漏、鼻出血、嗅覺障礙、咽痛、咽感覺異常、吞咽困難、覺障礙、咽痛、咽感覺異常、吞咽困難、打鼾、聲音嘶啞、呼吸困難等。打鼾、聲音嘶啞、呼吸困難等。1 1、聽力檢查、聽力檢查2 2、前庭功能檢查、前庭功能檢查3 3、鼻內鏡檢查、鼻內鏡檢查4 4、喉窺鏡檢查、喉窺鏡檢查5 5、CTCT檢查檢查 輔助檢查輔助檢查常用護理診斷常用護理診斷 1 1有感染的危險有感染的危險2 2體溫過高體溫過高3 3體液不足或有體液不足的危險體液不足或有體液不足的危險4.

3、 4. 清理呼吸道無效清理呼吸道無效5 5有窒息的危險有窒息的危險 6 6語言溝通障礙語言溝通障礙7 7吞咽障礙吞咽障礙8 8自我形象紊亂自我形象紊亂9 9感知改變感知改變1010知識缺乏知識缺乏1111疼痛疼痛1212有受傷的危險有受傷的危險1313焦慮焦慮耳鼻咽喉科手術病人的耳鼻咽喉科手術病人的常規(guī)護理常規(guī)護理 鼻部病人手術前后護理常規(guī)（一）術前護理1.心理護理2.鼻部準備3.一般護理術前護理術前護理 1 心理護理，向患者介紹本病的一般常識，介紹手術的目的和意義，術前的準備及術后注意事項，術中如何配合手術醫(yī)生，使病人有充分的思想準備，解除其恐懼心理2 一般準備，按醫(yī)囑做好相關術前檢查，如鼻

4、部CT或X光片，心電圖、胸片、出凝血試驗、肝腎功能及血尿常規(guī)等，并了解患者有無糖尿病、高血壓及心臟病等全身疾病，有無手術禁忌癥，女性患者月經期間暫緩手術。3 鼻部準備，術前1天剪去雙側鼻毛，男性患者應剃凈胡須，術晨清洗鼻孔。4 局麻患者術前可進食半量流質或半流質飲食。全麻患者術前8小時禁飲食。5 術前一日晚保證充足睡眠，必要時要給予鎮(zhèn)靜劑。6 術前半小時肌注阿托品0.5mg，魯米那0.1g，立止血1單位。 術后護理術后護理 1 局麻患者術后即予半臥位，全麻患者平臥6小時后改半臥位，半臥位有利于鼻腔分泌物、滲出物的流出，同時減輕頭部的充血。2 按醫(yī)囑使用抗炎、止血等對癥處理，以防感染，減少出血，

5、對疼痛劇烈者可予顱痛定口服或肌注，予曲馬多0.1肌注，同時注意保暖防感冒。3 注意觀察鼻腔出血情況，如有血液流入咽部時應輕吐出，勿咽下，以便觀察失血情況，并可避免因血液咽入胃部刺激胃粘膜引起惡心、嘔吐等不適，24小時內予冰敷鼻額部，收縮鼻部血管減少出血，如出血量較多，可冰敷雙側頸部血管并及時通知醫(yī)生處理，床邊常規(guī)備吸痰機。4 術后鼻腔常規(guī)予油紗或止血海棉填塞鼻腔，2448小時內拔除，填塞期間盡量避免打噴嚏，如欲打噴嚏時，可張口作深呼吸或予舌尖頂住硬腭以抑制之。實在抑制不住時應張口打出，以免鼻腔內填塞物松動或脫出。填塞期間會出現頭暈頭痛等不適，予低流量口腔吸氧，36小時后可有所緩解。5 局麻術后

6、3小時，全麻術后6小時可根據病情進食溫涼的流質、半流質或軟食(如稀飯、牛奶、湯面等)?？缮倭慷嗖?，保證營養(yǎng)，拔除鼻腔填塞物后改普通飲食，但避免進食刺激性食物(如煎、炸、辛、辣食物)。鼻腔填塞期間易口干，宜少量多次飲水。6 做好口腔護理，可多次飲水，勤漱口或予朵貝氏漱口水漱口并按醫(yī)囑霧化吸氧，預防口腔感染。7 術后第二天開始滴石蠟油，以便填塞物的取出。對鼻腔干燥結痂者，每天予鼻腔沖洗器沖洗12次，沖畢用鼻通滴鼻劑或內舒拿噴鼻，以保持鼻腔通氣暢順，注意保護鼻部，避免受外力碰撞，勿擤鼻。慢性鼻竇炎的術前護理慢性鼻竇炎的術前護理 術前準備：清潔鼻腔、剪鼻毛、剃胡須并遵照醫(yī)囑服用抗生素。 心理疏導：鼻竇

7、炎手術部位特殊，術后疼痛嚴重，嚴重影響患者飲食、睡眠，表現為食欲減退、失眠、血壓升高等?？上蚧颊呓榻B鼻內鏡手術的優(yōu)點、手術配合要點、術后飲食等知識，使患者消除焦慮恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。一般護理一般護理 術后24小時以臥位休息為主，盡量少說話，勿用力咳嗽、打噴嚏； 術后多以流食，半流食，軟食為主。多食少餐，少量多次飲水以濕潤喉部，盡量選擇清淡易消化飲食，飯后漱口，保持口腔清潔； 評估患者的疼痛部位、性質、時間，認真聽取病人主訴，并告訴患者及家屬減輕疼痛的方法，如冷敷、轉移注意力，必要時遵醫(yī)囑服用止痛劑。心理護理心理護理 術后由于鼻腔紗條填塞壓迫，會引起鼻部腫脹疼痛、雙眼結膜充血或流淚。

8、可安慰患者，解除其心理壓力，向其說明原因，待紗條取出后癥狀可逐漸緩解消失。病情觀察及藥物治療病情觀察及藥物治療 生命體征的觀察：血壓監(jiān)測尤為重要，高血壓是傷口滲血及出血的重要原因； 患者心理觀察：通過表情、語言、姿勢等可了解患者的精神狀況； 手術并發(fā)癥的觀察：術后并發(fā)癥有鼻出血、眶內并發(fā)癥及顱內并發(fā)癥，出現異常及時告知醫(yī)生； 局部觀察：鼻部填塞情況、滲血情況、是否腫脹等；囑患者口內有分泌物時勿咽下,滲血較多者進行鼻部及前額冷敷患者出院后：患者出院后：應遵囑用藥，按期門診復查，如有病情變化及時就醫(yī)；告知患者及家屬矯正煙酒等不良習慣，避免過度勞累，保持空氣流通；適當鍛煉身體，預防感冒、增強體質，避免外界刺激。飲食以清淡為主，避免食用海鮮等發(fā)物以及生冷辛辣的食物，以免刺激鼻粘膜引起鼻竇炎復發(fā)。 二耳鼻咽喉科病人手術前后護理二耳鼻咽喉科病人手術前后護理 1、做好術前準備 2、心理護理 3、交代注意事項 4、術后根據手術和麻醉方式采取不同體位 5、密切觀察病情變化 6、注意手術局部護理 (五)剪鼻毛1目的 ：為鼻腔手術前作準備