白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥及注意事項(xiàng)

1、精選ppt1精選ppt2白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥：白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥： 角膜水腫角膜水腫 虹膜睫狀體炎虹膜睫狀體炎 虹膜脫出虹膜脫出 瞳孔夾持瞳孔夾持 IOL偏心或移位偏心或移位 瞳孔不圓及不可逆瞳孔散大瞳孔不圓及不可逆瞳孔散大 后囊混濁后囊混濁 青光眼青光眼 黃斑囊樣水腫黃斑囊樣水腫 眼內(nèi)炎眼內(nèi)炎 視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離精選ppt3 一、高眼壓： 若患者發(fā)生術(shù)眼脹痛，伴同側(cè)頭痛、惡心、若患者發(fā)生術(shù)眼脹痛，伴同側(cè)頭痛、惡心、嘔吐，應(yīng)警惕高眼壓的發(fā)生，一過性高眼壓一般嘔吐，應(yīng)警惕高眼壓的發(fā)生，一過性高眼壓一般發(fā)生在術(shù)后發(fā)生在術(shù)后2424小時(shí)內(nèi)。小時(shí)內(nèi)。 原因原因 1 皮質(zhì)、粘彈劑阻塞小梁皮質(zhì)、粘彈劑阻塞小梁

2、 2 過度燒灼止血，破壞外引流和靜脈系統(tǒng)過度燒灼止血，破壞外引流和靜脈系統(tǒng) 3 術(shù)中房角結(jié)構(gòu)破壞或一過性水腫術(shù)中房角結(jié)構(gòu)破壞或一過性水腫 4 殘存氣泡過大，引起瞳孔阻塞殘存氣泡過大，引起瞳孔阻塞 5 切口縫合過緊影響房水排出切口縫合過緊影響房水排出 處理處理：靜點(diǎn)甘露醇，局部使用降眼壓藥。：靜點(diǎn)甘露醇，局部使用降眼壓藥。精選ppt4二、角膜水腫二、角膜水腫 若患者訴眼部異物感，視力提高不理想，發(fā)生角膜水腫的可能性大，應(yīng)做好解釋，安慰工作。醫(yī)生可以根據(jù)裂隙燈、A超等檢查以確診。 精選ppt5 角膜水腫角膜水腫原因原因：（1 1）由于晶狀體核達(dá)到）由于晶狀體核達(dá)到級(jí)，超聲能量較級(jí)，超聲能量較 高，

3、時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致角膜內(nèi)皮損傷，術(shù)后角膜水腫明高，時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致角膜內(nèi)皮損傷，術(shù)后角膜水腫明顯。顯。（2 2）超聲能量控制不良，能量消耗過大或超聲）超聲能量控制不良，能量消耗過大或超聲 乳化乳化頭貼近角膜，超聲乳化時(shí)間過長(zhǎng)引起角膜內(nèi)皮損傷，頭貼近角膜，超聲乳化時(shí)間過長(zhǎng)引起角膜內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致術(shù)后角膜水腫。導(dǎo)致術(shù)后角膜水腫。（3 3）灌洗液沖洗速度過快，溫度低于體溫。）灌洗液沖洗速度過快，溫度低于體溫。（4 4）前房?jī)?nèi)誤注入藥物）前房?jī)?nèi)誤注入藥物（5 5）炎癥反應(yīng)）炎癥反應(yīng)（6 6）角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)較低）角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)較低精選ppt6處理處理： 輕度水腫在輕度水腫在2-32-3天后自行消退。天后自行消退。

4、用抗生素、非甾體類和激素眼藥水點(diǎn)眼并尋找用抗生素、非甾體類和激素眼藥水點(diǎn)眼并尋找原因原因 左氧氟沙星左氧氟沙星 Qid Qid 點(diǎn)眼點(diǎn)眼 潑尼松龍潑尼松龍 Qid Qid 點(diǎn)眼點(diǎn)眼 普拉洛芬普拉洛芬 Qid Qid 點(diǎn)眼點(diǎn)眼 炎癥反應(yīng)：增加點(diǎn)眼次數(shù)，結(jié)膜下注射抗生素炎癥反應(yīng)：增加點(diǎn)眼次數(shù)，結(jié)膜下注射抗生素 和激素和激素精選ppt7三、虹膜炎三、虹膜炎 原因原因： 機(jī)械損傷：血機(jī)械損傷：血-房水屏障房水屏障 Iol、粘彈劑或灌洗液引起的毒性反應(yīng)、粘彈劑或灌洗液引起的毒性反應(yīng) 殘存皮質(zhì)引起的過敏反應(yīng)殘存皮質(zhì)引起的過敏反應(yīng) 葡萄膜炎葡萄膜炎-青光眼青光眼-前房出血（前房出血（UGH）綜）綜合征合征精

5、選ppt8處理 對(duì)術(shù)后輕的虹膜反應(yīng)性炎癥不需特殊處理。 嚴(yán)重的早期散瞳，局部用短效散瞳劑(如托吡卡胺眼液)活動(dòng)瞳孔，防止術(shù)后粘連，同時(shí)局部應(yīng)用皮質(zhì)激素、消炎痛等治療。 術(shù)后2周突然出現(xiàn)房水混濁，大量纖維素性滲出物包繞人工晶狀體，視力下降，經(jīng)局部應(yīng)用皮質(zhì)類固醇及散瞳后，2周內(nèi)均吸收，視力未受影響。因此術(shù)后出現(xiàn)虹膜炎應(yīng)用快速散瞳劑，以減輕因此術(shù)后出現(xiàn)虹膜炎應(yīng)用快速散瞳劑，以減輕虹膜反應(yīng)是必要的虹膜反應(yīng)是必要的。精選ppt9四、眼內(nèi)炎 眼內(nèi)炎是人工晶體術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥術(shù)后眼內(nèi)炎是人工晶體術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥術(shù)后1 14 4天，發(fā)病率低，后果十分嚴(yán)重，往往可以天，發(fā)病率低，后果十分嚴(yán)重，往往可以摧毀整

6、個(gè)眼球，應(yīng)予以高度重視。摧毀整個(gè)眼球，應(yīng)予以高度重視。 臨表臨表：突然出現(xiàn)視力下降，伴眼痛，畏光，流：突然出現(xiàn)視力下降，伴眼痛，畏光，流淚，眼瞼水腫，睫狀充血，前房滲出淚，眼瞼水腫，睫狀充血，前房滲出+ +，前房，前房積膿，睫狀肌痙攣，玻璃體混濁，眼底不清，積膿，睫狀肌痙攣，玻璃體混濁，眼底不清，B B超：玻璃體混濁者，視網(wǎng)膜表面粗糙。超：玻璃體混濁者，視網(wǎng)膜表面粗糙。精選ppt10處理 術(shù)后應(yīng)密切觀察病情，一經(jīng)診斷，行房水和玻術(shù)后應(yīng)密切觀察病情，一經(jīng)診斷，行房水和玻璃體的細(xì)菌學(xué)和藥敏學(xué)檢驗(yàn)，有針對(duì)的治療。璃體的細(xì)菌學(xué)和藥敏學(xué)檢驗(yàn)，有針對(duì)的治療。 結(jié)膜下，全身應(yīng)用敏感抗生素治療。結(jié)膜下，全身應(yīng)

7、用敏感抗生素治療。 必要時(shí)玻璃體腔注射，要考慮視網(wǎng)膜的毒性必要時(shí)玻璃體腔注射，要考慮視網(wǎng)膜的毒性 適量選用激素，以減輕炎癥反應(yīng)適量選用激素，以減輕炎癥反應(yīng) 散瞳等一系列輔助治療散瞳等一系列輔助治療 嚴(yán)重者玻璃體切割挽救眼球嚴(yán)重者玻璃體切割挽救眼球精選ppt11白內(nèi)障術(shù)后護(hù)理 精選ppt12 2、術(shù)后注意事項(xiàng)、術(shù)后注意事項(xiàng)精選ppt13 3、適當(dāng)用眼 老年人由于晶狀體的彈性減弱，睫狀肌的調(diào)節(jié)力減弱，用眼時(shí)間稍長(zhǎng)就會(huì)引起眼球脹痛，甚至頭痛不適。因此，閱讀和看電視的時(shí)間應(yīng)控制每隔1小時(shí)應(yīng)到戶外活動(dòng)或閉眼休息1015分鐘。晚上或光線較暗時(shí)，看書時(shí)間不應(yīng)過長(zhǎng)，應(yīng)合理安排閱讀和休息。 另外，有遠(yuǎn)視、近視或

8、散光的老年人應(yīng)到醫(yī)院檢查，配戴合適的遠(yuǎn)視鏡和老花鏡，以減少視疲勞。精選ppt14白內(nèi)障手術(shù)后吃什么？白內(nèi)障手術(shù)后吃什么？ 1、可以從多個(gè)方面攝取對(duì)眼睛有益的元素。葉黃素和玉米黃質(zhì)具有很強(qiáng)的抗氧化劑作用，它可以吸收進(jìn)入眼球內(nèi)的有害光線，并憑借其強(qiáng)大的抗氧化性能，預(yù)防眼睛的老化，延緩視力減退，達(dá)到最佳的水晶體保護(hù)效果。 富含葉黃素和玉米黃質(zhì)的食品有：精選ppt15 2、維生素E具有強(qiáng)抗氧化性，能減少氧自由基對(duì)細(xì)胞重要成分(如蛋白質(zhì)、核酸、脂質(zhì)和糖等)的改變和破壞。維生素E能使生物膜發(fā)揮正常的生理功能，并能推遲細(xì)胞的衰老。 含維生素E的食品有：精選ppt16 3、補(bǔ)充微量元素：人視覺的敏銳程度與硒有直接關(guān)系，缺硒能誘發(fā)晶狀體混濁而致白內(nèi)障，這早已為科學(xué)家所證實(shí)。 富含硒的食物有：精選ppt17 少吃含膽固醇高的食物：白內(nèi)障的患者，其晶體含膽固醇較高，如蛋黃，鱔魚，動(dòng)物內(nèi)臟