放射醫(yī)學(xué)影像中級職稱知識點查缺補(bǔ)漏1

1、中級職稱知識點查缺補(bǔ)漏 中樞神經(jīng)17)按分級標(biāo)準(zhǔn)， 室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤屬于I級20%，骨折線與巖錐長軸垂直；混合型骨折較少見1)正常小兒前囟閉合年齡是:頭頸部23)顳骨骨折后出現(xiàn)眩暈、 感音11.5 歲1)出生時未發(fā)育的鼻竇是:額性耳聾、自發(fā)性眼震和面34)2)顱骨縫在 30 歲以后逐漸融竇癱，其最可能的骨折類型合2)額竇可顯示于: 瓦氏位、 柯為：橫行骨折。 橫行骨折線3)小兒顱縫閉合的順序為:矢氏位、側(cè)位片多起自后顱窩枕大孔， 橫過狀縫、冠狀縫、鱗狀縫、人3)X 線檢查上頜竇炎最合適巖錐達(dá)中顱窩， 止于頸靜脈字縫和枕骨乳突縫。 顱縫多的位置是:瓦氏位孔和棘孔等處， 少數(shù)穿過內(nèi)在生后

2、34 個月閉合， 少數(shù)4)慢性化膿性鼻竇炎可有粘耳道和骨迷路35)永不閉合呈永存顱縫、 多見膜下皮質(zhì)白線消失， 鄰近骨24)解剖上，腮腺分為淺深兩于額縫壁增厚硬化葉，其分界為：面神經(jīng)，于4)中顱窩孔、 裂由前到后順序5)鼻竇粘液囊腫多發(fā)生于篩下頜角后緣腮腺頰部， 常見為:圓孔 -破裂孔 - 卵圓孔 -竇和額竇， 上頜竇和蝶竇少頸外動脈與面靜脈形成點棘孔見，一般為單側(cè)狀致密影， 居于面神經(jīng)前內(nèi)5)顱底位可以顯示:卵圓孔、6)鼻息肉 T1 呈中等信號， T2側(cè)，可作為辨認(rèn)面神經(jīng)與劃36)破裂孔呈高信號， 增強(qiáng)掃描不強(qiáng)化分腮腺淺深葉的解剖標(biāo)志6)X 線片上正常內(nèi)聽道的寬或呈線條狀輕度強(qiáng)化； 若為25

3、)鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移很普遍，37)度平均約為: 5出血性息肉則 T1 、 T2 均為最高達(dá) 86% ，其中以頸深上7)正常視神經(jīng)孔徑大小約為 5高信號， 增強(qiáng)檢查有不同程淋巴結(jié)后組轉(zhuǎn)移為最多8)腦血管造影側(cè)位片上大腦度強(qiáng)化26)腮腺混合瘤的典型增強(qiáng)表前動脈發(fā)出: 眶額動脈、 額7)眼眶異物 X 線定位法很多，現(xiàn)為：均勻強(qiáng)化極動脈、胼緣動脈通常采用角膜接觸直接定27)瘤常見于 50 歲以上的高齡9)顳頂枕葉通常是以自頂枕位法、手術(shù)切口標(biāo)記定位男性， 通常為多發(fā)或雙側(cè)發(fā)溝至枕前切跡的連線作為法、多發(fā)性眶內(nèi)異物定位病，多位于腮腺淺葉下極，38)枕葉的前界， 自此線的中點法、生理學(xué)定位法和幾何學(xué)腫瘤常有

4、較薄的包膜和大到外側(cè)溝后端的連線，是定位法， 其中角膜接觸直接小不等的囊腔。 瘤較易產(chǎn)生頂、顳二葉的分界定位法最常用蛋白含量高的囊腔， T1 、質(zhì)39)10)麥?zhǔn)峡祝ǎ┪挥谒哪X室下端，8)眼眶內(nèi)側(cè)壁由哪些結(jié)構(gòu)組子像及 T2 均呈高信號，頗梗塞時可導(dǎo)致雙側(cè)側(cè)腦室、成: 上頜骨額突、 淚骨和篩具特征三腦室、 中腦導(dǎo)水管、 第四板28)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤為神經(jīng)外40)腦室均擴(kuò)張9)眶下壁由上頜骨眶面、 顴骨胚層的惡性腫瘤， 組織學(xué)上11)小腦半球借上、 中、下腳分眶面及顎骨眶突組成大多屬于未分化型。 腫塊邊41)別與中腦、 腦橋、延髓相連10)正常雙側(cè)眼球突出度相差 3界多清楚接。小腦上腳由起自小腦齒有

5、病理意義29)眼眶海綿狀血管瘤多見于狀核的傳出纖維組成， 上行11)眼眶骨折多見于內(nèi)側(cè)壁和青壯年，女性發(fā)病多于男至中腦， 小腦前葉又稱舊小底壁性，占 5270%腦，齒狀核為小腦核團(tuán)中最12)下頜關(guān)節(jié)間隙正常值為: 230)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤好發(fā)于 10 歲大者， 原裂之后的部位為小13)正常頸椎前軟組織厚度不以前的兒童， 主要表現(xiàn)為視腦后葉超過 1力損害早且嚴(yán)重， 可出現(xiàn)斜12)腦部鐵沉積始于兒童， 年齡14)腦脊液鼻漏， 常見于: 篩骨視和眼球震顫， 多伴有視乳分別為: 蒼白球 -6 個月，黑骨折頭水腫或萎縮42)質(zhì) -912 個月，紅核 -1.5215)按骨折的好發(fā)部位可將上31)脈絡(luò)膜黑色素瘤

6、多起自先歲，齒狀核 -37 歲，殼核 -60頜骨骨折分為三型， 其中的天性黑痣，好發(fā)于后 1/3 脈歲山型骨折線不能通過：上頜絡(luò)膜。本病好發(fā)于中老年13)腦出血水腫高峰發(fā)生于發(fā)竇底部人，大多為單側(cè)發(fā)生。 此瘤病后: 46 天，腦梗死水腫16)上半規(guī)管后腳與后半規(guī)管在視網(wǎng)膜色素上皮層呈扁高峰是: 25 天上腳為共腳，稱為總骨腳平狀生長，伴有新生血管，14)多發(fā)性硬化表現(xiàn)的特點是:17)雙 45顳骨巖部周圍像， 又可引起出血和滲出， 導(dǎo)致視43)病灶多發(fā)， 大小不等， 位于稱為：梅氏位網(wǎng)膜剝離。 腫瘤在組織學(xué)上腦室旁， 垂直于側(cè)腦室， 多18)鼻咽側(cè)位片上， 正常成人鼻可分為 A 型棘細(xì)胞瘤、 B

7、 型無占位效應(yīng)， 急性期病灶可咽頂后壁軟組織厚度不超棘細(xì)胞瘤、 表皮細(xì)胞瘤和混強(qiáng)化過 1.5合細(xì)胞型，其中 A 型預(yù)后1)15)神經(jīng)元移行異常的疾病包19)鼻咽癌常規(guī) X 線檢查體位好， B 型及表皮細(xì)胞瘤預(yù)后括: 無腦回畸形、巨腦回畸是：鼻咽側(cè)位 +顱底位差形、腦裂畸形、灰質(zhì)異位、20)鼻咽癌 增強(qiáng)掃描腫瘤呈輕32)牽?；ňC合征女性發(fā)病多半巨腦畸形等中度強(qiáng)化于男性，視盤（視乳頭）先16)單純孢疹病毒性腦炎發(fā)病21)舌癌的冠狀位和矢狀位掃天性失常，多為單側(cè)發(fā)病，2)突然， 迅速惡化，以顳葉底描圖像顯示最佳， T1 病灶眼球小于健側(cè)， 為視神經(jīng)遠(yuǎn)面與內(nèi)側(cè) （包括海馬結(jié)構(gòu)與呈等信號， T2 呈高信

8、號，端（視神經(jīng)與眼球連接部）3)杏仁核）、額葉眶面、扣帶邊界不清， 病灶在增強(qiáng)時有漏斗形異常擴(kuò)張， 常伴有視回前部等邊緣系統(tǒng)為中心，強(qiáng)化網(wǎng)膜剝離4)引起廣泛性腦壞死、軟化、22)顳骨骨折分為三型： 縱行骨33)頸動脈海綿竇瘺表現(xiàn)為： 眼出血及神經(jīng)膠質(zhì)喪失， 病變折，占 7080%，骨折線與巖上靜脈增粗，海綿竇增大，區(qū)顯著腫脹錐長軸平行；橫行骨折占眼球突出，眼外肌增粗， 眼5)瞼腫脹， 增強(qiáng)掃描顯示增粗 的眼上靜脈和增大的海綿 竇明顯強(qiáng)化 慢性化膿性中耳乳突炎單 純型表現(xiàn)為： 聽小骨部分吸 收、破壞，鼓室粘膜增厚， 乳突竇或較大的氣房粘膜 增厚， 氣房間隔增粗， 密度 增加 鰓裂囊腫為鰓溝或鰓囊

9、閉 合不全，囊腫在 T1 呈均勻 低信號， T2 呈高信號，增 強(qiáng)掃描囊壁明顯強(qiáng)化， 若繼 發(fā)感染則囊液信號增高， 囊 壁增厚 喉淀粉樣變性特征性信號 改變?yōu)椋?T2 等或略低信號 慢性化膿性中耳乳突炎， 與 腦灰質(zhì)相比， 炎性肉芽組織 在 T1 多數(shù)呈等信號或稍高 信號， T2 多為高信號，增 強(qiáng)掃描多數(shù)有強(qiáng)化。 膽脂瘤 肉芽腫在 T1 及 T2 均為高信 號 頸動脈三角的邊界包括： 肩 胛舌骨肌、 二腹肌后腹、 胸 鎖乳突肌前緣 迷走神經(jīng)瘤與頸動靜脈典 型關(guān)系為： 腫瘤使動靜脈分 離 頸總動脈分為頸內(nèi)外動脈 的水平最常見于 C4 頸動脈粥樣硬化致血管腔 狹窄， 測量方法為法， 管腔 狹窄率

10、（ %） =（頸總動脈 管徑 -最小殘存管徑） /頸總 動脈管徑X 100%。狹窄程 度分級按以下標(biāo)準(zhǔn)： 049% 為輕度狹窄； 5069%為中度 狹 窄； 7099%重度狹窄； 1 00%為完全閉塞 頭頸部腫瘤的 N 分期為： N0 :無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；： 區(qū)域淋巴結(jié)不能顯示； N1 ： 同側(cè)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)其直徑v3; N2:同側(cè)（ 3, v 6） 或?qū)?cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；N3 :轉(zhuǎn) 移淋巴結(jié)的最大徑6 淋巴結(jié)內(nèi)部信號不均質(zhì)是 診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可靠征 象呼吸系統(tǒng) 條件合適的胸部 X 線正位 片應(yīng)顯示第 14 胸椎。乳頭 影一般位于第 5 肋間，雙側(cè) 可不對稱， 容易誤認(rèn)為肺內(nèi) 結(jié)節(jié)，可結(jié)合透視鑒別 后

11、前位胸片上， 左肺下葉的 肺不張顯示不清 觀察肋骨骨折的胸片為:長時間、低千伏的胸片 肺下積液應(yīng)取立位向一側(cè) 傾斜 60或取仰臥位檢查 可見游離性積液征象 最易引起胸膜改變的是:肺結(jié)核由于血清中有抗腎基底膜前-左上-后纖維索條影基礎(chǔ)上出現(xiàn)浸抗體，而這些抗體與肺基底3)左側(cè)位 X 線片中正常右心3)潤性陰影是繼發(fā)性肺結(jié)核膜呈交叉反應(yīng)， 導(dǎo)致肺泡腔室與前胸壁接觸的面積是：的征象， 原病灶處出現(xiàn)纖維內(nèi)出血與急性腎小球腎炎1/3鈣化灶是結(jié)核的正常轉(zhuǎn)歸同時發(fā)生， 反復(fù)肺出血導(dǎo)致4)左室增大常見原因為高血哪種疾病不易造成局限性貧血及肺纖維化壓病、主動脈瓣狹窄或關(guān)閉肺氣腫：支氣管囊腫22)閉合性膈外傷常發(fā)生

12、于左不全、二尖瓣關(guān)閉不全、 某一側(cè)肺不張、 肺硬變及胸膜膈，右膈因有肝臟的保護(hù)和些先心病如動脈導(dǎo)管未閉4)肥厚可引起縱隔向患側(cè)移緩沖，不易產(chǎn)生破裂等位；胸腔積液、氣胸、胸膜23)肺不發(fā)育病例因患側(cè)胸腔5)左室增大時，室間溝前移腫瘤、 肺腫瘤、偏側(cè)生長的早期即被移位的縱隔和健6)右心室增大時， 相反搏動點縱隔腫瘤、 一側(cè)肺氣腫可使側(cè)疝入的肺組織所充填， 患向下移位5)縱隔向健側(cè)移位； 而彌漫性側(cè)胸廓不塌陷， 這與一側(cè)肺7)右心房增大首先發(fā)生在： 右肺氣腫、 支氣管炎、大葉性不張或纖維化所致的患側(cè)心耳肺炎、肺膿腫等一般不引起胸廓塌陷是有區(qū)別的8)判斷右心房增大較可靠的6)單側(cè)肺容積變化的疾病不24

13、)矽肺早期肺紋理增多增粗，征象為： 左前斜位心房段超會引起縱隔移位延長到肺外野， 晚期由于矽過心前緣的一半以上。 左前胸內(nèi)甲狀腺可以鈣化， 隨吞結(jié)節(jié)增多、 肺氣腫加劇， 肺斜位片， 心房段超過心前緣咽活動是其特點紋理反而減少一半以上可認(rèn)為右心房增阻塞性肺不張出現(xiàn)于支氣25)石棉肺較滑石肺患者癥狀大，如果超過四分之三則假7)管完全阻塞后 1824 小時出現(xiàn)早且重陽性機(jī)會很少， 可認(rèn)為是較支原體肺炎典型表現(xiàn)為單26)韋格納肉芽腫病理改變?yōu)榭煽康恼飨?)側(cè)下葉受累， 此病空洞罕見壞死肉芽腫和壞死性血管9)梨形（二尖瓣形） 心常見于部位、 大小、數(shù)目可一日數(shù)炎，壞死性肉芽腫可發(fā)生于二尖瓣狹窄、房間隔缺

14、損、變的肺氣囊是葡萄球菌肺上、 下呼吸道， 壞死性血管肺動脈狹窄、 肺源性心臟病炎的特征性表現(xiàn)， 肺氣囊可炎好發(fā)于肺、腎、皮膚、心等疾病隨著肺部炎癥的吸收而消血管、消化道和神經(jīng)系統(tǒng)。10)高血壓性心臟病心影呈： 主失早期肺部病灶可在 12 周動脈型支氣管肺炎多見嬰幼兒、 年內(nèi)縮小， 消失或有新病灶的11)左心房附壁血栓最可能的老體弱患者， X 線表現(xiàn)為雙出現(xiàn)，呈現(xiàn)多變性特點原因是： 風(fēng)濕性心臟瓣膜病9)肺中下肺野沿支氣管分布27)肺陰球菌為土壤、牛乳、 鴿12)左心房增大在心臟后前位的斑片狀略高密度影， 臨床糞和水果等的腐生菌， 感染片上表現(xiàn)為右緣出現(xiàn)雙重10)表現(xiàn)重，多有高熱、咳嗽，途徑為吸

15、入性， 除產(chǎn)生肺部密度或雙邊影年老體弱者體溫可不高， 治病變外，常侵犯腦和腦膜。13)原發(fā)性肥厚型心肌病主要療不當(dāng)可形成支氣管擴(kuò)張多數(shù)患者肺部癥狀輕微， 而累及：肌部室間隔， 常大于11)及機(jī)化性肺炎出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀。 若在或等于 1.5組織學(xué)上周圍型錯構(gòu)瘤主痰中找到隱球菌的圓形厚14)透視下擴(kuò)張型心肌病主要要由軟骨組織構(gòu)成， 并混雜壁孢子有助于本病的診斷。改變有兩心緣搏動普遍減有纖維結(jié)締組織、 平滑肌及鴿糞也可引起過敏性肺炎，弱；左心室段區(qū)域性減弱，12)脂肪等組織， 中央型錯構(gòu)瘤但過敏性肺炎一般不會并右心房段正常或運(yùn)動增強(qiáng)；脂肪組織較多發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀心臟搏動緩慢有力，為H至支氣管擴(kuò)張合并

16、感染時可28)農(nóng)民肺患者脫離接觸有害山度房室傳導(dǎo)阻滯或竇性13)見多個小液平， 臨床表現(xiàn)為粉塵肺部改變可有消退或心動過緩的表現(xiàn)抗炎治療后病情反復(fù)只留少許纖維灶15)肺動脈主干在后前位 X 線放射性肺炎慢性期因纖維29)肺類風(fēng)濕性病可發(fā)生廣泛片上位于：左心緣中段結(jié)締組織增生使病變肺組的肺間質(zhì)纖維化， 最后發(fā)展16)肺淤血早期肺靜脈高壓主14)織體積減小， 邊緣呈內(nèi)凹表為蜂窩肺， 與特發(fā)性肺間質(zhì)要表現(xiàn)為：上肺靜脈擴(kuò)張，現(xiàn)纖維化相似， 但前者纖維化下肺靜脈正?；蜃兗?xì)肺包蟲病一般無鈣化， 肺吸多伴有空洞性結(jié)節(jié)及單側(cè)17)肺動脈瓣狹窄時， 右心排血蟲病愈合可表現(xiàn)為環(huán)形、 結(jié)胸腔積液， 再結(jié)合患者臨床受阻

17、，右室收縮壓增高， 肺節(jié)及點片狀鈣化影表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果， 可動脈壓力正?；蚱停?久之肺吸蟲在肺內(nèi)穿行形成的與特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化鑒產(chǎn)生右心室肥厚， 因而血流隧道或囊腫的 X 線特點主別沖擊狹窄瓣膜口產(chǎn)生渦流要為：單房或多房性囊狀陰30)肺泡蛋白沉著癥在呈短 T1而引起肺動脈干擴(kuò)張， 且可15)影長 T2 的特征性信號表現(xiàn)，延及左肺動脈肺葉內(nèi)型肺隔離癥供血動與肺的滲出性病變明顯不消化系統(tǒng)脈多來自降主動脈， 靜脈回同1)胃賁門口水平以上為胃底流多經(jīng)肺靜脈； 葉外型肺隔31)惡性胸膜間皮瘤大多與先2)平片見胃及十二指腸內(nèi)各離癥供血動脈多來自腹主前接觸石棉有關(guān)， 該腫瘤并有一液面，呈雙泡征， 見于

18、16)動脈，靜脈回流經(jīng)下腔靜不起于早期存在的胸膜斑新生兒十二指腸閉鎖， 腸旋脈、門靜脈、奇靜脈或半奇循環(huán)系統(tǒng)轉(zhuǎn)不良和十二指腸不完全靜脈1)心臟后前立位心臟遠(yuǎn)達(dá)片阻塞。小腸及大腸內(nèi)只要有17)X 線胸片上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可心影放大率一般小于 6%極少量氣體， 就可以除外十見 B 線2)左心房增大順序為：后 -右 -二指腸閉鎖， 而可能是環(huán)狀18)綜合征（肺 -腎綜合征）是左-上；右心室增大順序為：胰腺， 或其他小腸上段先天性畸形引起的高度狹窄 慢性糜爛性胃炎又稱疣狀 胃炎，隆起型表現(xiàn)為 510 大小的圓形透光區(qū)， 中心見 點狀鋇斑，稱為“靶征” ， 多聚集在胃竇部， 呈串珠樣 排列 胃小彎側(cè)潰瘍的瘢痕

19、性改 變可使小彎短縮， 使幽門與 賁門靠近， 也可使胃體呈環(huán) 形狹窄而形成“砂鐘胃” 診斷十二指腸球潰瘍較可 靠的 X 線征象是：呈三葉瓣 形變形 大腸中直腸壺腹最寬， 其次 為盲腸， 盲腸以下各腸管逐 漸變小， 但其長度和寬度隨 腸管充盈狀態(tài)及張力有所 不同 腸腔輪廓外“ T”字形龕影 是潰瘍型結(jié)腸炎的表現(xiàn)“倒傘”征見于結(jié)腸結(jié)核， 回盲瓣受累而肥厚增大， 使 盲腸內(nèi)側(cè)壁出現(xiàn)凹陷畸形， 呈外側(cè)底大、 內(nèi)側(cè)頂小之三 角形，加之增厚的粘膜紋向 回腸側(cè)集中， 宛如一頂被大 風(fēng)吹成倒轉(zhuǎn)的雨傘樣， 形成“倒傘”征。 盲腸縮短狹窄是診斷腸結(jié) 核的主要征象 腸梗阻患者 X 線檢查顯示 氣液平面的最早時間是：

20、 梗 阻后 36 小時 麻痹性腸梗阻時擴(kuò)張的腸 管相互靠近， 但一般腸間隙 正常， 如腸間隙增寬， 常提 示腹腔內(nèi)有感染 胃為腹腔內(nèi)器官， 后壁穿孔 表現(xiàn)為網(wǎng)膜囊積氣； 前壁穿 孔，氣體積聚于膈下 急腹癥危重患者觀察腹腔 少量游離氣體最適宜的攝 片體位是：左側(cè)臥水平投 照，避免與胃泡內(nèi)氣體混淆 關(guān)于食管癌掃描示氣管或 支氣管明顯狹窄， 后壁不規(guī) 則可確定為氣管受侵。 氣管 或支氣管后壁受壓推移、 狹 窄但輪廓仍光整者， 氣管粘 膜受侵或未受侵約各占一 半，須做支氣管鏡進(jìn)一步檢 查 正常肝臟 T1 表現(xiàn)為均勻的 中等信號，與胰腺信號相 似，稍高于脾臟信號，而 T2 肝臟信號明顯低于脾臟 信號 肝

21、動脈直徑細(xì)， 流空效應(yīng)及 流入增強(qiáng)效應(yīng)不明顯， 平掃 不易顯示 肝區(qū)含氣或液平的膿腔影 是肝膿腫的特征性表現(xiàn) 肝臟囊腺瘤常見于 30 歲以 上的女性， 常無癥狀， 腫瘤6)7)8)9)10)11)12)13)14)15)16)17)18)19)20)21)起源于膽管， 因此也稱膽管 性囊腺瘤， 可分為良性囊腺 瘤和惡性囊腺瘤。 腫瘤生長 緩慢，腫瘤囊腔與膽管不通19) 彌漫性肝癌形成門靜脈瘤 栓的比例最高20) 肝腫瘤病灶中心見到 T1 像 高信號早最常見的原因是： 腫瘤出血21) 膽總管擴(kuò)張分五型，其中I 型多見，占 8090%22) 肝海綿狀血管瘤特征所見 是 T2 加權(quán)像隨延長腫瘤信 號

22、強(qiáng)度遞增，值多數(shù)為 120 以上23) 肝鈍性傷分為 5 級：a) I級，肝包膜撕裂， 表面撕裂小于 1 深， 包膜下血腫小于 1 ，僅 見肝靜脈血管周圍軌 跡征；b) H級：肝撕裂13 深, 中央和包膜下血腫小 于 13c) 山級：肝撕裂深度大 于 3 ，實質(zhì)內(nèi)和包膜下 血腫直徑大于 3d) W級：肝實質(zhì)內(nèi)和包 膜下血腫的直徑大于 10，肝葉組織破壞和 血管斷裂e) V級：二葉組織破壞 或血供中斷24) 膽囊癌多發(fā)于 50-80 歲女 性，多發(fā)生在膽囊底部和頸 部， 85%為腺癌 ，鱗癌和其 他類型少見， 病理分為浸潤 型和乳頭狀型， 其中 浸潤型 常見， 80%呈浸潤性生長， 20%呈乳頭

23、狀生長。分為膽 囊壁增厚型、 腔內(nèi)型、腫塊 型25) 急性出血壞死性胰腺炎并 發(fā)癥包括蜂窩織炎、膿腫、 假性囊腫和門靜脈系統(tǒng)血 管閉塞和血栓形成。 胰腺管 擴(kuò)張多見于慢性胰腺炎或 為胰頭癌的間接征象26) 超順磁性顆粒 ()可被正常 脾臟網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞攝取， 導(dǎo) 致脾臟的信號強(qiáng)度降低， 而 惡性淋巴瘤及轉(zhuǎn)移瘤細(xì)胞 不攝取， 其信號強(qiáng)度相對較 高，使腫瘤與脾臟的對比增 加27) 腹膜后淋巴結(jié)在 T1 呈略高 或等信號 (與肌肉信號比) ， 在 T2 為等信號(與脂肪信 號相比)，高于肌肉信號 泌尿系統(tǒng)和腎上腺1) 每 個腎臟 其腎小盞數(shù) 為 614 個，腎大盞數(shù)為 24 個。腎脊角為 15252)

24、 左右腎臟大小差別不應(yīng)超 過13) 正常情況下， 在變換體位情 況下， 腎臟僅有一定的上下 活動度，范圍為 154) 腎下垂多發(fā)生于老年女性5) 腎結(jié)石特征性形狀為： 鹿角 狀6) 雙側(cè)輸尿管具有節(jié)律性蠕 動7) 輸尿管有三個生理性狹窄， 即與腎盂交界處、 越過骨盆 邊緣與髂血管相交處和進(jìn) 入膀胱壁處， 其中最狹窄部 位為進(jìn)入膀胱壁處， 因此結(jié) 石極易滯留于此8) 腎盂腎盞運(yùn)動包括收縮排 空及舒張充盈兩期， 收縮排 空期為 11.5 秒，舒張充盈 期為 23 秒，收縮及舒張運(yùn) 動每 10 秒一次，在禁水期 其兩期間的間隔期可以較 長，而飲水或用利尿劑后則 間隔期較短9) 輸尿管結(jié)石可見高密度的

25、 結(jié)石灶周圍有軟組織密度 環(huán)包繞， 表明受累腫脹的輸 尿管壁， 而盆腔內(nèi)靜脈石則 無此種表現(xiàn)，為鑒別點10) 靜脈腎盂造影腹部壓迫， 壓 迫點為臍下方兩側(cè)， 骶骨岬 水平，輸尿管向外下側(cè)行 走，壓迫球形成對輸尿管的 壓迫，倒“八”字形11) 影像學(xué)對急性腎盂腎炎的 診斷價值有限， 而慢性腎盂 腎炎則由于腎臟不規(guī)則瘢 痕形成而于腎表面多發(fā)深 淺不一的凹陷， 在影像學(xué)檢 查中可以有些較為特殊的 表現(xiàn)， 如腎影縮小， 腎影邊 緣呈波浪狀， 尿路造影可見 腎小盞變形， 甚者腎盂腎盞 廣泛變形并擴(kuò)張12) 輸尿管結(jié)核常造成粘膜破 壞，潰瘍形成，管徑擴(kuò)大， 隨后因結(jié)核肉芽腫形成， 出 現(xiàn)管壁增厚、 僵直、

26、 管腔狹 窄甚至閉塞， 在尿路造影檢 查中形成了串珠狀、 軟木塞 鉆狀和筆桿狀等輸尿管結(jié) 核特征性表現(xiàn)13) 多囊腎病理上為擴(kuò)張的充 滿液體的集合管系統(tǒng)， 擴(kuò)張 的管狀結(jié)構(gòu)之間是未累及 的腎實質(zhì)和殘存壓迫萎縮 的腎實質(zhì)14) 腎腺瘤可能來自于近端腎 小管上皮細(xì)胞， 多局限于腎 皮質(zhì)內(nèi)， 腫瘤往往較小， 與 周圍組織界限清楚， 一般認(rèn) 為腺瘤為不具轉(zhuǎn)移特性的 低級別腺癌， 不易出現(xiàn)出血 及壞死，患者常無癥狀15) 腎血管平滑肌脂肪瘤又稱 為腎錯構(gòu)瘤， 由不同比例的 血管、平滑肌和脂肪組織構(gòu)成，大多以脂肪成分為主。16) 腎癌尿路造影檢查時由于 腎盂腎盞破壞， 可以出現(xiàn)腎 27) 盞拉長、變細(xì)、

27、呈蜘蛛腿樣 改變，并可出現(xiàn)腎盞消失， 腎盞尖部可出現(xiàn)破壞故形 態(tài)不規(guī)整。 而腎盞拉長變細(xì) 縮小、尖部完整則多見于腎 實質(zhì)良性占位病變， 如腎囊 腫等17) 腎癌的分期：i期：腫瘤局 限于腎被膜內(nèi)；H期：腫瘤 穿過腎被膜， 蔓延到腎周脂肪；山a期：伴腎靜脈癌栓，28)癌栓可達(dá)上腔靜脈；山b期： 伴局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；山c期：29) 同時伴有靜脈瘤栓與局部 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；W a期：伴腎 30) 筋膜外相鄰器官直接侵犯； W b 期：伴遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移18) 腎盂移行細(xì)胞癌增強(qiáng)檢查31)腫塊僅有輕度強(qiáng)化， 延時掃 描可見腎盂腎盞內(nèi)由腫瘤 造成的充盈缺損19) 早期腎盂癌 X 線尿路造影 即可顯示其征象，優(yōu)于檢 查

28、，為首選的影像檢查方法20) 腎盂癌的分期，1期：腫瘤 32) 局限于腎盂內(nèi)；H期：腫瘤 侵至腎盂肌層或腎實質(zhì)， 但尚未穿破腎被膜；山期： 腫 瘤穿破包膜， 侵至腎周脂肪 囊；W期：腫瘤已有區(qū)域淋 巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移21) 腎母細(xì)胞瘤又稱瘤， 為兒童 1) 最常見的惡性腫瘤之一。 68%見于 15 歲兒童，邊界 2) 較清，增強(qiáng)掃描輕度強(qiáng)化， 鄰近受壓腎實質(zhì)呈明顯環(huán) 狀強(qiáng)化， 兩者之間有明確分 3) 界22) 膀胱壁分三層， 由內(nèi)向外分 別為粘膜層、 平滑肌層和外 膜層(由結(jié)締組織構(gòu)成) 4)23) 膀胱炎急性期大小可以無 改變，因粘膜可出現(xiàn)潰瘍， 肌層因水腫可以增厚， 表現(xiàn) 為膀胱邊緣模糊；

29、慢性期， 因發(fā)生纖維化并可形成假 性憩室， 表現(xiàn)為膀胱邊緣呈 鋸齒狀、 膀胱輸尿管反流以 及膀胱憩室形成24) 膀胱良惡性腫瘤鑒別最有 5) 價值的是：膀胱壁僵硬25) 膀胱癌多數(shù)為移行細(xì)胞癌，6)少數(shù)為鱗癌和腺癌26) 臍尿管是膀胱頂部和臍部7)之間的胚胎期結(jié)構(gòu)， 在間隙 內(nèi)經(jīng)腹橫筋膜和腹膜之間穿過， 胎兒出生后逐漸退化 8) 成為一條從臍部連到膀胱 頂端的纖維索。 臍尿管正常 9) 時被覆的是移行上皮細(xì)胞， 但臍尿管癌的組織學(xué)絕大 多數(shù)是腺癌， 較少的類型為肉瘤、移行細(xì)胞癌及鱗狀細(xì) 胞癌 臍尿管畸形分4類臍尿管 僅在臍部未閉則形成臍部 臍尿管竇道； 若臍尿管近 膀胱處未閉則形成膀胱頂 部憩室； 兩端閉合而中間 段管腔未閉， 由于管壁上皮 層分泌液的積聚， 管腔擴(kuò)張 而形成臍尿管囊腫； 若臍 尿管完全不閉鎖， 則臍部有 管道與膀胱想通， 稱臍尿管 未閉或臍尿管瘺 左腎上腺常呈： 三角形、倒 “V ”、倒“ Y ” 右腎上腺常呈： 斜線狀、倒 “Y ”、倒“ V ” 左右兩側(cè)腎周間隙可以在 下部相互交通， 同時可與髂 窩及腎前、后間隙交通 原發(fā)醛固酮增多癥腺瘤又 稱腺瘤， 其特點是單側(cè)腎上 腺孤立性小腫塊， 腫塊呈類 圓形或橢圓形，病變較小， 直徑多在 2以下，富含脂質(zhì)， 密度較低， 常常近似于水樣 密度 皮質(zhì)醇癥腺瘤又稱腺瘤， 特 點是單側(cè)腎上腺類圓形或 橢圓