o第十五節(jié)溫里藥課件

1、1o第十五節(jié)溫里藥第一頁(yè)，共二十三頁(yè)。o第十五節(jié)溫里藥2v概念概念：凡以溫里祛寒，治療里寒證為主要作用的藥物，稱為溫里藥溫里藥，又叫祛寒藥?kù)詈帯?v特性特性：味辛性溫?zé)?wn r)，辛散溫通，偏走臟腑。v功效功效：溫里散寒，溫經(jīng)止痛，個(gè)別能補(bǔ)火助陽(yáng)和回陽(yáng)救逆。v適應(yīng)證適應(yīng)證：里寒證（臟腑寒證）。第二頁(yè)，共二十三頁(yè)。o第十五節(jié)溫里藥3功效分類功效分類：因歸經(jīng)不同，功效有異，故根據(jù)功效可分為：v溫中散寒溫中散寒脾胃(pwi)寒實(shí)或脾胃(pwi)虛寒證，癥見脘腹冷痛、吐瀉、口不渴、舌淡、苔白等。v溫肺化飲溫肺化飲寒飲伏肺證，癥見痰鳴咳喘，痰白清稀，舌淡苔白滑等。v溫肝散寒溫肝散寒寒滯肝脈證，癥見巔

2、頂冷痛，寒疝腹痛，少腹攻痛，小腹?fàn)恳G丸墜脹冷痛或陰囊收縮引痛。v溫腎助陽(yáng)溫腎助陽(yáng)腎陽(yáng)不足證，癥見陽(yáng)痿宮冷，腰膝冷痛，夜尿頻多，滑精遺尿等。v溫陽(yáng)通脈溫陽(yáng)通脈心腎陽(yáng)虛證，癥見心悸怔忡，畏寒肢冷，小便不利，肢體浮腫等。v回陽(yáng)救逆回陽(yáng)救逆亡陽(yáng)欲脫證，癥見神疲欲寐，畏寒蜷臥，冷汗神疲，四肢厥冷，脈微欲絕等。第三頁(yè)，共二十三頁(yè)。o第十五節(jié)溫里藥4v應(yīng)用應(yīng)用：根據(jù)病理機(jī)轉(zhuǎn)和病因兼挾而配伍。表里俱寒表里俱寒配辛溫解表藥寒濕內(nèi)阻寒濕內(nèi)阻(ni z)配化濕燥濕藥寒滯經(jīng)脈寒滯經(jīng)脈 配行氣活血藥氣滯血瘀氣滯血瘀脾腎陽(yáng)虛脾腎陽(yáng)虛配溫補(bǔ)脾腎藥氣虛欲脫氣虛欲脫配大補(bǔ)元?dú)馑巚使用注意使用注意：辛熱燥烈，易傷陰助火動(dòng)血，凡

3、實(shí)熱證、虛熱證（陰虛火旺）、津血虧虛者、出血者忌用；孕婦慎用。第四頁(yè)，共二十三頁(yè)。o第十五節(jié)溫里藥5附子(f z) 第五頁(yè)，共二十三頁(yè)。o第十五節(jié)溫里藥6附子肉桂附子肉桂 共共：辛熱 散寒止痛(zh tn) 歸腎、脾、心經(jīng) 甘熱 補(bǔ)火助陽(yáng) 可用治腎陽(yáng)虛，命火衰的陽(yáng)痿宮冷，腰膝冷痛， 夜尿頻多；或脾腎陽(yáng)虛的脈微肢厥，昏睡露睛；或脘腹冷痛，泄瀉；或胸痹心痛；或寒濕痹痛等。 第六頁(yè)，共二十三頁(yè)。o第十五節(jié)溫里藥7個(gè)性個(gè)性：v附子附子：v氣雄，走而不守，挽救散失之元陽(yáng)，為回陽(yáng)救逆回陽(yáng)救逆之要藥之要藥。故用治亡陽(yáng)欲脫證大汗淋漓，四肢厥冷，脈微欲絕。v能補(bǔ)全身之陽(yáng)：上上助心陽(yáng)以通脈；中中溫脾陽(yáng)以健運(yùn)；下下

4、補(bǔ)腎陽(yáng)以益火；外外固衛(wèi)陽(yáng)以祛寒。故還用治陽(yáng)虛水腫、陽(yáng)虛感冒和寒濕陰黃。v辛散溫通，有較強(qiáng)的散寒止痛(zh tn)（麻醉止痛(zh tn)）作用，尤適于寒痹而以疼痛為劇者。用法用法：先煎0.51小時(shí)，至不麻舌為度。第七頁(yè)，共二十三頁(yè)。o第十五節(jié)溫里藥8v肉桂肉桂：v氣厚純陽(yáng)之品。v甘熱助陽(yáng)，偏于走里走下，故為治命門火衰之要治命門火衰之要藥。藥。v既能辛熱散寒以止痛，又能辛行溫通以溫經(jīng)溫經(jīng)通脈脈。故可用治陰寒諸痛陰寒諸痛，無(wú)論臟腑（內(nèi)）經(jīng)脈（外）。如寒疝腹痛、寒痹腰痛、痛經(jīng)、閉經(jīng)、陰疽等。用法用法：入湯宜后下，或Ju服，或研末沖服。v官桂官桂：幼桂皮或粗枝桂皮。藥力薄。v桂心桂心：桂皮的內(nèi)皮。長(zhǎng)于

5、溫陽(yáng)活血(hu xu)，常用治心腹冷痛，內(nèi)托癰疽瘡瘍。第八頁(yè)，共二十三頁(yè)。o第十五節(jié)溫里藥9吳茱萸 第九頁(yè)，共二十三頁(yè)。o第十五節(jié)溫里藥10小茴香 第十頁(yè)，共二十三頁(yè)。o第十五節(jié)溫里藥11吳茱萸小茴香吳茱萸小茴香 共性共性(gngxng)： 辛散溫通散寒止痛入肝經(jīng)（腎經(jīng)）多用治寒滯肝脈諸證寒疝腹痛、痛經(jīng)。 第十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。o第十五節(jié)溫里藥12個(gè)性個(gè)性：v吳茱萸吳茱萸：v中中溫脾胃，下下暖肝腎，溫暖脾腎即可助陽(yáng)止瀉助陽(yáng)止瀉，是肝寒諸痛之要藥肝寒諸痛之要藥。v味辛發(fā)散(fsn)，味苦下降，故又能疏肝降逆疏肝降逆，常用治肝火犯胃，肝寒犯胃肝火犯胃，肝寒犯胃的嘔吐吞酸。使用注意使用注意：本品為本

6、章中最燥烈的一味藥，易耗氣動(dòng)火，故不宜多用久服。v小茴香小茴香：v辛行溫通，香通氣，既理肝氣，又行脾胃之氣，故可理氣和中理氣和中。v含芳香揮發(fā)油，煎湯宜后下。第十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。o第十五節(jié)溫里藥13花椒(hujio) 第十三頁(yè)，共二十三頁(yè)。o第十五節(jié)溫里藥14丁香(dngxing) 第十四頁(yè)，共二十三頁(yè)。o第十五節(jié)溫里藥15高良姜 第十五頁(yè)，共二十三頁(yè)。o第十五節(jié)溫里藥16蓽菝 第十六頁(yè)，共二十三頁(yè)。o第十五節(jié)溫里藥17胡椒(hjio) 第十七頁(yè)，共二十三頁(yè)。o第十五節(jié)溫里藥18花椒丁香花椒丁香(dngxing)高良姜蓽菝胡高良姜蓽菝胡椒椒共性共性： 辛溫（熱）歸脾胃經(jīng)溫中散寒止痛脾胃有寒的

7、脘腹冷痛、嘔逆等。第十八頁(yè)，共二十三頁(yè)。o第十五節(jié)溫里藥19個(gè)性個(gè)性：v 花椒花椒： 長(zhǎng)于殺蟲止癢殺蟲止癢，小兒蟲積腹痛，濕疹，陰癢，均可使用。v 丁香丁香： 長(zhǎng)于降逆降逆。為治虛寒嘔逆之要藥；且入腎而溫腎助陽(yáng)溫腎助陽(yáng)，用于腎虛陽(yáng)痿。v 高良姜高良姜： 長(zhǎng)于止嘔止嘔，常用于胃寒嘔吐。v 蓽菝蓽菝： 長(zhǎng)于止牙痛止牙痛(y tn)，常用治齲齒疼痛。v 胡椒胡椒； 長(zhǎng)于下氣消痰下氣消痰，常用治痰氣郁滯，蒙蔽清竅之癲癇。 第十九頁(yè)，共二十三頁(yè)。o第十五節(jié)溫里藥20 干姜干姜：v作用特點(diǎn)及機(jī)理作用特點(diǎn)及機(jī)理：v主入脾胃，辛熱燥散，故長(zhǎng)于溫中散寒溫中散寒。v辛能行血，性熱助陽(yáng)，入心經(jīng)回陽(yáng)通脈回陽(yáng)通脈。v辛

8、熱通氣，致津液(jny)，入肺經(jīng)溫肺化飲溫肺化飲。v應(yīng)用應(yīng)用：v脾胃有寒，勿論虛實(shí)皆可為主藥。v亡陽(yáng)欲脫，常作附子輔藥，以加強(qiáng)附子回陽(yáng)救逆作用。v寒飲伏肺，咳痰清稀色白或泡沫狀，氣喘，常與細(xì)辛、五味子合用。第二十頁(yè)，共二十三頁(yè)。o第十五節(jié)溫里藥21比比較較(bjio)：干姜 溫中回陽(yáng) （能走能守） 溫中，溫肺生姜 解表降逆 （升中有降） 第二十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。o第十五節(jié)溫里藥22復(fù)習(xí)(fx)思考題v1.溫里藥的適應(yīng)證和副作用是什么？v2.大汗亡陽(yáng)證，為何用附子而不用肉桂？v3.比較附子與烏頭、干姜與細(xì)辛功效異同？v4.桂枝(u zh)和肉桂在功效、作用部位和適應(yīng)證上有何異同？第二十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。o第十五節(jié)溫里藥內(nèi)容(nirng)總結(jié)溫 里 藥。適應(yīng)證：里寒證（臟腑寒證）。附子肉桂。歸腎、脾、心經(jīng)。辛散溫通，有較強(qiáng)的散寒止痛（麻醉止痛）作用，尤適于寒痹而以疼痛為劇者。故可用治陰寒諸痛，無(wú)論(wln)臟