博三血液科造血干細(xì)胞采集操作及護(hù)理學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1博三血液科造血干細(xì)胞采集操作及護(hù)理博三血液科造血干細(xì)胞采集操作及護(hù)理第一頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。惡性血惡性血液疾病液疾病實(shí)體瘤實(shí)體瘤免疫缺陷免疫缺陷性疾病性疾病干細(xì)胞移植適應(yīng)癥骨髓增生骨髓增生異常綜合異常綜合癥癥第1頁(yè)/共35頁(yè)第二頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。第2頁(yè)/共35頁(yè)第三頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。在很長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)通過(guò)細(xì)胞分裂在很長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)通過(guò)細(xì)胞分裂更新自己。更新自己。細(xì)胞擁有多向分化的能力。在一定環(huán)境下,它能分化形成具有特殊功能的細(xì)胞。第3頁(yè)/共35頁(yè)第四頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。造血干細(xì)胞的特點(diǎn)4.3.2.1.具有向血液和免疫系統(tǒng)的各種細(xì)胞多向分化

2、發(fā)育的能力，產(chǎn)生各種類(lèi)型血細(xì)胞和免疫細(xì)胞。多能造血干細(xì)胞分化發(fā)育成下一級(jí)細(xì)胞時(shí)，其自我更新再生和分化發(fā)育的能力均有所下降。 歸巢（指即使造血干細(xì)胞脫落到血液循環(huán)中，經(jīng)過(guò)骨髓時(shí)又會(huì)粘附到骨髓中，這種特性稱歸巢。）體內(nèi)多能造血干細(xì)胞的數(shù)量是恒定的。 第4頁(yè)/共35頁(yè)第五頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。第5頁(yè)/共35頁(yè)第六頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。第6頁(yè)/共35頁(yè)第七頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。第7頁(yè)/共35頁(yè)第八頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。回路第8頁(yè)/共35頁(yè)第九頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。第9頁(yè)/共35頁(yè)第十頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。第10頁(yè)/共35頁(yè)第十一頁(yè)

3、，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。采集前的護(hù)理BD第11頁(yè)/共35頁(yè)第十二頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。心理護(hù)理firstsecondthird患者多有悲觀心理，要與其建立良好的護(hù)患關(guān)系。向患者及家屬解釋采集的每一步驟，并詳細(xì)說(shuō)明可能出現(xiàn)的問(wèn)題。注射動(dòng)員劑后出現(xiàn)低熱、骨痛的患者向其解釋?zhuān)韵漕檻]，配合采集工作。第12頁(yè)/共35頁(yè)第十三頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。第13頁(yè)/共35頁(yè)第十四頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。第14頁(yè)/共35頁(yè)第十五頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。預(yù)測(cè)和評(píng)估工作firstsecondthird預(yù)測(cè)采集術(shù)的各種危險(xiǎn)因素，建立包括病史、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等

4、護(hù)理檔案收集患者近期的全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，每次采集前重復(fù)檢查評(píng)估患者外周血管情況，合理選擇以保證較好的血液灌流量第15頁(yè)/共35頁(yè)第十六頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。firstsecondthird保持室溫2426度，濕度55%左右。每次采集前更換床單位，并用紫外線照射30分鐘?，F(xiàn)場(chǎng)備有常規(guī)救護(hù)藥品和器材。血細(xì)胞分離室的準(zhǔn)備第16頁(yè)/共35頁(yè)第十七頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。血細(xì)胞采集室血細(xì)胞采集室第17頁(yè)/共35頁(yè)第十八頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。飲食護(hù)理第18頁(yè)/共35頁(yè)第十九頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。采集中的護(hù)理第19頁(yè)/共35頁(yè)第二十頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。

5、first穿刺時(shí)取仰臥位，盡量不變換體位，如感疲勞，護(hù)士應(yīng)協(xié)助調(diào)整體位。second嚴(yán)格無(wú)菌操作，選擇兩處?kù)o脈穿刺部位，以粗而直的大靜脈為宜，外周靜脈差者行深靜脈穿刺靜脈穿刺的護(hù)理第20頁(yè)/共35頁(yè)第二十一頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。第21頁(yè)/共35頁(yè)第二十二頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。回路第22頁(yè)/共35頁(yè)第二十三頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。觀察監(jiān)測(cè)1234第23頁(yè)/共35頁(yè)第二十四頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。第24頁(yè)/共35頁(yè)第二十五頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。并發(fā)癥護(hù)理骨痛處理：一般不用鎮(zhèn)痛藥，可給予適當(dāng)按摩疼痛處并保持被褥柔軟舒適，向患者說(shuō)明停藥后可緩解表

6、現(xiàn)：患者可出表現(xiàn)：患者可出現(xiàn)現(xiàn)腰骶部及盆骨腰骶部及盆骨酸脹痛酸脹痛，嚴(yán)重時(shí)，嚴(yán)重時(shí)全身性骨痛。全身性骨痛。原因：采集前使用原因：采集前使用動(dòng)員劑細(xì)胞刺激因動(dòng)員劑細(xì)胞刺激因子后引起。子后引起。第25頁(yè)/共35頁(yè)第二十六頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。 第26頁(yè)/共35頁(yè)第二十七頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。 采集完畢后，異體外周血造血干細(xì)胞無(wú)需凍存即可回輸，也可放置在4冰箱內(nèi)保存，并盡量在72小時(shí)內(nèi)回輸。而自體移植患者的造血干細(xì)胞應(yīng)于程控降溫冰箱內(nèi)（-85）保存，待患者行預(yù)處理也就是大劑量放化療后予以回輸。造血干細(xì)胞的回輸及保存第27頁(yè)/共35頁(yè)第二十八頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。第28頁(yè)/共35頁(yè)第二十九頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。干細(xì)胞移植病房第29頁(yè)/共35頁(yè)第三十頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。第30頁(yè)/共35頁(yè)第三十一頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。第31頁(yè)/共35頁(yè)第三十二頁(yè)，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。第32頁(yè)/共35頁(yè)第三十三頁(yè)，編輯于星